Κύριος Θεραπεία

Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα

Αφήστε ένα σχόλιο 41,370

Η πυελονεφρίτιδα αντιμετωπίζεται κυρίως στο νοσοκομείο, επειδή οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση. Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνονται στο σύμπλεγμα υποχρεωτικής θεραπείας, επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και πραγματοποίηση διατροφικών προσαρμογών. Μερικές φορές η θεραπεία με αντιβιοτικά αποτελεί συμπλήρωμα της χειρουργικής θεραπείας.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια κοινή λοίμωξη των νεφρών που προκαλείται από βακτήρια. Η φλεγμονή ισχύει για το παρεκκλήσι της λεκάνης, του καλιού και του νεφρού. Η ασθένεια βρίσκεται συχνά σε μικρά παιδιά, η οποία σχετίζεται με δομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος ή με συγγενείς ανωμαλίες. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης:

  • γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?
  • κορίτσια και γυναίκες που είναι σεξουαλικά ενεργές ·
  • κορίτσια κάτω των 7 ετών.
  • ηλικιωμένοι άνδρες.
  • άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.
Η μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της καθυστερημένης αντιβιοτικής θεραπείας.

Λάθος ή δεν ξεκίνησε η αντιβακτηριακή θεραπεία οδηγεί στη μετάβαση της νόσου από οξεία σε χρόνια. Μερικές φορές, αργότερα η ιατρική βοήθεια οδηγεί σε νεφρική δυσλειτουργία, σε σπάνιες περιπτώσεις, σε νέκρωση. Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας είναι η θερμοκρασία του σώματος από 39 μοίρες και υψηλότερη, συχνή ούρηση και γενική επιδείνωση. Η διάρκεια της ασθένειας εξαρτάται από τη μορφή και τις εκδηλώσεις της νόσου. Η διάρκεια της ενδονοσοκομειακής θεραπείας είναι 30 ημέρες.

Αρχές επιτυχούς θεραπείας

Για να ξεφορτωθεί επιτυχώς τη φλεγμονή, η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο - εξάλειψη της πηγής φλεγμονής και διεξαγωγή αντιοξειδωτικής θεραπείας. Στο δεύτερο στάδιο, προστίθενται διαδικασίες ενίσχυσης της ανοσίας στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η χρόνια μορφή χαρακτηρίζεται από μόνιμες υποτροπές, επομένως πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία για να αποφευχθεί η επαναμόλυνση. Η βασική αρχή της θεραπείας της πυελονεφρίτιδας είναι η επιλογή του αντιβιοτικού. Προτιμάται ένας παράγοντας που δεν έχει τοξικολογική επίδραση στα νεφρά και παλεύει εναντίον διαφόρων παθογόνων. Στην περίπτωση που το καθορισμένο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα δεν δίνει θετικό αποτέλεσμα την 4η ημέρα, αλλάζει. Η καταπολέμηση μιας πηγής φλεγμονής περιλαμβάνει δύο αρχές:

  1. Η θεραπεία αρχίζει μέχρι τα αποτελέσματα των ούρων bakposeva.
  2. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς, αν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μια ρύθμιση της αντιβιοτικής θεραπείας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτιολογικοί παράγοντες

Η πυελονεφρίτιδα δεν έχει συγκεκριμένο παθογόνο παράγοντα. Η ασθένεια προκαλείται από μικροοργανισμούς στο σώμα ή από μικρόβια που έχουν εισβάλει στο περιβάλλον. Η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά θα οδηγήσει στην προσθήκη λοιμώξεων που προκαλούνται από παθογόνους μύκητες. Τα πιο κοινά παθογόνα είναι η εντερική μικροχλωρίδα: εάν και οι κοκκί είναι βακτηρίδια. Η έναρξη της θεραπείας χωρίς αντιβιοτικά προκαλεί ταυτόχρονα την εμφάνιση αρκετών παθογόνων παραγόντων. Παθογόνα:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • Ε. Coli;
  • εντερόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι και στρεπτόκοκκοι.
  • Candida;
  • τα χλαμύδια, το μυκόπλασμα και το ουρεπλάσμα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη πυελονεφρίτιδα;

Πρόσφατα, για να θεραπεύσει την πυελονεφρίτιδα, εφαρμόστε κλινική αντιβιοτική θεραπεία - την εισαγωγή αντιβιοτικών σε 2 στάδια. Πρώτον, τα φάρμακα εγχέονται με ενέσεις και στη συνέχεια μεταφέρονται στο χάπι. Η βηματική θεραπεία με αντιβιοτικά μειώνει το κόστος της θεραπείας και τον όρο διαμονή σε νοσοκομείο. Πάρτε τα αντιβιοτικά μέχρι η θερμοκρασία του σώματος να επιστρέψει στο φυσιολογικό. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η αντιβακτηριακή θεραπεία περιλαμβάνει:

  • φθοροκινολίνες - "Λεβοφλοξασίνη", "Ciprofloxacin", "Ofloxacil".
  • 3ης και 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες - Cefotaxime, Cefoperazone και Ceftriaxone.
  • αμινοπεπικιλλίνες - Αμοξικιλλίνη, Flemoxin Soluteb, Αμπικιλλίνη.
  • αμινογλυκοσίδες - "τομπραμυκίνη", "γενταμυκίνη".
  • μακρολίδια - χρησιμοποιούνται κατά των χλαμυδίων, του μυκοπλάσματος και του ουρεπλάσματος. "Αζιθρομυκίνη", "Κλαριθρομυκίνη".
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια αντιβιοτικά θεραπεύουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι η καταστροφή του παθογόνου παράγοντα στην ουροδόχο κύστη. Η αντιβιοτική θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Εφαρμόστε αντιβιοτικά ομάδα κεφαλοσπορίνης, λόγω του γεγονότος ότι το περιεχόμενο του φαρμάκου στο αίμα παραμένει όσο το δυνατόν περισσότερο. Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς λαμβάνονται από το στόμα και με τη μορφή ενέσεων, συνεπώς, η χρήση τους συνιστάται για αυξητική θεραπεία. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου από τα νεφρά - 2-3 ημέρες. Οι νέες κεφαλοσπορίνες της τελευταίας, 4ης γενιάς είναι κατάλληλες για την καταπολέμηση των θετικών κατά Gram βακτήρια των κοκκίων. Σε χρόνιες ασθένειες, χρησιμοποιήστε:

  • Cefuroxime και Cefotaxime.
  • "Κλαβουλανική αμοξικιλλίνη".
  • Ceftriaxone και Ceftibuten.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία για οξεία πυελονεφρίτιδα

Η εμφάνιση οξείας πυελονεφρίτιδας απαιτεί επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία. Για να καταστρέψει την πηγή της ασθένειας στο αρχικό στάδιο, χρησιμοποιείται ένα ευρύ φάσμα αντιβιοτικών σε μια μεγάλη δόση. Τα καλύτερα φάρμακα στην περίπτωση αυτή - η 3η γενιά κεφαλοσπορινών. Για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας συνδυάζεται η χρήση 2 εργαλείων - "Cefixime" και "Amoxicillin clavulanate". Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την ημέρα και η θεραπεία γίνεται μέχρις ότου βελτιωθούν τα αποτελέσματα της εξέτασης. Διάρκεια θεραπείας για τουλάχιστον 7 ημέρες. Μαζί με την αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνουν φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία. Το όνομα του φαρμάκου και η δοσολογία καθορίζεται μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες.

Δοσολογία φαρμάκων σε δισκία

  • "Αμοξικιλλίνη" - 0, 375-0.625 g, ποτό 3 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,25 g / ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, που λαμβάνεται 2 φορές την ημέρα.
  • "Cifixime" - 0,4 g, μεθυσμένος μία φορά την ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις για πυελονεφρίτιδα

  • "Αμοξικιλλίνη" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Αμπικιλλίνη" - 1,5-3 g, 4 φορές την ημέρα.
  • "Λεβοφλοξασίνη" - 0,5 g / ημέρα.
  • "Γενταμικίνη" - 0,08 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ofloxacin" - 0,2 g, 2 φορές την ημέρα.
  • "Cefotaxime" - 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.
  • "Ceftriaxone" - 1-2 g / ημέρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντίσταση

Η ακατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά ή η μη συμμόρφωση με τους κανόνες φαρμακευτικής αγωγής οδηγεί στον σχηματισμό βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, ακολουθούμενα από δυσκολίες στην επιλογή της θεραπείας. Η αντοχή των βακτηρίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα σχηματίζεται όταν η β-λακταμάση εμφανίζεται σε παθογόνους μικροοργανισμούς - μια ουσία που αναστέλλει τα αποτελέσματα των αντιβιοτικών. Η ακατάλληλη χρήση του αντιβιοτικού οδηγεί στο γεγονός ότι τα ευαίσθητα σε αυτό βακτήρια πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από ανθεκτικούς μικροοργανισμούς. Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν ισχύουν:

  • αντιβιοτικά αμινοπενικιλλίνης και φθοροκινολλών, εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Ε. coli.
  • τετρακυκλίνη.
  • νιτροφουραντοίνη.
  • χλωραμφενικόλη.
  • ναλιδικού οξέος.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αβλαβεια και η χαμηλή ευαισθησία των παθογόνων βακτηριδίων αποτελούν τα βασικά κριτήρια επιλογής της αντιβιοτικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Λόγω της τοξικότητας, πολλά φάρμακα δεν είναι κατάλληλα για έγκυες γυναίκες. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Το περιεχόμενο της τριμεθοπρίμης στο αντιβιοτικό παρεμποδίζει τον κανονικό σχηματισμό του νευρικού σωλήνα σε ένα παιδί. Αντιβιοτικά τετρακυκλίνης - δυσπλασία. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιούν κεφαλοσπορίνες της δεύτερης και τρίτης ομάδας, λιγότερο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για την πενικιλίνη και την αμινογλυκοειδή ομάδα.

Ποιο αντιβιοτικό είναι καλύτερο να χρησιμοποιείται σε παιδιά;

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά συμβαίνει στο σπίτι ή σε ιατρική μονάδα, εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί τον καθορισμό ενέσεων, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται από το στόμα (εναιωρήματα, σιρόπια ή δισκία). Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται σε ένα παιδί πρέπει να απορροφάται καλά από τη γαστρεντερική οδό και κατά προτίμηση να έχει καλή γεύση.

Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πριν από την λήψη των αποτελεσμάτων των ούρων, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί "προστατευμένη" πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνες της 2ης ομάδας. Το καλύτερο φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά είναι το Augumentin, το οποίο είναι αποτελεσματικό στο 88% των περιπτώσεων. Διαχειρίζεται φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα. Μετά τη διεξαγωγή μιας περιεκτικής αντιβιοτικής θεραπείας, συνταγογραφείται το ομοιοπαθητικό φάρμακο "Canephron". Μια περίπλοκη μορφή της νόσου συνεπάγεται την αλλαγή του αντιβακτηριακού φαρμάκου κάθε 7 ημέρες.

Stranacom.Ru

Ένα blog για την υγεία των νεφρών

  • Αρχική σελίδα
  • Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα στα βρέφη

Αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα στα βρέφη

Σύγχρονα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

Οι νόσοι των νεφρών καταλαμβάνουν μια αρκετά μεγάλη θέση μεταξύ όλων των ασθενειών. Ένας σημαντικός ρόλος αυτών των οργάνων στο ανθρώπινο σώμα μεταφέρει πυελονεφρίτιδα στο μητρώο ασθενειών με σοβαρό αποτέλεσμα, ακόμη και θανατηφόρο. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να ξέρετε τι αντιβιοτικά πρέπει να ληφθούν για πυελονεφρίτιδα.

Νεφρική νόσος: Χρόνια Πυελονεφρίτιδα

Τις περισσότερες φορές, η νεφρική νόσο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών ή αυτοάνοσων αντιδράσεων. Μια ξεχωριστή ομάδα ασθενειών - φλεγμονή των νεφρών. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα μιας επίθεσης στα δικά τους ανοσιακά κύτταρα ή άμεσα λόγω της επίδρασης μικροοργανισμών στη δομή του οργάνου. Η πυελονεφρίτιδα διακρίνεται από τις φλεγμονώδεις ασθένειες.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας είναι η αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 ° C, συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης (δύσπνοια, ρίγη, ταχυκαρδία), πόνος στην πλάτη (καθώς και θετικό σύμπτωμα ξυλοδαρμού). Σημαντική λευκοκυττάρωση ανιχνεύεται στα ούρα - περισσότερο από 18 (κυρίως λόγω της αύξησης των ουδετεροφίλων ως δείκτη βακτηριακής λοίμωξης). Μια αλλαγή στο χρώμα της είναι οπτικά καθορισμένη (συνήθως, τα ούρα είναι άχυρο-κίτρινο χρώμα, και με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας μπορεί να γίνει κόκκινο και πράσινο). Η μικροσκοπική εξέταση των ούρων προσδιορίζεται από τα βακτηρίδια, την έντονη ουδετεροφιλία.

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι ένα βακτήριο, η πυελονεφρίτιδα πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτική θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, πριν από την έναρξη της θεραπείας απαιτείται ένα σύνολο μέτρων που αποσκοπούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της μολυσματικής πυελονεφρίτιδας και στην επαλήθευση του βακτηρίου. Συνήθως, πολλές καλλιέργειες λαμβάνονται για το σκοπό αυτό: για τη χλωρίδα (για τον προσδιορισμό του τύπου και της κατηγορίας του παθογόνου) και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά (για να προσδιοριστούν τα αποτελεσματικότερα μέσα).

Στη συνέχεια, πριν λάβουν τα δεδομένα της ανάλυσης της σποράς στη μικροχλωρίδα, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από πυελονεφρίτιδα. Πρέπει να γνωρίζετε το όνομα του τι αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:

  • Πενικιλίνες. Η πιπερακιλλίνη είναι ένα αντιβιοτικό της πέμπτης γενιάς πενικιλλίνης, δραστικής κατά των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά gram στελεχών. Χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Χρησιμοποιείται επίσης για κυστίτιδα.
  • Το cefepime είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα 4ης γενιάς κεφαλοσπορινών. Ενεργεί κατά Gram θετικών και αρνητικών ειδών. Έγχυση σε μυ ή ενδοφλέβια.

    Μετά την απόκτηση του αποτελέσματος της σποράς, ο αριθμός των αντιβιοτικών μειώνεται ανάλογα με τον τύπο των βακτηρίων. Πριν από τη λήψη ενός αποτελέσματος σχετικά με την ευαισθησία του φαρμάκου, η θεραπεία διεξάγεται με ένα στενό παρασκεύασμα που επηρεάζει μια συγκεκριμένη ομάδα μικροοργανισμών. Με θετική ευαισθησία σε μια συγκεκριμένη θεραπεία, όλα τα άλλα φάρμακα για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα ακυρώνονται και αντιμετωπίζονται μέχρις ότου ο μικροοργανισμός εξαλειφθεί εντελώς από τους νεφρούς.

    Αυτό οφείλεται στη φαρμακοδυναμική του φαρμάκου και εξαρτάται από το πόσο αντιδράσεις το φάρμακο υφίσταται πριν φτάσει στον προορισμό του. Ως εκ τούτου, είναι ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή που προκαλεί ταχεία ανάκαμψη.

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά: απαιτήσεις

    Εκτός από τις προαναφερθείσες καταστάσεις, υπάρχει ένα ακόμη, όχι λιγότερο σημαντικό: ένα φάρμακο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να έχει βακτηριοκτόνο, όχι βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα καταστρέφουν πλήρως το βακτήριο με τα πλήρη προϊόντα εξάλειψης και μεταβολισμού ούρων. βακτηριοστατικό σκοπό έχει να σταματήσει όλες τις μεταβολικές διεργασίες στο κύτταρο ενός μικροοργανισμού. Ωστόσο, τέτοια αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα δεν εξαλείφουν το βακτήριο, με αποτέλεσμα τον υψηλό κίνδυνο υποτροπής της νόσου.

  • Το τελικό κριτήριο είναι η απουσία επανεμφάνισης ασθενειών της ουρογεννητικής οδού εντός 3 μηνών μετά το τέλος της ετιοτροπικής θεραπείας. Αυτό το κριτήριο καθίσταται θετικό όταν το αντιβιοτικό έχει καταφέρει να απομακρύνει πλήρως τα βακτηρίδια από την ουροφόρο οδό, συμπεριλαμβανομένων των "αδρανών" μορφών, καθώς και τους μικροοργανισμούς που κατοικούν στην ουρήθρα.

    Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: επιπλοκές

    Με την εσφαλμένη εισαγωγή του αντιβιοτικού για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα, είναι δυνατή η ανάπτυξη αποστημάτων στο σημείο της ένεσης (χαρακτηριστική για ενδομυϊκή θεραπεία).

    Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αλλεργία στο χορηγούμενο αντιβιοτικό αναπτύσσεται με πυελονεφρίτιδα, που εκδηλώνεται με κνησμό, πυρετό. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί μια αναφυλακτική αντίδραση, μέχρι το σοκ ή το αγγειοοίδημα.

    Πυελονεφρίτιδα σε παιδιά κάτω του ενός έτους

    Αφήστε ένα σχόλιο 1,489

    Νεφρική φλεγμονή στα παιδιά

    Φλεγμονή των νεφρών μολυσματικής φύσης, που ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια είναι συνηθισμένη σε παιδιά ηλικίας ενός μηνός (επηρεάζει κυρίως τα κορίτσια) και έχει στενή σχέση με ιογενείς λοιμώξεις. Τα συχνότερα κρυολογήματα και άλλοι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνιση φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς. Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά (που δεν είναι 1 έτους), ανάλογα με τον τύπο και τη μορφή της νόσου, είναι συνήθως επιδεκτική θεραπείας. Μετά από μια θεραπευτική πορεία, για 5 χρόνια, πρέπει να εγγραφείτε σε γιατρό για να αποφύγετε την επανεμφάνιση της νόσου.

    Τύποι και μορφές της νόσου

    Στην ιατρική, ταξινομούνται δύο μορφές της νόσου:

    Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, με τη σειρά της, χωρίζεται σε τύπους:

  • αποφρακτική - παραβίαση της εκροής ούρων και προσχώρηση βακτηριακής χλωρίδας,
  • μη αποφρακτική - η διαπερατότητα της ουροφόρου οδού είναι φυσιολογική.

    Σύμφωνα με την κλινική πορεία, η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Οξεία - χαρακτηρίζεται από ξαφνική έξαρση των συμπτωμάτων και την ίδια απότομη ανάκαμψη.
  • Χρόνια - μετάβαση της νόσου στο υποτροπιάζον στάδιο (ασυμπτωματική πορεία της νόσου, μερικές φορές ακολουθούμενη από περιόδους παροξύνσεων).
  • Η μονοσήμαντη πυελονεφρίτιδα είναι ο πιο κοινός τύπος ασθένειας σε μικρά παιδιά, στα οποία επηρεάζεται ένας νεφρός (αριστερά ή δεξιά).
  • Διμερείς - επηρεάζονται η αριστερή και η δεξιά πλευρά (και οι δύο νεφροί). Μια τέτοια ασθένεια μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.

    Σύμφωνα με τη μέθοδο μόλυνσης στα νεφρά, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι:

  • αιματογενής (αύξουσα), όταν η μόλυνση περάσει από το αίμα?
  • ουρογενής - μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • λεμφογενείς - με ρεύμα λεμφαδένων από εστίες λοίμωξης (έντερο, όργανα της ουρήθρας).

    Οι αιτίες της ασθένειας στα νεογέννητα

    Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Escherichia coli, καθώς και τα λιγότερο γνωστά βακτήρια, όπως οι εντεροκόκκοι, τα χλαμύδια και το πρωτεϊνικό φύτρωμα. Τα βακτήρια στα νεογέννητα εισάγονται μέσω της αιματογενής (αύξουσα) μεθόδου αίματος. Η μόλυνση εμφανίζεται με πυώδη αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, διάφορες δερματοπάθειες.

  • κληρονομική νεφρική νόσο ή συγγενείς ανωμαλίες.
  • χημική διάσπαση της διατροφής και της πέψης ·
  • παιδική νόσος - ραχίτιδα ή αντίστροφα βιταμίνη D,
  • η παρουσία λοιμώξεων από ελμινθίνη.
  • φλεγμονή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα);
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • επιπλοκές μετά από ασθένεια - λοίμωξη του αναπνευστικού, ανεμοβλογιά, ιλαρά.

    Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας σε βρέφη

    Ένα σημάδι ασθένειας μπορεί να είναι ένας υψηλός πυρετός χωρίς σημάδια κρύου.

    Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 40 μοίρες απουσία ψυχρών συμπτωμάτων (φτάρνισμα, βήχας, ρινική καταρροή).
    • απόρριψη του μωρού από το στήθος ή τη βρεφική συνταγή.
    • το κλάμα και τις ιδιοτροπίες ενός παιδιού χωρίς προφανή λόγο.
    • μειωμένη ή υπερβολική εκροή ούρων - μακρά διαλείμματα μεταξύ της ούρησης ή, αντιστρόφως, της ακράτειας ούρων.
    • η αλλαγή στο χρώμα των ούρων και η παρουσία μιας χαρακτηριστικής έντονης οσμής.
    • ανήσυχος ύπνος τη νύχτα?
    • έλλειψη βάρους.
    • κόπωση και λήθαργος του βρέφους.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Διαγνωστικά

    Κατά την ανίχνευση ύποπτων συμπτωμάτων σε μικρά παιδιά, οι γονείς απευθύνονται στον γιατρό - παιδίατρο. Σε περίπτωση ύποπτων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών - στον παιδιατρικό ουρολόγο. Ο ουρολόγος θα δώσει οδηγίες στις απαραίτητες εξετάσεις. Η πρώτη περιοχή είναι η ανάλυση ούρων. Για να συλλέξετε σωστά το πρωινό τμήμα των ούρων, θα πρέπει να προετοιμάσετε ένα αποστειρωμένο γυάλινο βάζο και να πλύνετε το μωρό πριν από τη διαδικασία, διαφορετικά η ανάλυση μπορεί να δώσει ανακριβή αποτελέσματα.

    Η δεύτερη κατεύθυνση είναι η παράδοση της ανάλυσης σύμφωνα με το Nechiporenko (εξετάζεται το μέσο μέρος των ούρων). Η τρίτη κατεύθυνση για την ανάλυση, η οποία διεξάγεται πιο συχνά - για Zimnitsky. Κάνεται σε περίπτωση υποψίας φλεγμονής στα νεφρά ή νεφρικής ανεπάρκειας. Η διαδικασία συλλογής είναι λίγο πιο δύσκολη - είναι απαραίτητο να συλλεχθεί ένα μεσαίο τμήμα ούρων, κατά τη διάρκεια κάθε ούρησης, σε 8 διαφορετικά δοχεία.

    Η βιοχημική ανάλυση του αίματος θα βοηθήσει στην αξιολόγηση του έργου των εσωτερικών οργάνων.

    Για τη διάγνωση της νόσου (εκτός από τις εξετάσεις ούρων), η συμπεριφορά:

  • Η μέθοδος της εργαστηριακής διάγνωσης είναι μια βιοχημική εξέταση αίματος που επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων (ήπαρ, νεφρά, κύστη).
  • Μέθοδοι οργάνου έρευνας - υπέρηχοι των νεφρών και της ουρήθρας.
  • Συλλέξτε περιττώματα για βακτηριολογική εξέταση (καθορίζει την παρουσία ελμίνθων εισβολών σε βρέφη).
  • Πρωκτική εξέταση (ψηφιακή εξέταση του ορθού).

    Θεραπεία των μικρών παιδιών

    Θεραπεία για πυελονεφρίτιδα, δεν θα κάνει χωρίς τη χρήση αντιβιοτικών, τα χρήματα urosepticheskih, και φυτικά φάρμακα (ομοιοπαθητικά, προβιοτικά, συμπληρώματα διατροφής). Ο θεράπων ιατρός (ουρολόγος ή νεφρολόγος) έχει το δικαίωμα να συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα, να καθορίσει την επιθυμητή δοσολογία και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ένα παιδί μόνο απαγορεύεται αυστηρά.

    Στην αρχή, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, η διάρκεια των οποίων θα είναι 3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, ορισμένα αντιβιοτικά αντικαθίστανται από άλλα, η διάρκεια των οποίων καθορίζεται ξεχωριστά. Μετά την ολοκλήρωση μιας σειράς αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται ουροσκεπτικά φάρμακα - φυτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. Αφού υποβληθεί σε αντιβιοτική θεραπεία, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα προβιοτικά που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και τη βελτίωση της πέψης. Μέχρι σήμερα, οι προβιοτικοί παράγοντες είναι αρκετά συνηθισμένοι, μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε - κατάλληλο για την τιμή και τη μορφή απελευθέρωσης.

    Πρόληψη

    Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης πυελονεφρίτιδας σε βρέφη:

  • Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν κάθεται σε κρύα επιφάνεια.
  • Την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα - φορέστε το μωρό για μια βόλτα.
  • Να φροντίζει το παιδί και να παρακολουθεί στενά την υγιεινή του.
  • Ενισχύστε την ανοσία του παιδιού (βιταμίνες, ιδιοσυγκρασία).
  • Απευθυνθείτε αμέσως σε γιατρό εάν υπάρχουν ύποπτες ενδείξεις στο μωρό, μην προσπαθήστε να τις εξαλείψετε μόνοι σας.

    Αφού υποφέρουν από τη νόσο και τη θεραπευτική πορεία, οι γονείς θα πρέπει να φέρνουν το μωρό δύο φορές το χρόνο σε όργανο εξέταση νεφρού (υπερηχογράφημα), να κάνουν τεστ ούρων και να συμβουλεύονται έναν ειδικό. Όλα αυτά πρέπει να περάσουν ακόμη και αν δεν υπάρχουν ύποπτα συμπτώματα, προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Η πρόληψη της νόσου και η έγκαιρη θεραπεία θα προστατεύσουν το μωρό από διάφορες ασθένειες και δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία.

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε βρέφη

  • Τύποι και κύρια συμπτώματα της νόσου
  • Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα μωρά
  • Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι

    Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα στα βρέφη είναι εξαιρετικά σπάνια και συχνά είναι αποτέλεσμα ψυχρού. Σε προηγμένες μορφές, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, αυτό δεν θα συμβεί αν οι νέοι γονείς λάβουν τα κατάλληλα μέτρα εγκαίρως.

    Τύποι και κύρια συμπτώματα της νόσου

    Η πυελονεφρίτιδα που εμφανίζεται στα νεογέννητα, εκδηλώνεται σε δύο κύριες μορφές:

  • Πρωτοβάθμια. Αυτός ο τύπος ασθένειας προκαλείται από λοιμώξεις που υπάρχουν στα έντερα ενός παιδιού. Ακόμη και η μη θεραπευμένη δυσβαστορία, η γρίπη και το ARVI μπορεί να γίνουν η αιτία της πρωτογενούς πυελονεφρίτιδας, ακόμη και εγκαίρως. Οι μολύνσεις με κόκαλο, στις οποίες συχνά εκτίθενται τα μωρά, είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνες.
  • Δευτεροβάθμια. Η δευτερογενής πυελονεφρίτιδα οφείλεται κυρίως σε συγγενείς ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος. Μιλάμε για τη λανθασμένη διάταξη των νεφρών, τη δομή τους, καθώς και για τα υπερβολικά μικρά μεγέθη. Ως αποτέλεσμα, στο σώμα υπάρχει έλλειψη νεφρικού ιστού, το φορτίο του οποίου αυξάνει ανάλογα με την ωρίμανση του παιδιού.
  • Ωστόσο, η πυελονεφρίτιδα έχει εκδηλώσει συμπτώματα που ένας φροντιστής γονέας απλά δεν μπορεί να παραλείψει να παρατηρήσει:

  • Αύξηση θερμοκρασίας. Με τη πυελονεφρίτιδα, ένα μωρό μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας, μέχρι 39 βαθμούς. Ένα σημάδι της πυελονεφρίτιδας θεωρείται επίσης ως μείωση της όρεξης και ακόμη και πλήρης απόρριψη της πρόσληψης τροφής.
  • Μειωμένη ούρηση Η υπερβολική συχνή ούρηση σε μικρές μερίδες πρέπει να αποτελεί λόγο ανησυχίας για τους γονείς. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό βιώνει δυσφορία, γίνεται whiny και ανήσυχος. Μια εντελώς αντίθετη κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί: το παιδί συνεχώς πίνει, αλλά ουσιαστικά δεν πηγαίνει στο δοχείο.
  • Ατυπικό χρώμα των ούρων. Το χρώμα χαρακτηριστικό των ούρων του μωρού, ανοιχτό κίτρινο, σχεδόν διαφανές. Σε περίπτωση που αποκτήσει μια σκοτεινή σκιά, μπορείτε να συμβουλευτείτε με ασφάλεια έναν γιατρό. Ωστόσο, μια ποικιλία φαρμάκων, φρούτα με αποτέλεσμα χρωματισμού, όπως τα τεύτλα, οι φράουλες και ακόμη και τα καρότα, μπορούν επίσης να δώσουν μια αλλαγή χρώματος.
  • Καταστροφή Τα αρχικά συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορούν να μοιάζουν με τις εντερικές λοιμώξεις, που εκδηλώνονται στο μωρό με τη μορφή αναταραχής και χαλαρά κόπρανα.

    Το σώμα του βρέφους είναι εξαιρετικά ευαίσθητο σε εξωτερικές λοιμώξεις και απαιτεί συνεχή προσοχή από τους γονείς. Κάθε αλλαγή στην κατάσταση θα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ώστε το μωρό να μεγαλώνει υγιές και δυνατό.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα μωρά

    Η θεραπεία των βρεφών είναι μια μάλλον πολύπλοκη διαδικασία, ριζικά διαφορετική από τη θεραπεία των ηλικιωμένων και των ηλικιωμένων. Πρέπει να προσαρμόζεται αποκλειστικά από τον παιδίατρο για να μην διαταράσσει ζωτικές διαδικασίες. Ωστόσο, οι γονείς θα πρέπει να συμβάλουν και σε αυτή τη διαδικασία, για να ξεκινήσουν με σωστή συλλογή των εξετάσεων του παιδιού:

  • ένα καθαρό βάζο ή γυάλινο βάζο θα πρέπει να είναι έτοιμο για τη συλλογή της ανάλυσης.
  • πριν από τη διαδικασία, το νεογέννητο πρέπει να υπονομευθεί προκειμένου να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης εντερικών λοιμώξεων στα ούρα.
  • η ανάλυση πρέπει να γίνει νωρίς το πρωί, πριν από την πρώτη σίτιση του μωρού.
  • οι πρώτες σταγόνες ούρων δεν είναι κατηγορηματικά κατάλληλες για διάγνωση - θα πρέπει να περιμένετε τα λεγόμενα δευτερογενή ούρα και θα πρέπει να αποδοθεί στην ανάλυση.

    Συχνά τα αποτελέσματα έρχονται την επόμενη μέρα στο νοσοκομείο ή παραδίδονται στους γονείς. Με βάση την κλινική εικόνα που έχει ληφθεί, η θεραπεία συνταγογραφείται. Είναι αξιόπιστα γνωστό ότι οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας βρίσκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία που αναπτύσσεται στα νεφρά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, προκειμένου να σταματήσει η διαδικασία, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά για το μωρό, ακόμα και αν στην ελάχιστη δοσολογία. Θα πρέπει να δώσει τέτοια φάρμακα για τουλάχιστον 10 ημέρες, σε συνδυασμό με φυτικά αφέψημα. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις, εκτός από τα φάρμακα, θα συνταγογραφηθεί φυσιοθεραπεία.

    Αφού υποφέρουν από πυελονεφρίτιδα, οι γονείς θα πρέπει να καταγράψουν το μωρό με τον παιδίατρο και τον ουρολόγο. Κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια του έτους θα πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση αίματος και να περάσει υπερηχογράφημα των νεφρών. Τα μέτρα αυτά λαμβάνονται για την πρόληψη της υποτροπής και για την εξασφάλιση της κανονικής ανάπτυξης και λειτουργίας των νεφρών του παιδιού.

    ΑΝΤΙΒΑΚΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

    ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΟΡΙΚΩΝ ΕΛΚΥΣΤΗΡΩΝ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ

    L.S. Strachunsky, Α.Ν. Σέβελεβ

    Με περίπλοκο UTI, η συχνότητα του Ε. Coli μειώνεται (35-40%), άλλα παθογόνα είναι πιο κοινά - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. μανιτάρια (κυρίως C.albicans).

    Η ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων στα αντιβιοτικά

    Η ευαισθησία των παθογόνων παραγόντων στα αντιβιοτικά είναι καθοριστική για την επιλογή ενός φαρμάκου για εμπειρική θεραπεία. Στη Ρωσία, υπάρχει υψηλή συχνότητα αντοχής των κοινοτικών στελεχών E. coli. (33%) και συν-τριμοξαζόλη (18%). Η ανθεκτικότητα στη γενταμικίνη, τη νιτροφουραντοϊνη, το ναλιδιξικό οξύ και το οξύ του πιπεριμιδόυ είναι σχετικά χαμηλή και ανέρχεται σε 3-6%. Οι πιο δραστικές φθοριοκινολόνες (norfloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin, κλπ.), Το επίπεδο αντίστασης στο οποίο είναι μικρότερο από 3%.

    Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στις περισσότερες περιπτώσεις εμπειρικά, με βάση τα τοπικά δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία των ουροπαθογόνων.

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Αναπτύσσεται συχνότερα με δύο τρόπους: οπισθοδρομική (εάν μια λοίμωξη προέρχεται από την ουροδόχο κύστη) ή αιματολογική (το βακτήριο εισέρχεται στο νεφρό μέσω της γενικής κυκλοφορίας).

    Επειδή εντοπίζεται στη νεφρική πυέλου, το βακτήριο αρχίζει να παράγει ενεργά αντιγόνα προκαλώντας αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα. Μόλις βρεθούν στο νεφρό, τα κύτταρα (ουδετερόφιλα) προσβάλλουν αυτά τα μεταβολικά προϊόντα των βακτηρίων και των ίδιων των νεφρικών κυττάρων τους (βλάπτονται από τα αντιγόνα των βακτηριδίων και το δικό τους ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να τα αντιλαμβάνεται ως άτυπο).

    Λόγω αυτού, αναπτύσσεται φλεγμονή με την ανάπτυξη της αντίστοιχης κλινικής εικόνας.

    Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα

    Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως ενδοφλεβίως. Αυτός ο τύπος χορήγησης καθορίζεται από το γεγονός ότι έτσι σχεδόν το 100% του φαρμάκου χορηγείται με αίμα στους νεφρούς.

    Το πρώτο αντιβιοτικό δεν πρέπει να έχει επιβλαβείς επιδράσεις στα νεφρά. Λόγω νεφρικής νόσου, η συσκευή νεφρικής λεκάνης υφίσταται ήδη υπερφόρτωση. Εάν το αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επηρεάζει επίσης το νεφρό, θα το υπερφορτώσει. Και αυτό θα οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

    Μια άλλη προϋπόθεση θα πρέπει να είναι η αφαίρεση του αντιβιοτικού με ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, δημιουργείται μια μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στα ούρα, η οποία καθορίζει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

    Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, καθορίζονται τα κριτήρια για την επιτυχία της θεραπείας - ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν θετική ή αρνητική τάση στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Τα πρώτα κριτήρια - η μείωση της θερμοκρασίας, η εξαφάνιση του πυρετού, η μείωση των εκδηλώσεων δηλητηρίασης, η βελτίωση της κατάστασης, η αποκατάσταση της διήθησης και οι αποβολικές λειτουργίες των νεφρών, η εξομάλυνση της στειρότητας των ούρων. Αυτά τα κριτήρια προσδιορίζονται μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η παρουσία όλων αυτών υποδεικνύει τη σωστή επιλογή των αντιμικροβιακών παραγόντων και την επαρκή επίδρασή τους στον νεφρικό ιστό.
  • Κατώτατα κριτήρια. Εμφανίζονται περίπου 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτές περιλαμβάνουν την πλήρη εξαφάνιση των επαναλαμβανόμενων αυξήσεων θερμοκρασίας, την απουσία ρίψεων για 2 εβδομάδες από την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και τα αρνητικά αποτελέσματα της δοκιμασίας ούρων για την παρουσία βακτηρίων κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά το πέρας της θεραπείας. Αυτά τα κριτήρια συμβολίζουν την απομάκρυνση του μικροοργανισμού από το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης.

    Εάν κάποιο από τα κριτήρια δεν εκδηλώθηκε μέσα στον καθορισμένο χρόνο, θα πρέπει να σκεφτείτε την αλλαγή του φαρμάκου ή τη συμπλήρωση της υπάρχουσας θεραπείας με άλλο αντιμικροβιακό παράγοντα.

    Πριν από τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τη συγκεκριμένη δοσολογία. Τα αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα και η εκτεταμένη κυστίτιδα συνταγογραφούνται σε τυποποιημένες δόσεις και τα στενότερα φάρμακα για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να μετρηθούν με μεγαλύτερη προσοχή. Εάν η δόση είναι μικρότερη από εκείνη που απαιτείται για την εξάλειψη των βακτηριδίων, το αντιβιοτικό θα επιτρέψει στα βακτήρια να προσαρμοστούν στη χορήγηση του. Εάν συνταγογραφείτε υπερβολικό αντιβιοτικό για χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο κίνδυνος βλάβης στα νεφρά ή στο ήπαρ είναι υψηλός.

    Στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας με αντιβιοτικά, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις επιπλοκών της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν την εντερική δυσβολία (αναπτύσσεται με υψηλές δόσεις του χρησιμοποιούμενου αντιβιοτικού ή με μακροχρόνια θεραπεία (περισσότερο από ένα μήνα)).

    Είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν οι συνθήκες στειρότητας κατά τη χορήγηση φαρμάκων, καθώς μπορεί να υπάρξει γενίκευση της μολυσματικής διαδικασίας (λόγω της λήψης μικροοργανισμού από το εξωτερικό από το δέρμα ή το περιβάλλον).

    Με μια υπερβολικά μεγάλη ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου, ο κίνδυνος ανάπτυξης μεταβολικής (ή, όπως αποκαλείται, τοξικής) ηπατίτιδας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι υψηλός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη παγκρεατίτιδας.

    Εάν τα φάρμακα δοσολογούνται σωστά, δεν υπάρχει σχεδόν κανένας κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών (οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα εκδηλωθούν στο μέγιστο, αλλά τι είδους αντιβιοτικό δεν τους προκαλεί σήμερα σε πυελονεφρίτιδα).

    Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια: συνοψίζοντας

    Η επιλογή της αντιβιοτικής θεραπείας για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν είναι εύκολη. Θα πρέπει να είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό έναντι του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την ανάπτυξη της νόσου και δεν πρέπει να επιβαρύνει το νεφρό, έτσι ώστε να μην επιδεινώνει την υπάρχουσα εικόνα της ασθένειας.

    Λόγω του γεγονότος ότι πρέπει να λάβετε υπόψη αυτές τις δύο αποχρώσεις, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρως συντονισμένη με το γιατρό σας, καθώς με την αυτοθεραπεία δεν μπορεί να επηρεάσετε μόνο την πορεία της νόσου, αλλά και να βλάψετε τον εαυτό σας.

    Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

    Η πυελονεφρίτιδα είναι σήμερα πολύ υψηλή επικράτηση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας λόγω της ιδιαίτερης ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος. Οι γυναίκες που βρίσκονται σε θέση επηρεάζονται επίσης από αυτή την ασθένεια. Ένας κοινός πρόδρομος της φλεγμονής των νεφρών είναι η κυστίτιδα.

    Η πυελονεφρίτιδα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • οσφυϊκός πόνος?
  • ναυτία και έμετο.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • εφίδρωση και ρίγη?
  • συχνά η κυστίτιδα είναι ο πρόδρομος της πυελονεφρίτιδας, κατόπιν η συχνή ούρηση προστίθεται στα συνολικά συμπτώματα.

    Το κτύπημα στο κάτω μέρος της πλάτης συνοδεύεται από έντονο πόνο.

    Όπως είναι γνωστό, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά είναι η μόνη σωστή λύση. Ποια αντιβιοτικά για την πυελονεφρίτιδα θα είναι πιο αποτελεσματικά; Επίσης, υπάρχει έγκυρο αντιβιοτικό για πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα;

    Οι κύριες ομάδες αντιβιοτικών για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

    Η επιλογή του αντιβακτηριακού παράγοντα εξαρτάται από το ποιό παθογόνο προκάλεσε πυελονεφρίτιδα

    Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει καλλιέργεια ούρων για μικροχλωρίδα και ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Επίσης, ο προσδιορισμός των απαραίτητων μέσων περιορίζεται από την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες και, στην περίπτωση των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία, από την παρουσία της εγκυμοσύνης.

    Τα αντιβιοτικά για κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα πρέπει να πληρούν τα ακόλουθα κριτήρια:

  • καμία τοξική επίδραση στα νεφρά.
  • μέγιστη συγκέντρωση στα ούρα.
  • έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης.

    Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

    Πενικιλίνες

    Αυτή η ομάδα φαρμάκων χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δρουν σε εντεροκόκους, Ε. Coli, που σε πολλές περιπτώσεις προκαλούν πυελονεφρίτιδα. Έχουν σχετικά λίγες παρενέργειες. Προς το παρόν, οι γιατροί προτιμούν τις λεγόμενες προστατευμένες πενικιλίνες, αποτελούνται από κλαβουλανικό οξύ, το οποίο τους προστατεύει από την καταστροφή από βακτηριακά ένζυμα. Ένας εξέχων εκπρόσωπος των ημι-συνθετικών πενικιλλίων είναι η φλουμοξίνη soljutab, χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία εγκύων γυναικών, με πυελονεφρίτιδα στα παιδιά.

    Οι μικρότεροι ασθενείς μπορούν να το πάρουν από την ηλικία των τριών μηνών.

    Το Amoxiclav είναι αμινοπενικιλλίνη, χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες στη θέση και στα παιδιά, αλλά στην τελευταία, από την ηλικία των 12 ετών.

    Εάν υπάρχει υποψία ότι η μόλυνση προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, τότε χρησιμοποιούνται καρβοξυπεπικιλλίνες. Η τικαρκιλλίνη είναι ένα από τα φάρμακα αυτής της ομάδας. Ωστόσο, αυτό το εργαλείο συνήθως συνταγογραφείται σε συνδυασμό με άλλα, λόγω του υψηλού επιπέδου δευτερογενούς αντοχής στις καρβοξυπενικιλίνες. Τις περισσότερες φορές προστίθενται σε αυτά φθοροκινολόνες ή αμινογλυκαζίδες.

    Κεφαλοσπορίνες

    Εκτός από τα παραπάνω μέσα, φάρμακα αυτής της σειράς χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία. Συχνά χρησιμοποιούνται σε συνθήκες εσωτερικής παραμονής. Καλά συσσωρεύονται στον νεφρικό ιστό και τα ούρα, έχουν χαμηλή τοξικότητα.

    Για τη θεραπεία σοβαρών και περίπλοκων μορφών πυελονεφρίτιδας, συνήθως λαμβάνεται η κεφαλοσπορίνη τελευταίας γενιάς.

    Το Cefipim είναι μία από τις 4ης γενιάς κεφαλοσπορίνες. Είναι δραστικό έναντι των αρνητικών κατά Gram και των θετικών κατά Gram βακτηρίων, Pseudomonas aeruginosa. Σε σύγκριση με τα φάρμακα τρίτης γενιάς, ενεργούν πιο έντονα στα βακτήρια Gy +. Η τρίτη γενιά της σειράς κεφαλοσπορίνης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι συνταγογραφούνται στην οξεία διαδικασία, την σταματούν γρήγορα. Η δεύτερη γενιά έχει επίδραση στην Ε. Coli και άλλα εντεροβακτήρια. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε πολυκλινικές συνθήκες. Η πρώτη γενιά έχει περιορισμένο εύρος επιδράσεων, επομένως αυτές οι κεφαλοσπορίνες δεν χρησιμοποιούνται για οξεία φλεγμονή.

    Αμινογλυκοσίδες

    Οι αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, αμικασίνη) συνταγογραφούνται μόνο σε περίπλοκες μορφές της ασθένειας. Είναι πολύ τοξικά, ενεργώντας στην ακοή και στα νεφρά. Κακή απορρόφηση στο πεπτικό σύστημα. Αλλά αντιμετωπίζουν "τέλεια καλά" με ένα πύον ιωνικό πύον. Συχνά με σκοπό την ενίσχυση της επίδρασης των συνδυασμών τους με πενικιλλίνες και φθοροκινολόνες.

    Φθοροκινολόνες

    Χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Το Ciprofloxocin, ofloxocin είναι φάρμακο πρώτης γενιάς. Καταστρέφουν ενεργά τα περισσότερα από τα παθογόνα, χαμηλή τοξικότητα, έχουν ένα ελάχιστο σύνολο ανεπιθύμητων ενεργειών. Κυρίως πίνουν σε μορφή χαπιού. Επί του παρόντος, ένας αποδεδειγμένος παράγοντας είναι η σιπροφλοξοκίνη. Συνιστάται σε δόση 250 mg δύο φορές την ημέρα, ενδεχομένως αυξάνοντας τη δόση εάν είναι απαραίτητο.

    Η δεύτερη γενιά αντιπροσωπεύεται από levofloxocin. Είναι λιγότερο επιτυχής στην καταπολέμηση του Pseudomuscular bacillus, αλλά πολύ πιο αποτελεσματικά σε σχέση με τα βακτήρια Gr + από την πρώτη γενιά.

    Οι φθοροκινολόνες αντενδείκνυνται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά ηλικίας κάτω των δεκαέξι ετών, όπως είναι τοξικές για τις αρθρώσεις

    Καρβοπενέμες

    Αυτή η ομάδα αντιβιοτικών χρησιμοποιείται σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις. Έχουν ένα εξαιρετικά ευρύ φάσμα έκθεσης, αντοχή σε β-λακταμάση, ειδικά ένζυμα βακτηρίων. Χρησιμοποιούνται για τη μόλυνση του αίματος, πυελονεφρίτιδα, που προκαλείται από διάφορα παθογόνα ταυτόχρονα, με την αναποτελεσματικότητα της προηγούμενης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

    Μην εργάζεστε σε σχέση με τη χλαμυδιακή χλωρίδα, τους σταφυλόκοκκους ανθεκτικούς στο μεθικιλλιο.

    Νιτροφουράνια

    Αυτή είναι η δεύτερη ομάδα φαρμάκων μετά από σουλφοναμίδες, η οποία χρησιμοποιείται για εκτεταμένους ιατρικούς σκοπούς. Διαθέτουν βακτηριοστατικές και βακτηριοστατικές ιδιότητες. Συχνά χρησιμοποιούνται από τους ακόλουθους εκπροσώπους της σειράς νιτροφουρανίων:

    Πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και εφήβους: πώς να θεραπεύσει μια οξεία και χρόνια διαδικασία

    Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά και τους εφήβους είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον ιστό των νεφρών υπό την επίδραση μικροοργανισμών (συχνότερα είναι βακτήρια). Η νόσος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά ροής στα νεογέννητα, τα παιδιά μέχρι ένα έτος και τους εφήβους.

    Όχι πάντοτε τα συμπτώματα της παθολογίας εκφράζονται σαφώς, ωστόσο οδηγεί στο θάνατο του φυσιολογικού νεφρικού ιστού. Η διάγνωση ορίζεται από νεφρολόγο. Η θεραπεία είναι περίπλοκη, μεγάλη.

    Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία, συνήθως με πυώδη χαρακτήρα, που αναπτύσσεται στο επιθήλιο που καταστρέφει τον καλιούχο και τη νεφρική λεκάνη.

    Αργότερα βακτηριακή φλεγμονή εκτείνεται να υποβάλει σε νεφρικό ιστό με τήξη των σωληναρίων, στη διαδικασία με τη συμμετοχή των αγγείων και των λεμφικών αγγείων (διαδικασία σπειραματονεφρίτιδα ξεκινά με σπειραματική βλάβη).

    Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή στην περίοδο της επούλωσης στην περιοχή των δομών που επηρεάζονται από τα βακτήρια, αναπτύσσεται συχνά σκλήρυνση, ένας ιστός παρόμοιος με ιστό ουλής. Αυτό είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. καθώς και τον δύσκολο έλεγχο της αρτηριακής υπέρτασης με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

    Η πυελονεφρίτιδα είναι πιο συχνή στα νεογέννητα αγόρια, και 3 μήνες της ζωής, η κατάσταση αλλάζει - 1 άρρωστο αρσενικό παιδί πέφτει 6 κορίτσια. Τέτοια δομή της νοσηρότητας παρατηρείται όχι μόνο σε βρέφη, αλλά και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, και εφήβους. Αυτό οφείλεται στην ανατομία του ουροποιητικού συστήματος των κοριτσιών: οι γυναίκες ουρήθρα είναι σύντομη, ευρεία και ευθεία, και ανοίγει κοντά στα κολπική χλωρίδα αποίκησαν διαφορετικά ακόμα και φυσιολογικό.

    Στα παιδιά, υπάρχει μία αιχμή στην επίπτωση της πυελονεφρίτιδας - ηλικίας κάτω των 3 ετών. Περαιτέρω, η ασθένεια καταγράφεται λιγότερο συχνά, αυξάνοντας εκ νέου το κεφάλι της από 18 χρόνια.

    Αιτίες ασθένειας

    Η πυελονεφρίτιδα σε παιδιά και εφήβους αναπτύσσεται όταν εισέρχονται στον νεφρικό ιστό σχεδόν οποιουδήποτε μικροοργανισμού στη μολυσματική δόση. Οι περισσότερες φορές είναι βακτηρίδια:

    Επίσης, η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από μύκητες (για παράδειγμα Candida) και ενδοκυτταρικά παράσιτα (χλαμύδια και ουρεπλάσματα).

    Αιτίες μικροοργανισμών εισέρχονται στον ιστό των νεφρών με τους ακόλουθους τρόπους:

  • από την ουρήθρα, προκαλώντας κυστίτιδα. τότε οι ουρητήρες - στα νεφρά
  • με αίμα - από άλλες εστίες λοίμωξης στο σώμα: στην περίπτωση αυτή, το ιατρικό ιστορικό περιέχει πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια που προηγήθηκε της ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας.

    Συμβάλλετε στην ανάπτυξη της παθολογίας σε ένα παιδί ηλικίας μεγαλύτερης του ενός έτους τέτοιες συνθήκες, όταν αναγκάζεται να υπομείνει την επιθυμία να ουρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό αυξάνει την πιθανότητα ανάδρομης αναρροής ούρων στους ουρητήρες από την ουροδόχο κύστη (η ενούρηση, αντίθετα, μειώνει αυτόν τον κίνδυνο).

    Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά, όχι μόνο του ενός έτους, η χρήση των αντιβιοτικών: ανάπτυξη dysbiosis και του εντέρου, και του κόλπου (ή ακροποσθία). Υπό αυτές τις συνθήκες, τα παθογόνα χλωρίδα φτάσουν πιο εύκολα τα νεφρά.

    Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη πυελονεφρίτιδα είναι:

  • μειωμένος μυϊκός τόνος στη θέση του ουρητήρα που ρέει στην ουροδόχο κύστη: τα ούρα ρίχνονται έναντι του φυσιολογικού ρεύματος
  • μεταβολικές διαταραχές που προκαλούν κατακρήμνιση κρυστάλλων στα ούρα
  • ουρολιθίαση
  • νευρογενής κύστη: μια παθολογία που αναπτύχθηκε με βάση τα νεύρα σε παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών.

    Είδη ασθένειας

    Σύμφωνα με τη διάρκεια της πορείας της νόσου, αυτοί οι τύποι πυελονεφρίτιδας διακρίνονται:

  • οξεία: η νόσος διαρκεί όχι περισσότερο από 2 μήνες, μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές που μπορεί να απαιτούν χειρουργική διόρθωση. Τερματίζει τη διαδικασία ανάκτησης
  • χρόνια: διαρκεί έξι μήνες ή περισσότερο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχουν αρκετές υποχωρήσεις και τουλάχιστον δύο παροξύνσεις.

    Μια οξεία διαδικασία μπορεί να συμβεί με τη μορφή πυώδους φλεγμονής με το σχηματισμό μιας ή περισσότερων πυώδους εστίας και με τη μορφή οίδημα του νεφρού. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με ελαφρά διόγκωση του οργάνου, στο πλαίσιο του οποίου αναπτύσσονται τα κέντρα της σκλήρυνσης και υποφέρει η παροχή αίματος στους νεφρούς.

    Δείτε επίσης: Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης στα παιδιά

    Από τη φύση της φλεγμονής των νεφρών, υπάρχουν οι εξής τύποι πυελονεφρίτιδας των παιδιών:

  • πρωτογενής: αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της οξείας ή χρόνιας φλεγμονής ενός από τα όργανα, μπορεί να αναπτυχθεί όταν η μικροχλωρίδα εισχωρήσει στα νεφρά από την ουρήθρα
  • Δευτερογενής: αναπτύσσεται όταν η ουροποιητικού συστήματος είναι μη φυσιολογικές δομή (έκτοπη ουρητήρες, η υπερβολική μήκος τους, συστροφή). Τέτοια πυελονεφρίτιδα ανάπτυξης εκροή επιδείνωση του από τα νεφρά? Συχνά κάνει το ντεμπούτο του σε μικρά παιδιά (κάτω του ενός έτους), είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν σε μεγαλύτερη ηλικία.

    Συμπτώματα της ασθένειας

    Η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται απότομα, ξαφνικά, μετά από υποθερμία. Τα ακόλουθα γενικά συμπτώματα της νόσου μπορούν να αναφερθούν:

  • αύξηση της θερμοκρασίας
  • εμετό
  • κεφαλαλγία
  • χαμηλότερο πόνο στην πλάτη
  • συχνή και οδυνηρή ούρηση
  • αποχρωματισμό ή οσμή ούρων.

    Εάν η διαδικασία έχει μια δευτερεύουσα χαρακτήρα, η αρχή θα σηματοδοτηθεί από συμπτώματα όπως κατακράτηση ούρων, όταν το παιδί δεν ουρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε υπάρχει η πράξη της ούρησης αυξημένος όγκος των ούρων.

    Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού. Εξετάστε περισσότερο.

    Οξεία πυελονεφρίτιδα σε βρέφη

    Ένα βρέφος δεν μπορεί να παραπονιέται για πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στους μυς ή στο κεφάλι, αλλά οι γονείς μπορούν να σημειώσουν:

  • υψηλή θερμοκρασία
  • ανοιχτό γκρι δέρμα
  • ανατροπή
  • την άρνηση του θηλασμού
  • διάρροια
  • λήθαργο
  • μπορεί να είναι κράμπες.

    Οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά προσχολικής ηλικίας

    Εάν το παιδί είναι 1 έτος ακόμα δεν μπορεί να υποβάλει τυχόν παράπονα και πυελονεφρίτιδα μπορεί να υποψιαστεί από προσεκτική εξέταση, τότε 2 ετών και άνω αλλάζει. Περαιτέρω αύξηση της θερμοκρασίας, έμετο και ανορεξία παιδί υποδεικνύει κοιλιακό άλγος, συχνά στην περιοχή του ομφαλού έχει μέτρια. Αυτό δίνει πόνο στο μηρό, στην υπερηβική περιοχή, περίνεο. Επίσης, το παιδί μπορεί να παραπονούνται για επώδυνη ούρηση, και οι γονείς παρατηρήσετε μια δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων.

    Οξεία φλεγμονή στους μαθητές και τους εφήβους

    Η διάγνωση της παθολογίας βασίζεται στις ακόλουθες καταγγελίες του παιδιού:

  • πόνο στην πλάτη ή στην πλάτη
  • υψηλή θερμοκρασία, η οποία καταγράφεται για περισσότερο από 2 ημέρες
  • ρίγη
  • προσδιορισμός του αίματος στα ούρα
  • ούρηση επώδυνη και συχνή.

    Σημάδια χρόνιας πυελονεφρίτιδας

    Αυτή η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σε μικρά παιδιά, μετά την ηλικία ενός έτους ή νωρίτερα, παρατηρήθηκαν συμπτώματα οξείας φλεγμονής των νεφρών.

    Η χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης υποδεικνύεται από:

  • μη εμφανιζόμενος πόνος στην πλάτη
  • αίσθημα κατάψυξης της μέσης
  • περιστασιακά - παράξενη παρόρμηση για ούρηση (αδύναμη ή, αντίθετα, επιτακτική)
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης
  • ανεπαρκής αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια του θηλασμού ή της διατροφής με μπιμπερό
  • ωχρότητα του δέρματος.
  • Μερικές φορές μόνο ένα προσεκτικά περιγραφόμενο ιατρικό ιστορικό μπορεί να βοηθήσει έναν παιδίατρο να υποψιάζεται ότι είναι χρόνιος τύπος φλεγμονής.

    Διάγνωση πυελονεφρίτιδας

    1. Ανάλυση ούρων: αυτή η ανάλυση δείχνει πολύ σημαντικές πληροφορίες για την κυτταρική σύνθεση των ούρων, την ικανότητα των σπειραμάτων να διηθούν, το ρΗ των ούρων.
    2. Αιμόγραμμα - δείχνει το βαθμό φλεγμονής.
    3. Βιοχημική εξέταση αίματος: προσδιορισμός πρωτεΐνης, λιπιδίων, ηλεκτρολυτών, ουρίας, κρεατινίνης σε αυτό.
    4. Δείγμα Reberg - για να μελετήσετε την ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν ούρα.
    5. Ανάλυση ούρων της μικροχλωρίδας. Με αυτή την ανάλυση, όχι μόνο μπορείτε να διαπιστώσετε όχι μόνο τον τύπο του μικροβίου και την αντοχή του στα αντιβιοτικά, αλλά και να διακρίνετε την οξεία από τη χρόνια διαδικασία: Εάν το ίδιο μικρόβιο σπαρεί με τα ίδια συμπτώματα, τότε η πυελονεφρίτιδα είναι χρόνια, αν τα μικρόβια είναι διαφορετικά, επεισόδιο οξείας ασθένειας.
    6. Διάγνωση με υπερηχογράφημα των νεφρών: σας επιτρέπει να καθορίσετε την τακτική του τρόπου αντιμετώπισης της νόσου - με φαρμακευτική αγωγή ή με τη βοήθεια μιας επιχείρησης.
    7. Ακτινογραφία - εκκριτική ουρογραφία. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι σημαντική για τη διευκρίνιση των ανωμαλιών της δομής του ουροποιητικού συστήματος.
    8. Ραδιοϊσοτόπιο σάρωση νεφρού: ενδείκνυται για χρόνια πυελονεφρίτιδα.

    Συνέπειες της νόσου

    Τα παιδιά που είχαν πυελονεφρίτιδα στη νεογνική περίοδο παρουσιάζουν σημεία άλλων νόσων:

  • πνευμονία
  • υποξική βλάβη στον εγκέφαλο
  • δυσβαστορία
  • υποανάπτυξη εσωτερικών οργάνων.

    Εάν ένα μωρό ή ένα παιδί ηλικίας κάτω των 3 ετών έχει μια ασθένεια, τότε στη συνέχεια σημειώνει συχνά:

    Δείτε επίσης: Πώς να υποψιάζεστε την κυστίτιδα στα παιδιά, πώς αντιμετωπίζεται αυτή η ασθένεια

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας των παιδιών

    Η θεραπεία της οξείας διαδικασίας εκτελείται μόνο ακίνητη, στην οξεία περίοδο είναι επιτακτική η τήρηση αυστηρής ανάπαυσης στο κρεβάτι. Μια πολυεπιστημονική παιδιατρική κλινική με τμήμα νεφρολογίας και ουρολογίας ασχολείται με αυτό. Η θεραπεία πραγματοποιείται από νεφρολόγο ή / και ουρολόγο.

    Η οξεία πυελονεφρίτιδα και η επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας αντιμετωπίζονται με τη βοήθεια φαρμάκων:

  • Αντιβιοτικά. Σε βρέφη και παιδιά κάτω του ενός έτους από την απόκτηση δεδομένων συνταγογράφων καλλιέργεια ούρων των βήτα-λακτάμες και προστατευόμενων πενικιλίνες, οι οποίες μπορούν να χορηγηθούν με τη μορφή δισκίων και ένεσης. Οι έφηβοι μπορεί να χορηγηθεί πρώτος έχουν φάρμακα όπως λεβοφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη ή νιτροξολίνη. Περαιτέρω θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της καλλιέργειας ούρων. Χωρίς αντιβιοτικά, η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί.
  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Η Ipuprofen και η Analgin στην ηλικιακή δοσολογία χρησιμοποιούνται στην πρακτική των παιδιών.
  • Τα δισκία αντισπασμωδικά (No-spa, Papaverine) - για την εξάλειψη του μυϊκού σπασμού του ουροποιητικού συστήματος.
  • Πολυγιονικά διαλύματα - τα φάρμακα που χορηγούνται ενδοφλέβια, χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της ισορροπίας του ηλεκτρολύτη και του νερού.

    Επιχειρησιακή παρέμβαση

    Η λειτουργία για πυελονεφρίτιδα παρουσιάζεται σε δύο περιπτώσεις:

  • για το άνοιγμα των αποστημάτων ή των νεφρών του καρκινικού λαιμού, που αναπτύχθηκε ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας
  • για να βελτιωθεί η ροή των ούρων, η πλαστική ύλη των ουρητήρων ή η ουρήθρα, γίνεται εξαγωγή των λίθων.

    Ισχύς

    Η δίαιτα για την οξεία πυελονεφρίτιδα είναι να αποκλείσει τα αλμυρά, λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα τρόφιμα. Ένα άτομο πρέπει να πίνει περισσότερα από 2 λίτρα υγρού (συμπότες, ποτά φρούτων, αφεψήματα βοτάνων είναι επιθυμητά), περιορίζουν την κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών.

    Στη χρόνια μορφή της νόσου, η διατροφή έχει ως εξής:

  • εξαιρούνται οι ζωμοί κρέατος, μανιταριών και ψαριών
  • κρέας και ψάρι - μόνο βρασμένο, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά
  • αλάτι - λιγότερο από 8 g ημερησίως
  • Η βάση της διατροφής - φρούτα, λαχανικά, χυμοί.

    Οι θεραπευτικές μέθοδοι

    Λαϊκές θεραπείες για αυτή την ασθένεια είναι:

  • τα ποτά φρούτων και τα κομπόστα βατόμουρων ή βακκίνιων
  • αφέψημα των μπουμπουκιών σημύδας
  • θυμάρι αφέψημα
  • αφέψημα των στιγματισμών καλαμποκιού (1 κουταλάκι ανά 200 ml νερού)
  • Απόσπασμα από μαρμελάδα
  • αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού.

    Συμβουλή: πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε λαϊκή θεραπεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να μην βλάψετε το παιδί.

    Φυσική Θεραπεία

    Η θεραπεία ασκήσεων παρουσιάζεται στην περίοδο καθίζησης των εκδηλώσεων πυελονεφρίτιδας (μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας και την ανακούφιση του πόνου).

    Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι θεραπείας άσκησης:

  • γυμναστική
  • υπαίθρια παιχνίδια
  • διαφορετικά είδη βάδισης: στο νερό, μέχρι τις σκάλες, το σκι
  • αναπνευστικές ασκήσεις.

    Μασάζ

    Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα ενδείκνυται μασάζ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά. Πρέπει να κάνετε μασάζ στο λαιμό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στην πλάτη, στους γλουτούς, στην κοιλιά, στα κάτω άκρα. Χρησιμοποιούνται τεχνικές όπως η λήψη σε αυτές τις περιοχές. Μάθημα - 20 διαδικασίες.

    Συμβουλή: Οι συνεδρίες μασάζ πρέπει να εκτελούνται από επαγγελματία θεραπευτή μασάζ. Δεν πρέπει να προκαλούν πόνο, μετά το οποίο το παιδί δεν ουρύνεται με αίμα.

    Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη

    Η πρόληψη των ασθενειών είναι ότι οι γονείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι:

  • το μωρό έπινε αρκετό υγρό
  • ανεκτή για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, όσο πιο σπάνια και για μικρό χρονικό διάστημα
  • ανάκτηση καθημερινά
  • χρόνο για να πάει για τη θεραπεία της τερηδόνας. πονόλαιμο ιγμορίτιδα
  • εκτελέστε επαρκή υγιεινή των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού (στα βρέφη, συχνά πρέπει να αλλάξετε την πάνα)
  • συμμορφώνονται με τους κανόνες μιας ισορροπημένης διατροφής.

    Επίσης, για να αποφευχθεί η πυελονεφρίτιδα, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε σάρωση υπερήχων κατά το πρώτο έτος της ζωής, να περάσει μια ανάλυση ούρων κάθε έξι μήνες.

    Η πυελονεφρίτιδα στα παιδιά και τους εφήβους είναι μια αρκετά κοινή παθολογία που συμβαίνει κάτω από την επίδραση των μικροβιακών αιτιών. Στα παιδιά των πρώτων ετών ζωής, τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας δεν είναι συγκεκριμένα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση, αλλά με την ηλικία τους είναι τα ίδια με αυτά των ενηλίκων. Η ίδια η διάγνωση είναι εύκολο να καθοριστεί. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική, πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου η πυελονεφρίτιδα δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

    Αντιβιοτικά για παιδιά με πυελονεφρίτιδα

    Όταν το μωρό σας παραπονιέται για δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, πόνο μετά από να πάει στην τουαλέτα, αλλαγή στο χρώμα των ούρων, κεφαλαλγία και κόπωση, το πρώτο πράγμα που οι γονείς σκέφτονται είναι η φλεγμονή των νεφρών. Μια παρόμοια ασθένεια είναι συνηθισμένη σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου, αλλά τα κορίτσια αρρωσταίνουν δύο φορές τόσο συχνά όσο τα αγόρια, τα οποία συνδέονται με τα χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού τους συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών επιπλοκών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να αντιμετωπίζουμε τη πυελονεφρίτιδα, αν είναι δυνατόν να εφαρμόσουμε λαϊκές τεχνικές όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.

    Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

    Η πυελονεφρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια βακτηριακή ή ιογενής ασθένεια του ιστού των νεφρών, όπου όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες λαμβάνουν χώρα στο πυελοκαινικό σύστημα. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τα αγόρια όσο και τα κορίτσια όλων των ηλικιών.

    Πιστεύεται ότι τα κορίτσια είναι άρρωστα πιο συχνά από τα αγόρια, αλλά ταυτόχρονα οι γυναίκες είναι πολύ ευκολότερο να υπομείνουν την οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας.

    Παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω του αίματος από οποιαδήποτε άλλη πηγή της μόλυνσης (σάπιος δόντια, πυωδών πληγών, κυτταρίτιδα, αποστήματα, φλεγμονώδεις παθήσεις του στομάχου και εντερικής οδού). Επίσης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μετανάστευσης με ρεύμα ούρων μικροχλωρίδας, που βρίσκεται στην επιφάνεια των γεννητικών οργάνων. Στη συνέχεια, ο παθογόνος παράγοντας εισάγεται στο σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, όπου μολύνει τα νεφρικά κύτταρα.

    Αιτίες και προδιαθεσικοί παράγοντες της νόσου

    Η αιτία της νόσου είναι ένα βακτηριακό ή ιικό παθογόνο που διεισδύει στο αποδυναμωμένο σώμα ενός παιδιού. Σταφυλοκοκκική, στρεπτοκοκκική χλωρίδα, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma και ureoplazmy, Echo ιούς, Coxsackie, και τον ιό Epstein-Barr - η απαντώνται συχνότερα παθογόνα πυελονεφρίτιδα.

    Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου σε παιδιά και εφήβους

    Το σώμα των παιδιών έχει πολλά χαρακτηριστικά λόγω των οποίων η πορεία της νόσου είναι κάπως διαφορετική από την κλινική πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες. Σχεδόν όλες οι νεφροπάθειες εμφανίζονται σε νεαρή ηλικία και στη συνέχεια εμφανίζονται μετά από πολλά χρόνια.

    Πολλοί έφηβοι μπορεί να ντρέπονται για την ασθένειά τους και να μην πηγαίνουν γιατρούς για μεγάλο χρονικό διάστημα: αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών.

    Αρχές επιλογής της θεραπείας

    Ανάλογα με τη σοβαρότητα, την έκταση της διαδικασίας, την παρουσία επιπλοκών και την ηλικία του παιδιού, οι προσεγγίσεις στη θεραπεία της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας διαφέρουν ελαφρώς. Υπάρχουν αρκετές βασικές αρχές στις οποίες βασίζεται η θεραπεία της παθολογίας σε όλες τις ηλικίες:

    1. Πρόωρη χρήση αντιμικροβιακής θεραπείας. Ακόμα και πριν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής σποράς έρθουν στο εργαστήριο, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτό παρέχει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών.
    2. Η αποτοξίνωση και η αποκατάσταση της απώλειας υγρασίας συμβάλλει στην αποκατάσταση της ισορροπίας της όξινης βάσης στο σώμα. Η ποσότητα του υγρού που εισάγεται στο σώμα δεν πρέπει να υπερβαίνει την απώλεια τουλάχιστον δύο φορές: είναι απαραίτητο να παρακολουθείται καθημερινά αυτή η διαδικασία.
    3. Τα μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, τραυματίζοντας την ευαίσθητη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού, θα πρέπει να δοθεί με το πρόσχημα των αναστολέων αντλίας πρωτονίων: θα μειώσει τον κίνδυνο της γαστρίτιδας και γαστρικού έλκους ή δωδεκαδακτυλικού έλκους.
    4. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εντερικής δυσβολίας, συνιστάται να λαμβάνετε διάφορα βιφοειδή βακτήρια και φάρμακα που διεγείρουν μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Τα φάρμακα αυτά καταναλώνονται αμέσως μετά το κύριο γεύμα, γεγονός που συμβάλλει στην καλύτερη απορρόφησή τους.
    5. Σε βρέφη και βρέφη, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνδυάζεται με φυτικό φάρμακο. Η συνδυασμένη θεραπεία πρέπει να συνίσταται στην ορθολογική χρήση αυτών και σε άλλα μέσα. Αυτό θα εξασφαλίσει τη μικρότερη βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα.

    Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά

    Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα αρχίζει αμέσως μετά τη διάγνωση του παιδιού. Τοποθετείται σε νοσοκομείο ή αποστέλλεται σε θεραπεία στο σπίτι, όπου το μωρό θα βελτιωθεί με όλες τις απαραίτητες συστάσεις. Η σύνθετη θεραπεία των φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων, την παραδοσιακή ιατρική, τις φυσικοθεραπευτικές τεχνικές, τη διατροφή και τη διατροφή.

    Το σωστά επιλεγμένο σύμπλεγμα θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου στο ελάχιστο δυνατό.

    Φαρμακευτική θεραπεία για πυελονεφρίτιδα

    Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του νεφρού συνταγογραφείται μόνο από νεφρολόγο στο νοσοκομείο. Το να παίρνετε τα χάπια από μόνος σας απαγορεύεται αυστηρά: μπορεί να προκαλέσει μια σειρά σοβαρών διαταραχών στην εργασία διαφόρων οργάνων και συστημάτων. Πολλά φάρμακα έχουν τοξικές επιδράσεις στα νεφρά και το συκώτι, γεγονός που τα καθιστά ακατάλληλα για παιδιά.

    Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, χρησιμοποιήστε:

    1. Αντιβακτηριακά φάρμακα: Αμοξικιλλίνη, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι τουλάχιστον δύο εβδομάδες. Με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων είναι δυνατόν να καταστραφεί το παθογόνο, το οποίο θα έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης και της λεκάνης.
    2. Αντιιικά φάρμακα: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosine Pranobex. Η αντιιική θεραπεία συνταγογραφείται για μια περίοδο που δεν υπερβαίνει την εβδομάδα. Τα φάρμακα εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των ιών στον ιστό των νεφρών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη των κλινικών συμπτωμάτων.
    3. Αντι-φλεγμονώδη φάρμακα: Η νιμεσουλίδη, Naiz, Peroksikam, Nabumenton, ετοδολάκη, σουλινδάκη, metamizol, Atseklofinak, Diclofenac, Ibuprofen. Χάρη σε αυτή τη συγκεκριμένη θεραπεία, είναι δυνατόν να ανακουφίσετε τον πόνο, να απαλλαγείτε από σπασμούς και δυσφορία στο πίσω μέρος. Η πορεία υποδοχής δεν υπερβαίνει τη μία εβδομάδα.
    4. Θεραπεία αποτοξίνωσης: Rehydron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας προσροφούν και εκκρίνουν τοξίνες και τοξίνες που συσσωρεύονται κατά τη διάρκεια ασθένειας. Αξίζει να λάβετε αυτές τις λύσεις για έως και δύο εβδομάδες.
    5. Ανοσοδιεγερτικά: Τιμαλίνη, Τιμογόνο, Τακτιβίνη, Immunal, Reaferon. Η ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλει στην ευκολότερη πορεία της νόσου χωρίς περιττές επιπλοκές. Η θεραπεία διαρκεί μέχρι τρεις εβδομάδες.
    6. Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων συμβάλλουν στη διάσωση της βλεννογόνου του στομάχου και των εντέρων από την τοξική και ερεθιστική δράση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ομεπραζόλη, η παντοπραζόλη, η ραπεπραζόλη, το Ομέζ χρησιμοποιούνται συχνότερα στην παιδιατρική πρακτική. Μια τέτοια θεραπεία διαρκεί ακριβώς όσο το παιδί θα πρέπει να λάβει αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
    7. Προβιοτικά: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Αυτά τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της ισορροπίας της φυσιολογικής μικροχλωρίδας, η οποία διαταράχθηκε από τη χρήση αντιβιοτικών. Η διάρκεια του μαθήματος θα είναι δύο ή περισσότεροι μήνες.

    Φωτογραφίες φωτογραφιών: φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στην παιδική ηλικία

    Συστάσεις για δίαιτα και διατροφή για τη φλεγμονή των νεφρών

    Η σωστή διατροφή αποτελεί τη βάση για τη διατήρηση της υγείας του ουροποιητικού συστήματος των παιδιών και των εφήβων. Το επιβλαβές τρόφιμο διεγείρει την εναπόθεση αλάτων στα όργανα και τους ιστούς και τον σχηματισμό των λίθων στο σύστημα cup-pelvis. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο απαγορεύεται αυστηρά η χρήση των ακόλουθων προϊόντων:

    • συσκευασμένοι χυμοί με πολλή ζάχαρη.
    • ανθρακούχα αναψυκτικά ποτά ·
    • μάρκες, κροτίδες μαζική παραγωγή?
    • βιομηχανικό ψήσιμο με λιπαρή κρέμα?
    • ζεστές σάλτσες και πιπεριές.
    • σπιτικά τουρσιά?
    • λιπαρά ψάρια, πουλερικά, κρέας ·
    • κονσερβοποιημένα τρόφιμα και πατέ;
    • καπνισμένα λουκάνικα.
    • κρόκο αυγού ·
    • κατάστημα αρτοποιίας με κρέας ·
    • κόκκινο χαβιάρι.

    Η διατροφική θεραπεία για φλεγμονώδεις νόσους του νεφρού ονομάζεται δίαιτα αριθμό επτά. Εμφανίζεται η παρουσία συνδρόμου οιδήματος, σοβαρών δευτερογενών μολυσματικών ασθενειών ή χρόνιων παθήσεων άλλων οργάνων και συστημάτων. Ο συνιστώμενος αριθμός γευμάτων - από τέσσερις έως έξι. Η ποσότητα του αλατιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα πέντε γραμμάρια την ημέρα.

    Επιτρέπεται η χρήση για τρόφιμα:

    • λαχανικά στιφάδο μαγειρεμένα με μικρή ποσότητα ελαιολάδου.
    • φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
    • πράσινο και μαύρο τσάι?
    • μεταλλικό νερό.
    • το ψωμί δημητριακών ή το ψωμί.
    • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
    • βρασμένα ψάρια;
    • θαλασσινά?
    • άπαχες σούπες.
    • το στιφάδο και το βραστό κρέας.

    Συλλογή φωτογραφιών: Προτεινόμενα προϊόντα

    Ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία και την πορεία της λειτουργίας

    Η χειρουργική επέμβαση στην παιδική και εφηβική ηλικία είναι πάντα ένας τεράστιος κίνδυνος. Το σώμα του παιδιού είναι περίπλοκο και λεπτό, γεγονός που το καθιστά καθολικό στόχο για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Γενέσει δίνει εύκολα ανοσία σε επιβλαβείς περιβαλλοντικούς παράγοντες εξ αιτίας της οποίας το ουρογεννητικό σύστημα κατά τη διάρκεια πυελονεφρίτιδα ιδιαίτερα ευαίσθητο στη δράση των άλλων παθογόνων μικροοργανισμών. Αυτό εξηγεί την υψηλή συχνότητα εμφάνισης δευτερογενών πυώδους επιπλοκών.

    Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως:

    • παραβίαση της εκροής ούρων από το σύστημα κυπέλου-λεκάνης ·
    • μεγάλη κοραλλινή πέτρα.
    • φλεγμονώδη βλάβη των ινών μιας μικρής λεκάνης.
    • αποστήματα και νεκροκεφαλές του νεφρού.
    • παρατεταμένη πορεία πυώδους πυελονεφρίτιδας, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
    • πυώδης σύντηξη των νεφρικών αγγείων και των νεύρων.
    • ρυτίδωση των νεφρών.

    Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης:

    1. Διατομή του δέρματος και του υποδόριου ιστού.
    2. Θαμπός διαχωρισμός του μυϊκού ιστού.
    3. Απομόνωση του νεφρού από το νεφρικό κρεβάτι.
    4. Διατομή της νεφρικής κάψουλας και έκκριση των νεφρών.
    5. Αφαίρεση των πυώδεις περιοχές και των νεκρωτικών στοιχείων.
    6. Εγκατάσταση ειδικών αποχετεύσεων.
    7. Κλείσιμο ράμματος.

    Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια τέτοια επέμβαση διαρκεί μέχρι ένα έτος. Προς το παρόν, συνιστάται ο περιορισμός των αθλητικών και εκπαιδευτικών φορτίων, η παρακολούθηση μιας δίαιτας και ενός ορισμένου τρόπου.

    Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι

    Οι φυσικοί παράγοντες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου έχουν χρησιμοποιηθεί από τα μέσα του εικοστού αιώνα. Προς το παρόν, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια τους έχουν αποδειχθεί: χρησιμοποιούνται ακόμη και για τη θεραπεία των βρεφών και των εξασθενημένων μωρών. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας θεραπείας, είναι δυνατόν όχι μόνο να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας λοίμωξης, αλλά και να διεγερθούν τα προστατευτικά αποθέματα του σώματος για την καταστροφή του.

    Συχνά χρησιμοποιούνται για τη σύνθετη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας:

    1. Η υπερηχητική φωνοφορεία είναι μια σύγχρονη τεχνική που επιτρέπει στο φάρμακο να εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιώντας υπερήχους. Το φάρμακο εισέρχεται στον ιστό λόγω μηχανικών κραδασμών, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη και ακριβέστερη παροχή. Οι διαδικασίες αναγέννησης επιταχύνονται.
    2. Κρυοθεραπεία. Αυτή είναι μια τεχνική που βασίζεται στις επιπτώσεις χαμηλών θερμοκρασιών στο ανθρώπινο σώμα. Χρησιμοποιείται για την τόνωση του νευροενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος που ρυθμίζει τη δραστηριότητα ολόκληρου του οργανισμού. Η αναζωογόνηση του κρυολογήματος επιτρέπει την αδρανοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό.
    3. Ηλεκτροφόρηση - η εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, βασισμένη στη χρήση του συνεχούς ρεύματος. Το φάρμακο κατανέμεται κατά μήκος της κυκλοφορίας του αίματος πολύ γρηγορότερα, γεγονός που προκαλεί τη μέγιστη απορρόφησή του και την παράδοση του στο κανάλι.
    4. Μαγνητική θεραπεία - η επίδραση στο σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια μαγνητικών πεδίων διαφόρων συχνοτήτων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου. Τα μαγνητικά πεδία έχουν την ικανότητα να διεγείρουν και να εμποδίζουν ορισμένα τμήματα του νευρικού συστήματος που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα του ουρογεννητικού συστήματος.

    Λαϊκές θεραπείες

    Σε περιπτώσεις απλής πορείας, πολλοί γιατροί συστήνουν την έναρξη θεραπείας με λαϊκές θεραπείες. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι υπό την επίβλεψη νεφρολόγου. Οι λαϊκές τεχνικές είναι απλές και ταυτόχρονα αποτελεσματικές, δεν έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό και είναι διαθέσιμες. Πριν τη χρήση, βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν είναι αλλεργικό στα συστατικά των φαρμακευτικών φυτών.

    Η χρήση παραδοσιακών συνταγών ιατρικής δεν απαλλάσσει ένα παιδί από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων: μόνο αυτά μπορούν να επηρεάσουν τον μολυσματικό παράγοντα.

    Συνταγές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά:

    1. Τρεις κουταλιές της σούπας αυτί φέρει δύο φλιτζάνια βραστό νερό. Αφήστε να μαγειρέψετε για είκοσι λεπτά, δροσερό και στενό. Να τροφοδοτεί το παιδί δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για ένα μήνα. Αυτό το φαρμακευτικό φυτό έχει μοναδικές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μαλακώνουν την πορεία της πυελονεφρίτιδας.
    2. Σε ένα λίτρο βραστού γάλακτος προσθέστε τέσσερις κουταλιές της σούπας βρώμης. Σιγοβράζουμε για μια ώρα, ανακατεύοντας συνεχώς. Προσθέστε μια πρέζα κανέλα, δροσερό και σερβίρετε το παιδί αντί για σνακ και κατά τη διάρκεια του γεύματος για δύο εβδομάδες. Βρώμης βρώμης ανακουφίζει απαλά τον πόνο και τον σπασμό.
    3. Το μελόσπορο και το λινάρι σε ποσότητα είκοσι γραμμαρίων χύνεται με ένα λίτρο ζεστού νερού και αφήνεται να παραμείνει για τουλάχιστον μία ώρα. Όταν το μείγμα ψύχεται, χύνεται σε μικρά μπουκάλια και δίνεται στο παιδί για τη νύχτα. Αυτό θα βοηθήσει στην εκκαθάριση των νεφρών των βακτηριακών τοξινών. Η πορεία της εισδοχής - από τρεις έως έξι μήνες.
    4. Δύο σακούλες φαρμακευτικού χαμομηλιού παρασκευάζουν ένα ποτήρι νερό. Η προκύπτουσα έγχυση θα πρέπει να είναι αρκετά δυνατή, γι 'αυτό πρέπει να αντέξετε για τουλάχιστον τρεις ώρες. Συνιστάται να τρέφετε το παιδί με χαμομήλι το πρωί: έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και ελαφρά διουρητική δράση. Η διάρκεια της θεραπείας θα είναι από δύο έως επτά εβδομάδες.

    Συλλογή φωτογραφιών: συστατικά δημοφιλών συνταγών για τη φλεγμονή των νεφρών

    Γνώμη του Dr. Komarovsky σχετικά με τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά

    Ο Δρ. Komarovsky είναι ένας πολύ γνωστός ειδικός στον τομέα της παιδιατρικής, η γνώμη του οποίου ακούγεται από πολλούς γονείς. Το μεγαλύτερο μέρος της ερευνητικής και επιστημονικής εργασίας του είναι αφιερωμένο σε φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρικού ιστού, μεθόδους θεραπείας και πρόληψη ασθενειών. Ακολουθώντας τις συστάσεις του Dr. Komarovsky, μπορείτε να προστατέψετε το μωρό σας από την υποτροπή της νόσου και να σταθεροποιήσετε την κατάστασή του.

    Συστάσεις που προωθούν την υγεία ενός παιδιού με πυελονεφρίτιδα:

    1. Η σωστή διατροφή. Τα υγιεινά τρόφιμα αποτελούν τη βάση της φυσιολογικής λειτουργίας του σώματος. Με το μητρικό γάλα, το μωρό λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, βιταμίνες και ανόργανα άλατα, καθώς και αντισώματα, τα οποία σχηματίζουν την ασυλία του. Σε μεγαλύτερη ηλικία, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί αυτή η αναλογία πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, προσθέτοντας στη διατροφή πιο φρέσκα λαχανικά, φρούτα, διάφορα δημητριακά και άπαχο κρέας ή ψάρι. Τα γλυκά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα θα έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών.
    2. Ορθολογική πρόσληψη νερού. Οι νεφροί περνούν καθημερινά μέσω των φίλτρων τους μια αρκετά μεγάλη ποσότητα υγρών. Σε περίπτωση παραβίασης του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό λίθων και αποθέσεων άλατος, οι οποίες θα χρησιμεύσουν ως ευνοϊκό περιβάλλον για την αναπαραγωγή βακτηριδίων. Συνιστάται να δώσετε στο μωρό τουλάχιστον ένα λίτρο καθαρού νερού ανά ημέρα. Όσο μεγαλύτερος είναι το παιδί, τόσο περισσότερο νερό χρειάζεται. Θυμηθείτε ότι απαγορεύεται αυστηρά η αντικατάσταση του νερού με ανθρακούχα ποτά, γάλα και συσκευασμένους χυμούς: αυτό μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία άλλων χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος.
    3. Συμμόρφωση με τον ύπνο και την ανάπαυση. Ένα υγιές παιδί, για να διατηρεί καθημερινές δραστηριότητες και άσκηση, πρέπει να κοιμάται τουλάχιστον οκτώ ή δέκα ώρες την ημέρα. Σε ηλικιωμένους εφήβους, η περίοδος αυτή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τις ατομικές προτιμήσεις. Κατά τη διάρκεια της μαθησιακής διαδικασίας, συνιστάται να κάνετε διαλείμματα για την εκφόρτωση του σώματος: δεν πρέπει να καθίσετε σε ένα μέρος για περισσότερο από μία ώρα, πρέπει να κάνετε μια μικρή γυμναστική ή να έχετε ένα σνακ εγκαίρως.
    4. Ομοιόμορφη σωματική δραστηριότητα. Μαθήματα σε αθλητικά φορτία, γυμναστική και ενεργά παιχνίδια στον καθαρό αέρα ενισχύουν την υγεία του παιδιού. Γίνεται πιο ανθεκτικό, ανθεκτικό στις επιπτώσεις επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων και στρες. Μια βουτιά της περίσσειας ενέργειας βοηθά να απαλλαγούμε από την κούραση που συσσωρεύεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία έχει ευεργετική επίδραση στη γενική κατάσταση του σώματος.
    5. Προσωπική υγιεινή. Από την παιδική ηλικία, ένα παιδί πρέπει να διδάσκεται να ακολουθεί βασικά υγειονομικά πρότυπα: πλύσιμο των χεριών μετά τα γεύματα, χρήση χαρτιού υγείας και υγρών σκουπών. Κάθε βράδυ, το μωρό πρέπει να πάρει ένα υγιεινό μπάνιο ή να πλύνει. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι αυτό το σημείο είναι για τα κορίτσια: Λόγω των διαρθρωτικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας και την εγγύτητα της περιοχής του ανώτερου γεννητικού συστήματος, ο κίνδυνος της αύξησης των λοιμώξεων πορεία πυελονεφρίτιδα είναι πολύ υψηλότερη από εκείνη των αγοριών.
    6. Ανοίξτε το δωμάτιο πριν από τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας συσσωρεύεται μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών σε οποιοδήποτε δωμάτιο. Εάν δεν αφαιρούνται με κανονικό αερισμό, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό διαφόρων λοιμώξεων. Θα είναι πολύ πιο άνετο για το παιδί να κοιμηθεί και να ξυπνήσει σε ένα πιο δροσερό δωμάτιο με καθαρό αέρα.
    7. Σκλήρυνση. Η προσαρμογή του μωρού στο περιβάλλον πρέπει να ξεκινά από τις πρώτες ημέρες της ζωής: τα πόδια στον καθαρό αέρα, ο δροσερός αέρας στο δωμάτιο και τα καλά επιλεγμένα κλινοσκεπάσματα θα κάνουν το τέχνασμα. Αφού το παιδί μάθει να περπατάει και να φροντίζει τον εαυτό του, μπορείτε να προχωρήσετε σε πιο περίπλοκες διαδικασίες σκλήρυνσης: στέγαση με κρύο νερό, ντους αντίθεσης και ζεστό μπάνιο. Τέτοιες δραστηριότητες διεγείρουν τη δραστηριότητα της ασυλίας, αναγκάζοντάς τον να εργαστεί για το καλό του μωρού και να σκοτώσει τους αιτιολογικούς παράγοντες διαφόρων λοιμώξεων.
    8. Φορώντας τα σωστά ρούχα. Μην βιαστείτε να περιβάλλετε το παιδί με ζεστά πουλόβερ ή μάλλινα μαντήλια, μόνο το θερμόμετρο πέφτει κάτω από δέκα και δέκα. Κατά την υπερθέρμανση, το μωρό κουράζεται πιο γρήγορα, χάνει θερμότητα πιο εύκολα όταν μετακινείται από το ένα δωμάτιο στο άλλο, το ανοσοποιητικό του σύστημα δεν λειτουργεί σε πλήρη χωρητικότητα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για πολύ ελαφριά ρούχα: μπορεί να προκαλέσει υποθερμία, κρύο ή ακόμα και πνευμονία. Προστατεύστε το παιδί από τα ρεύματα και τις βροχές την εποχή του φθινοπώρου-άνοιξης, μην ξεχνάτε να επιλέξετε τα σωστά πράγματα. Αν δυσκολεύεστε να επιλέξετε ένα κοστούμι, διαβάστε τις συστάσεις σχετικά με αυτό το ζήτημα.

    Βίντεο: Ο Δρ. Komarovsky για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

    Προβλέψεις Θεραπείας Πυελονεφρίτιδας

    Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας τελειώνει με πλήρη κλινική και εργαστηριακή ανάκαμψη σε ογδόντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων. Ο δείκτης θνησιμότητας της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι μικρότερος από το 2% του συνολικού παιδικού πληθυσμού, ο οποίος σχετίζεται με χρόνιες αυτοάνοσες, ανοσοανεπαρκή και υποτροφικές παθήσεις.

    Στο σαράντα τοις εκατό των παιδιών και των εφήβων, η οξεία παθολογία μπορεί σταδιακά να μετατραπεί σε χρόνια: η φλεγμονώδης διαδικασία στο φλυτζάνι και το σύστημα επικάλυψης της λεκάνης αναπτύσσεται σιγά-σιγά, σχηματίζονται σκλήρυνση, μειώνεται ο κύριος πόνος των αδένων και αναπτύσσεται η ανεπάρκεια των νεφρών διαφόρων σταδίων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα μωρά με έγκαιρη διάγνωση διμερούς ή μονομερούς πυελονεφρίτιδας πρέπει να παρακολουθήσουν νεφρολόγο για τρία ή τέσσερα χρόνια μετά τον πρώτο αγώνα της νόσου. Παράλληλα, τα παιδιά αυτά πρέπει να παρουσιάζονται στον οδοντίατρο και τον ωτορινολαρυγγολόγο μία φορά κάθε έξι μήνες.

    Πιθανές επιπλοκές και δυσάρεστες συνέπειες

    Με ακατάλληλα επιλεγμένη αντιβακτηριακή, συμπτωματική και παθογενετική θεραπεία, καθώς και με παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, ένας μικρός ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει επιπλοκές. Μερικοί από αυτούς είναι ευκόλως επιδεκτικοί σε συντηρητική θεραπεία, ενώ για τη θεραπεία άλλων θα διαρκέσει πολύς χρόνος στο νοσοκομείο ή ακόμα και για να υποβληθεί σε κάποια επέμβαση. Για να αποφύγετε το σχηματισμό αυτών των συμπτωμάτων, επικοινωνήστε με το γιατρό σας στο πρώτο σημάδι της ασθένειας.

    Οι κύριες επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας σε παιδιά και εφήβους συνήθως περιλαμβάνουν:

    • οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
    • μειωμένη παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό (ισχαιμία).
    • χρόνια νεφρική νόσο.
    • το σχηματισμό μεγάλων και μικρών φλύκταινων, τα οποία συγχωνεύονται με καρβουνάκια.
    • αποστήματα και φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
    • παραβίαση της εκροής ούρων από τη νεφρική λεκάνη.
    • ουραιμικό κώμα και δηλητηρίαση με προϊόντα διάσπασης των οργανικών και ανόργανων ουσιών.
    • μολυσματικό τοξικό σοκ ·
    • Κυστικός σχηματισμός και πολυκυστική νεφρική νόσο.
    • νεφρογονική υπέρταση συμπτωματική;
    • ρυτίδωση ενός νεφρού.
    • ασυμπτωματική βακτηριουρία.
    • χρονολόγηση της διαδικασίας με τη μετάβασή της από έναν νεφρό σε άλλο.
    • αυξημένο σχηματισμό πέτρας στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης.
    • παρατεταμένο σπασμό της νευροβλαστικής δέσμης.
    • την εξάπλωση φλεγμονωδών διεργασιών στα υποκείμενα όργανα και ιστούς (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα).

    Γνώμες γονέων

    Ο γιος μου ήταν ηλικίας 3 εβδομάδων, με οξεία πυελονεφρίτιδα σε ασθενοφόρο με θερμοκρασία μικρότερη των 40 ετών, δήλωσαν ότι επειδή είχα προγεψία μετά την 30η εβδομάδα, θα μπορούσα να πάρω οξαλικά στα ούρα μου εξαιτίας αυτού, δεν ξέρω. Ανάκτηση, 3 χρόνια στον νεφρολόγο καταχωρήθηκαν...

    Δεκέμβριος Θερμότητας

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Ο γιος μου, στην ηλικία των 5 ετών, υποβλήθηκε σε θεραπεία με οστρακιά από κάποιο είδος φθηνού αντιβιοτικού ή αμπικιλλίνης ή κάποιου άλλου, αλλά κόστισε μια δεκάρα (όπως φυσικά ο γιατρός) προκάλεσε πυελονεφρίτιδα. Όταν ο γιατρός ήρθε στο ασθενοφόρο (μια ηλικιωμένη γυναίκα, είπε ότι θα χρειαζόταν να θεραπεύσει με φάρμακα νέας γενιάς, θα ήταν πιο συγκεχυμένη, έλαβαν αντιβιοτικά στο νοσοκομείο, με κανεφρόνη, φουράγιν και φύλλα βακκίνιων, κάθε χρόνο πηγαίνουμε στον νεφρολόγο για δεξίωση.

    Olyushka

    διαφήμιση

    Ο πρεσβύτερος είχε πυελονεφρίτιδα πριν από το έτος συν την παλινδρόμηση και από τις δύο πλευρές και το αλάτι σε μεγάλες ποσότητες. Οι νοσηλευόμενοι στα νοσοκομεία επιδείνωσαν μόνο την κατάσταση. Πάνω απ 'όλα είμαι ευγνώμων στον νεφρολόγο από την περιφερειακή κοινότητα των παιδιών, στον οποίο γενικά έχουμε καθόλου τυχαία. Ήταν ακόμα από τους προπολεμικούς γιατρούς. Είπε ότι το πόδι μας δεν ήταν πλέον στο νοσοκομείο. Αναθεωρήστε πλήρως το καθεστώς φαγητού και ποτού, το οποίο κάναμε. Το έντερο του Vanyusha ξεπλύθηκε στο νοσοκομείο εκατό φορές, το οποίο είναι επίσης χρήσιμο, αποδεικνύεται. Λοιπόν, η ήρεμη στάση μου στην κατάσταση έπαιξε ρόλο. Είναι ακόμα εγγεγραμμένος, αλλά δεν υπήρχε ανάγκη για κάτι τέτοιο πριν από το σχολείο.

    Λάρισα Κουζνετσώβα

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Για έξι μήνες, η Alyona έθεσε για μένα οξεία πυελονεφρίτιδα και σε 8 μήνες - διμερείς επαναρροές 2-3 βαθμών και δευτερογενής χρόνια πυελονεφρίτιδα, καθώς και δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης... καλά, υπάρχουν, με λίγα λόγια, διαγνώσεις από διάφορες γραμμές. Σε αυτό το πλαίσιο, η χειρότερη δυσβαστορία είναι μέχρι 2 χρόνια. τώρα μπορεί να έχει και dizbak, αλλά χωρίς την ενεργό κλινική (χωρίς έμετο και διάρροια)... Βγήκαμε με βότανα, αντιβακτηριακά φάρμακα, φυσιοθεραπεία. Λοιπόν, όταν η πυελονεφρίτιδα κλιμακώθηκε - τα αντιβιοτικά συνδέθηκαν.

    Katya

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Μας δόθηκαν κακές εξετάσεις από την ηλικία των 3 μηνών. Έπιναν furagin, kanefron, πολύ περισσότερο από τότε. Μέχρι την ηλικία των 2 ετών, απέρριψα την εξέταση στο νοσοκομείο, έκανα υπερήχους και όλα τα είδη των εξετάσεων. Στη συνέχεια, πιο κοντά στο 2ο, το έκαναν το ίδιο. Δεν είπα πραγματικά τίποτα, τα τεστ για τα οποία είχαν διατυπώσει - η κυτογραφία και κάποια άλλα, δεν θυμάμαι, δεν δούλεψαν καλά. Δεν θα μπορούσα να έχω ένα παιδί ηλικίας 2 ετών να το κάνει όπως θα έπρεπε. Ως εκ τούτου, έγραψαν - με το ίδιο συμπέρασμα - μια απροσδιόριστη αιτιολογία. Από τη θεραπεία, συνταγογραφήθηκαν χάπια και ηλεκτροφόρηση.

    Νασασσία

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Οι φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών, όπως και κάθε άλλη φλεγμονώδης παθολογία, έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά σε παιδιά και εφήβους. Με την τακτική συμμόρφωση με όλα τα προληπτικά μέτρα, τη σωστή διατροφή και τον τρόπο ζωής, είναι δυνατό να ελέγχεται η εμφάνιση της νόσου. Θυμηθείτε ότι ένα παιδί οποιασδήποτε ηλικίας πρέπει να επισκεφθεί ένα γιατρό τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο, να περάσει ούρα και εξετάσεις αίματος και να συμβουλευτεί ειδικούς. Αυτές οι δραστηριότητες συμβάλλουν στην έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε πρώιμο στάδιο.

    Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;

    Η νόσος ξεκινάει με μία μόνο φλεγμονή των νεφρικών δομών, όπως ο καλιούκ και η λεκάνη, αλλά αργότερα, εάν δεν καταβληθεί καμία προσπάθεια να θεραπευθεί η ασθένεια, τα βακτήρια εξαπλώνονται περαιτέρω, γεγονός που αυξάνει τα συμπτώματα της νόσου και περιπλέκει τα θεραπευτικά μέτρα.

    Πιο συχνά, η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατάποσης παθογόνων βακτηριδίων, όπως:

  • Ε. Coli - αυτός ο τύπος μικροοργανισμού είναι παθογόνος και υπό όρους παθογόνος, δηλαδή που ζει στο ανθρώπινο πεπτικό σύστημα, αλλά μερικές φορές συμμετέχει στην αρχή μολυσματικής αλλοίωσης των νεφρών.
  • Proteus - ένας μικροοργανισμός που οφείλεται σε ακατάλληλη συμμόρφωση με τις συνθήκες υγιεινής, συνήθως στην κουζίνα και στα δωμάτια με σπάνια υγειονομική περίθαλψη.
  • Ο εντεροκόκκος είναι ένα βακτήριο που είναι μέρος ενός αριθμού βακτηρίων στο πεπτικό περιβάλλον, αλλά σε κάποιο σημείο αλλάζει τη θέση του και προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Συνήθως συμβαίνει ότι η αιτία της νόσου δεν είναι μία, αλλά αρκετά βακτηρίδια παθογόνου χαρακτήρα. Μερικές φορές συσσωρεύουν μυκητιακούς σχηματισμούς.

    Τα βακτήρια μπορούν να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και να περάσουν από το συνεχώς κυκλοφορούν αίμα στο νεφρικό σύστημα, αυτός ο τύπος μετάδοσης ονομάζεται αιματογόνος.

    Στις γυναίκες, η ανοδική πορεία προς την επίθεση των βακτηρίων είναι πιο ανεπτυγμένη. Δεδομένου ότι, λόγω της ανατομικής δομής της ουρήθρας, οι γυναίκες είναι μικρότερες και ευρύτερες από εκείνες ενός ανθρώπου, προσελκύουν πολλούς μικροοργανισμούς που μπορούν να βλάψουν την ανθρώπινη υγεία.

    Η τρίτη πιο συχνή οδός μόλυνσης είναι η λεμφική.

    Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει σε δύο στάδια: οξεία και χρόνια. Με την επιδείνωση της νόσου στους ανθρώπους έρχεται η οξεία φάση, που χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα.

    Εάν δεν λάβετε μέτρα για την εξάλειψη της ασθένειας, τότε θα γίνει χρόνια.

    Η θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις απαιτεί παρατεταμένη ιατρική παρέμβαση και ειδική διατροφή.

    Ποια αντιβιοτικά να πίνουν με πυελονεφρίτιδα;

    Προκειμένου η κατάσταση του ασθενούς να επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό, οι ουρολόγοι χρησιμοποίησαν πρόσφατα τη μέθοδο αντιμικροβιακής θεραπείας δύο σταδίων.

    Βασίζεται στην εισαγωγή του πρώτου μαχαιριού της δραστικής ουσίας και, στη συνέχεια, όταν η κατάσταση προσεγγίζει την κανονική, ομαλή μετάβαση στη μορφή δισκίων των αντιβιοτικών.

    Αυτή η προσέγγιση μειώνει σημαντικά το οικονομικό κόστος της θεραπείας και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η ελάχιστη πρόσληψη αντιβακτηριακών παραγόντων είναι περίπου δύο εβδομάδες.

    Η επιλογή των κεφαλαίων βασίζεται στα αποτελέσματα της έρευνας και στην κατάσταση του ασθενούς. Για αποτελεσματική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως:

    • Αμινογλυκοσίδες, οι οποίες περιλαμβάνουν φάρμακα: Γενταμικίνη και Τομπραμυκίνη.
    • Εάν η αιτία της νόσου ήταν τα χλαμύδια, τότε η πάλη εναντίον τους διεξάγεται με κλαριθρομυκίνη και αζιθρομυκίνη.
    • Στα πρώτα στάδια χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες, εκ των οποίων η Ciprofloxacin και η Ofloxacin είναι οι πιο αποτελεσματικές.
    • Σχετικές με αμινοπενικιλλίνη ουσίες όπως η Αμπικιλλίνη ή η Αφροξυκιλλίνη.
    • Κεφαλοσπορίνες από την τρίτη και τέταρτη γενεά (Cefotaxime, Ceftriaxone).

    Η επιλογή των αντιβιοτικών βασίζεται σε ανάλυση ούρων για βακτηριακή καλλιέργεια. Η έννοια αυτής της μελέτης είναι ότι τα ούρα τοποθετούνται σε ένα ειδικό περιβάλλον που ευνοεί την αναπαραγωγή βακτηριδίων.

    Μετά την εκδήλωση του παθογόνου, διεξάγεται μια μελέτη για τον εντοπισμό της ευπάθειας των μικροοργανισμών σε έναν συγκεκριμένο τύπο φαρμάκου. Μέσω μιας τέτοιας επιλογής, οι ειδικοί θα ανακαλύψουν ποιο αντιβιοτικό είναι το καλύτερο για την αντιμετώπιση ορισμένων τύπων παθογόνων παραγόντων.

    Αντιβιοτικά νέας γενιάς

    Μέχρι σήμερα, υπάρχουν φάρμακα πέμπτης γενιάς που σχετίζονται με τη σειρά πενικιλλίνης. Η αποτελεσματικότητα αυτών των κονδυλίων είναι αρκετά υψηλή για τη θεραπεία ασθενειών που επηρεάζουν το νεφρικό σύστημα και το ουροποιητικό σύστημα.

    Έχουν επίσης ένα μειονέκτημα - την ταχεία αντίσταση πολλών παθογόνων παραγόντων σε τέτοια φάρμακα.

    Οι ουρολόγοι συχνά συνταγογραφούν εργαλεία όπως:

    Θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβακτηριακούς παράγοντες

    Σε περίπτωση αιφνίδιας εμφάνισης της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, στην οποία πρέπει να καλύπτεται με μια κουβέρτα και να καταλαμβάνει μια οριζόντια θέση. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τουλάχιστον δύο εβδομάδες από την παραμονή του ασθενούς σε ιατρικό νοσοκομείο.

    Ένα αντιβιοτικό που χορηγείται κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου πρέπει να διακρίνεται από ένα αυξημένο βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα και τη μικρότερη νεφροτοξικότητα.

    Στις πρώτες ημέρες της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ασθενής παίρνει την Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ, οι οποίες είναι ημισυνθετικές πενικιλίνες. Επιπλέον, οι κεφαλοσπορίνες που ανήκουν στη δεύτερη γενιά αντιμικροβιακών παραγόντων μπορούν να συνταγογραφηθούν στον ασθενή, η Cefemandol θεωρείται η πιο διάσημη από αυτές.

    Ίσως ο διορισμός των κεφαλοσπορινών της τρίτης γενιάς, οι οποίοι χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή κεφτριαξόνης σε ενδοφλέβια χορήγηση.

    Ποιες θεραπείες είναι οι καλύτερες για τις γυναίκες;

    Συνήθως, οι γυναίκες, όπως και οι άνδρες, έχουν συνταγογραφήσει τα ίδια φάρμακα για την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

    Ωστόσο, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η θηλυκή μικροχλωρίδα, καθώς και η παιδική, είναι ευάλωτη και είναι απαραίτητη η επιλογή φαρμάκων που περιέχουν καλοήθεις ουσίες όχι μόνο για τη μικροχλωρίδα αλλά και για τις επιδράσεις στο νεφρικό σύστημα.

    Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα φάρμακο που ονομάζεται Amoxiclav ή Cefazolin σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το Cefazolin έχει ένα μικρό εύρος επιπτώσεων στην παθογόνο μικροχλωρίδα και αν δεν λειτουργήσει, αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο.

    Διαφορές στην αντιβακτηριακή θεραπεία σε παιδιά και ενήλικες

    Εάν το παιδί έχει διαγνωσθεί με πυελονεφρίτιδα, είναι πιθανό να γίνει δεκτός στο νοσοκομείο, όπου θα διεξάγει μια σειρά δραστηριοτήτων για τη συλλογή δοκιμασιών και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικής αγωγής. Το παιδικό σώμα είναι ευαίσθητο σε τοξικά φάρμακα, επομένως οι εμπειρογνώμονες θα προβούν στην επιλογή των χρημάτων με αυτόν τον λογαριασμό.

    Τα πάντα για την πυελονεφρίτιδα στα παιδιά, διαβάστε το άρθρο μας.

    Τα ακόλουθα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ασφαλή:

    Ανήκουν στα αντιβιοτικά της σειράς Κεφαλοσπορίνης με αποτελεσματικά αποτελέσματα.

    Τα ισχυρά φάρμακα δεν συνιστώνται, σε αντίθεση με τους ενήλικες, καθώς μπορούν να καταστρέψουν την εντερική μικροχλωρίδα.

    Εάν η ηλικία του παιδιού το επιτρέπει, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί ουροξετίνη, καθώς και ενήλικες. Μπορούν να εκπροσωπούνται από τη φουραδόνη ή τη φουραζολιδόνη.

    Επιπλοκές μετά από αντιβιοτικά

    Τα αντιβιοτικά καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια, εξαλείφοντας έτσι την εστία της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά μαζί με τα θετικά αποτελέσματα έχουν επίσης και πολλές παρενέργειες, όπως αλλεργικές αντιδράσεις ή δυσπεψία.

    Οι πιο επικίνδυνες αντιδράσεις στην λήψη τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν:

    1. αναφυλακτικό σοκ, που εκδηλώνεται σε απώλεια συνείδησης ή δύσπνοια, μερικές φορές σε νευρική ένταση και υπερβολική εφίδρωση.
    2. ασθένεια ορού, που εκδηλώνεται στην εμφάνιση κνίδωσης και πυρετού, με αύξηση των λεμφαδένων.
    3. επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, εκδηλώνεται στη βλάβη που εκδηλώνεται σε κατάσταση σπασμών, καθώς και στους πονοκεφάλους και την παρουσία ψευδαισθήσεων.

    Μια αρνητική επίδραση στο σώμα μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή ανεπιθύμητων αντιδράσεων στο σώμα. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε ένα από τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο. Κατά κανόνα, μετά τη διακοπή του φαρμάκου, τα συμπτώματα εξαφανίζονται και η υγιής εμφάνιση και χαρούμενη διάθεση επιστρέφει στον ασθενή.

    Οι ειδικοί σημείωσαν ότι η φύση της παρενέργειας εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του αντιβακτηριακού παράγοντα. Για παράδειγμα, όταν η μορφή δισκίου για τον ασθενή χαρακτηρίζεται από ναυτία.

    Μια από τις πιο συχνές παρενέργειες που σχετίζονται με εκδηλώσεις διαταραχών στο έντερο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αντιβακτηριακοί παράγοντες καταστρέφουν όχι μόνο επιβλαβείς μικροοργανισμούς, αλλά και ευεργετικά βακτήρια που ευθύνονται για την σωστή πέψη των τροφίμων.

    Επομένως, για να προστατέψετε το σώμα σας από τις εκδηλώσεις δυσβολικώσεως, πρέπει να αγοράσετε εκ των προτέρων ένα μέσο για την πολύπλοκη αποκατάσταση της μικροχλωρίδας στο έντερο.

    Ένα άλλο πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπίσουν τα άτομα με αντιμικροβιακούς παράγοντες είναι οι μύκητες στον κόλπο και στο στόμα. Πολλαπλασιάζονται ενάντια στο φόντο της καταστολής των ευεργετικών βακτηριδίων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα ευεργετικά βακτηρίδια που τα συγκρατούν πεθαίνουν υπό την επήρεια του φαρμάκου.

    Αν ο αντιβακτηριακός παράγοντας εγχύθηκε ενδομυϊκώς, τότε συχνά εμφανίζεται υπερπλασία ή σκλήρυνση στο σημείο της ένεσης.

    Πώς να αντιμετωπίζετε φάρμακα στο σπίτι;

    Προκειμένου να χρησιμοποιηθεί σωστά ο αντιμικροβιακός παράγοντας στο σπίτι, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες που αποσκοπούν στην πρόληψη αλλεργικών αντιδράσεων και άλλων προβλημάτων από το φάρμακο. Οι κανόνες είναι οι ακόλουθοι:

    1. Η δοσολογία θα πρέπει να τηρείται σε ποσότητα που καθορίζεται από ιατρό. Η υπερβολική χρήση του φαρμάκου μπορεί να υπονομεύσει σοβαρά την υγεία ενός ατόμου που πάσχει από πυελονεφρίτιδα.
    2. Λαμβάνοντας φάρμακα δεν πρέπει να χάσετε το επόμενο χάπι. Εάν για οποιονδήποτε λόγο έχει περάσει ένα πέρασμα, τότε πρέπει να αποδεχθείτε αμέσως τη θεραπεία.
    3. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα.
    4. Εάν ένας ασθενής έχει λήθαργο και πυρετό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυξήσει ανεξάρτητα την καθορισμένη δόση. Οι συνέπειες της παραβίασης αυτού του κανόνα μπορεί να είναι απρόβλεπτες.

    Ένας ουρολόγος θα σας πει για τη θεραπεία με αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα στο βίντεο:

    Αντιβιοτικά για χρόνια και οξεία πυελονεφρίτιδα

    Αντιβιοτικά - φυσικές ή ημισυνθετικές ουσίες που μπορούν να καταστέλλουν ορισμένους μικροοργανισμούς, κατά κανόνα, προκαρυωτικά και πρωτόζωα. Αυτά που δεν βλάπτουν τα κύτταρα των μικροοργανισμών, χρησιμοποιούνται ως φάρμακα.

    Πλήρως συνθετικές ουσίες που έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα ονομάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα χημειοθεραπείας - φθοροκινολόνες, για παράδειγμα. Συχνά περιλαμβάνονται επίσης στην κατηγορία των αντιβιοτικών.

    Γιατί χρειάζονται αυτές οι ουσίες για θεραπεία;

    Λαμβάνονται τα ακόλουθα βήματα για την εξάλειψη της οξείας ή χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

    • απομάκρυνση της φλεγμονής;
    • ανοσοκατασταλτική και αντιοξειδωτική θεραπεία.
    • πρόληψη υποτροπής - αυτό το στάδιο εφαρμόζεται στην χρόνια μορφή της νόσου.

    Τα αντιβιοτικά απαιτούνται στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, καθώς η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι κάποιο είδος μόλυνσης.

    Κατά κανόνα, η θεραπεία αποτελείται από δύο στάδια:

    • εμπειρική αντιβακτηριακή θεραπεία - συνταγογραφούνται τα πιο ευρέως φάσματος φάρμακα που μπορούν, αν δεν καταστραφούν, να καταστείλουν τα περισσότερα παθογόνα. Η ανάπτυξη μόλυνσης στους νεφρούς συμβαίνει πολύ γρήγορα, επιπλέον, όπως δείχνει η πρακτική, οι ασθενείς δεν βιάζονται να συμβουλευτούν γιατρό. Έτσι τα φάρμακα συνταγογραφούνται πριν διεξαγάγουν μια ακριβή μελέτη?
    • εξειδικευμένη θεραπεία - τα αντιβιοτικά δεν είναι καθολικά. Επιπλέον, η ευαισθησία του σώματος στις ουσίες είναι ξεχωριστή. Για να μάθετε με ακρίβεια ποιο φάρμακο έχει το καλύτερο αποτέλεσμα και είναι ασφαλές για τον ασθενή, αναλύστε - καλλιέργεια ούρων για ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα δεδομένα που ελήφθησαν, επιλέχθηκε ένα φάρμακο στενότερης δράσης, αλλά και πιο αποτελεσματικό.

    Τι χρησιμοποιούνται

    Το φάσμα των αιτιολογικών παραγόντων της πυελονεφρίτιδας είναι αρκετά ευρύ, αλλά όχι άπειρο, που σας επιτρέπει να ορίσετε αμέσως ένα αρκετά αποτελεσματικό φάρμακο.

    Ο κατάλογος περιλαμβάνει:

    • Morganella - ένας κολοβακτηριδιακός μικροοργανισμός.
    • Enterobacteria - Gram-αρνητικά βακτήρια σχηματισμού σπορίων, είναι αναερόβια.
    • Proteus - ένα αναερόβιο βακτήριο σχηματισμού σπορίων, πάντα παρόν στο έντερο σε μια ορισμένη ποσότητα, και μπορεί να γίνει παθογόνο.
    • Ε. Coli - gram-αρνητικά βακίλλια. Τα περισσότερα στελέχη είναι αβλαβή, αποτελούν φυσιολογικό μέρος της εντερικής χλωρίδας και εμπλέκονται στη σύνθεση της βιταμίνης Κ. Το λοιμογόνο στέλεχος δρα ως αιτιολογικός παράγοντας.
    • κοκκώδης κοκκύτης, προκαλεί πολλές κλινικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας,
    • Το Klebsiella είναι ένα βακτήριο σχήματος ράβδου, το οποίο αναπαράγεται γρήγορα στο πλαίσιο μειωμένης ανοσίας.

    Στην πραγματικότητα, κάθε ομάδα βακτηρίων αναστέλλεται από το «δικό τους» αντιβιοτικό.

    Απαιτήσεις φαρμάκων

    Όχι μόνο φάρμακα που καταστέλλουν τη μικροχλωρίδα, αλλά αυτά που είναι σχετικά ασφαλή για τους άνδρες και τις γυναίκες επιτρέπεται να αντιμετωπίζονται. Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος λειτουργούν ως η πλέον επικίνδυνη επιλογή, καθώς επηρεάζουν όλες τις μικροχλωρίδες, τόσο παθογόνες όσο και ευεργετικές.

    Το φάρμακο πρέπει να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

    • η ουσία δεν πρέπει να επηρεάζει την κατάσταση και τη λειτουργικότητα του νεφρού. Το σώμα είναι ήδη υπό βαρύ φορτίο και δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αύξηση του.
    • το αντιβιοτικό πρέπει να απεκκρίνεται πλήρως στα ούρα. Το ποσό της στα ούρα είναι ένα από τα σημάδια της αποτελεσματικότητας της επούλωσης.
    • σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας, προτιμάται όχι η βακτηριοστατική, αλλά τα βακτηριοκτόνα παρασκευάσματα - οι αμινογλυκοσίδες, οι πενικιλίνες, δηλαδή εκείνες που όχι μόνο καταστρέφουν τα βακτήρια αλλά και συμβάλλουν στην απομάκρυνση των προϊόντων αποσύνθεσης, αλλιώς η πιθανότητα επανεμφάνισης της πάθησης είναι υψηλή.

    Η θεραπεία μπορεί να γίνει τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο - εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε κάθε περίπτωση, η αυτοθεραπεία και η μη τήρηση των συστάσεων του ιατρού οδηγεί στις πιο αρνητικές συνέπειες.

    Ο κύριος προορισμός των αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα

    "Ξεκινήστε" τα αντιβιοτικά

    Ο γενικός μηχανισμός της νόσου είναι ο εξής: παθογόνα βακτήρια, μία φορά στον νεφρικό ιστό - από την ουροδόχο κύστη ή το κυκλοφορικό σύστημα, πολλαπλασιάζονται και συντίθενται ειδικά μόρια - αντιγόνα. Ο οργανισμός το αντιλαμβάνεται ως αλλοδαπό, εξαιτίας του οποίου ακολουθεί η αντίδραση - μια επίθεση από λευκοκύτταρα. Αλλά οι μολυσμένες περιοχές του ιστού αναγνωρίζονται επίσης ως αλλοδαποί. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή και αναπτύσσεται πολύ γρήγορα.

    Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ποια βακτήρια προκάλεσαν φλεγμονή σε άνδρες ή γυναίκες χωρίς λεπτομερή μελέτη.

    Αυτά περιλαμβάνουν έναν κατάλογο των ακόλουθων φαρμάκων:

    • Η πενικιλλίνη - ή μάλλον η πιπερακιλλίνη, η πέμπτη γενεά, επειδή η ευαισθησία στις συμβατικές πενικιλίνες είναι συχνά μικρή ή, αντίθετα, υπερβολική. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει isipen, piprax, pipracil. Χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις. Καταστέλλουν τόσο τα θετικά κατά Gram όσο και τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια.

    Οι ημι-συνθετικές ουσίες της τελευταίας γενιάς της σειράς πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται επίσης: πεντοδίλη, πεντρεξίλη, η γνωστή αμπικιλλίνη.

    • Κεφαλοσπορίνες - τσενοφάρμα, cefelim, cefomax, cefim. Έχουν ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης, προσφέρονται μόνο με τη μορφή ενέσεων, επειδή απορροφώνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα. 4 γενιές θεωρούνται οι καλύτερες.
    • Τα καρβαπενέμη είναι αντιβιοτικά της ομάδας β-λακτάμης. Καταστέλλουν αναερόβια και αερόβια βακτήρια, χορηγούνται μόνο ενδοφλεβίως. Αυτό είναι jenem, meropenem, invasin.
    • Χλωραμφενικόλη - χλωροκίνη, νολυκίνη, παραξίνη. Το φάρμακο καταστρέφει τον μηχανισμό παραγωγής βακτηριακών πρωτεϊνών, που σταματά την ανάπτυξη. Συχνότερα χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεφρών.
    • Μία πιο εξειδικευμένη ομάδα είναι οι αμινοκυκλιτόλες μινγογλυκοσίδης: τομπραμυκίνη, σισμομυκίνη. Μπορούν να λειτουργήσουν ως αρχικά αντιβιοτικά για πυώδη πυελονεφρίτιδα. Είναι τοξικά, οπότε η πορεία εφαρμογής περιορίζεται σε 11 ημέρες.
    • Φθοροκινολόνες - αντιβακτηριακά φάρμακα: moxifloxacin, sparfloxacin. Έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης, αλλά είναι τοξικά για τον άνθρωπο. Η πορεία της χρήσης των φθοροκινολονών δεν υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

    Η δόση του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος του ασθενούς. Ο λόγος, δηλαδή η ποσότητα της ουσίας ανά κιλό, είναι διαφορετικός και υπολογίζεται για κάθε φάρμακο.

    Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος

    Αντιβιοτικά στενής χρήσης

    Η σπορά των ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της πυελονεφρίτιδας και την ευαισθησία του σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Σύμφωνα με αυτά τα δεδομένα, ο γιατρός και αναπτύσσει μια περαιτέρω στρατηγική. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ατομική ευαισθησία του ασθενούς στα ναρκωτικά.

    Γενικές συστάσεις για το θέμα αυτό είναι αδύνατες. Συχνά, κάποιος συνδυασμός φαρμάκων συνταγογραφείται, επειδή ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να μην είναι ο μόνος. Στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η συμβατότητα των ναρκωτικών. Έτσι, οι αμινογλυκοσίδες και οι κεφαλοσπορίνες ή οι πενικιλλίνες και οι κεφαλοσπορίνες συνδυάζονται καλά. Ωστόσο, οι τετρακυκλίνες και οι πενικιλίνες ή τα μακρολίδια και η χλωραμφενικόλη δρουν ως ανταγωνιστές: η ταυτόχρονη χορήγηση τους απαγορεύεται.

    Η θεραπεία περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι εάν υπάρχουν τυποποιημένες δόσεις για αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, τότε δεν υπάρχουν φάρμακα στενής δράσης, συνεπώς, για κάθε ασθενή, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει την ατομική δόση με βάση την κατάστασή του.

    Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται συχνότερα.

    Εάν το Ε. Coli δρα ως αιτιολογικός παράγοντας, τότε τα πιο αποτελεσματικά είναι φάρμακα που καταστέλλουν Gram-αρνητικά βακτήρια: φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, κεφαλοσπορίνες. Η πορεία διαρκεί τουλάχιστον 14 ημέρες, αλλά το αντιβιοτικό αλλάζει, καθώς αυτά τα φάρμακα είναι νεφροτοξικά.

    Εάν η αιτία της νόσου - Proteus, να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά από την οικογένεια αμινογλυκοσιδίων, αμπικιλλίνες, γενταμικίνη. Τα πρώτα χρησιμοποιούνται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, αλλά τα πιο κάτω φάρμακα είναι πιο συγκεκριμένα. Η λεβοκυστετίνη και οι κεφαλοσπορίνες δεν είναι τόσο αποτελεσματικές.

    • Οι αμπικιλλίνες - ένα ημι-συνθετικό αντιβιοτικό, συνταγογραφούνται για μικτές λοιμώξεις.
    • Η γενταμυκίνη είναι μία από τις παραλλαγές της σειράς των αμινογλυκοσιδών, είναι πολύ δραστική έναντι των αρνητικών κατά gram αερόβιων βακτηριδίων.
    • Το νιτροφουράνιο είναι μια αντιβακτηριακή χημική ουσία που είναι κατώτερη από την αποτελεσματικότητα έναντι των αντιβιοτικών, αλλά δεν είναι τοξική. Χρησιμοποιείται για μη οξεία πορεία της νόσου.

    Εάν ο εντερόκοκκος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, συνήθως συνταγογραφείται ένας συνδυασμός φαρμάκων: Λεβοκυστετίνη και Βανκομυκίνη - τρικυκλικό γλυκοπεπτίδιο, αμπικιλλίνη και γενταμικίνη. Με τον εντερόκοκκο, η αμπικιλλίνη είναι το πιο αποτελεσματικό φάρμακο.

    • Τα εντεροβακτηρίδια - η γενταμικίνη, η λεβομυκετίνη και η παλίνη δρουν καλύτερα από όλα - ένα αντιβιοτικό της σειράς των χιλοών. Εναλλακτικά, μπορεί να συνταγογραφηθεί κεφαλοσπορίνη, σουλφοναμίδιο.
    • Pseudomonas bacillus - καταστολή της γενταμικίνης, της καρβενικιλλίνης, των αμινογλυκοσίδων. Το Levomycetinum δεν συνταγογραφείται: δεν λειτουργεί με το βακίλο με μπλε άκρη.
    • Στην οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιείται συχνά φωσφομυκίνη. Η ουσία είναι ενεργή σε σχέση τόσο με αρνητικούς κατά gram όσο και με θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς, αλλά το κύριο πλεονέκτημα της είναι διαφορετικό: εκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητο, δηλαδή δεν επηρεάζει την κατάσταση του νεφρικού ιστού.

    Εξέταση της αντίδρασης των ούρων

    Το pH του αίματος και των ούρων επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Τα αντιβιοτικά είναι επίσης επιρρεπή σε τέτοιες επιδράσεις, οπότε αυτός ο δείκτης λαμβάνεται πάντα υπόψη κατά τη συνταγογράφηση.

    • Εάν παρατηρηθούν όξινα ούρα, τότε προτιμούνται τα παρασκευάσματα πενικιλλίνης, οι τετρακυκλίνες, η νενοβιοκίνη, καθώς η δράση τους ενισχύεται.
    • Σε αλκαλικές αντιδράσεις, η ερυθρομυκίνη, η λινκομυκίνη, οι αμινογλυκοσίδες έχουν ισχυρότερη επίδραση.
    • Η λεβοκυστετίνη, η βανκομυκίνη δεν εξαρτάται από το μέσο αντίδρασης.

    Θεραπεία εγκυμοσύνης

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πυελονεφρίτιδα παρατηρείται στο 6-10% των μελλοντικών μητέρων. Η ανάπτυξή του συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της κατάστασης: οι νεφροί συμπιέζονται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία επιδεινώνει τη ροή των ούρων. Το ρευστό σταματά και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της νόσου. Η μεταβολή των ορμονικών επιπέδων, δυστυχώς, προκαλεί την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας.

    Παραδόξως, η οξεία πυελονεφρίτιδα δεν αποτελεί σχεδόν καμία απειλή για το έμβρυο και δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης - με τη θεραπεία της, βέβαια. Η χρόνια μορφή είναι πιο δύσκολο να θεραπευτεί και συχνά οδηγεί σε άμβλωση.

    Τα αντιβιοτικά της σειράς τετρακυκλίνης, χλωραμφενικόλης και στρεπτομυκίνης απαγορεύονται, καθώς αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του εμβρύου.

    • Μία από τις καλύτερες επιλογές για τις έγκυες γυναίκες είναι η furagin - η ουσία της σειράς νιτροφουρανίων. Ο λόγος - η πλήρης απομάκρυνση των ούρων αμετάβλητη. Ωστόσο, η πορεία της είναι περιορισμένη, καθώς το φάρμακο στο υπόβαθρο της νεφρικής ανεπάρκειας προκαλεί πολυνευρίτιδα.
    • Εάν η πηγή της φλεγμονής είναι ένα αναερόβιο βακτήριο, η λενκομυκίνη, η κλινδαμυκίνη και επίσης η μετρονιδαζόλη συνταγογραφούνται.
    • Η πενικιλλίνη - η αμπικιλλίνη, οι αμπιόκες και ούτω καθεξής είναι ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, η ευαισθησία σε τουλάχιστον ένα φάρμακο της σειράς πενικιλίνης αποκλείει τη χρήση όλων των άλλων.
    • Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου προτιμάται η κεφαλοσπορίνη. Συνήθως συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες.
    • Τα αντιβιοτικά της ομάδας carbapenem - Tienam, Meronem, συνταγογραφούνται επίσης για σοβαρή ασθένεια. Σύμφωνα με την αποτελεσματικότητα ενός φαρμάκου είναι ίση με το συνδυασμό της κεφαλοσπορίνης, της αμινογλυκοζίτης και της μετρονιδαζόλης.

    Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνδυάζεται αναγκαστικά με διαδικασίες που βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

    Θεραπεία στα παιδιά

    Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά 7-8 ετών, αλλά μπορεί να συμβεί και σε βρέφη. Εμφανίζεται θεραπεία για νοσηλεία. Τα παιδιά σχολικής ηλικίας με ήπια ασθένεια μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Τα αντιβιοτικά συμπεριλαμβάνονται επίσης στην πορεία της θεραπείας, καθώς απλώς δεν υπάρχει άλλη μέθοδος για την καταστολή της φλεγμονώδους εστίας, της λοίμωξης και συνεπώς η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χωρίς αυτά είναι απλά αδύνατη. Οι τεχνικές είναι οι ίδιες: πρώτον, συνταγογραφείται ένα φάρμακο ευρείας δράσης και, μετά από έλεγχο ούρων για σπορά, ένα εξαιρετικά εξειδικευμένο αντιβιοτικό ή ένας συνδυασμός του τελευταίου. Στο πρώτο στάδιο, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Προς το τέλος ή σε ήπια μορφή, είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση.

    Όταν ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι μικρότερος από 10-15, συνταγογραφείται να λαμβάνουν προστατευμένες πενικιλίνες - augmentin, amoxiclav, και κεφαλοσπορίνες - suprax, zinnat. Η πορεία της θεραπείας είναι συνεχής, το φάρμακο δεν αλλάζει.

    Δημοφιλή με τους παιδιατρικούς ουρολόγους και βήμα:

    • κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας, η augmentin και cedex χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.
    • στη δεύτερη εβδομάδα - amoxiclav και zinnat;
    • στην τρίτη εβδομάδα χρησιμοποιείται το suprax.

    Στην οξεία πυελονεφρίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί cefixime - η χρήση της επιτρέπεται, αρχίζοντας από 6 μήνες. Με μακροχρόνια θεραπεία της οξείας μορφής, μπορεί να αντικατασταθεί η ουροσπεντική.

    Η χρόνια πυελονεφρίτιδα απαιτεί μακρά θεραπεία και είναι γεμάτη με υποτροπές. Κατά την εμφάνιση του τελευταίου διορισμού furagin με ρυθμό 5 mg ανά 1 kg βάρους. Το μάθημα διαρκεί 3 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητά του καθορίζεται από τα αποτελέσματα του bakposiv.

    Το Nevigremon ή η νιτροξολίνη που συνταγογραφούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 4 μήνες με μαθήματα - 7-10 ημέρες στην αρχή κάθε μήνα.
    Σε ένα βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά σε παιδιά, άνδρες και γυναίκες:

    Αποτελεσματικότητα

    Δεν υπάρχει καθολικό, 100% ενεργό αντιβιοτικό που μπορεί να θεραπεύσει τη μόλυνση σε 7 ημέρες. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας διεξάγεται σε κάποιο βαθμό εμπειρικά, καθώς εξαρτάται από την ευαισθησία της παθογόνου μικροχλωρίδας στο φάρμακο, τη φύση των βακτηριδίων, την κατάσταση του σώματος κ.ο.κ.

    Ο γενικός κανόνας είναι αυτή η σύσταση: η επίδραση του αντιβιοτικού θα πρέπει να εμφανιστεί εντός 3 ημερών. Εάν, μετά από μια τριήμερη πορεία, η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί και τα δεδομένα ανάλυσης δεν έχουν αλλάξει, τότε το φάρμακο δεν είναι αποτελεσματικό και πρέπει να αντικατασταθεί από άλλο.

    Μπορείτε να ενισχύσετε την επίδραση του φαρμάκου με την προσθήκη αντιμικροβιακών ουσιών ή φυτικών φαρμάκων. Αλλά για να αντικαταστήσει το αντιβιοτικό στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας δεν μπορεί.

    Η μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά χρόνιας ή οξείας πυελονεφρίτιδας οδηγεί στην καταστροφή της ευεργετικής μικροχλωρίδας. Έτσι, μετά το τέλος του μαθήματος, συχνά απαιτείται θεραπεία αποκατάστασης.

    Η υπερδοσολογία και η λήψη υπερβολικά μεγάλων φαρμάκων είναι απαράδεκτες. Δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά ασφαλή, επομένως η πορεία της λήψης τους είναι περιορισμένη. Επιπλέον, ακόμη και το ασφαλέστερο φάρμακο με την πάροδο του χρόνου παύει να είναι αποτελεσματικό.

    Η χρήση αντιβιοτικών εξασφαλίζει τη θεραπεία της νόσου, ενώ όλα τα υπόλοιπα είναι ίσα. Ωστόσο, η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής, της δοσολογίας και της δοσολογίας είναι πολύ ατομική και απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό και γνώση του υποκειμένου.

    Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
    Στον κόσμο των φαρμάκων »» №3 1999 I.N. ΖΑΧΑΡΩΒΑ, ΕΓΚΑΙΝΙΑ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

    ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ N.A. ΚΟΡΟΒΙΝΑ, ΑΡΧΗ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΗΣ ΡΟΥΣΙΚΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΚΑΔΗΜΙΑΣ ΤΑΧΥΔΡΟΜΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ, ΓΕΝΙΚΟΣ ΠΑΙΔΙΚΟΣ ΝΕΦΡΟΛΟΓΟΣ MH RF

    I.E. ΔΑΝΙΛΩΒΑ, ΑΡΧΗ ΤΟΥ ΚΛΑΔΟΥ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΚΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΤΟΥΣΙΝΣΚΑΥ

    Eb MUMLADZE, ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

    Τα τελευταία πέντε χρόνια, η συχνότητα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος έχει αυξηθεί σχεδόν 2 φορές [1]. Ανάμεσα στις νεφρο- και ουροπάθειες, οι μικροβιακές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος καταλαμβάνουν την κύρια θέση. Στη δομή της νεφρικής παθολογίας για την περίοδο 1988-1997, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, οι μικροβιακές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν το 75,6%.

    Έχει τώρα αποδειχθεί ότι, παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά προκαλείται από Ε. Coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter και άλλα μικρόβια. Πολύ λιγότερο συχνά, προκαλείται από σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο [4]. Μελέτες του μικροβιακού τοπίου των ούρων σε 106 παιδιά ηλικίας ενός μηνός έως 14 ετών με οξεία πυελονεφρίτιδα δείχνουν ότι το Ε. Coli έχει εμβολιασθεί στο 86,6% των ασθενών, Proteus spp. - σε ποσοστό 8%, Klebsiella pneumomae - σε λιγότερο από 2% των ασθενών [13]. Οι θετικοί κατά Gram κοκκία ανιχνεύονται μόνο στο 3,6% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Σε χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά από ό, τι στην οξεία πυελονεφρίτιδα συμβαίνουν Klebsiella pneumomae (18,7% των ασθενών), Str.faecalis (12,5% των ασθενών), Pseudomonas aeruginosa (στο 6,2%) [12].

    Σύμφωνα με τα υλικά της βακτηριολογικής εργαστηρίου Tushino Νοσοκομείο Παίδων (Head. Εργαστήριο MV Kalinina) για την περίοδο 1995-1997 σε ασθενείς με λοίμωξη της ουροφόρου οδού σε 88,4% των σπαρθεί Gram-αρνητικών χλωρίδα, και μόνο το 11.4% των Gram-θετικών βακτηριδίων. Το Ε. Coli ήταν το πιο συνηθισμένο (39,3%). Η συχνότητα της έκκρισης των Klebsiella (21,9%) και Pseudomonas aeruginosa (10,3%) στους νοσηλευόμενους ασθενείς είναι υψηλή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά συναντώνται μικροβιακή ένωση (E.coli + Str.faecalis? E.coli + Staph.saprophyticus? Str.faecalis + Ent.cloacae? Str.faecalis + Staph.epidermitidis) και μόνο το 40,8% των περιπτώσεων προσδιορίστηκε μονοκαλλιέργεια. Τα θετικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν μπορούν πάντοτε να ληφθούν. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε μια τάση να μειωθεί το ποσοστό των "σπόρων προς σπορά" των μικροοργανισμών από τα ούρα. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο "ένοχος" μικροοργανισμός κατά τη σπορά των ούρων σε 42,0-75,7% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα [5, 8, 11].

    Η ταχεία ανάπτυξη της σταθερότητας της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβιοτικά, μεταβολές εις το φάσμα των μικροοργανισμών που προκαλούν διαδικασία μικροβιακής-φλεγμονώδεις στο ουροποιητικό σύστημα, τα προϊόντα από πολλές από αυτές τις βήτα-λακταμάσες, δημιουργούν δυσκολίες κατά την επιλογή του αντιβιοτικού και να κάνει την παραδοσιακή θεραπεία αναποτελεσματική [14]. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος καθίσταται πιο περίπλοκη και καθορίζει την ανάγκη δημιουργίας όλων των νέων θεραπευτικών παραγόντων και της εισαγωγής τους στην παιδιατρική πρακτική. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά είναι η παραγωγή β-λακταμάσης από μικροοργανισμούς, οι οποίοι αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αντιβιοτικών.

    Σε παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά το διορισμό ενός αντιβιοτικού, δόση της καθορίζεται από την μικροχλωρίδα των ούρων-φάσματος αντιβιοτικό ευαισθησία στην χλωρίδα, η φύση της νεφρικής νόσου, νεφρικής λειτουργίας. Είναι γνωστό ότι πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν καλύτερα σε ορισμένες τιμές pH του ούρα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τα αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα.

    Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από:

    • ετιοτροπικές επιδράσεις.
    • δόσεις φαρμάκων (βέλτιστες σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου και την πορεία της νόσου · η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αίμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 φορές η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τον παθογόνο παράγοντα) ·
    • την επικαιρότητα της θεραπείας και την ορθολογική διάρκεια της πορείας της θεραπείας.
    • τη χρήση συνδυασμών αντιβιοτικών προκειμένου να επεκταθεί το φάσμα δράσης και να ενισχυθεί το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

    Παρά τις προφανείς επιτυχίες της αντιβιοτικής θεραπείας, το πρόβλημα της θεραπείας των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των επιπλοκών τους είναι σχετικό με την παιδιατρική νεφρολογία. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως οι αλλαγές στη σύνθεση των ειδών των παθογόνων, η εμφάνιση και η εξάπλωση μικροοργανισμών που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί σε πολλά φάρμακα.

    Η ανάπτυξη της μικροβιακής σταθερότητας μπορεί να συνδυαστεί με:

    • παράλογη και παράλογη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών.
    • ακατάλληλη επιλογή της δόσης του φαρμάκου και ανεπαρκής διάρκεια της θεραπείας.
    • μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
    • συχνή, ανεξέλεγκτη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά στο σπίτι.
    • παράλογου συνδυασμού διαφορετικών αντιβιοτικών μεταξύ τους ή με φάρμακα χημειοθεραπείας.

    Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μικροβιακής αντοχής είναι [14]:

    • μεταλλάξεις στα συνηθισμένα γονίδια.
    • ανταλλαγή γενετικού υλικού ·
    • επιλεκτική πίεση του εξωτερικού περιβάλλοντος.

    Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βασιστεί η γνώση του τύπου του παθογόνου που λαμβάνεται από τον ασθενή, η ευαισθησία της εκκρινόμενης χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Η μικροβιολογική εξέταση των ούρων πρέπει να διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Υπάρχουν πολλοί τρόποι συλλογής ούρων. Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, η πιο φυσιολογική είναι η καλλιέργεια ούρων από το μεσαίο τζετ με ελεύθερη ούρηση. Η επαναλαμβανόμενη μικροβιολογική εξέταση των ούρων συνιστάται να πραγματοποιηθεί 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και λίγες ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις, συνήθως με οξεία κατακράτηση ούρων. Σε ξένες κλινικές, προκειμένου να ληφθούν ούρα, χρησιμοποιείται για υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης μικροβιολογική εξέταση, η οποία δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία.

    Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία (στο νοσοκομείο)

    Στους περισσότερους ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα, πριν από την απομόνωση του παθογόνου, η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται εμπειρικά, δηλαδή βασίζεται στη γνώση των αιτιολογικών χαρακτηριστικών των πιθανότερων παθογόνων παραγόντων και στην πιθανή ευαισθησία τους στο φάρμακο. (καρτέλα 1). Ελλείψει κλινικού και εργαστηριακού αποτελέσματος, μετά από τρεις ημέρες εμπειρικής θεραπείας, διορθώνεται με αλλαγή αντιβιοτικού.

    Πίνακας 1. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε σοβαρή μορφή

    Είναι δυνατή η "βηματική θεραπεία".

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμαδολόλη)

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφεπίμη)

    Αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, νευρομυκίνη, αμικακίνη κτλ.)

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (ceftibuten)

    Παρασκευάσματα της ομάδας των μη φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    Η «θεραπεία με βήματα» προβλέπει τη χρήση παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων της ίδιας ομάδας (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) με τη μέγιστη δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με τη στοματική οδό. Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων της ίδιας ομάδας, για παράδειγμα, zinatsef σε / εντός ή σε / m για zinnat per os. Augmentin στο Augmentin per os. Η βηματική θεραπεία έχει σημαντικά κλινικά και οικονομικά οφέλη. Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας επηρεάζει ευνοϊκά την ψυχοεξουσική κατάσταση του παιδιού. Επιπλέον, το κόστος υλικών και η επιβάρυνση των ιατρών μειώνονται σημαντικά. Κατά τη μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα, το παιδί μπορεί να αποφορτιστεί από το σπίτι για εξωτερική περίθαλψη παρακολούθησης.

    Σε περίπτωση ήπιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο η από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού υπό μορφή ειδικών παιδιών (σιρόπι, εναιώρημα), οι οποίες διακρίνονται από καλή απορροφητικότητα από την γαστρεντερική οδό και ευχάριστη γεύση.

    Ένα ευρύ φάσμα δράσεων, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, μας επιτρέπει να προτείνουμε «προστατευμένες» πενικιλίνες ως εμπειρική θεραπεία μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων.

    Ένα χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι η χαμηλή τοξικότητα. Δυσπεπτικά φαινόμενα (έμετος, διάρροια) είναι δυνατά με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας λόγω αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα και την κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποφευχθούν κατά τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

    Πίνακας 2. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε μέτρια έως σοβαρή

    Παρεντερική ή στοματική (σε μεγαλύτερα παιδιά) οδό χορήγησης του αντιβιοτικού

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμαδολόλη)

    Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς

    Στοματική φαρμακευτική αγωγή

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Παρασκευάσματα της ομάδας των μη φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    Τα πιο συχνά από τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (augmentin). Ορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν διαπιστώσει ότι η augmentin είναι αποτελεσματική στη θεραπεία 88% των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενώ στη θεραπεία της αμοξικιλλίνης, θετικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν μόνο στο 40% των ασθενών. Το πλεονέκτημα της augmentin είναι, εκτός από την αντοχή στη μικροβιακή βήτα-λακταμάση, τη χαμηλή της τοξικότητα.

    Αξιολογήσαμε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της augmentin σε 24 ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ηλικίας από 9 μηνών έως 14 ετών. Το Augmentin χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε σοβαρούς ασθενείς για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενο από μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα (εναιώρημα, δισκία). Στο υπόβαθρο της θεραπείας με augmentin, από την 4η έως την 5η ημέρα, ο συντριπτικός αριθμός ασθενών εμφάνισε σημαντική θετική δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων και από την 8η έως 10η ημέρα - πλήρης εξομάλυνση της κλινικής ανάλυσης του συνδρόμου του αίματος και του ουροποιητικού. Το φάρμακο ήταν καλά ανεκτό από τους ασθενείς, δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, τοξικότητα χαμηλής αύξησης, είναι υπό τη μορφή μονοθεραπείας για πυελονεφρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ως εμπειρική αρχική θεραπεία όταν ο μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες.

    Η συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

    • σοβαρή σηπτική πορεία προκειμένου να αυξηθεί η συνεργιστική δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
    • σοβαρή πορεία ουρικής λοίμωξης λόγω μικροβιακών συσχετίσεων.
    • για την υπερνίκηση της πολυ-ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά (ειδικά στη θεραπεία των «προβληματικών» λοιμώξεων που προκαλούνται από τους Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella, κλπ.).
    • για επιδράσεις σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς (χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα).

    Τις περισσότερες φορές, ο συνδυασμός αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για την επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική ελλείψει δεδομένων για τον παθογόνο οργανισμό.

    Πίνακας 3. Αιτιοτροπική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων)

    Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών

    Παρασκευάσματα ναλιδιξέων

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

    Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες από την 3η γενιά

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Παρασκευάσματα ναλιδιξέων

    Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

    Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες από την 3η γενιά

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Παρασκευάσματα ναλιδιξέων

    3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες

    Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη)

    Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

    Οι αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, νεμερομυκίνη)

    Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

    Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

    * Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών σε εξαιρετικές περιπτώσεις [2].

    ** Η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω του ότι είναι νεφροτοξική και αναφέρεται στο απόθεμα αντι-φυματίωσης με την ταχεία ανάπτυξη αντοχής του Mycobacterium tuberculosis.

    *** Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών.

    Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία ενός παιδιού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τη διοργάνωση μονάδας νοσηλείας.

    Στην κλινική, κάτω από την επίβλεψη ενός νεφρολόγου και ενός τοπικού παιδιατρικού, μετά από μια πορεία συνεχούς αντιβιοτικής θεραπείας, η θεραπεία κατά της υποτροπής πραγματοποιείται για 4-6 εβδομάδες, ανάλογα με τη φύση της πυελονεφρίτιδας (αποφρακτική, μη αποφρακτική).

    Οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας κατά της υποτροπής συνιστώνται:

    • Furagin με ρυθμό 6-8 mg / kg βάρους (πλήρης δόση) για 2-3 εβδομάδες. τότε, με την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων και αίματος, μετακινούνται στο 1 / 2-1 / 3 της μέγιστης θεραπευτικής δόσης μέσα σε 2-4-6 εβδομάδες.
    • Συν-τριμοξαζόλη (Biseptol) με ρυθμό 2 mg για την τριμεθοπρίμη + 10 mg για τη σουλφαμεθοξαζόλη ανά χιλιόγραμμο μάζας από του στόματος μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
    • Ένα από τα απαριθμούμενα φάρμακα του ναλιδιξικού οξέος (μαύροι, νιβιραμμόνη), το πιμεμιδινικό οξύ (pimidel, palin, pigegal κ.λπ.), 8-υδροξυκινολίνη (νιτροξολίνη, 5-NOK) μπορεί να χορηγηθεί για 10 ημέρες κάθε μήνα για 3-4 μήνες σε ηλικία δόσεις.

    Πίνακας 4. Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

    Παρεντερική ή από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού

    Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμαδολόλη)

    Οι κεφαλοσπορίνες της 3ης γενιάς

    Στοματική φαρμακευτική αγωγή

    Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

    Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

    Παρασκευάσματα της ομάδας των μη φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

    * οι ημι-συνθετικές πενικιλίνες (ampicillin, ampioks, κλπ.) μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε εξωτερικούς ασθενείς στην περίπτωση της πρώτης «επίθεσης» της νόσου σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως θεραπευθεί.

    Τα μικρά παιδιά αποφάσισαν να μετρήσουν τα φάρμακα ανά kg βάρους. Χορηγούνται σχετικά υψηλότερες δόσεις. Υπολογίζοντας τη δόση του αντιβιοτικού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μικρά παιδιά έχουν χαμηλότερη κάθαρση, αποτελεσματική νεφρική ροή αίματος, "ανώριμη" σωληνωτή νεφρόνη, μειωμένη δραστηριότητα ενός αριθμού ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βραδύτερη απέκκριση ορισμένων φαρμάκων και σώρευση στο σώμα. Σε ασθενείς με ελαφρά μείωση της σπειραματικής διήθησης, οι δόσεις των φυσικών και ημισυνθετικών πενικιλλίων, της κεφουροξίμης, της κεφοταξίμης, της κεφοξιτίνης δεν μπορούν να προσαρμοστούν. Όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται κατά> 50% σύμφωνα με τη δοκιμή Rehberg, οι δόσεις αυτών των φαρμάκων πρέπει να μειωθούν κατά 25-75%. Με ιδιαίτερη φροντίδα, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε τον ορισμό των αμινογλυκοσιδών σε παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου που χορηγείται στο αίμα και μεμονωμένη επιλογή δόσης, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της σπειραματικής διήθησης. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, μέρος του αντιβιοτικού απομακρύνεται και απαιτείται πρόσθετη χορήγηση. Από 25 έως 50% πενικιλλίνες, cefaclor, περισσότερο από 50% σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη, οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Τα μακρολίδια, η οξακιλλίνη, η κεφαφοπερόνη, η κεφίξιμη, η κεφοτετάνη, η αμφοτερικίνη Β και οι κινολόνες δεν απεκκρίνονται ουσιαστικά με αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, η πλειονότητα των φαρμάκων, με εξαίρεση τις αμινογλυκοσίδες και την κεφουροξίμη, δεν "ξεπλένουν" (κατά 15-25%) [9].

    Τα νεφρά μπορεί να υποστούν βλάβη από την αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς είναι το σώμα που αφαιρεί τα αντιβιοτικά και τους μεταβολίτες τους. Από την άποψη αυτή, όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

    • Σχεδόν μη νεφροτοξικό (εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα)
      • ερυθρομυκίνη
    • Χαμηλή τοξικότητα, υπό ταχεία εξάλειψη:
      • βενζυλοπενικιλλίνη.
      • ημισυνθετικές πενικιλίνες.
      • "Προστατευόμενες" πενικιλίνες.
      • 2ης και 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνες
    • Νεφροτοξικό:
      • αμινογλυκοζίτες.
      • 1ης γενιάς κεφαλοσπορίνες.
      • καρβαπενέμες.
      • μονοβακτάμη

    Με την εισαγωγή νεφροτοξικών αντιβιοτικών μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η τοξικότητα του αντιβιοτικού Nephro συμβαίνει συχνότερα με τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου στην περίπτωση λειτουργικής αφερεγγυότητας του ουροποιητικού συστήματος. Η βλάβη των νεφρών είναι δυνατή εξαιτίας ιδιοσυγκρασιακών αντιδράσεων, δηλαδή της υπερευαισθησίας του σώματος σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο δεν εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται συχνότερα υπό τη μορφή συνδρόμου κλινικής νεκρωτικής αγγειίτιδας και συχνότερα προκαλούνται από πενικιλίνες και τετρακυκλίνες [3].

    Έτσι, ο κύριος στόχος στη θεραπεία παιδιών με πυελονεφρίτιδα είναι η εξάλειψη ή η μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και στην ουροφόρο οδό [4]. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε ορισμένες περιπτώσεις στην εμφάνιση αναπτυξιακών ανωμαλιών, στην εξασθενημένη ουροδυναμική, καθώς και στις διαρκώς μεταβαλλόμενες ιδιότητες της βακτηριακής χλωρίδας. Αυτό καθορίζει την ανάγκη για μια συνεχή αναζήτηση νέων αντιβακτηριακών φαρμάκων που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση κατά κύριο λόγο των αρνητικών κατά Gram λοιμώξεων. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μεγάλο αριθμό αντιβακτηριακών παραγόντων, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τα καλύτερα από αυτά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός παιδιού εάν χρησιμοποιούνται ορθολογικά, η θεραπεία με αυτά είναι πάντα ένας συμβιβασμός μεταξύ της επιθυμητής επίδρασης του φαρμάκου και της εκτίμησης πιθανών παρενεργειών.

    Για να επιτευχθεί καλό αποτέλεσμα κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:

    • να αναγνωρίσει το παθογόνο το συντομότερο δυνατό και να επιλέξει ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας σε αυτό ·
    • επιλέξτε ένα αντιβιοτικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις συννοσηρότητες.
    • χρήση της βέλτιστης δόσης και οδού χορήγησης του αντιβιοτικού.
    • πιο συχνά χρησιμοποιούν τη θεραπεία "βήμα", λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματά της.
    • σε σοβαρές περιπτώσεις, χρήση συνδυασμένης θεραπείας.
    • να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης των αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα και προϊόντα διατροφής ·
    • σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, προτιμάται η χορήγηση ενδοφλεβίου αεριωθούμενου φαρμάκου, η οποία παρέχει "κορυφή" συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

    Η πολυπλοκότητα και η ευελιξία των παθογενετικών μηχανισμών που αποτελούν τη βάση της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά, ο υψηλός κίνδυνος χρόνιας νόσου που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά μακρο-και μικροοργανισμών, απαιτούν όχι μόνο την αιθοτροπική θεραπεία αλλά και ένα πλήρες σύνολο θεραπευτικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της αιμοδυναμικής και ουροδυναμικής, διαταραχές της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, διέγερση αναγεννητικών διεργασιών και μείωση των σκληρυντικών διεργασιών στο διάμεσο των νεφρών.

    Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά