Κύριος Όγκος

Δοκιμές ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Μια ιδιαίτερη θέση στη διάγνωση της ανοσοφλεγμονώδους παθολογίας του σπειραματικού είναι η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα. Σε συνδυασμό με τη γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, το coagulogram, οι ανοσολογικές μελέτες, οι αναλύσεις ούρων βοηθούν να προσδιοριστεί το στάδιο και η μορφή της νόσου, η πορεία της και να συνταγογραφηθεί μια αποτελεσματική θεραπεία. Η διεξαγωγή των εξετάσεων ούρων πρέπει να είναι συστηματική, καθώς η συχνότητα εμφάνισης επικίνδυνων συμπτωμάτων δεν μπορεί να προσδιοριστεί χωρίς πρόσθετη εξέταση.

Η διεξαγωγή εξετάσεων ούρων για την έγκαιρη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας είναι σημαντική ήδη κατά τις πρώτες 7-14 ημέρες μετά από οξεία λοιμώδη νόσο ή αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα.

Ενδείξεις για δοκιμές

Κατά τη διάγνωση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τέτοιες αναλύσεις συνταγογραφούνται για σπειραματονεφρίτιδα: γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων, δοκιμασία Reberg και δοκιμασία Zimnitsky. Η ασθένεια αναπτύσσεται, κατά κανόνα, ως αποτέλεσμα προηγούμενων λοιμώξεων ή ως ταυτόχρονη ασθένεια σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. Επομένως, η πρώτη ένδειξη για τη διενέργεια εξετάσεων ούρων είναι ένα πρόσφατο ιστορικό μιας μολυσματικής διαδικασίας ή η εμφάνιση συμπτωμάτων συστηματικών ανοσολογικών ασθενειών.

Κατά την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα λόγω των διαταραχών των διεργασιών διήθησης και της συγκέντρωσης ούρων, της μειωμένης ογκογόνου πίεσης λόγω της απώλειας πρωτεΐνης στα ούρα, της φλεγμονής του νεφρικού ιστού. Η ανίχνευση τέτοιων συμπτωμάτων αποτελεί επείγουσα ένδειξη για εξέταση και δοκιμασία:

  • παραβίαση της διούρησης, μείωση του όγκου των ούρων ανά ημέρα,
  • η εμφάνιση κόκκινου ή ροζ ούρων.
  • εμφάνιση νεφρικού οιδήματος - πρήξιμο των ιστών του προσώπου, ιδιαίτερα των βλεφάρων, των κάτω άκρων.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση και πονοκεφάλους.
  • οσφυϊκός πόνος?
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κατάλογος απαιτούμενων δοκιμών

Γενική ανάλυση ούρων σε διάφορα στάδια σπειραματονεφρίτιδας

Η ορομελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από βλάβη των σπειραματικών νεφρών και με περαιτέρω ανάπτυξη της νόσου και βλάβη των σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της διήθησης και της συγκέντρωσης των νεφρών. Οι Glomeruli, στην επιφάνεια των οποίων προσροφάται σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος, περνούν ομοιόμορφα στοιχεία και πρωτεΐνη στα πρωτογενή ούρα, με αποτέλεσμα τα λευκοκύτταρα και τα ερυθροκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της σπειραματονεφρίτιδας, μια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και της συγκέντρωσης πρωτεΐνης.

Γενικοί δείκτες στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα

  • Ο όγκος των ούρων - στο στάδιο της ολιγουρίας, η συχνότητα και ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, η νυχτερινή διούρηση επικρατεί κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Χρώμα - κόκκινο, ρέματα αίματος εμφανίζονται στα ούρα.
  • Πυκνότητα - αυξάνεται σε 1022-1032 g / l στο στάδιο ολιγουρίας.
  • Διαφάνεια - θολή ούρα λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και αιμοσφαίρια.
  • Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι σημαντική πρωτεϊνουρία. Εξαρτάται από τη ροή - από 2-3 g / l έως 20-30 g / l. Εκφράστηκε το ουροποιητικό σύνδρομο.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Γενική ανάλυση ούρων στο υποξείο στάδιο

Αποτελέσματα δοκιμών για χρόνια σπειραματική φλεγμονή

  • Η ποσότητα των ούρων μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί, ανάλογα με τη μορφή της νόσου.
  • Χρώμα - κίτρινο, χωρίς έντονο φωτισμό ή σκούρο χρώμα, το κόκκινο χρώμα παρατηρείται μόνο σε αιματουρική μορφή.
  • Πυκνότητα - Υπό-ή Υπερστενουρία.
  • Διαφάνεια - ελαφρώς θολό. Η έντονη θολότητα είναι χαρακτηριστική της νεφρικής ή αιματουρίας μορφής.
  • Πρωτεΐνη στα ούρα - όχι έντονη, αλλά σταθερή πρωτεϊνουρία. Σημαντική έκκριση πρωτεΐνης με τα ούρα είναι χαρακτηριστική της νεφρωστικής μορφής.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μικροσκοπία ιζημάτων

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα στο ίζημα βρίσκουν σημαντική ποσότητα σχηματιζόμενων στοιχείων - ακαθάριστη αιματουρία και λευκοκυτταρία. Στο υποξενούμενο στάδιο παρατηρείται μεγάλος αριθμός κοκκωδών και υαλίνων κυλίνδρων στο ίζημα, που οφείλεται σε έντονη πρωτεϊνουρία. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία κυλίνδρων: υαλίνη, λιπαρά κοκκώδη, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι με νεφρικά κύτταρα επιθηλίου. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων ποικίλει και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Οι δείκτες των ούρων και του αίματος στο δείγμα Reberg

Η μελέτη μας επιτρέπει να ανακαλύψουμε την ικανότητα διήθησης των νεφρών και τον ρυθμό σχηματισμού πρωτογενών ούρων στα σπειραματόζωα, μετρώντας την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο αίμα και τα ούρα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Πριν από την ανάλυση, πρέπει να μειώσετε τη σωματική άσκηση, να μην τρώτε φαγητά κρέατος και ψαριών, αλκοόλ. Τα όρια αναφοράς της ταχύτητας διήθησης των νεφρών είναι 80-150 ml / min. Στις γυναίκες, τα ποσοστά είναι συνήθως χαμηλότερα από ό, τι στους άνδρες. Σε όλα τα στάδια της σπειραματονεφρίτιδας, το επίπεδο μειώνεται, με πρωτογενή νεφρική βλάβη στα οξεία και υποξεία στάδια, ο ρυθμός διήθησης πέφτει απότομα κατά 40-50%.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της δοκιμής Zimnitsky;

Η δοκιμή είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η λειτουργία συμπύκνωσης των νεφρών. Για το σκοπό αυτό, τα ούρα συλλέγονται για 24 ώρες και η μεταβολή της πυκνότητάς τους σε κάθε δείγμα καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την ποσότητα του υγρού που πίνει το άτομο. Πριν από τη λήψη των εξετάσεων, θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των προϊόντων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο μενού. Με υποξεία σπειραματονεφρίτιδα ή οξεία στο στάδιο της ολιγουρίας, υπάρχει μείωση της καθημερινής διούρησης και της υπερτασουλίας. Οι αλλαγές στο δείγμα για τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και ποικίλλουν ευρέως.

Σύντομο συμπέρασμα

Η λήψη φαρμάκων για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας και η απουσία κλινικών συμπτωμάτων δεν εγγυώνται τη λήψη φυσιολογικών εξετάσεων. Το βιολογικό υγρό με πρωτεϊνουρία και μικροεγατία μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που υποδηλώνει την ανάγκη συστηματικών εργαστηριακών μελετών.

Δοκιμές ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 13.575

Συχνά, οι αρχικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς περνούν με έντονα συμπτώματα, οπότε η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι ο κύριος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Μια συστηματική εξέταση των ούρων σας επιτρέπει να βλέπετε αλλαγές στο έργο του ουροποιητικού συστήματος και μια ποικιλία τεχνικών σας βοηθά να καταλάβετε τι είδους αποτυχίες έχουν συμβεί και να συνταγογραφήσετε αμέσως την απαραίτητη θεραπεία.

Γενικές πληροφορίες

Σε 80% των περιπτώσεων, η σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού σε μολυσματικές ασθένειες, όπως η φαρυγγίτιδα, η ωτίτιδα κλπ, που προκαλούνται από τους στρεπτόκοκκους της ομάδας Α. Τα ανοσοσυμπλέγματα που σχηματίζονται λόγω αυτής της αντίδρασης εναποτίθενται στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, διακόπτοντας τη διαδικασία απομόνωσης και διήθησης. Τα πρώτα συμπτώματα με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν 2 εβδομάδες μετά την ασθένεια. Για να μην χάσετε τα πιθανά προβλήματα με τα νεφρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση ούρων.

Γενική ανάλυση

Αυτή η ανάλυση έχει ως στόχο να παρακολουθεί τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος και να εντοπίζει τα προβλήματα στα αρχικά στάδια της νόσου. Η δυσλειτουργία των νεφρών καθορίζεται από την αλλαγή της ποσότητας, του χρώματος και της σύνθεσης των ούρων. Οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν στη μελέτη αυτής της ανάλυσης, οδηγούν σε διεξοδικότερη έρευνα. Στην κανονική κατάσταση των νεφρών, δεν υπάρχει πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, κετόνια, αιμοσφαιρίνη, χολερυθρίνη στη σύνθεση των ούρων. Και τα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα παρουσιάζουν πρωτεϊνουρία (αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες) από 1 g / l έως 10 g / l, αιματουρία (παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων) από 5 έως 15 ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο και αύξηση του ειδικού βάρους σε 1030 - 1040. Ενδείξεις του κανόνα και πιθανές αλλαγές δείτε στον πίνακα:

Όλες οι αναλύσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα υποδεικνύουν μεταβολές στη σπειραματική συσκευή των νεφρών, βλάβη στις μεμβράνες των τριχοειδών αγγείων και, κατά συνέπεια, μειωμένη διήθηση. Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες για την αιτιολογία της νόσου και τις ευκαιρίες διαφορικής διάγνωσης.

Δοκιμή Reberg

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, συνταγογραφείται ένα τεστ Reberg. Αυτή η δοκιμή απαιτεί αίμα και καθημερινά ούρα. Όλο το αίμα στο σώμα φιλτράρεται στα νεφρά. Ορισμένες ουσίες απορροφούνται εντελώς, ορισμένες μερικώς, αλλά υπάρχει μια ουσία που απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα μετά από διήθηση - είναι η κρεατίνη. Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και να εντοπιστούν παραβιάσεις, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η ποσότητα αυτής της ουσίας στο αίμα και στη συνέχεια στα απεκκριμένα ούρα, έτσι είναι δυνατόν να υπολογιστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Το αίμα λαμβάνεται πάντα το πρωί σε άπαχο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται συνήθως, αρχίζοντας στις 6 π.μ., κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η εξέταση λαμβάνει υπόψη την ποσότητα των ούρων και τη συγκέντρωση της κρεατίνης. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για το σώμα ενός υγιούς άνδρα είναι 88-146 ml / min για μια γυναίκα - 81-134 ml / min, μια μείωση σε αυτόν τον δείκτη δείχνει βλάβη στη σπειραματική συσκευή του ζευγαρωμένου οργάνου. Σε αυτή τη μέθοδο, το κύριο πράγμα είναι να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που αρχίζει η συλλογή των ούρων, καθώς και το βάρος και η ηλικία του ατόμου.

Δοκιμή του Zimnitsky

Για να μελετηθεί η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν το εκκρινόμενο υγρό, χρησιμοποιείται ένα δείγμα Zimnitsky. Αυτή η δοκιμή δεν εντοπίζει ορισμένες ασθένειες, αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών. Η κανονική λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου χαρακτηρίζεται από το ειδικό βάρος των ούρων, το οποίο εκφράζει την ικανότητα των νεφρών να εκκρίνουν ή να συγκρατούν το νερό. Το ειδικό βάρος είναι το βάρος του διαλύματος σε σχέση με το βάρος του νερού. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από την ποσότητα τοξινών (ουρία, γλυκόζη, πρωτεΐνη και κρεατίνη) που εκκρίνονται από τα νεφρά μαζί με το υγρό μετά τη διήθηση.

Το υλικό για τη μελέτη συλλέγεται μέσα σε 24 ώρες κάθε 3 ώρες για να πάρει 8 μερίδες, ενώ είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα. Σε όλες τις μερίδες πρέπει να γράψετε τον χρόνο συλλογής και να τα αποθηκεύσετε σε δροσερό μέρος. Στη μελέτη του υλικού που λαμβάνεται λαμβάνεται υπόψη η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, καθορίζεται από την αναλογία των ούρων. Η κανονική ημερήσια διούρηση είναι μεγαλύτερη από τη νύχτα. Η πυκνότητα πρέπει να είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος και να είναι 1005-1025 την ημέρα και 1035 τη νύχτα. Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα αυξάνεται σε 1040 και η ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται σε σχέση με την ποσότητα που λαμβάνεται.

Μεθοδολογία Nechyporenko

Αυτή είναι η πιο κοινή μέθοδος για τη μελέτη των ούρων, μελετά τη μικροσκοπία της σύνθεσης του ιζήματος. Ορίστηκε, όπως και άλλες μελέτες, να διευκρινιστούν οι διαπιστωθείσες αποκλίσεις στη συνολική ανάλυση. Το σφαιρίδιο εξετάζεται για την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων και λευκοκυττάρων. Μια μέση μερίδα πρωινών ούρων λαμβάνεται, μετά από προσεκτική τουαλέτα, σε ποσότητα 120-00 ml. Είναι σημαντικό να παραδοθεί το υλικό δοκιμής στο εργαστήριο εντός 1,5 ωρών. Χρησιμοποιώντας μια φυγόκεντρο, το ίζημα διαχωρίζεται, λαμβάνεται 1 ml υλικού και μελετάται η σύνθεσή του σε ειδικό θάλαμο.

Σε ένα υγιές άτομο, 1 ml ιζήματος θα παρουσιάσει λευκά αιμοσφαίρια μέχρι 2000, κύλινδροι έως 20 κυττάρων υαλώδους, ερυθρών αιμοσφαιρίων μέχρι 1000. Εντελώς διαφορετικοί δείκτες θα είναι στη διαταραχή των νεφρών. Τα ερυθροκύτταρα στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα κυριαρχούν πάνω από τα λευκά αιμοσφαίρια και στη σύνθεση υπάρχουν πάνω από 20 υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Οι εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko λαμβάνονται συνεχώς καθόλη τη διάρκεια της νόσου, έτσι ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε τις αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου και να διορθώνετε τη θεραπεία.

Ανάλυση ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα;

Ο κύριος δείκτης οξείας σπειραματονεφρίτιδας είναι το σύνδρομο των ούρων με πρωτεϊνουρία, αιματουρία και ολιγουρία. Μία μείωση της ποσότητας ούρων (ολιγουρία) και μια αύξηση του ειδικού βάρους είναι χαρακτηριστική της αρχικής φάσης της νόσου και ήδη λαμβάνει χώρα την 3η ημέρα Ενώ η πρωτεΐνη στα ούρα και τα αιμοσφαίρια μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα από 1 έτος έως 1.5 και να υποδεικνύει υπολειμματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μικροσκοπία 5000-10000 στο οπτικό πεδίο σύμφωνα με τον Nechyporenko. Ανάλογα με την ένταση της πρωτεϊνουρίας παρατηρούνται υαλώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι σε ιζήματα ούρων. Οι κοκκώδεις κύλινδροι επαναλαμβάνουν πλήρως το σχήμα της σπειραματικής συσκευής των νεφρών και αποτελούνται από πρωτεΐνες και σωματίδια κατεστραμμένων κυττάρων και υποδεικνύουν επίσης σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.

Η πρωτεϊνουρία συσχετίζεται με μειωμένη διήθηση. Η αιματουρία είναι συνέπεια της καταστροφής των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων. Αυτά τα δύο συμπτώματα δείχνουν με μεγάλη ακρίβεια τη δυναμική της νόσου και τη διαδικασία επούλωσης. Συνήθως, η ανάκτηση από την οξεία σπειραματονεφρίτιδα γίνεται γρήγορα και μέσα σε 2-3 εβδομάδες είναι δυνατόν να μειωθεί ο αριθμός των πρωτεϊνών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αποκατασταθεί η φυσιολογική νεφρική λειτουργία. Αλλά αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, σηματοδοτώντας ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών δεν έχει τελειώσει. Η παρουσία αποκλίσεων στη σύνθεση των ούρων επιτρέπεται για 1-2 χρόνια, αλλαγές που επιμένουν περισσότερο, μιλώντας για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Το στάδιο της υποξείας σπειραματονεφρίτιδας εκδηλώνεται με υψηλό ποσοστό ούρων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και σύνδρομο άλλης νόσου. Αυτή η ασθένεια είναι σοβαρή με μαζική πρωτεϊνουρία (50-100 g / l), σημαντική αιματουρία και έντονη ολιγουρία. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης κατά τη διάρκεια της δοκιμής Reberga μπορεί να πέσει σε κρίσιμες τιμές και το δείγμα Zimnitsky παρουσιάζει υψηλό ποσοστό ούρων. Η μικροσκοπική εξέταση των ούρων αποκαλύπτει κοκκώδεις και κηρώδεις κυλίνδρους. Υπάρχουν επίσης λευκοκυτταρία, υποαλβουμιναιμία, υποπρωτεϊναιμία. Η πρόγνωση αυτής της πορείας της νόσου είναι δυσμενής.

Σύνθεση ούρων σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Η εμφάνιση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας είναι πιθανή λόγω οξείας σπειραματονεφρίτιδας που δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία ή χωρίς διάγνωση. Τα αίτια μετάβασης από το οξύ έως το χρόνιο στάδιο μπορεί να είναι η υποθερμία, οι δυσμενείς συνθήκες εργασίας, η κατάχρηση αλκοόλ και οι τραυματισμοί. Η κλινική εικόνα αυτής της ασθένειας είναι πολύ διαφορετική, αντικαθίσταται από περιόδους ανάπαυσης και παροξύνσεις. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου: ασυμπτωματικές, υπερτασικές, νεφρικές και μικτές. Επομένως, οι διακυμάνσεις στη σύνθεση των ούρων είναι πολύ διαφορετικές.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξύνσεων, ο μετασχηματισμός στα ούρα μπορεί να είναι ο ίδιος όπως στην οξεία μορφή της νόσου - η παρουσία πρωτεϊνών, κυλίνδρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων, μειωμένη διήθηση και αύξηση της αναλογίας ούρων. Και κατά τη διάρκεια περιόδων ανάπαυσης ή ασυμπτωματικής μορφής, μπορεί να εμφανιστεί ασθενές σύνδρομο ούρων (πρωτεϊνουρία όχι μεγαλύτερη από 1 g / l, αιματουρία 10-30 ερυθροκύτταρα). Όταν η νεφρωσική μορφή εκδηλώνει άφθονη πρωτεϊνουρία. Ανάλογα με τη μορφή, η νόσος μπορεί να διαρκέσει από 5 έως 30 χρόνια με παροξύνσεις και υποχωρήσεις και να ρέει από τη μία μορφή στην άλλη.

Ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Σπειραματονεφρίτιδα - μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συχνά συμβαίνει λόγω της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος νόσου προκάλεσε από ομάδα στρεπτόκοκκο συμμετοχή A. Νεφρού οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας του σχηματισμού του πρωτογενούς ούρων και την απόσυρσή του από το σώμα. Τα ανοσοσυμπλέγματα που προκύπτουν μέσα στη συσκευή διήθησης, να βλάψει νεφρικά σωληνάρια και τα αιμοφόρα αγγεία σπειραματική μηχανισμό.

Οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις συχνά αγνοούνται, καθώς είναι χαμηλής έντασης. Τα συμπτώματα του ουροποιητικού συνδρόμου εμφανίζονται μόνο 14 ημέρες μετά την εξαφάνιση των τελευταίων συμπτωμάτων μολυσματικής νόσου. Η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές εργαστηριακές εξετάσεις. Περιλαμβάνεται στο σύμπλεγμα διαγνωστικών μέτρων, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων ο θεράπων ιατρός κάνει μια διάγνωση.

Οι αλλαγές στα ούρα είναι απαραίτητη συνέπεια της σπειραματονεφρίτιδας. Συχνά, είναι ο λόγος για την επίσκεψη στον θεραπευτή και την επακόλουθη παραπομπή στον νεφρολόγο.

Κατάσταση ούρων ανάλογα με το στάδιο της νόσου

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας. Το οξύ χαρακτηρίζεται από θολερότητα των ούρων και μεταβολή της πυκνότητάς του. Στη σύνθεση του υγρού που σχηματίζεται στα νεφρά, μπορείτε να βρείτε πρωτεΐνες, καταστρέφονται ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκοκύτταρα. Ίσως μια μείωση της παραγωγής ούρων.

Στο υποξενούμενο στάδιο σε παιδιά και ενήλικες, ανιχνεύεται αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνικών ενώσεων και ερυθροκυττάρων. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, σοβαρή διόγκωση και αυξημένη αρτηριακή πίεση προστίθενται στις ορατές αλλαγές στα ούρα.

Σε χρόνια μορφή σπειραματονεφρίτιδας, τα οπτικά συμπτώματα της παθολογίας συχνά απουσιάζουν. Τα ούρα γίνονται κανονικά, ο αφρός εξαφανίζεται. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παθολογία σε αυτό το στάδιο κατά τη διάρκεια της λανθάνουσας πορείας της με τη διεξαγωγή εργαστηριακών μελετών.

Παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων θα υπάρχουν ακόμη και μετά τη θεραπεία. Τα νεφρά χρειάζονται χρόνο για να αναρρώσουν.

Οξεία σκηνή

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, τα ούρα είναι καφέ. Αυτό οφείλεται στην παρουσία υαλίνων και κοκκωδών κυλίνδρων, λευκωματίνης, επιθηλίου και αίματος. Τέτοιες αλλαγές στη σύνθεση υποδηλώνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, που προκαλείται από μια παραμόρφωση των σπειραμάτων. Εκδηλώνεται όχι μόνο από το σκοτάδι των ούρων και από την αύξηση της πυκνότητάς του. Υπάρχουν προβλήματα με ούρηση, κακουχία, εμφανίζεται συχνά πυρετός.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, προδιαγράφεται βακτηριολογική καλλιέργεια. Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης βοηθούν στην επιλογή ενός αποτελεσματικού αντιβιοτικού. Η θεραπεία εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή κυκλική. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολη.

Υποκεφάλαιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι συχνά το αποτέλεσμα μιας άλλης παθολογίας. Τα συμπτώματά του περιλαμβάνουν μαζική πρωτεϊνουρία, ισχυρή ολιγουρία και αιματουρία. Η εμφάνιση της λευκοκυτταρίας είναι επίσης δυνατή. Στη σύνθεση των ούρων υπάρχουν συχνά κηρώδεις και κοκκώδεις κύλινδροι. Η αναλογία του αυξάνεται. Η σπειραματική διήθηση γίνεται πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητη, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση των νεφρών και του οργανισμού στο σύνολό του. Δυστυχώς, η πρόγνωση σε αυτή την περίπτωση είναι δυσμενής.

Χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα διακρίνεται από άλλες μορφές της νόσου από την παρουσία απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου. Σε εργαστηριακές μελέτες αποκαλύπτουν μέτρια επίπεδα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα.

Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται μια πολύπλοκη θεραπεία. Επιλέγεται με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται μετά τη διαγνωστική εξέταση. Τα συμπτώματα στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με την περίοδο (ύφεση, υποτροπή) και τον τύπο της παθολογίας.

Τύποι ανάλυσης ούρων

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι αποτέλεσμα ιογενούς μόλυνσης και της επίδρασης των δυσμενών παραγόντων (κακός τρόπος ζωής, υποθερμία). Προκειμένου η θεραπεία να έχει θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Η διάγνωση είναι ένα υποχρεωτικό βήμα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για τη σπειραματονεφρίτιδα μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση των παρεγχυματικών οργάνων και να καθορίσουν την έκταση της βλάβης τους. Ο γιατρός συνταγογράφει:

  • OAM - με μια γενική ανάλυση των ούρων, αποκαλύπτουν αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητές του (χρώμα ούρων, πυκνότητα, θολερότητα).
  • Δείγμα Reberg - προσδιορισμός του επιπέδου της κρεατινίνης (προϊόν ενεργειακού μεταβολισμού του μυϊκού ιστού).
  • Δοκιμή Zimnitsky - ελέγξτε την αποβολή λειτουργία των νεφρών?
  • Ανάλυση Nechiporenko - μάθετε πόσα λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια βρίσκονται στα ούρα.
  • Η μελέτη των ιζημάτων - προσδιορίζει τα κύτταρα του επιθηλίου και του αίματος, τα άλατα, τους κυλίνδρους.
  • Σπορά στα βακτήρια - εντοπίστε τον εκπρόσωπο της παθογόνου μικροχλωρίδας που προκάλεσε φλεγμονή.
  • Βιοχημική ανάλυση των ούρων - προσδιορισμός της συγκέντρωσης των συστατικών των ούρων.

Η διάγνωση δεν περιορίζεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Μέσω αυτών διαπιστώνεται η αιτιολογία των νεφρικών ασθενειών. Εκτός από τις δοκιμές, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση υλικού. Για τις έγκυες γυναίκες απαιτείται μια διαγνωστική εξέταση, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φορτίο στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών ασθενειών αυξάνεται σημαντικά.

Ανάλυση ούρων

Το OAM συνταγογραφείται όχι μόνο για σπειραματονεφρίτιδα. Η ανάλυση αυτή βοηθά στην αξιολόγηση όχι μόνο της κατάστασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος αλλά και του συνόλου του οργανισμού. Έχει σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό του αριθμού των εξαρτημάτων. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου δεν πρέπει να είναι κύλινδροι και ερυθρά αιμοσφαίρια. Η γενική ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα υποδηλώνει ισχυρή αύξηση της συγκέντρωσης λευκοκυττάρων και πρωτεϊνών (περισσότερο από 0,033 g / l). Το τελευταίο φαινόμενο ονομάζεται πρωτεϊνουρία.

Σε άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο, τα ούρα είναι καθαρά και έχουν κιτρινωπή απόχρωση. Το ειδικό βάρος του αυξάνεται στο 1040. Μέσω του OAM, προσδιορίζεται η αποτελεσματικότητα της καθορισμένης θεραπείας και παρακολουθείται η ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού.

Δοκιμή Reberg

Μέσω αυτής της ανάλυσης, μπορείτε να προσδιορίσετε τον βαθμό λειτουργίας του συμπλέγματος διήθησης. Μία από τις αιτίες των παραβιάσεων στη σπειραματική συσκευή είναι το αρχικό στάδιο της σπειραματονεφρίτιδας.

Για να φτιάξετε δείγμα του Rehberg Tareev, θα χρειαστεί καθημερινά ούρα και αίμα. Τελευταίο πέρασμα το πρωί με άδειο στομάχι. Τα ούρα συλλέγονται εντός 24 ωρών. Η πρώτη ούρηση πρέπει να γίνει στις 6 το πρωί. Χρησιμοποιώντας το παρεχόμενο βιολογικό υλικό, προσδιορίζεται ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Εξαρτάται από τη σύσταση του σώματος, τις παραμέτρους (ύψος και βάρος) και τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Δοκιμή του Zimnitsky

Αυτός ο εργαστηριακός έλεγχος έχει σχεδιαστεί για να αξιολογεί τη λειτουργικότητα των νεφρών σε διαφορετικές ώρες της ημέρας. Επίσης καθορίζει τη συνοχή και τη δυναμική της απέκκρισης ούρων. Για να κάνετε ένα δείγμα Zimnitsky πρέπει να περάσει 8 δείγματα από βιολογικό υλικό. Κάθε μία από αυτές λαμβάνεται περίπου τρεις ώρες μετά την προηγούμενη. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστώσετε την ποσότητα υγρού που απελευθερώνεται.

Προκειμένου τα αποτελέσματα της μελέτης να είναι αξιόπιστα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1-1,5 λίτρα την ημέρα. Ο χρόνος συλλογής πρέπει να καθοριστεί. Οι αλλαγές που προκλήθηκαν από σπειραματονεφρίτιδα αντικατοπτρίζονται στα αποτελέσματα των δοκιμών.

Μεθοδολογία Nechyporenko

Η ανάλυση του Nechiporenko σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σύνθεση του ιζήματος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα δεδομένα, προσδιορίζεται η αιτία των αποκλίσεων που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια του ΟΑΜ. Για εργαστηριακή έρευνα, πρέπει να συλλέξετε τα πρωινά ούρα. Αφού πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο.

Η ανάλυση προδιαγράφεται για την εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν μερική δυσλειτουργία των παρεγχυματικών οργάνων, μεταξύ των οποίων:

  • Puffiness?
  • Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
  • Υπέρταση;
  • Αφυδάτωση;
  • Γενική κακουχία.

Εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν υποστεί παραμόρφωση βρίσκονται στη σύνθεση των ούρων, τότε αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση της κατάστασής τους.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτή η ανάλυση είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής διάγνωσης. Η μελέτη των ιζημάτων διεξάγεται προκειμένου να εξακριβωθεί και πάλι η αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω άλλων αναλύσεων. Η παρατήρηση των αλλαγών σε δείκτες όπως η πυκνότητα, η παρουσία (απουσία) ερυθροκυττάρων, το χρώμα, η πρωτεΐνη, επιτρέπουν να εξάγονται συμπεράσματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Συμπτώματα που απαιτούν άμεση εξέταση

Για τη σπειραματονεφρίτιδα, ο γιατρός συνταγογραφεί τακτικά εξετάσεις. Επομένως, παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς. Βοηθά να αντισταθεί στην ανάπτυξη της νόσου και συμβάλλει στην εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων.

Οι αναλύσεις λαμβάνονται επειγόντως εάν παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας:

  • Πρήξιμο του προσώπου, άκρα το πρωί.
  • Κάτω πόνος στην πλάτη.
  • Κακή μείωση της έντασης του εκπεμπόμενου υγρού.
  • Η εμφάνιση του αφρού στα ούρα.
  • Πυρετός.
  • Δύσπνοια;
  • Κακή όρεξη.

Τι να κάνετε για να μην πάρετε ψευδή αποτελέσματα

Προκειμένου η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα να δείξει ακριβείς δείκτες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού σχετικά με την προετοιμασία για την παράδοση του βιοϋλικού υλικού. Οι συστάσεις είναι οι εξής:

  • Μειώστε την ποσότητα τροφής για το κρέας.
  • Ξεχάστε το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • Αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
  • Πριν από τη συλλογή των ούρων είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν όλες οι απαραίτητες διαδικασίες υγιεινής.

Εάν εμφανιστούν σκοτεινά ούρα, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό το σύμπτωμα στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η διαγνωστική εξέταση, τόσο πιο σύντομα θα καθοριστεί η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Δείκτες ούρων και αιματολογικών εξετάσεων για σπειραματονεφρίτιδα

Η διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας περιλαμβάνει όχι μόνο τη συλλογή παραπόνων, την αναμνησία και την κλινική εξέταση, αλλά και μια ευρεία ποικιλία εργαστηριακών εξετάσεων που επιτρέπουν την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και τον προσδιορισμό των κύριων κλινικών συνδρόμων. Και τι αναλύσεις μπορεί να πει ο γιατρός για τη σπειραματονεφρίτιδα και ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσετε στην πρώτη θέση: προσπαθήστε να το καταλάβετε.

Μορφολογικά χαρακτηριστικά της νεφρικής βλάβης στη σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια ανοσο-φλεγμονώδης ασθένεια του νεφρικού ιστού με μια πρωτογενή βλάβη της σπειραματικής συσκευής. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι παρενθετικοί ιστοί και οι νεφροί σωληνίσκοι μπορεί να εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων αλλαγών:

  • αυξημένη διαπερατότητα του σπειραματικού τοιχώματος για πρωτεϊνικά και κυτταρικά στοιχεία.
  • το σχηματισμό μικροθροβίσκων που εμποδίζουν τον αυλό των αρτηριών τροφοδοσίας.
  • επιβράδυνση / πλήρης διακοπή της ροής αίματος στα σπειράματα.
  • παραβίαση της διαδικασίας διήθησης στο κύριο λειτουργικό στοιχείο του νεφρού (νεφρόνη).
  • το νεφρόν να πεθαίνει με μη αναστρέψιμη αντικατάσταση από τον συνδετικό ιστό του.
  • μια σταδιακή μείωση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος και την ανάπτυξη προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας.

Όλες αυτές οι παθογενετικές στιγμές προκαλούν την εμφάνιση των τριών βασικών συνδρόμων της νόσου (οίδημα, υπερτασικό και ουροποιητικό), καθώς και τη χαρακτηριστική εργαστηριακή εικόνα. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να περάσετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων.

Δοκιμή αίματος

Τα αίματά σας αντικατοπτρίζουν τη γενική κατάσταση του σώματος και σας επιτρέπουν να κρίνετε τις υπάρχουσες παραβιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Κατά κανόνα, η εργαστηριακή διάγνωση για υποψία σπειραματονεφρίτιδας αρχίζει με UAC και LHC · εάν είναι απαραίτητο, αυτές οι μελέτες μπορούν να συμπληρωθούν με ανοσολογικές εξετάσεις.

Κλινική ανάλυση

Ο πλήρης αριθμός αίματος για τη σπειραματονεφρίτιδα αντανακλά την ανταπόκριση του οργανισμού στις παθολογικές αλλαγές. Χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

  • μια μικρή επιτάχυνση του ESR είναι ένα σημάδι της ανοσολογικής φλεγμονής.
  • η μείωση της αιμοσφαιρίνης είναι μια εκδήλωση σχετικής αναιμίας που προκαλείται από την αύξηση του BCC λόγω της μείωσης της νεφρικής διήθησης.

Βιοχημική ανάλυση

Βιοχημική εξέταση αίματος ή BAC - μια δοκιμή που επιτρέπει την αναγνώριση σημείων νεφρωσικού συνδρόμου στο φόντο σπειραματικής φλεγμονής. Εκδηλώνεται με υποπρωτεϊναιμία και υποαλβουμιναιμία - μείωση της συγκέντρωσης της ολικής πρωτεΐνης και της λευκωματίνης στο αίμα. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην ανάπτυξη ογκογόνου οιδήματος σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα.

Επιπλέον, με τη βοήθεια ενός βιοχημικού τεστ αίματος, μπορεί να διαγνωστεί η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.

Ανοσολογική μελέτη

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η αυτοάνοση φύση της σπειραματικής φλεγμονής με την ταυτοποίηση των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση της σπειραματονεφρίτιδας παίζει το συστατικό C3, επομένως η μέτρια μείωση παρατηρείται στην κορυφή της νόσου.

Δείκτες και μεταγραφή της ανάλυσης ούρων για σπειραματονεφρίτιδα

Η γλομονολεφρίτιδα είναι μια σοβαρή μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τη δομή των ιστών των νεφρικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί στη λειτουργική αποτυχία τους στο σχηματισμό ούρων και την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα.

Οι κύριοι λόγοι εμφάνισής του είναι: η λοίμωξη από στρεπτόκοκκο, οι μη θεραπευμένες ιογενείς ασθένειες, η υποθερμία του σώματος. Και η συνέπεια μπορεί να είναι σοβαρές επιπλοκές που αντιπροσωπεύουν κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Μαζί με άλλες μεθόδους εξέτασης, η ανάλυση ούρων για σπειραματονεφρίτιδα βοηθά όχι μόνο να διευκρινίσει τη διάγνωση αλλά και να προσδιορίσει το στάδιο, τη μορφή της νόσου και επίσης να συνταγογραφήσει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων είναι:

  • κοινή;
  • Reberg κατανομή;
  • κατανομή Zimnitsky?
  • μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων.

Ανάλυση ούρων

Στη διαδικασία μιας γενικής μελέτης, προσδιορίζονται τα επίπεδα πρωτεϊνών, λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων, κυλίνδρων. Τα ούρα των υγιών ανθρώπων είναι ένα καθαρό, κιτρινωπό υγρό. Η κατά προσέγγιση σύνθεση του:

  • η συγκέντρωση πρωτεϊνών δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l.
  • τα λευκοκύτταρα δεν αποτελούν περισσότερο από 4.000 ανά 1 χιλιοστόγραμμο.
  • οι κύλινδροι και τα ερυθρά αιμοσφαίρια λείπουν.

Τι καθορίζει τη δοκιμή Reberg

Οι αυξημένοι ρυθμιστικοί δείκτες που προσδιορίζονται από τη γενική ανάλυση απαιτούν διεξοδικότερη εργαστηριακή εξέταση. Ο βαθμός νεφρικής διήθησης προσδιορίζεται από τη δοκιμή Reberg. Αποκαλύπτει μια ασθένεια στα αρχικά στάδια της εκδήλωσης, παράλληλα μετρώντας το επίπεδο κρεατινίνης στο αποβαλλόμενο ημερήσιο τμήμα των ούρων.

Πριν από τη διεξαγωγή της δοκιμής, απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς υπό μορφή άρνησης:

  • το κάπνισμα;
  • τη χρήση κρέατος, πιάτων ψαριών,
  • λήψη οινοπνευματωδών ποτών.

Την ημέρα της έρευνας προτείνεται επίσης να αποφευχθεί οποιοδήποτε φυσικό και συναισθηματικό άγχος.

Ο ασθενής συλλέγει ούρα την ημέρα, ο όγκος του οποίου πρέπει να φτάσει τα τρία λίτρα. Η χωρητικότητα αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος. Μετά από 24 ώρες, ο ιατρός μετράει το βάρος, αναμειγνύεται, στέλνει το απαιτούμενο ποσό στο εργαστήριο.

Ο ρυθμός διήθησης των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες ποικίλλει ανάλογα με την ηλικιακή κατηγορία. Η μέση τυπική τιμή - 110-125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό. Μια αλλαγή σε οποιαδήποτε κατεύθυνση κατά 10-15 σημεία δεν είναι ένα σημάδι σπειραματονεφρίτιδας.

Ποια είναι η δοκιμή Zimnitsky

Η ανάλυση γίνεται για να εκτιμηθεί το έργο των νεφρών, η δυναμική των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και το βράδυ, καθώς και να καθοριστεί η πυκνότητα της συνέπειας.

Η μέθοδος συνίσταται στη συλλογή οκτώ δειγμάτων του ημερήσιου τμήματος κάθε 3 ώρες. Η έκταση της νόσου επηρεάζει την απελευθέρωση των ούρων. Κανονική ημερήσια διούρηση - 60% -80% του συνολικού ημερήσιου όγκου.

Η πυκνότητα των ούρων επηρεάζεται από τη συγκέντρωση των εκκρινόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία), καθώς και από τον όγκο των εκροών. Ο δείκτης τυπικής πυκνότητας κυμαίνεται μεταξύ 1008 - 1010 g ανά λίτρο. Οι αλλαγές στο πρότυπο υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονής.

Μελέτη του ιζήματος των ούρων

Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας. Συνιστάται η επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων της γενικής ανάλυσης, η οποία αποκάλυψε μια απόκλιση του τυπικού επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των επιθηλιακών κυττάρων, των κυλίνδρων και των λευκοκυττάρων.

Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην επεξεργασία της απαραίτητης ποσότητας ούρων του ασθενούς με φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, η μάζα με τη μορφή αλάτων, κυττάρων αίματος και επιθηλίου πέφτει στον πυθμένα του αγγείου. Ο εργαστηριακός βοηθός μεταφέρει τη σύνθεση σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα και με τη βοήθεια ενός ειδικού χρωματιστικού παράγοντα το εξετάζει υπό μικροσκόπιο για την παρουσία ορισμένων συστατικών.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα αλλάζει όχι μόνο το χρώμα και την πυκνότητα, αλλά και συστατικά όπως η πρωτεϊνική μάζα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια. Η ποσότητα πρωτεΐνης είναι ιδιαίτερα μεγάλη στο αρχικό στάδιο της νόσου, όταν υπερβαίνει τα 20 g ανά λίτρο. Αυτό συνοδεύεται από μικρή αιματουρία.

Μετά από 15-20 ημέρες, παρατηρείται μείωση της έντασης. Η πρωτεΐνη μειώνεται σε 1 γραμ. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν δείχνει μια θεραπεία για ένα άτομο, αλλά είναι ένα προσωρινό φαινόμενο, το οποίο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμφανίζεται πάλι αποτελεσματικά. Η παρουσία υαλινών ή κοκκωδών κυλινδρικών ιζημάτων δεν παρατηρείται πάντοτε, σε σπάνιες περιπτώσεις ανιχνεύονται επιθηλιακοί κύλινδροι. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το επίπεδό τους αυξάνεται δραματικά.

Πικρές ραβδώσεις στα ούρα - ένα σημάδι αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων, των δεικτών των οποίων φτάνουν μέχρι και 30 μονάδες.

Η μελέτη ούρων από τον Nechyporenko αποκαλύπτει επίσης υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία αυτών των ιχνοστοιχείων συνοδεύεται από νεφριτικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται από:

  • πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • σταθερή δίψα.
  • αίσθημα κακουχίας με αλλαγές θερμοκρασίας.
  • οσφυϊκούς πόνους.

Μια μελέτη που χρησιμοποιεί τη μέθοδο Nechiporenko καθορίζει όχι μόνο τον αριθμό, αλλά και την κατάσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν παραμορφωθούν, διαγιγνώσκεται η σπειραματική αιματουρία, χαρακτηριστική για σπειραματονεφρίτιδα. Με την άλλη μορφή τους, αυτή η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται.

Σύμφωνα με τον βαθμό μόλυνσης, η σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορα στάδια:

Ούρα με οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Το πρώτο σημάδι της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι το άλλο χρώμα, η θόλωση της σύνθεσης, η αλλαγή στη δομή. Επιπλέον, συχνά παρατηρούνται νιφάδες ή αιματηρές φλέβες. Με τη βοήθεια μιας γενικής ανάλυσης, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες παθολογίες:

  • ασυνήθιστη σκιά?
  • μεταβληθείσα πυκνότητα.
  • μειωμένη ούρηση;
  • η παρουσία μάζας πρωτεΐνης.
  • υπερβαίνοντας το πρότυπο των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων.

Η εμφάνιση των κυττάρων του αίματος είναι ένα σύμπτωμα των μειωμένων λειτουργιών της νεφρικής διήθησης (ακαθάριστη αιματουρία), με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να γίνει καφετί-κόκκινο και να μοιάζει με το νερό μετά το πλύσιμο του κρέατος (το χρώμα του κρέατος). Μια πιο έντονη καστανότητα εμφανίζεται όταν ξεπεράσει το αλάτι ουρίας. Με αυξημένο αριθμό φωσφορικών αλάτων, ουρικού οξέος, το γάμμα χρώματος φωτίζεται, μερικές φορές αποχρωματίζεται.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα ταυτόχρονα με αλλαγή χρώματος, διαταράσσονται επίσης ο όγκος του εξερχόμενου υγρού, η δομή και η πυκνότητά του, που εξαρτάται από τη συγκέντρωση των εκπεμπόμενων οργανικών συστατικών (άλατα, ουρικό οξύ, ουρία).

Ο περιοριστικός δείκτης της παρουσίας των συστατικών είναι 1010 g ανά λίτρο. Η πραγματική παρουσία τους καθορίζεται με μεγαλύτερη ακρίβεια από τη μέθοδο Zimnitsky.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρά την ποσότητα του υγρού μεθυσμένου, οι μολυσμένοι άνθρωποι σε διαφορετικές ώρες της ημέρας έχουν μια απότομη μείωση στη συχνότητα της ούρησης και ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται. Υπάρχει επίσης αύξηση της νύχτας και απότομη μείωση της ημερήσιας παραγωγής.

Σε ένα υγιές άτομο, η ημερήσια διούρηση είναι περίπου 2 φορές νυχτερινή και ο ημερήσιος όγκος κυμαίνεται από 0,8-1,5 λίτρα. Η μείωση αυτών των δεικτών είναι ένα σημάδι της εξασθενημένης νεφρικής διήθησης, η έκταση της οποίας αποκαλύπτει το τεστ του Reberg. Καθορίζει την αποτελεσματικότητα των νεφρών κατά τον καθαρισμό του σώματος από επιβλαβείς ουσίες και αποκαλύπτει την κάθαρση της κρεατινίνης - το κύριο στοιχείο της διήθησης. Σε άνδρες και γυναίκες, η ταχύτητα αυτής της διαδικασίας είναι διαφορετική, ανάλογα με την ηλικιακή τους ομάδα. Η μέση τυπική τιμή κυμαίνεται από 110 έως 125 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα έχει δύο χαρακτηριστικές μορφές: κυκλική και λανθάνουσα. Η πρώτη είναι η ταχεία εκδήλωση όλων των συμπτωμάτων. Στη δεύτερη μορφή, η περίοδος μόλυνσης γίνεται αργά, χωρίς προφανείς εκδηλώσεις. Οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο μέσω ερευνών. Η ανεπεξέργαστη ασθένεια πηγαίνει στην επόμενη φόρμα.

Ενδείξεις ούρων στο δευτερεύον στάδιο

Αυτό είναι ένα πιο σοβαρό στάδιο φλεγμονής, που χαρακτηρίζεται από υψηλή περιεκτικότητα στα ούρα των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων, έντονο οίδημα, τάση αύξησης της πίεσης, αύξηση της θερμοκρασίας.

Η παρουσία μίας μεγάλης πρωτεϊνικής μάζας υποδεικνύεται από την εμφάνιση αφρού στα ούρα. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, τα αυξημένα επίπεδα λευκωματίνης, το κύριο συστατικό του πλάσματος αίματος, πλένονται μακριά με πρωτεΐνη. Το χρώμα των ούρων γίνεται πιο κορεσμένο, η σύνθεση είναι θολό. Η διαδικασία της έκπλυσης αυτού του στοιχείου ονομάζεται "λευκωματουρία", η οποία, όταν τα αιμοσφαίρια ξεπερνούν τα 300 mg. ανά ημέρα πηγαίνει σε ένα άλλο στάδιο - πρωτεϊνουρία.

Χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικού τύπου κατακρήμνισης που διαταράσσει τη λειτουργία των νεφρικών καναλιών. Κύλινδροι είναι μεταξύ τους. Συχνά εμφανίζονται επιπλοκές σε αυτό το στάδιο της φλεγμονής. Οι νεφροί για αρκετές εβδομάδες μπορεί να χάσουν τη λειτουργικότητά τους με την επακόλουθη εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Χαρακτηριστικά των ούρων σε χρόνια μορφή

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή πορεία της νόσου (λανθάνουσα μορφή). Μερικές φορές αυτό συμβαίνει χωρίς ειδικά οπτικά συμπτώματα, αλλά μόνο η σύνθεση των ούρων αλλάζει.

Προοδευτική πρωτεϊνουρία παρατηρείται όταν χάνονται περισσότερα από 20 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα (με πρότυπο 3 g). Τα ούρα γίνονται πιο θολά και αφρώδη, αλλά μπορεί να μην υπάρχουν αιματηρές ραβδώσεις ή εμφανίζονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Διαφορική πίεση, η θερμοκρασία δεν συμβαίνει.

Τα ήπια συμπτώματα συνήθως δεν προειδοποιούν τους μολυσμένους ανθρώπους, οι οποίοι τους παραπέμπουν σε ψυχρά συμπτώματα. Η καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση αυτής της κατάστασης σε σοβαρή ασθένεια - ουραιμία με μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

  • νεφρωστικός - ένας συνδυασμός φλεγμονής των νεφρών με νεφρωσικό σύνδρομο (πρωτεϊνουρία, οίδημα, αιματουρία).
  • υπερτασική, συνοδευόμενη από αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • μικτή, συνδυάζοντας τα δύο προηγούμενα.
  • λανθάνουσα - με ήπια συμπτώματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 5-9 χρόνια.
  • αιματουρική - με την παρουσία αίματος στα ούρα και χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Όλες οι αναφερόμενες μορφές του χρόνιου σταδίου της νόσου είναι επικίνδυνες με τις υποτροπές τους.

Η ορομελονεφρίτιδα δεν είναι ετυμηγορία, αλλά θεραπευτική πάθηση. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής πηγαίνει στο γιατρό, όσο πιο σύντομα θα γίνει η διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί αποτελεσματική θεραπεία.

Ανάλυση ούρων για οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

Ο Αλέξανδρος Μυασνίκωφ στο πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" λέει για το πώς να θεραπεύσει τις ασθένειες του KIDNEY και τι πρέπει να πάρει.

Η ανάλυση ούρων για τη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση της σπειραματικής παθολογίας. Η μελέτη διεξάγεται για τον ακριβή προσδιορισμό της μορφής και του βαθμού εξέλιξης της νόσου, της φύσης της παθολογικής διαδικασίας και του διορισμού αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής. Οι εργαστηριακές εξετάσεις πρέπει να διεξάγονται συστηματικά, εφόσον η εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου δεν εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικά της εργαστηριακής διάγνωσης

Σε περίπτωση σπειραματικής παθολογίας, υπάρχει ανάγκη για διεξοδική εξέταση: δείγματα του Zimnitsky, Reberg και γενική ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων.

Η γλομερινοφωρίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των μολύνσεων που έχουν προηγουμένως μεταφερθεί ή είναι ταυτόχρονη παθολογική διεργασία παρουσία συστηματικού ερυθηματώδους λύκου και μολυσματικής ενδοκαρδίτιδας.

Μεταξύ των πρώτων ενδείξεων για διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης ούρων, είναι απαραίτητο να επισημανθεί η πρόσφατα μεταφερθείσα μολυσματική ασθένεια και η παρουσία κλινικών συμπτωμάτων ανοσολογικών διαταραχών.

Ενδείξεις για

Για την έγκαιρη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας απαιτείται εργαστηριακή εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια των πρώτων 7 ή 14 ημερών από την έναρξη της ανάπτυξης μιας μολυσματικής διαδικασίας ή από την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα.

Με την πρόοδο της σπειραματονεφρίτιδας, υπάρχουν διάφορα συμπτώματα που προκαλούνται από εξασθενημένη διήθηση και συγκέντρωση ούρων. Όταν συμβαίνει αυτό, υπάρχει μείωση της ογκοτικής πίεσης λόγω της απώλειας πρωτεΐνης και της φλεγμονής του νεφρικού ιστού.

Τα συμπτώματα, τα οποία αποτελούν τις απόλυτες ενδείξεις για εργαστηριακή διάγνωση:

  • παραβίαση της διούρησης και μείωση της ημερήσιας ποσότητας ούρων.
  • η εμφάνιση του ροζ ή του κόκκινου χρώματος των ούρων.
  • η παρουσία οιδήματος των ιστών του προσώπου και των κάτω άκρων,
  • πονοκεφάλους και υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης και πυρετός.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα τα ούρα έχει μια σκοτεινή σκιά, η οποία οφείλεται στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το ειδικό βάρος των ούρων είναι μεγαλύτερο από 1020, γεγονός που υποδηλώνει υπέρταση. Σημειώνεται επίσης οξείδωση - οξείδωση του ρΗ. Τα νωπά ερυθρά αιμοσφαίρια είναι παρόντα σε μικροσκοπία ιζημάτων. Τις περισσότερες φορές, τα ούρα περιέχουν υαλώδεις ή κυτταρικούς κυλίνδρους. Κατά τη διάρκεια 2-3 μηνών το επίπεδο πρωτεΐνης μπορεί να μειωθεί. Για 1-2 χρόνια, αυξάνεται περιοδικά.

Δοκιμές γλυρολουλονεφρίτιδας

Ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις καθορίζονται για να καθορίσουν τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της πραγματοποιηθείσας διάγνωσης μπορεί ο γιατρός να κάνει τη σωστή διάγνωση και να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία.

OAM (ανάλυση ούρων)

Η ανάλυση ούρων προσδιορίζει την παρουσία πρωτεΐνης, η οποία κανονικά δεν πρέπει να υπάρχει στα ούρα. Μπορούν επίσης να υπάρχουν κύλινδροι και ερυθροκύτταρα, πράγμα που δείχνει επίσης την παρουσία παθολογικών αλλαγών από την πλευρά του σπειρατοειδούς. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου παρατηρείται ασηπτική λευκοκυτταρία, η οποία είναι ένα σημάδι μίας μη μολυσματικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Για ακριβείς επιδόσεις, συνιστάται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Αυτή η τεχνική επιτρέπει μια ακριβή εκτίμηση των δυναμικών μεταβολών της πρωτεΐνης στα ούρα, ακόμη και στο πλαίσιο της συνεχούς ιατρικής θεραπείας.

Γενικοί δείκτες ανάλυσης:

  • Χρώμα (κανονικά κίτρινο άχυρο) - αλλάζει όταν χρησιμοποιεί καρότα, τεύτλα και παίρνει ορισμένα φάρμακα.
  • Πυκνότητα (φυσιολογικές τιμές 1,008-1,025 g / l) - αυξάνει όταν ένα άτομο πίνει λίγο υγρό, σπειραματονεφρίτιδα και ο διαβήτης? μειώνεται όταν υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, χρόνιας και οξείας νεφρίτιδα και άποιος διαβήτης.
  • Αντίδραση (ασθενώς όξινο) - καθίσταται αλκαλικό με την απουσία των ζωικών πρωτεϊνών στη διατροφή και σε φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από βακτήρια? αντίδραση οξύ είναι παρόν σε άτομα κατανάλωση πρωτεϊνών των τροφίμων, νηστεία, πυρετό, και βαριά σωματική εργασία.
  • Πρωτεΐνη (κανονικά απουσιάζει) - η πρωτεΐνη εμφανίζεται σε τέτοια προβλήματα με τα νεφρά, φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος και νεφροπάθεια στην εγκυμοσύνη.
  • Οι χρωστικές της χολής (συνήθως δεν υπάρχουν) - υπάρχουν στα ούρα με βλάβη της χοληφόρου οδού και του ήπατος.
  • Τα ερυθροκύτταρα (κανονικό άτομο) - υπάρχουν σε νεφρολιθίαση, νεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδα και τραύματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
  • Τα λευκοκύτταρα (συνήθως απλά σε n / C) - εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών.
  • Κύλινδροι (κανονικά μόνο) - δείχνουν βλάβη στα νεφρά.
  • Επιθηλιακά κύτταρα (συνήθως 1-2 σε p / z) - εμφανίζονται κατά την εκκένωση της άμμου και των πετρών.
  • Μύκητας (απουσιάζει σε ένα υγιές άτομο) - η παρουσία ενός μύκητα δείχνει την ανάπτυξη της τσίχλας.
  • Η βλέννα (συνήθως υπάρχει μικρή ποσότητα) - η αύξηση της συγκέντρωσης δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Δοκιμή Reberg

Λειτουργική εργαστηριακή μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση της σπειραματικής διήθησης. Με την κανονική λειτουργία των νεφρών, οι δείκτες κυμαίνονται από 80 έως 120 ml / min. Η σωληναριακή επαναπορρόφηση κυμαίνεται από 97 έως 99%.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα μειώνεται στη σπειραματική διήθηση. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, παρατηρείται αύξηση των ρυθμών επαναρρόφησης που επιστρέφουν στο φυσιολογικό με την ανάκτηση.

Δοκιμή του Zimnitsky

Η ανάλυση περιλαμβάνει τη συλλογή ούρων για ορισμένο χρονικό διάστημα. Σε γενικές γραμμές, αποδεικνύεται 8 μερίδες. Σε κάθε ένα από αυτά, εξετάζεται το ειδικό βάρος και μετράται η ποσότητα των ούρων. Ο όγκος των ούρων καθιστά δυνατή την αξιολόγηση των εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών και τη διακύμανση συγκεκριμένων δεικτών για την αξιολόγηση των δυνατοτήτων συγκέντρωσης.

Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η πυκνότητα των ούρων παραμένει κανονική. Η μείωση της απόδοσης εμφανίζεται στο στάδιο της αναρρόφησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο λόγος της διαούρασης ημέρας και νύχτας παραμένει φυσιολογικός.

Ανάλυση Nechiporenko

Εμφανίζεται παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και κυλίνδρων στα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης των ούρων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να δώσετε το σωστό συμπέρασμα στα παιδιά και καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αλλαγών στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης.

Η ανάλυση περιλαμβάνει τη συλλογή του μέσου μέρους των ούρων. Η μελέτη ομοιόμορφων στοιχείων που παράγονται σε 1 ml ούρων. Κανονικοί δείκτες - η απουσία κυλίνδρων, ερυθρά αιμοσφαίρια - έως και 1.000, λευκά αιμοσφαίρια - μέχρι 2-4 χιλιάδες

Στην σπειραματονεφρίτιδα λαμβάνει χώρα λευκοκυτταρία, εμφανίζονται μακρο-ή μικρο-αιματουρία και υπάρχουν κυλίνδρους. Στο ίζημα των ούρων καθορίζεται από την υπεροχή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα λευκοκύτταρα.

Οξεία και Χρόνια Φόρμουλα

Τα αποτελέσματα της εργαστηριακής μελέτης των ούρων μας επιτρέπουν να καθορίσουμε τη μορφή της νόσου. Αυτό είναι απαραίτητο για το διορισμό αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής και αποκλείει την πιθανότητα επιπλοκών.

Οξεία μορφή

Σε όλους τους ασθενείς, χωρίς εξαίρεση, προσδιορίζονται πρωτεΐνες (από 10 έως 20 g / l) και ερυθροκύτταρα. Στο 92% των ασθενών υπάρχουν κύλινδροι, λευκοκύτταρα και επιθήλιο. Το επίπεδο της πρωτεΐνης αυξάνεται για 7-10 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Η σοβαρότητα της αιματουρίας ποικίλλει. Όταν ανιχνεύονται ερυθρά αιμοσφαίρια σε ένα τμήμα των ούρων, ένα δείγμα σύμφωνα με το Nechiporenko είναι υποχρεωτικό.

Οι τιμές πυκνότητας δεν αλλάζουν. Το επίπεδο μπορεί να αυξηθεί με αύξηση της διόγκωσης των μαλακών μορίων. Το σύνδρομο της ουρήθρας μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό και μείωση της ποσότητας ούρων. Τα ούρα έχουν ροζ χρώμα ή αποκτούν σκιά κρεατοπαραγωγής. Στο αίμα, οι δείκτες ESR αυξάνονται και σημειώνεται η λευκοκυττάρωση.

Χρόνια μορφή

Στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις διαρκούν για 6 μήνες. Τροποποιημένα ερυθροκύτταρα, λευκωματίνη και ερυθροκύτταρα προσδιορίζονται. Το ειδικό βάρος μειώνεται, η πρωτεΐνη είναι μεγαλύτερη από 1 g / ημέρα. Η λευκοκυτταρία έχει τον χαρακτήρα λεμφοκυτταρικής (1-5 λευκοκύτταρα, τα λεμφοκύτταρα υπάρχουν στο ίζημα).

Χαρακτηριστικά της αλλαγής ανάλογα με τον τύπο μιας νόσου:

  1. Hematuric - χαρακτηρίζεται από την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα. Στην περίπτωση αυτή, απουσιάζει οίδημα και υπέρταση.
  2. Υπερτασική - αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, το νεφρωσικό σύνδρομο εκφράζεται ασθενώς: υπάρχει μικρή ποσότητα πρωτεΐνης, εκκρίνεται η μικροαιτατουρία και προσδιορίζονται οι κύλινδροι.
  3. Νεφροτική - η ποσότητα πρωτεΐνης είναι 3,5 g / ημέρα, εμφανίζονται οι οίδημα, το λίπος εμφανίζεται στις εκκρίσεις και αναπτύσσεται μαζική πρωτεϊνουρία.

Η διάγνωση της χρόνιας μορφής σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη. Πρόσθετα συμπτώματα ανωμαλιών είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Όταν πρόκειται για σπειραματονεφρίτιδα για σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξάγονται συστηματικά εργαστηριακές εξετάσεις. Είναι υποχρεωτική η εκχώρηση πρόσθετων διαγνωστικών, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου με μεγάλη ακρίβεια.

Κουρασμένος από την καταπολέμηση της νεφρικής νόσου;

Οίδημα του προσώπου και των ποδιών, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συνεχής αδυναμία και γρήγορη κόπωση, οδυνηρή ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας είναι 95%.

Εάν δεν διστάζετε για την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη του ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του μιλάει για τις κάψουλες RENON DUO.

Αυτός είναι ένας γερμανικός παράγοντας επισκευής νεφρών υψηλής ταχύτητας που έχει χρησιμοποιηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

  • Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί στην αρχική κατάσταση των νεφρών.
  • Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη πορεία χρήσης και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της νόσου.
  • Δεν υπάρχουν παρενέργειες και καμία αλλεργική αντίδραση.

Αλλαγές στα ούρα με σπειραματονεφρίτιδα - δείκτες συνολικής και πρόσθετης ανάλυσης

Η γλυρολουονεφρίτιδα είναι μια αμφοτερόπλευρη ανοσοφλεγμονώδης νεφρική νόσο με πρωτογενή αλλοίωση των νεφρικών σπειραμάτων. Πρακτικά δεν βρέθηκαν σε μικρά παιδιά και ηλικιωμένους.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ο οποίος προκαλεί το σχηματισμό του ανοσοσυμπλεγμένου «αντιγόνου-αντισώματος» και ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η οξεία και η χρόνια οδός της σπειραματονεφρίτιδας διακρίνεται. Η κλασική εκδοχή της νόσου εμφανίζεται με τη μορφή οξειδωτικών, υπερτασικών και ουροφόρων συνδρόμων. Οι νεφρικές εκδηλώσεις της νόσου είναι οι τελευταίες. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί ανεξάρτητα ή να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.).

Η διάγνωση της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται σε ένα σύνολο κλινικών εκδηλώσεων και δεικτών των εξετάσεων ούρων για σπειραματονεφρίτιδα.

Ούρα με σπειραματονεφρίτιδα

Η νόσος αναπτύσσεται έντονα και εκδηλώνεται σε νεφρωσικό σύνδρομο, το οποίο περιλαμβάνει:

  • ολιγουρία - μείωση της ποσότητας ούρων.
  • αιματουρία - αίμα στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία - πρωτεΐνη;
  • Cylindruria

Η αιματουρία είναι μία από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις και παρατηρείται σε όλους τους ασθενείς. Σε 50% των περιπτώσεων, σημειώνεται η συνολική αιματουρία (περισσότερα από 100 ερυθροκύτταρα στο οπτικό πεδίο). Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα γίνονται το χρώμα του "κρέατος".

Η πρωτεϊνουρία είναι συχνά υπο-νεφρωτική και μπορεί να είναι πολύ έντονη. Το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσει σύνδρομο ούρων:

  • πρωτεΐνη πάνω από 3,5 g / ημέρα.
  • υποαλβουμιναιμία;
  • αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα.

Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται σημάδια διάρρηξης των νεφρών μέχρι την οξεία νεφρική ανεπάρκεια: η ποσότητα των εκκρινόμενων ούρων μειώνεται, η ανουρία αναπτύσσεται (δεν υπάρχει ούρηση), η αζωτεμία υπάρχει στο αίμα.

Όταν τα ούρα είναι χρώμα σπειραματονεφρίτιδα πιο σκούρα απόχρωση λόγω της καταστροφής των ερυθροκυττάρων, τα ούρα ειδικού βάρους μεγαλύτερου του 1020 (baruria), η τιμή του ρΗ μετατοπίζεται προς την πλευρά οξύ (οξέωση).

Η μικροσκοπία του ιζήματος δείχνει φρέσκα ερυθρά αιμοσφαίρια και έπειτα ξεπλένονται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κυτταρικοί ή υαλώδεις κύλινδροι υπάρχουν στα ούρα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να μειωθεί κατά τους πρώτους δύο ή τρεις μήνες και να αυξάνεται περιοδικά στο επόμενο ένα έως δύο χρόνια.

Μικρογατατουρία (λιγότερα από 100 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά οπτικό πεδίο) εξαφανίζεται μετά από έξι μήνες. Περιστασιακά, η κατάσταση αυτή παραμένει για ένα έως τρία χρόνια.

Γενική ανάλυση

Στη γενική ανάλυση των ούρων με σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει μια πρωτεΐνη (και δεν πρέπει να είναι καθόλου), κύλινδροι σε διαφορετικές ποσότητες (συνήθως όχι), ερυθροκύτταρα (αίμα στα ούρα). Η πυκνότητα του βιολογικού υγρού παραμένει συνήθως αμετάβλητη.

Η άσηπτη λευκοκυτταρία (σημεία φλεγμονής, αλλά μη μολυσματικά) μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας.

Για ακριβή διάγνωση γίνεται καθημερινή πρωτεϊνουρία. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί με ακρίβεια η δυναμική της πρωτεΐνης στα ούρα, συμπεριλαμβανομένης - στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Δοκιμή Reberg

Η λειτουργική δοκιμή Rehberg σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σπειραματική διήθηση (σύμφωνα με τον κανόνα - 80-120 ml / λεπτό) και τη σωληνοειδή επαναρρόφηση (ο κανόνας - 97-99%).

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα στο δείγμα υπάρχει μείωση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης. Κατά την εμφάνιση της νόσου, η σωληνοειδής επαναπορρόφηση μπορεί να αυξηθεί, η οποία κανονικοποιείται με την ανάκτηση.

Δοκιμή του Zimnitsky

Κατά τη διεξαγωγή μιας δοκιμασίας Zimnitsky σε κάθε ένα από τα οκτώ συλλεγέντα τμήματα του βιολογικού υγρού, εξετάζεται το ειδικό βάρος και η ποσότητα των ούρων. Με τον όγκο των ούρων αξιολογείται η λειτουργία εκκρίσεως ύδατος των νεφρών. Η συνάρτηση συγκέντρωσης υπολογίζεται από τη διακύμανση του ειδικού βάρους. Για το λόγο αυτό, το μικρότερο αφαιρείται από το μεγαλύτερο ειδικό βάρος και το αποτέλεσμα που λαμβάνεται συγκρίνεται με το σχήμα 8. Εάν η διαφορά είναι 8 ή περισσότερο, η συγκέντρωση δεν διαταράσσεται, εάν είναι μικρότερη - μειώνεται η συγκέντρωση.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, η σχετική πυκνότητα του βιορευστού αρχικά παραμένει κανονική. Στο στάδιο της αναρρόφησης με πολυουρία (αύξηση της ποσότητας ούρων) μειώνεται προσωρινά η πυκνότητα.

Ο λόγος νυχτερινής και ημερήσιας διούρησης είναι φυσιολογικός.

Μεθοδολογία Nechyporenko

Εάν τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα, οι κύλινδροι υπάρχουν στη γενική ανάλυση των ούρων, συνταγογραφείται σωρευτικό τεστ σύμφωνα με το Nechyporenko. Αυτή η ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της λευκοκυτταρίας, της αιματουρίας και της κυλινδρίας.

Για την ανάλυση, συλλέγεται ένα μέσο μέρος του βιορευστού, τα μορφοποιημένα στοιχεία εξετάζονται σε 1 ml απόρριψης. Κανονικά σε 1 ml δεν υπάρχουν κύλινδροι ερυθροκυττάρων μέχρι 1000 χιλιάδες, λευκοκύτταρα - μέχρι 2-4 χιλιάδες.

Σε σπειραματονεφρίτιδα, μικροσκοπική ή ακαθάριστη αιματουρία, λευκοκυτταρία, ερυθροκύτταρα σημειώνονται στο σωρευτικό δείγμα. Στο ουροποιητικό ίζημα, τα ερυθροκύτταρα υπερέχουν έναντι των λευκοκυττάρων.

Δείκτες προσδιορισμού ούρων για οξεία σπειραματονεφρίτιδα

Στην οξεία πορεία της νόσου, όλοι οι ασθενείς σε πρωτεΐνη ανίχνευσης βιορευστών (1-10 g / λίτρο, μερικές φορές έως και 20 g / λίτρο), ερυθροκύτταρα, ελαφρώς λιγότερο (σε 92% των ασθενών) λευκοκυτταρία και κύλινδροι (κοκκώδης, υαλίνη) επιθήλιο. Η αύξηση της πρωτεΐνης παρατηρείται στις πρώτες επτά έως δέκα ημέρες, οπότε όταν πηγαίνετε σε γιατρό αργά, η πρωτεΐνη συχνά δεν υπερβαίνει το 1 g / λίτρο.

Η αιματουρία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει, έχει τη μεγαλύτερη αξία για τη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται μικροαιθουρία (σε ένα τρίτο των ασθενών, έως 10 ερυθροκύτταρα ανά p / s), η μικτή αιματουρία παρατηρείται τα τελευταία χρόνια σε μόλις 7% των περιπτώσεων.

Τα ερυθροκύτταρα δεν ανιχνεύονται πάντοτε σε μία μερίδα του βιορευστού, επομένως, εάν υπάρχει υποψία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, πραγματοποιείται δοκιμή συσσώρευσης σύμφωνα με το Nechyporenko.

Το σύνδρομο της ουρήθρας συνοδεύεται από πυρετό, αμφίπλευρο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, μείωση της ποσότητας του βιολογικού υγρού. Οι απορρίψεις έχουν κοκκινωπή απόχρωση ή το χρώμα των "κρέματων κρέατος". Επιπροσθέτως, ελέγχεται το αίμα (αυξημένο ESR, λευκοκυττάρωση).

Αλλαγές στο δευτερεύον στάδιο

Η υποξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι αυτή καθαυτή. Χορήγηση οξείας και χρόνιας πορείας. Το subacute αποκαλείται μερικές φορές ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από εξαιρετικά ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, σοβαρή πορεία, αυξημένη νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτή η μορφή της νόσου εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του οιδήματος, μείζονα αιματουρία, μείωση της ποσότητας ούρων και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Στο ουροποιητικό ίζημα ανιχνεύθηκαν λευκοκύτταρα, κύλινδροι.

Από τη δεύτερη εβδομάδα υπεραζωμία, αυξημένη κρεατινίνη και ουρία, μειωμένη πρωτεΐνη, αναιμία παρατηρούνται στο αίμα.

Υπάρχει επίσης μια λανθάνουσα (διαγραμμένη) μορφή της νόσου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή του ουροποιητικού συνδρόμου (ελαφρά αύξηση στα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα, πρωτεΐνες μέχρι 1 g ημερησίως, κύλινδροι). Μπορεί να υπάρξει μια ασταθής αύξηση της πίεσης. Σε ένα τρίτο των ασθενών, δεν υπάρχει ούτε υπέρταση ούτε σημαντική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Το νεφρωτικό σύνδρομο απουσιάζει. Η πυκνότητα των ούρων παραμένει κανονική.

Η σύνθεση των ούρων στη χρόνια εξέλιξη της νόσου

Η νόσος παίρνει μια παρατεταμένη πορεία όταν οι κλινικές εκδηλώσεις (υπέρταση, μειωμένη νεφρική λειτουργία, αλλαγές στα ούρα) επιμένουν επί έξι μήνες. Η εμμονή των συμπτωμάτων καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους υποδεικνύει μια χρονολόγηση της παθολογικής διαδικασίας (στο 10% των ασθενών).

Στα ούρα υπάρχουν αλλοιωμένα ερυθροκύτταρα, ερυθροκύτταρα και λευκωματίνες, το ειδικό βάρος είναι χαμηλό. Η πρωτεΐνη πάνω από 1 g / ημέρα αποτελεί πρόδρομο για την ταχεία ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Η λευκοκυτταρία με τη νόσο έχει κυρίως τον χαρακτήρα της λεμφοκυτταρικής (μέχρι 1/5 ​​των λευκοκυττάρων στα ιζήματα των ούρων - λεμφοκύτταρα).

Όταν δεν σχηματίζεται αιματουρική μορφή πρωτεϊνουρίας, υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια. Εξωρενικές εκδηλώσεις (υπέρταση, οίδημα) απουσιάζουν.

Η υπερτασική μορφή της νόσου συνοδεύεται από αυξημένη αρτηριακή πίεση. Το νεφρωσικό σύνδρομο δεν έχει εκφραστεί: κάποια πρωτεΐνη, σε μερικές περιπτώσεις, ανιχνεύονται στα ούρα κύλινδροι και μικρογατατουρία. Αυτές οι αλλαγές, σε αντίθεση με την υπέρταση, υπάρχουν στα ούρα από την αρχή της παθολογικής διαδικασίας.

Όταν η νεφρωσική μορφή της πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 3,5 g / ημέρα, υπάρχει οίδημα, στη συνέχεια αναπτύσσεται η λιπιδρία (λίπος στην εκκένωση). Η κύρια κλινική εκδήλωση είναι η μαζική πρωτεϊνουρία λόγω βλάβης του μηχανισμού φιλτραρίσματος των νεφρών.

Η τρανσφερίνη απεκκρίνεται επίσης στα ούρα, γεγονός που προκαλεί υποχρωμική αναιμία. Εκτός από την πρωτεΐνη στα ούρα, ανιχνεύεται ελαφρά αύξηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των κυλίνδρων.

Μερικοί ασθενείς έχουν μικτή μορφή, η οποία συνοδεύεται από σύνδρομο ούρων και υπέρταση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πορεία παρατηρείται στη δευτερογενή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Έτσι, η διάγνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι δύσκολη και βασίζεται στην αναγνώριση του συνδρόμου προτεραιότητας: νεφρωτική, οξεία-νεφρωτική, ουρική ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, η ασθένεια υποδεικνύεται από σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας.

Το νεφρωσικό σύνδρομο συμβαίνει συχνότερα με ελάχιστες μεταβολές στα νεφρά. Το οξύ νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός πρωτεΐνης, αίματος στα ούρα και αρτηριακής υπέρτασης. Συνήθως συμβαίνει με την ταχεία πρόοδο της νόσου. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης συνδυάζει τα συμπτώματα της αιματουρίας, της κυλινδρίας, των αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων και της πρωτεΐνης στα ούρα.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά