Κύριος Κύστη

Η χρήση αντι-μολυσματικών φαρμάκων χημειοθεραπείας σε ασθενείς με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Εάν η λειτουργία του ήπατος είναι ανώμαλη, το κύριο όργανο μεταβολισμού, η απενεργοποίηση ορισμένων αντιβιοτικών (μακρολίδες, λενκοσιδάτες, τετρακυκλίνες κ.λπ.) μπορεί να επιβραδυνθεί σημαντικά, γεγονός που συνοδεύεται από αύξηση της συγκέντρωσης φαρμάκων στον ορό αίματος και αυξημένο κίνδυνο τοξικών επιδράσεων. Επιπλέον, σε συνθήκες ηπατικής ανεπάρκειας, το ίδιο το ήπαρ εκτίθεται επίσης στον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών τέτοιων ΑΜΡ, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω διατάραξη των λειτουργιών των ηπατοκυττάρων και θέτει σε κίνδυνο την ανάπτυξη ηπατικού κώματος. Συνεπώς, με κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα ηπατικής ανεπάρκειας (αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, δραστικότητα τρανσαμινάσης, μεταβολές στη χοληστερόλη, μεταβολισμό πρωτεϊνών), θα πρέπει να παρέχεται μείωση της δόσης για τα AMP που μεταβολίζονται στο ήπαρ. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ομοιόμορφες συστάσεις για την προσαρμογή του δοσολογικού σχήματος και σαφή κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού μείωσης της δόσης ανάλογα με τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ηπατικής ανεπάρκειας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συγκριθούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη του επιδιωκόμενου σκοπού του ILA.

Η αργή απέκκριση του AMP και των μεταβολιτών του σε νεφρική ανεπάρκεια αυξάνει τον κίνδυνο των τοξικών τους επιδράσεων σε μεμονωμένα συστήματα και στο σώμα ως σύνολο. Συχνά, το ΚΝΣ, τα αιματοποιητικά και τα καρδιαγγειακά συστήματα επηρεάζονται. Η απέκκριση των ΑΜΡ και των μεταβολιτών τους στα ούρα εξαρτάται από την κατάσταση της σπειραματικής διήθησης, της σωληναριακής έκκρισης και της επαναρρόφησης. Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής πολλών ΑΜΡ μπορεί να παραταθεί αρκετές φορές. Επομένως, πριν συνταγογραφηθούν φάρμακα που εκκρίνονται ενεργά στα ούρα (αμινογλυκοσίδες, β-λακτάμες κ.λπ.), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κάθαρση της κρεατινίνης και, αν μειωθεί, είτε να μειωθούν οι ημερήσιες δόσεις αντιβιοτικών είτε να αυξηθούν τα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων ενέσεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στη σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αφυδάτωση, όταν ακόμη και η πρώτη δόση πρέπει να μειωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει έντονο οίδημα, μπορεί να απαιτείται μια συνηθισμένη (ή ακόμη και κάπως υπερεκτιμημένη) αρχική δόση για να ξεπεραστεί η υπερβολική κατανομή του φαρμάκου στα σωματικά υγρά και να επιτευχθεί η επιθυμητή συγκέντρωση (βακτηριοκτόνος ή βακτηριοστατική) στο αίμα και τους ιστούς.

Ο πίνακας δείχνει τη δόση του AMP, ανάλογα με τη βαρύτητα της ανεπάρκειας νεφρικής λειτουργίας. Ορισμένα φάρμακα δεν περιλαμβάνονται στον πίνακα και μια περιγραφή της μεθόδου δοσολόγησης δίνεται στις πληροφορίες σχετικά με το αντίστοιχο ILA.

Αρχές επιλογής αντιβιοτικών για νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο σοβαρές και επικίνδυνες επιπλοκές της νεφροπάθειας. Μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Αυτή η παθολογία επηρεάζει όλες τις διαδικασίες στο σώμα, προκαλεί την αλλαγή του τρόπου ζωής του ατόμου και επιβάλλει επίσης ορισμένους περιορισμούς στη θεραπεία άλλων ασθενειών. Λόγω σοβαρής βακτηριακής μόλυνσης, τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας, αλλά όταν τα επιλέγετε, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τα χαρακτηριστικά των διαφόρων φαρμάκων και να συνταγογραφήσει τα ασφαλέστερα.

Φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια

Λόγω χρόνιας ή οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, η λειτουργία φιλτραρίσματος αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων μειώνεται σημαντικά, ειδικά εάν επηρεάζονται και οι δύο. Ο όγκος του αίματος που καθαρίζεται στα νεφρώνα μειώνεται, οπότε η διαδικασία διήθησης και απέκκρισης των μεταβολιτών εμφανίζεται πιο αργά, τα προϊόντα αποσύνθεσης παραμένουν πλέον στον ιστό του αίματος και των νεφρών.

Τα ασφαλή φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια ικανοποιούν διάφορες προϋποθέσεις:

  • έχουν ελάχιστη νεφροτοξικότητα, δηλαδή δεν εναποτίθενται στα νεφρικά σωληνάρια, δεν προκαλούν φλεγμονή στους ιστούς των νεφρών.
  • ο μεταβολισμός των ναρκωτικών δεν παράγει μεγάλο αριθμό τοξικών ουσιών για το σώμα.
  • οι παράγοντες έχουν τη μέγιστη αποτελεσματικότητα ώστε ο γιατρός να μπορεί να ελαχιστοποιήσει τη δοσολογία.
  • μετά από αποσύνθεση σε μεταβολίτες, τα φάρμακα εκκρίνονται από τα ούρα σε υψηλή συγκέντρωση, έτσι ώστε η διάρκεια της παραμονής τους στα σωληνάρια των νεφρών να είναι ελάχιστη.

Εάν τα επιλεγμένα φάρμακα με αυτή τη διάγνωση έχουν αυτές τις ιδιότητες, η θεραπεία δεν θα έχει αξιοσημείωτη αρνητική επίδραση στην κατάσταση του σώματος.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Τα γενικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που έχουν εγκριθεί για νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται παραπάνω · αξίζει να συζητηθούν λεπτομερέστερα οι αντιβακτηριακοί παράγοντες με τον θεράποντα ιατρό. Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνους ή υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Χρησιμοποιήστε φάρμακα για να σταματήσετε την ανάπτυξη μικροβίων ή να τα καταστρέψετε εντελώς. Χωρίς αυτά τα μέσα είναι δύσκολο να απαλλαγούμε από παθολογίες που προκαλούνται από πολλά βακτήρια, για παράδειγμα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους.

Στην οξεία μορφή της νόσου, μέχρι την τελευταία φορά, προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν αντιβακτηριακά φάρμακα, διότι για να διατηρηθεί μια φυσιολογική κατάσταση υγείας ο ασθενής λαμβάνει αιμοκάθαρση - καθαρισμό αίματος χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό. Σε τέτοιες συνθήκες, οποιαδήποτε αντιβιοτικά μπορεί να είναι πολύ τοξικά.

Για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται φάρμακα με χαμηλή νεφροτοξικότητα, τα οποία μπορούν να κυκλοφορήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κυκλοφορία του αίματος χωρίς να βλάψουν τον ασθενή.

Πρέπει να έχουν εκτεταμένο φάσμα δράσης και υψηλό βαθμό βιοδιαθεσιμότητας - αυτό θα μειώσει τη δόση τους.

Αντιβιοτικά κατηγορίας πενικιλίνης

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντιβιοτικά πενικιλίνης θα είναι τα ασφαλέστερα για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Μπορούν να ληφθούν σε παθολογίες που προκαλούνται από την αναπαραγωγή αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων (πνευμονία, υπεζωκότα, σήψη, πονόλαιμος, μηνιγγίτιδα, άνθρακας και άλλα).

Τα παρασκευάσματα πενικιλίνης (δισκία και ενέσεις) έχουν χαμηλή τοξικότητα, έτσι ώστε να μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς του εκκρινόμενου οργάνου για κάποιο χρονικό διάστημα ή να κυκλοφορήσουν μέσω του αίματος, ο ασθενής δεν θα επιδεινωθεί. Το μειονέκτημα είναι ότι δεν θα βοηθήσουν να απαλλαγούμε από θετικά κατά Gram βακτηρίδια και κάποια αρνητικά κατά Gram μικρόβια έχουν αναπτύξει αντίσταση στα μέσα αυτής της ομάδας.

Ο γιατρός πρέπει κατ 'ανάγκη να υπολογίσει τη δοσολογία του φαρμάκου ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά την εξέταση των οργάνων του συστήματος αποβολής.

Αντιβιοτικά Νεομυκίνη

Τα αντιβιοτικά τύπου νεομυκίνης (Νεομυκίνη, Στρεπτομυκίνη, Καναμυκίνη, Γενταμικίνη), των οποίων το κύριο δραστικό συστατικό είναι ενώσεις αμινογλυκοσίδης, προσπαθούν να εγκαταλειφθούν. Οι λόγοι για αυτό είναι επιτακτικοί. Πρώτον, είναι σε θέση να αυξήσουν την πίεση, επομένως αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για υπέρταση. Δεύτερον, δεν καταστρέφονται ουσιαστικά στους τελικούς μεταβολίτες και εκκρίνονται από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή, γεγονός που υποδεικνύει την υψηλή τους νεφροτοξικότητα.

Τα φάρμακα νεομυκίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με νεφρική ανεπάρκεια μόνο σε περιπτώσεις όπου απαιτείται τοπική θεραπεία, δηλαδή η επιφανειακή μόλυνση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικό. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο δεν προκαλεί αύξηση της πίεσης και δεν επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς σε υπέρταση.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος υπερβολικής συσσώρευσης στο αίμα της δραστικής ουσίας, ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει με σαφήνεια τη δόση του φαρμάκου και να περιορίσει το ελάχιστο δυνατό για τη διάρκεια της πορείας.

Αντιβιοτικά κυκλίνες

Τα φάρμακα ομάδας κυκλίνης (Ετρακυκλίνη, Τετρακίνη, Οξυτετρακυκλίνη, Τετράνη, Διμεθυλοχλωροτετρακυκλίνη, Μεθυκυκλίνη, Ρονδομυκίνη) με αντιβακτηριακή δράση μπορούν να ληφθούν από ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αλλά αυτό πρέπει να γίνεται με προσοχή. Ο γιατρός πρέπει να επιλέξει το λιγότερο τοξικό στη συγκεκριμένη περίπτωση του εργαλείου, αξίζει επίσης να ελαχιστοποιηθεί η δοσολογία.

Η δράση των αντιβιοτικών τετρακυκλίνης, όπως η πενικιλίνη, αποσκοπεί στην καταστροφή αρνητικών κατά Gram βακτηριδίων με ένα λεπτό κυτταρικό τοίχωμα. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο δισκία από το στόμα, αλλά και εξωτερικά μέσα για τη μείωση της έντασης της ακμής και των ανοιχτών εστιών της λοίμωξης.

Αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες (Τσεπορίνη, Κεφαλοτίνη, Κεφλίνη, Κεφλοδίνη, Λοριδίνη) μαζί με αντιβιοτικά πενικιλλίνης αποτελούν μια ομάδα από τα ασφαλέστερα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια. Δεν αυξάνουν την πίεση, όταν τα χρησιμοποιείτε δεν υπάρχει ανάγκη να μειωθεί σημαντικά η δοσολογία, όπως συμβαίνει με τις τετρακυκλίνες.

Τα αντιβιοτικά κεφαλοσπορίνης είναι ένας παράγοντας ευρέος φάσματος. Είναι σε θέση να καταστρέψουν ευαίσθητα αρνητικά κατά Gram και θετικά κατά Gram βακτήρια, αλλά τα μικρόβια μπορούν να αναπτύξουν αντίσταση σε αυτούς τους παράγοντες. Με την αντίσταση ή τη μειωμένη ευαισθησία των μικροοργανισμών δεν μπορεί να αυξήσει τη δοσολογία του φαρμάκου - αξίζει να το αντικαταστήσετε με άλλο.

Πολυπεπτίδια αντιβιοτικών

Τα αντιβιοτικά πολυπεπτιδίων (Κολιμιτίνη, Τυροθρικίνη, Βακιτρακίνη, Πολυμυξίνη Β) είναι πιο τοξικά από τις πενικιλίνες, τις κεφαλοσπορίνες και τις κυκλίνες, επομένως χρησιμοποιούνται σπάνια στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας. Χρησιμοποιούνται μόνο εάν είναι απαραίτητο για τη θεραπεία εξωτερικών εστιών μόλυνσης. Διαφέρουν από τους παράγοντες νεομυκίνης στο ότι δεν επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση.

Στόχοι της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας

Τα σύνθετα καθήκοντα της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τομείς:

  • να αποτρέψει την περαιτέρω καταστροφή του ιστού των νεφρών.
  • επιβραδύνει την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, η οποία προκαλείται από την παραβίαση της ενδοθηλιακής κυκλοφορίας του αίματος.
  • να αντισταθεί στην ανάπτυξη της ουραιμικής δηλητηρίασης στο υπόβαθρο της μειωμένης ικανότητας διήθησης των νεφρών.
  • για τον εντοπισμό ή την άμεση εξάλειψη λοιμωδών νόσων, όπως σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία, αναπτύσσονται ταχύτερα και προκαλούν επιπλοκές.

Πρόκειται για αντιβακτηριακά φάρμακα (σπάνια απαιτούνται αντιιικά φάρμακα) που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επίλυση του τελευταίου στόχου του θεραπευτικού συμπλέγματος. Αλλά πρέπει μόνο να εμπιστεύεστε την επιλογή του φαρμάκου, ο οποίος πρέπει να συντονίσει την απόφασή του με τον νεφρολόγο και να εξετάσει την κατάσταση των νεφρών του ασθενούς.

Τα αντιβιοτικά δεν αντενδείκνυνται για τη θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, αλλά όταν τα χρησιμοποιούν, υπάρχουν πολλές απαιτήσεις για αντιβακτηριακά φάρμακα. Ορισμένα προϊόντα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, άλλα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξωτερική θεραπεία και οι πενικιλίνες και οι κεφαλοσπορίνες επιτρέπονται για κατάποση, καθώς δεν έχουν νεφροτοξική επίδραση. Κατά τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα υπάρχοντα προβλήματα με τα νεφρά.

Προετοιμασίες για νεφρική ανεπάρκεια

Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Συχνά, οι άνθρωποι στρέφονται σε ειδικούς με εξαιρετικά δυσάρεστη ασθένεια - νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής και της χρήσης αντιβιοτικών. Μην παραμελείτε τη συνταγογραφούμενη θεραπεία, αφού τα νεφρά είναι ένα ζωτικό όργανο που φιλτράρει το αίμα και απομακρύνει τα προϊόντα αποσύνθεσης και τις επιβλαβείς ουσίες από μόνη της.

Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας

Αυτή η παθολογία συμβαίνει σε δύο τύπους:

  1. Χρόνια.
  2. Πικάντικο
Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρουσιάζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:
  • κόπωση;
  • πονοκεφάλους;
  • απώλεια της όρεξης.
  • ναυτία;
  • αύξηση ή μείωση της πίεσης.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
  • μείωση του μυϊκού τόνου.

Επιπλέον, με το CRF, ένα άτομο αισθάνεται αστάθεια της συναισθηματικής κατάστασης, προβλήματα με τον ύπνο, επιδείνωση της εμφάνισης.

Αυτή η ασθένεια συμβαίνει λόγω της παρουσίας των ακόλουθων παθολογιών:

  • ουραιμικό κώμα?
  • περικαρδίτιδα.
  • pleurisy.

Σε οξεία αποτυχία, το άτομο αισθάνεται τον πόνο και η ομοιόσταση του διαταράσσεται. Συχνά, σε μια τέτοια κατάσταση, οι ειδικοί καθορίζουν την παρουσία αναφυλακτικού σοκ σε έναν ασθενή. Κατά τη διάρκεια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, τα δυσάρεστα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, γεγονός που προκαλεί προβλήματα στην όρεξη στον ασθενή.

Όσον αφορά το προχωρημένο στάδιο της opn, προκαλεί δύσπνοια, ταχυκαρδία, λήθαργο και αναιμία.

Οποιαδήποτε νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας σοβαρών ασθενειών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε διαταραχή της όξινης και υδατικής ισορροπίας στο σώμα.

Διαδικασία επεξεργασίας

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται πάντα στο ήπαρ και τα νεφρά, καθώς οι αιτίες των προβλημάτων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

  • δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • δηλητηρίαση ·
  • ουρολοίμωξη ·
  • μόλυνση;
  • φλεγμονές ·
  • προβλήματα αιμοδυναμικής.
  • συγγενή ή επίκτητη παθολογία.

Σε αυτή τη βάση, μόνο ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία θα απευθύνεται όχι μόνο στην εξάλειψη των προβλημάτων με τους νεφρούς, αλλά και στην ίδια την αιτία.

Όσον αφορά τη συνολική διαδικασία θεραπείας, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στο συντηρητικό στάδιο χωρίζεται σε διάφορες σημαντικές πτυχές που πρέπει να ακολουθούνται αυστηρά:

  1. Θεραπευτικές διαδικασίες με στόχο την εξάλειψη των αιτίων της ουραιμίας.
  2. Αυστηρή λειτουργία.
  3. Ειδική διατροφή, με στόχο τη μείωση ή την εξάλειψη απαγορευμένων προϊόντων.
  4. Επαρκής πρόσληψη υγρών.
  5. Καταπολέμηση της υπάρχουσας αζωτεμίας.
  6. Η καταπολέμηση της οξέωσης.
  7. Προετοιμασίες για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  8. Καταπολέμηση της αναιμίας.
  9. Θεραπεία των υπαρχουσών λοιμώξεων.

Ο ασθενής δεν πρέπει να επιτρέπει την υποθερμία και το άγχος, τόσο σωματική όσο και συναισθηματική. Μην παραμελείτε τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν την πίεση, διότι διαφορετικά η κατάσταση της υγείας θα επιδεινωθεί.

Εάν η κατάσταση της υγείας είναι κρίσιμη και τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια δεν βοηθούν πλέον, συχνά χορηγείται αιμοδιύλιση, η οποία είναι μια διαδικασία όταν η σύνθεση αίματος καθαρίζεται με ειδικό τεχνητό νεφρό. Αλλά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχει συχνά μια απόφραξη της νεφρικής αρτηρίας. Θα απαιτήσει ελιγμούς, αγγειοπλαστική με μπαλόνια ή προσθετική.

Εάν το αίμα κυκλοφορεί άσχημα, είναι απαραίτητο να το αποκαταστήσετε, δηλαδή να εξαλείψετε τις ανταλλάξιμες ουσίες από το αίμα, μετά από τις οποίες θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αντιβακτηριακά δισκία.

Η ανάγκη για αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια της φύσης πενικιλίνης συσσωρεύονται ασθενώς, καθώς είναι περισσότερο αδρανοποιημένα στο ήπαρ. Μην υπερβαίνετε τη δοσολογία που καθορίζει ο γιατρός, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορεί να ξεκινήσει κώμα και σπασμοί.

Τα αποτελεσματικότερα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των προβλημάτων των νεφρών είναι η Αμπικιλλίνη και η καρβενικιλλίνη. Αλλά δεν μπορείτε να τα αγοράσετε μόνοι σας, καθώς η αυτοθεραπεία συχνά επιδεινώνει την κατάσταση. Ο γιατρός αυτός πρέπει να συνταγογραφεί την απαραίτητη δοσολογία σε κάθε περίπτωση.

Επιπλέον, για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας χρησιμοποιήθηκαν αμινογλυκοσίδες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν όχι πάντα, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Από τα παραπάνω φάρμακα, το ασφαλέστερο φάρμακο είναι η γενταμικίνη. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια σχετίζεται με ολιγουρία, παρατηρούνται αυξημένες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο αίμα, γεγονός που προκαλεί την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός αποτελεσματικών διαφόρων φαρμάκων, αλλά τι ακριβώς θα είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, μόνο ο γιατρός αποφασίζει.

Τα πιο κοινά φάρμακα είναι:

  • Φουροσεμίδη.
  • Epovitan;
  • Μαννιτόλη

Για παράδειγμα, στο Epovitan υπάρχει μια τεράστια ποσότητα αμινοξέων που σχηματίζεται στα νεφρά. Συνήθως συνταγογραφείται με τη μορφή ένεσης, αλλά απαγορεύεται αυστηρά η χρήση του Epipitan σε άτομα που παρουσιάζουν υπερευαισθησία, καρδιακή προσβολή, υπέρταση και ούτω καθεξής. Χρησιμοποιώντας αυτό το φάρμακο ως θεραπεία, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά το επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Εκτός από αυτόν κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το Epovitanom πρέπει να δώσει προσοχή στα προβλήματα της αρτηριακής πίεσης.

Τα φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια στους ανθρώπους μπορούν να προκαλέσουν διάφορες σωματικές αντιδράσεις λόγω της χρήσης της ακυκλίνης των αντιβιοτικών. Μπορούν να προκαλέσουν οξέωση, ίκτερο, διάφορες ηπατικές βλάβες και καταπληξία. Για αυτούς τους λόγους, είναι απαραίτητο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου.

Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της σειράς πολυπεπτιδίων, η δοσολογία θα πρέπει επίσης να μειώνεται σταδιακά. Εάν ένας ασθενής έχει υπερευαισθησία στα ναρκωτικά, τότε συχνά μπορεί να παρατηρεί ψυχικές διαταραχές ποικίλου βαθμού.

Οι κεφαλοσπορίνες συχνά αντικαθιστούν νεφρωσικά αντιβιοτικά, υπό την προϋπόθεση της ύπαρξης σοβαρών ουρολοίμωξεων, που προκαλούνται από αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια. Για παράδειγμα, το Rifadin επέτρεψε τη θεραπεία της φυματίωσης νεφρών, η οποία συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, καθώς είναι λιγότερο τοξική. Αλλά μην ξεχνάτε τα προβλήματα πίεσης που μπορεί να αυξηθούν μετά τη χρήση του φαρμάκου.

Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει ότι η θεραπεία με αντιβιοτικά δίνει αρνητική αντίδραση από το ήπαρ, δηλαδή, οι πενικιλίνες συσσωρεύονται σε αυτό. Για το λόγο αυτό, πρέπει να αποφεύγονται μεγάλες δόσεις. Αν τα χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα, μπορεί συχνά να εμφανιστούν κρίσεις ή κώμα.

Πρόσφατα, το πιο δημοφιλές αρχίζει να χρησιμοποιεί ένα νέο φάρμακο, το οποίο έχει εξαιρετική αποτελεσματικότητα στην καταπολέμηση των αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, επιπλέον, είναι καλά ανεκτό. Ένα πρωταρχικό παράδειγμα αυτού είναι το Uvalivalin, αλλά πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές ή επιληψία και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται από άτομα με προβλήματα πίεσης.

Μεταξύ άλλων, είναι μη τοξικό και καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Χρησιμοποιείται σε άτομα που πάσχουν από ήπια έως μέτρια νεφρική ανεπάρκεια.

Αντιβιοτική θεραπεία στη νεφρολογία

Kushnirenko SV, για. n., αναπληρωτής καθηγητής του Τμήματος Νεφρολογίας NMAPE. P.L. Σουνίκα, Κίεβο, Ουκρανία

Η σωστή επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου και η τακτική της αντιβιοτικής θεραπείας καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την επιτυχία της καταπολέμησης λοιμώξεων σε νεφρολογικούς ασθενείς.

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση αντιβιοτικών στη νεφρολογία είναι

  • Λοιμώξεις του ανώτερου και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος

- κεφαλοσπορίνες 3 γενεές

  • Πρόληψη παραγόντων κινδύνου σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

- Στρεπτοκοκκική επιθετικότητα (πενικιλλίνες)

  • Σωματικές μικροβιακές διεργασίες σε όλες τις κατηγορίες ασθενών, συμπεριλαμβανομένων τόσο της σπειραματονεφρίτιδας όσο και της πυελονεφρίτιδας, καθώς και της πρόληψης λοιμωδών επιπλοκών σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Πυελνεφρίτιδα.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σήμερα υπάρχουν τρεις δυνατότητες:

  • Στο νοσοκομείο - αντιβακτηριακή βηματική θεραπεία
  • Εξωτερικό - αντιβιοτικό περό
  • Εσωκλειστικός / κατ 'οίκον - ενδοφλέβιος ενδονοσοκομειακός περίπατος.

Οι κεφαλοσπορίνες είναι τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε ενήλικες και παιδιά (Πίνακας 1). Προτιμάται η 3η γενιά, σε μικρότερο βαθμό η 2η και 4η. Μιλώντας για σταδιακή θεραπεία, εννοούμε παρεντερική χορήγηση του αντιβιοτικού: αρχίζουμε με ενδοφλέβια χορήγηση (είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε την ενδομυϊκή χορήγηση). Και μόλις επιτευχθεί η θετική δυναμική με τη μορφή κανονικοποίησης 24 ωρών, η υποχώρηση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η τάση για ομαλοποίηση των δεικτών αίματος και ούρων, έχουμε το δικαίωμα να μεταφέρουμε τον ασθενή σε λήψη από το στόμα.

Η ατέλειωτη tepapia χρησιμοποιείται συχνά στην εξωτερική ιατρική από παιδίατροι, γενικούς ιατρούς και οικογενειακούς γιατρούς. Ταυτόχρονα, ένα φάρμακο (cefutil ή cefix, leflocin ή ciprofloxacin) χορηγείται από το στόμα για 10 ημέρες. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με τη θετική κατά Gram χλωρίδα, η αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ μπορεί να θεωρηθεί ως το φάρμακο επιλογής.

Δημιουργία

Προφορικά

Παρεντερική

Cefuroxime Axetil (cefutil)

Σεφοπεραζόνη + σουλβακτάμη (σουλπεραζόλη)

Tab. 1. Ταξινόμηση των κεφαλοσπορινών.

Από τις κεφαλοσπορίνες στη νεφρολογία, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η 3η γενιά (κεφτριαξόνη, κετοφαξίνη, κεφοπεραζόνη). Ο μόνος αντιπρόσωπος των κεφαλοσπορινών, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και ο οποίος δεν επηρεάζει δυσμενώς τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, είναι η κεφαφοπερόνη. Αυτό είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιαδήποτε κατάσταση (για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, για χρόνια νεφρική νόσο), σε έγκυες και θηλάζουσες. Η χρήση της κεφοπεραζόνης περιγράφεται λεπτομερώς στα πρωτόκολλα θεραπείας για παιδιά και ενήλικες.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας ξεκινά με κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη ή κεφταζιδίμη. Μετά από 3 έως 4 ημέρες ενδοφλέβιας χορήγησης, αλλάζουν το φάρμακο Cefix. Το Cefix διατίθεται με τη μορφή κάψουλων (για ενήλικες και παιδιά βάρους άνω των 40 kg, 400 mg x 1 φορά την ημέρα) και σε σιρόπι για παιδιά (1 φορά την ημέρα με ρυθμό 8 mg / kg σωματικού βάρους).

Η δεύτερη γενιά κεφαλοσπορινών θεωρείται η λιγότερο νεφροτοξική. Από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, μπορείτε να ξεκινήσετε με το cefuroxime ενδοφλεβίως.

Από τις κεφαλοσπορίνες τέταρτης γενιάς, μπορούμε να προτείνουμε το φάρμακο maxipime (piccef), το οποίο χορηγείται παρεντερικά με τη μετάβαση στην από του στόματος χορήγηση του cefix στην ηλικιακή δόση.

Μην ξεχνάτε ότι η θεραπεία αποτοξίνωσης διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία ασθενών με πυελονεφρίτιδα. Επί του παρόντος, μόνο δύο φάρμακα κυκλοφορούν στο εμπόριο ως φάρμακα αποτοξίνωσης με έγχυση που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών στο νοσοκομείο: επαναρροφήθηκαν 6-8 ml / kg (400 ml) και ξυλόλη 10 ml / kg (200-400 ml).

Το Reosorbilact χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας, του νεφρωσικού συνδρόμου προκειμένου να αυξηθεί η ωσμωτικότητα του πλάσματος, για να ληφθεί διουρητικό αποτέλεσμα.

Το Xylate χρησιμοποιείται στη διαβητική νεφροπάθεια, το σύνδρομο ακετόνης (το οποίο συχνά συνοδεύει τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας).

Για τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών με σκοπό την αποτοξίνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το stimulol drug (1 πακέτο 2 φορές την ημέρα).

Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές συστάσεις, μια εναλλακτική λύση για τις κεφαλοσπορίνες κατά τη διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας, παρά τις όλες νεφροτοξικές ιδιότητες, μπορεί να είναι οι αμινογλυκοσίδες. Αν και θα συμφωνήσετε, σήμερα είναι δύσκολο να βρεθεί ένας ασθενής στο τμήμα νεφρολογίας που θα λάμβανε τη γενταμικίνη. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις μόλυνσης, η Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας το 2010 εξακολουθεί να συνιστά ένα συνδυασμό αμινογλυκοσιδών με φθοροκινολόνες για χρήση.

Οι φθοροκινολόνες, μαζί με τις κεφαλοσπορίνες, είναι φάρμακα πρώτης γραμμής σε ενήλικες. Στα παιδιά, η χρήση τους έχει ορισμένους περιορισμούς, αλλά στο πρωτόκολλο (η τελευταία έκδοση του οποίου ήταν το 2008) υπάρχει υποσημείωση ότι σε βαριές περιπτώσεις ή ανθεκτική χλωρίδα, επιτρέπεται η χρήση φθοροκινολονών σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας.

Η σοβαρή μόλυνση μπορεί με άλλα λόγια να περιγραφεί ως διαταραχή ή σήψη. Σήμερα, ο πιο ακριβής δείκτης αυτής της κατάστασης είναι το επίπεδο της προκαλιτονίνης.

Οξεία και χρόνια κυστίτιδα.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με οξεία κυστίτιδα αντιμετωπίζονται εξωτερικά από γενικούς ιατρούς, παιδίατρους, οικογενειακούς γιατρούς. Η οξεία κυστίτιδα απαιτεί άμεση θεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών. Η παρεντερική χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων για οξεία κυστίτιδα είναι ακατάλληλη.

Στο πρώτο επεισόδιο σε ενήλικες χορηγούνται Cefix, cefutil ή φθοροκινολόνες (ciprofloxacin) για 3 ημέρες. Μια εναλλακτική λύση σε αυτό μπορεί να είναι η λήψη ουροανθεκτικών φαρμάκων (furamag, soluceptol) για 5 ημέρες.

Μετά την ολοκλήρωση της κύριας πορείας, οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, ακόμα και μετά το πρώτο επεισόδιο κυστίτιδας, έχουν συνταγογραφηθεί προφυλακτική θεραπεία με ουροαντιπεπτικά ή Canephron N. Η ομάδα κινδύνου πρέπει να περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες, ασθενείς με νευρογενείς διαταραχές ούρησης, διαβήτη, συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος και ασθενείς με καθετήρα.

Το Canephron H είναι το μόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται σχεδόν σε οποιαδήποτε νεφρική νόσο, είτε πρόκειται για ουρολοίμωξη είτε για διάμεση νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο... Το φάρμακο είναι ελκυστικό επειδή δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. Για ανακούφιση του πόνου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε riabal σε σιρόπι ή δισκία.

Οι ουρολόγοι πιστεύουν ότι η χρόνια κυστίτιδα στο 90% των περιπτώσεων αναπτύσσεται στο πλαίσιο των νευρογενών διαταραχών της ούρησης. Όταν εμφανίζεται κυστίτιδα, συνταγογραφείται ένα αντιβακτηριακό φάρμακο για μια περίοδο 7 ημερών. Σε ενήλικες, τα φάρμακα πρώτης γραμμής μπορούν να είναι φθοροκινολόνες, κεφουροξίμη (cefutil), cefix, φωσφομυκίνη, νιτροφουράνια. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (κατά προτίμηση ορολογική διάγνωση IgG) και μια μακροχρόνια προληπτική (3-6 μηνών) προληπτική θεραπεία να συνταγογραφείται με τη χρήση ουροανθεκτικών και Canephron.

Για την ανακούφιση του πόνου, χρησιμοποιείται σιρόπι ή δισκία Riabal.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας παίζει τοπική θεραπεία: ενστάλαξη διαλύματος κολλαγόλης 3%, δεκασανού σε συνδυασμό με διμεξίδη, αντιβιοτικά (φθοροκινολόνες, λεφλοτίνη) σε συνδυασμό με διμεξίδιο (3-15%).

Πρόληψη

Στις χρόνιες παθήσεις της ουροφόρου οδού (περίπλοκη και απλή), είτε πρόκειται για πυελονεφρίτιδα είτε για κυστίτιδα, η προφύλαξη με χαμηλή δόση είναι υποχρεωτική, διάρκειας 3 έως 12 μηνών (και ακόμη και μέχρι 2 ετών), ανάλογα με τα αίτια της περίπλοκης πορείας της διαδικασίας. Για τους σκοπούς αυτούς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νιτροφουράνια, τριμεθοπρίμη / σουλφομεθοκλάζολ (Solyuzeptol) και / ή φυτοπροφύλαξη Canephron Ν.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία και κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες.

Ο Πίνακας 2 παρουσιάζει τα φάρμακα και τη διάρκεια της χρήσης τους σε ασυμπτωματική βακτηριουρία και κυστίτιδα σε έγκυες γυναίκες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 έως 5 ημέρες.

Drug

Διάρκεια

Σχόλια

Νιτροφουραντοΐνη 100 mg

Μην εφαρμόζετε όταν υπάρχει ανεπάρκεια G6FDG

Συν-αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό 500 mg

Κεφαλεξίνη 500 mg

Μην χρησιμοποιείτε την τριμεθοπρίμη σε 1 τρίμηνο και τη σουλφαμεθοξαζόλη σε 3 τρίμηνα

Πίνακας 2. Θεραπεία βακτηριουρίας και κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η πυελονεφρίτιδα σε εγκύους, φυσικά, θα πρέπει να θεωρείται ως μία πολύπλοκη λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας χρησιμοποιήστε κεφαλοσπορίνες, πιπερακιλλίνη, αμπικιλλίνη (Πίνακας 3). Επί του παρόντος, η διάρκεια της θεραπείας για τις έγκυες γυναίκες, μετά τη λήψη θετικής δυναμικής, μειώθηκε από 14 σε 10 ημέρες με την υποχρεωτική μεταγενέστερη μετάβαση στην προληπτική θεραπεία.

Αντιβιοτικό

Δόση

1-2 g μέσα ή μέσα / m ανά ημέρα

3.375-4.5 g i / vχ4ρ

Γενταμικίνη (πιθανώς ωτοτοξική επίδραση στο έμβρυο.)

3-5 mg / kg / ημέρα σε / σε χ 3ρ

Πίνακας 3. Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες.

Εν ολίγοις, θέλω να τονίσω αυτό

  • Για τη θεραπεία λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, είναι καλύτερα να χρησιμοποιείτε κεφαλοσπορίνες (η πορεία της θεραπείας για το πρώτο επεισόδιο είναι 3 ημέρες, για υποτροπή είναι 7 ημέρες)
  • για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, το πλέον ορθολογικό σήμερα είναι ένα θεραπευτικό σχήμα βήμα προς βήμα (αποτοξίνωση σε συνδυασμό με ενδοφλέβια χορήγηση κεφαλοσπορίνης 3ης γενιάς με επακόλουθη μετάβαση στην από στόματος πρόσληψη cefix για 10 ημέρες)
  • στο μέλλον, είναι απαραίτητο να στραφούμε σε προληπτική θεραπεία (προφυλακτική δόση του φαρμάκου, κανανεφρόνη Η).

Glomerulonephritis

Παρέχεται αντιβιοτική θεραπεία σε ασθενείς με σπειραματονεφρίτιδα

· Εάν υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ του μολυσματικού παράγοντα και της εκδήλωσης της διαδικασίας

· Παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης

· Σε περίπτωση παρατεταμένης παραμονής ενός υποκλείδιου καθετήρα.

Η αιθοτροπική αντιβιοτική θεραπεία διεξάγεται για 10-14 ημέρες με τη χρήση κεφαλοσπορινών δεύτερης και τρίτης γενιάς (το cefadox 10 mg / kg μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω του τροπισμού του για το αναπνευστικό σύστημα, το cefutil λόγω του ευρέος φάσματος δράσης του σε gram θετική και gram αρνητική χλωρίδα, μακρολίδια).

Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αγγειακή πρόσβαση, τα αντιβιοτικά χορηγούνται καλύτερα ενδοφλεβίως για να αποφευχθεί η μόλυνση που σχετίζεται με καθετήρα.

Εάν ένας ασθενής έχει θετικούς τίτλους anti-streptol oisin Ο ή είναι φορέας β-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, μετά το τέλος της θεραπείας των 14 ημερών αντιβακτηριδιακής θεραπείας, πρέπει να μετατραπεί σε ανοσοενισχυτικές μορφές πενικιλλίνης (για παράδειγμα, δικολίνη 5). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορεί να συνεχιστεί. Κατά την πρόληψη των λοιμώξεων που σχετίζονται με τον καθετήρα, η δόση των αντιβιοτικών πρέπει να είναι 30-50% της θεραπευτικής δόσης.

Χρόνια νεφρική νόσο (CKD).

Σύμφωνα με ειδικούς από διάφορες χώρες, από 13 έως 17,6% των ασθενών με CKD πεθαίνουν από μολυσματικές επιπλοκές. Σήμερα, οι μολυσματικές επιπλοκές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου μετά από καρδιαγγειακές και ογκολογικές παθήσεις.

Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς με πολυκυστική νεφρική νόσο, σακχαρώδη διαβήτη, ουρολιθίαση, ουροδόχο κύστη και περιτοναϊκή παλινδρόμηση, νευρογενείς διαταραχές ούρησης, προετοιμασία ή μεταμόσχευση νεφρού.

Θα ήθελα να σημειώσω ότι τα περισσότερα αντιβιοτικά δεν απαιτούν ρύθμιση δόσης με ρυθμό σπειραματικής διήθησης τουλάχιστον 20-30 ml / min (που ισοδυναμεί με το τρίτο στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας), με εξαίρεση τα δυνητικά νεφροτοξικά φάρμακα (αμινογλυκοσίδες, γλυκοπεπτίδια). Αυτό ισχύει όχι μόνο για το CKD, αλλά και για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Θυμηθείτε ότι ο συνδυασμός των διουρητικών του βρόχου με τις κεφαλοσπορίνες, οι αμινογλυκοσίδες είναι νεφροτοξικά!

Αιμοκάθαρση

Τα αντιβιοτικά σε ασθενείς με αιμοκάθαρση χορηγούνται ενδοφλεβίως προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων που σχετίζονται με τον προμηθευτή (CAT) μετά από αιμοκάθαρση. Ο κίνδυνος KAI αυξάνεται σημαντικά με τη μακρά παραμονή του καθετήρα (περισσότερο από 10 ημέρες).

Η πρόληψη του CAI είναι η δημιουργία μόνιμης αγγειακής πρόσβασης και προφύλαξης από αντιβιοτικά (κεφοπεραζόνη, κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη 1,0 g ενδοφλέβια μετά από αιμοκάθαρση).

Εάν ένας ασθενής εμφανίζει σημάδια μιας λοίμωξης που σχετίζεται με τον καθετήρα, αλλά δεν υπάρχει τρόπος απομάκρυνσης του καθετήρα, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες (λεμφιδίνη σε δόση 500 mg κορεσμού, στη συνέχεια 250 mg κάθε 48 ώρες, βανκομυκίνη 1 g ανά 710 ημέρες, ιμιπενέμη 250.500 mg κάθε 12 ώρες).

Μεταμόσχευση νεφρού

Η βακτηριουρία μετά τη μεταμόσχευση νεφρού παρατηρείται στο 3580% των ασθενών και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζονται στο 42% των ασθενών.

Από την άποψη αυτή, οι ακόλουθες τακτικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με μεταμόσχευση νεφρού:

  • την υποχρεωτική θεραπεία των λοιμώξεων στον λήπτη πριν από τη μεταμόσχευση
  • προεγχειρητική αντιβιοτική προφύλαξη
  • προφύλαξη από τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη 480 mg ημερησίως για τους επόμενους 6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση
  • η νιτροφουραντοΐνη και οι τετρακυκλίνες αντενδείκνυνται.
  • εμπειρική θεραπεία των εμφανών λοιμώξεων που χρησιμοποιούν κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, τριμεθοπρίμη / σουλφαμεθοξαζόλη για 1014 ημέρες.

Αρνητικές επιδράσεις των αντιβιοτικών

1. Τοξικό αποτέλεσμα

- νεφροτοξικό αποτέλεσμα των αμινογλυκοσιδών (μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών, πρωτεϊνουρία, αζωτεμία). 72 ώρες μετά το διορισμό των αμινογλυκοσίδων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κρεατινίνη του αίματος - η αύξηση της κρεατινίνης κατά 25% δείχνει την έναρξη της νεφροτοξικής δράσης, το 50% ή περισσότερο είναι ένδειξη διακοπής του φαρμάκου.

- Οτοτοξικότητα, αιθουσαμοτοξικότητα (αμινογλυκοσίδες, βανκομυκίνη). Επομένως, αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφούνται σε έγκυες γυναίκες.

- Παραισθησία, ίλιγγος (colystimetat sodium).

2. Αλλαγές στην ποιοτική σύνθεση των ούρων:

- Γλυκοζουρία (παροδική) ως αποτέλεσμα της δράσης των κεφαλοσπορινών, οι οποίες διακόπτουν προσωρινά τις πρωτεΐνες φορέα μεμβράνης που είναι υπεύθυνες για την επαναπορρόφηση της γλυκόζης στο εγγύς σωληνάριο.

- Κυλινδρία, η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει την τριμεθοπρίμη με σουλφομεθοξαζόλη, γλυκοπεπτίδια, καρβοπενέμη.

- Η κρυσταλλία μπορεί να προκληθεί λαμβάνοντας φθοροκινολόνες, λόγω της αυξημένης απέκκρισης του ουρικού οξέος.

3. Διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα

- Ουσιαστικά οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάρροια και δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, έμετο). Ωστόσο, έχει ήδη αποδειχθεί ότι η συχνότητα της διάρροιας που σχετίζεται με τα αντιβιοτικά δεν εξαρτάται από την οδό χορήγησης του φαρμάκου (παρεντερική ή από του στόματος). Η συχνότερη εμφάνιση υγρού σκαμνίου στην από του στόματος χορήγηση αντιβιοτικών υπό τη μορφή σιροπιού από παιδιά μπορεί συχνά να εξηγηθεί από το καθαρτικό αποτέλεσμα της σορβιτόλης, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου. Το ίδιο συμβαίνει με τα μακρολίδια, τα οποία, λόγω της επίδρασής τους σε αυτούς τους υποδοχείς, αυξάνουν την ενέργεια της αφόδευσης.

4. Ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ουσιαστικά οποιοδήποτε αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας:

- με τη χρήση αμινογλυκοσιδών, το νεφροτοξικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σε 1015% των ασθενών μετά από 710 ημέρες θεραπείας, λόγω της ήττας των τμημάτων S1, S2 των εγγύς σωληναρίων.

- Κεφαλοσπορίνες (εντοπισμός τοξικών βλαβών - ενδιάμεσο)

- Φθοριοκινολόνες, πενικιλλίνες, πολυμυξίνες, ριφαμπικίνη, σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνη, βανκομυκίνη

Συμπεράσματα

1. Σήμερα, οι κεφαλοσπορίνες είναι η πιο απαιτητική ομάδα αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται σε όλες τις νεφρολογικές νοσολογίες (λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, σπειραματονεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσο).

2. Οι φθοροκινολόνες χρησιμοποιούνται συχνότερα στις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

3. Η αμινοπενικιλλίνη / κλαβουλανική χρησιμοποιείται για θετικές κατά Gram μικροβιακές φλεγμονώδεις νεφρικές βλάβες και ως προφύλαξη για επεμβατικές μελέτες σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

4. Οι καρβαπενέμες, τα γλυκοπεπτίδια, το colystimetat του νατρίου είναι εφεδρικά φάρμακα και χρησιμοποιούνται στη θεραπεία λοιμώξεων που σχετίζονται με τον καθετήρα.

Οι κύριες συστάσεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά στη νεφρολογία παρατίθενται στα πρωτόκολλα θεραπείας:

· Πρωτόκολλο για την αγορά του συστήματος με το σύστημα εγχόρδων και το σωληνοειδές παρεμβαλλόμενο νεφρίτη №627 από την 03.11.2008

· Πρωτόκολλο της παρτίδας για το χρονοσχισμένο nirkovuyu nedostinіstyu №365 έγγρ. 07.20.2005

· Πρακτικά ιατρικής περίθαλψης Παρέχουμε βοήθεια για την πεφονευφρίτιδα Νο. 593 v_d2.12.2004.

Η έκθεση παρουσιάστηκε στο επιστημονικό και πρακτικό σεμινάριο "Διατήρηση των νεφρών - ας σώσει την καρδιά" (11.02.2011), αφιερωμένο στην Παγκόσμια Ημέρα Νεφρού, που πραγματοποιήθηκε στο NMAPO με το όνομα P.L. Σούπικ στο Κίεβο. Η εθνική ιατρική διαδικτυακή πύλη LIKAR.INFO ήταν ο χορηγός της εκδήλωσης.

Αντιβιοτικά για νεφρική ανεπάρκεια

Υπάρχει μια κατηγορία ανθρώπων που πηγαίνουν στην κλινική επειδή πάσχουν από ασθένεια νεφρικής ανεπάρκειας.

Η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στη χρόνια μορφή της νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα είδη επιπλοκών.

Ποικιλίες παθολογίας

Η νεφρική ανεπάρκεια χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή υπέρταση.

Ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται πόνο και το σώμα ρυθμίζει τη θερμορύθμιση. Επίσης, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει αναφυλακτικό σοκ. Κατά τη διάγνωση ανιχνεύονται παθογόνα βακτήρια. Τα σημάδια αυτού του τύπου είναι τα εξής: ο ασθενής αρχίζει να αρνείται να φάει, αναπτύσσει ναυτία και έμετο, μυϊκές κράμπες, γενική αδυναμία και συνεχώς τείνει να κοιμάται. Αν δεν αρχίσετε την θεραπεία εγκαίρως, τότε θα εμφανιστεί αναιμία, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός.

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή hpn.

Αυτό το είδος χαρακτηρίζεται από φωτεινότερα εκδηλώσιμα σημεία, καθώς και από την πορεία της ίδιας της νόσου. Ένα άτομο αρχίζει να κουράζεται γρήγορα, η απόδοσή του μειώνεται, ο πόνος στο κεφάλι του εμφανίζεται και αρχίζει να αρνείται τα τρόφιμα. Όλα αυτά τα συμπτώματα οδηγούν σε ναυτία και έμετο. Το δέρμα γίνεται χλωμό και εμφανίζεται δυσάρεστη οσμή στο στόμα.

Ο μυϊκός τόνος μειώνεται βαθμιαία, ο πόνος στις αρθρώσεις εμφανίζεται, οι πόνοι των οστών. Η αναιμία είναι πιο έντονη, σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Οι άρρωστοι αρχίζουν να υποφέρουν από νευρικές εμπειρίες και να υποφέρουν από άγχος. Η απάθεια σε αυτούς τους ανθρώπους μπορεί να αντικατασταθεί από οξεία διέγερση.

Οι ασθενείς αρχίζουν να υποφέρουν από αϋπνία, οι αντιδράσεις τους παρεμποδίζονται, επομένως, σε αυτή την κατάσταση, δεν μπορούν να οδηγηθούν από οχήματα ή μηχανισμούς που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, το δέρμα είναι πιο παχύ, τα μαλλιά γίνονται θαμπό, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στο δέρμα, το οποίο συνεχώς κνηστίζεται.

Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη ασθενειών όπως:

  • Περικαρδίτιδα.
  • Pleurisy.
  • Ασκίτης και πολλοί άλλοι.

Τι προκαλεί το έργο των νεφρών

Για να κατανοήσουμε γιατί προέκυψε η νεφρική νόσος, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε γιατί χρειάζονται τα νεφρά.

Τα νεφρά είναι ένα ζωτικής σημασίας εσωτερικό όργανο που καθαρίζει το σώμα από επιβλαβή προϊόντα αποσύνθεσης, επιπλέον, ρυθμίζουν το επίπεδο του νερού και του οξέος. Το έργο όλων αυτών των λειτουργιών παρέχεται από τη ροή αίματος στα νεφρά.

Στην οξεία μορφή νεφρικής παθολογίας, εμφανίζονται σοβαρές παραβιάσεις των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Οι δυσλειτουργίες στα νεφρά οδηγούν σε παραβίαση της ισορροπίας οξέος και νερού και εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές στο σώμα. Επομένως, δεν θα πρέπει να "κλείνετε τα μάτια σας" σε τυχόν αποκλίσεις · πρέπει αμέσως να ζητήσετε βοήθεια από έναν έμπειρο ειδικό.

Πώς να θεραπεύσετε αυτήν την ασθένεια

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας, και συγκεκριμένα:

  • Δηλητηρίαση του σώματος.
  • Η επίδραση των ναρκωτικών.
  • Ανεπεξέργαστες μολυσματικές ασθένειες.
  • Φλεγμονές
  • Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.
  • Διαταραγμένη ροή αίματος και πολλά άλλα προβλήματα.

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία, οπότε η θεραπεία πρέπει να βρίσκεται υπό τον αυστηρό έλεγχο ενός ειδικού ιατρού.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός συνταγογραφεί μια αποτελεσματική θεραπεία που θα βοηθήσει στην αντιμετώπιση της νόσου. Όταν η νόσος εντοπιστεί μάλλον αργά, τα συνηθισμένα φάρμακα δεν θα βοηθήσουν. Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία αιμοκάθαρσης. Αυτό σημαίνει ότι με τη βοήθεια ειδικής συσκευής (τεχνητό νεφρό) καθαρίζεται το αίμα. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο ασφαλής, σε μερικούς ασθενείς υπήρξε ένα μπλοκάρισμα των αρτηριών του αίματος στα νεφρά. Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να διεξάγεται ελιγμός, μερικές φορές προσθετική, και σε ορισμένες εξαιρετικές περιπτώσεις, αγγειοπλαστική με μπαλόνια. Εάν διαταραχθεί η κυκλοφορία αίματος ενός ατόμου, πρέπει να αποκατασταθεί επειγόντως, ώστε να μην αρχίσει η διαδικασία του θανάτου των ιστών.

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης καθαρίζει το αίμα των επιβλαβών ουσιών, μετά την εφαρμογή του, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Επιπλέον, ως προφύλαξη, ο γιατρός συνιστά στον ασθενή να ακολουθήσει μια ορισμένη δίαιτα. Είναι βαμμένο μόνο μεμονωμένα για κάθε ασθενή, με βάση τη γενική κατάσταση της υγείας του. Ωστόσο, κάθε δίαιτα θα στοχεύει στη μείωση της ποσότητας πρωτεΐνης και υγρού.

Διατροφή με αυτή την παθολογία

Από την καθημερινή διατροφή, πρέπει να αφαιρέσετε προϊόντα όπως:

Όλα περιέχουν πολλές θερμίδες.

Θα πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση προϊόντων διατροφής, τα οποία περιλαμβάνουν πολύ μαγνήσιο και φώσφορο. Πρέπει επίσης να συμμορφώνεστε με τον τρόπο εργασίας / ανάπαυσης, να μην εργάζεστε υπερβολικά και να ξεκουράζεστε συχνότερα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει το φάρμακο "cardonat". Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου είναι η καρνιτίνη, η οποία ονομάζεται κύριο εργαλείο που ελέγχει τις μεταβολικές διεργασίες στο ανθρώπινο σώμα.

Μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου, ένα άτομο βιώνει μια "παλίρροια" ενέργειας. Δεν είναι τόσο κουρασμένος κατά τη διάρκεια της εργασίας, η μυϊκή μάζα του συσσωρεύεται και το λίπος σπάει. Όλες οι μεταβολικές διαδικασίες αποκαθίστανται πλήρως.

Επίσης στο "cardonata" είναι η λυσίνη, είναι το πιο σημαντικό οξύ, το οποίο συμμετέχει σε όλες τις διεργασίες και προωθεί την ανάπτυξη. Επιπλέον, η σύνθεση έχει βιταμίνες της ομάδας Β.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία

Σήμερα, φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια, πωλούνται σε μεγάλη ποικιλία.

Αλλά ο γιατρός θα επιλέξει ένα συγκεκριμένο φάρμακο ξεχωριστά.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι:

Αυτό το φάρμακο είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα. Έχει θετική επίδραση σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Αλλά έχει επίσης τις αντενδείξεις του, δεν μπορεί να μεθυσθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Πρέπει να ολοκληρώσετε ένα μάθημα και να κάνετε ένα διάλειμμα. Αν δεν συμμορφώνεστε με αυτό, τότε η υγεία του ασθενούς θα επιδεινωθεί. Θα έχει αδυναμία, κόπωση, πίεση, μείωση. Μερικοί ασθενείς έχουν διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται επίσης ξεχωριστά. Εγκαταστήστε το μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός.

Αυτό το φάρμακο είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικό με το προηγούμενο. Εισάγεται ενδοφλέβια, ενώ το σώμα αυξάνει τη ροή του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι συμπυκνώνεται στο εξωκυτταρικό υγρό. Αν εισέλθει στο αίμα, το άτομο μπορεί να αυξήσει την πίεση μέσα στο κρανίο. Η θεραπεία με αυτό το εργαλείο πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο, ενώ η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από ιατρούς. Για να ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει πρώτα να πραγματοποιήσετε μια δοκιμαστική ένεση του φαρμάκου και να παρακολουθήσετε τον όγκο των ούρων.

Η σύνθεση αυτού του φαρμάκου, εκατόν εξήντα πέντε αμινοξέα, τα οποία παράγονται από τα νεφρά. Εισάγετε αυτό το εργαλείο με ένεση. Το φάρμακο δεν μπορεί να ληφθεί σε ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, με ατομική δυσανεξία, καθώς και άτομα που είχαν καρδιακή προσβολή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να παρακολουθείτε την αιμοσφαιρίνη, επειδή η επίδραση του φαρμάκου είναι αρκετά ισχυρή και είναι συνταγογραφημένη μόνο μετά την εξέταση.

Εκτός από το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε:

  1. Δείκτες πίεσης.
  2. Ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
  3. Δημιουργία θρόμβων.

Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς, αλλά μόνο εάν χορηγείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αντιβιοτικά ως πρόσθετα φάρμακα, τότε η συσσώρευση των ενώσεων πενικιλίνης εμφανίζεται στο ήπαρ. Δεν πρέπει να υποβάλλονται σε θεραπεία με μεγάλες δόσεις, επειδή μπορεί να υπάρξουν σπασμοί ή ο ασθενής θα πέσει σε κώμα.

Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι τα αντιβιοτικά έχουν ευρύ φάσμα δράσης και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς, συνταγογραφούνται αρκετά συχνά.

Χρειάζεται να συνταγογραφήσω αντιβιοτικά;

Ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά για διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, όπως: αμπικιλλίνη και καρβενικιλλίνη. Ωστόσο, δεν μπορείτε να πάρετε αυτά τα φάρμακα μόνο. Τα μέσα δοσολογίας και το πρόγραμμα θεραπείας επιλέγονται μόνο από έναν γιατρό ξεχωριστά.

Τις περισσότερες φορές, σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται τέτοια αντιβιοτικά:

Αυτά τα φάρμακα εκκρίνονται από τα νεφρά, οπότε με τέτοιες ασθένειες η κορυφή της συγκέντρωσής τους διδάσκει στους νεφρούς.

Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε κρίσιμες καταστάσεις όταν παρατηρούνται σηπτικές διαταραχές. Η γενταμυκίνη θεωρείται το λιγότερο τοξικό.

Με μια τέτοια ασθένεια, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τον τρόπο που ζει. Για να μην αποτυγχάνουν πλέον τα νεφρά, είναι απαραίτητο να παρακολουθεί συνεχώς την κατάστασή τους και, αν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες που επιδεινώνουν την υγεία.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να παρακολουθήσετε την αρτηριακή σας πίεση. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε τα ναρκωτικά για να μειώσετε. Οι ασθενείς με διαβήτη πρέπει να πίνουν χάπια για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου. Τα φάρμακα για τον πόνο πρέπει να αποκλειστούν εντελώς, αλλά σε ακραίες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής της ασθένειας, πρέπει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία θα αποκλείσει την κατανάλωση πρωτεϊνών, καλίου και νατρίου.

Ποια θα πρέπει να είναι η διατροφή

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η παθολογία όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και σε συνδυασμό με ειδική δίαιτα. Βασικοί κανόνες του είναι:

  • Προσθέστε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά στη διατροφή σας.
  • Εξάλειψη της κατανάλωσης ζωικού λίπους.
  • Μειώστε την κατανάλωση αλατισμένων, καπνιστών, κονσερβοποιημένων.
  • Σε αυξημένα επίπεδα καλίου, αποκλείστε τα προϊόντα που το περιέχουν.
  • Ατμού και ψήνουμε.
  • Χρησιμοποιείτε μόνο προϊόντα διατροφής.
  • Μειώστε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Σε περίπτωση χρόνιας παθολογίας, εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν παραδοσιακές συνταγές ιατρικής. Ωστόσο, θα βοηθήσουν περισσότερο στην αρχή της νόσου.

Πιθανά προληπτικά μέτρα

Ακόμη και αν ο ασθενής είχε διαγνωσθεί με νεφρική νόσο, η θεραπεία αυτής της νόσου θα πρέπει να εξακολουθεί να είναι ευγενής σε αυτό το όργανο. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να προσπαθήσετε να βελτιώσετε τη ζωή του ασθενούς έτσι ώστε να μην υποφέρει από νεφρά.

Έτσι, η πρόληψη, που επηρεάζει τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθένειας, μπορεί να ονομαστεί:

  • Η έγκαιρη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών.
  • Συμμόρφωση με ειδική δίαιτα.
  • Εκτελέστε τακτικά την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας.
  • Πραγματοποιήστε μια ετήσια έρευνα. Όταν εντοπιστεί παθολογία των νεφρών, ξεκινήστε τη θεραπεία με τα φάρμακα εγκαίρως, έτσι ώστε να μην υπάρχουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα.
  • Θεραπεία υψηλής πίεσης. Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις που μειώνουν ή αυξάνουν την απόδοση.
  • Μέχρι το τέλος της θεραπείας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • Μετά τη θεραπεία της οξείας ανεπάρκειας, υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις από έναν νεφρολόγο ο οποίος θα παρακολουθεί τις παραμέτρους του αίματος και των ούρων.

Παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας δεν αξίζει την αυτο-θεραπεία, διότι μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Σε ορισμένες περιπτώσεις καταγράφονται οι θάνατοι. Ως εκ τούτου, για οποιεσδήποτε εκδηλώσεις της νόσου, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από έμπειρο ειδικό. Θυμηθείτε, τα νεφρά είναι ένα από τα σημαντικά όργανα του σώματός μας και οι δυσλειτουργίες στο έργο τους μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές. Είναι καλύτερα να φροντίζετε εκ των προτέρων την υγεία τους. Κατά την αγορά φαρμάκων, δεν πρέπει να επιλέξετε φθηνά, έτσι ώστε ο έλεγχος ήταν μικρός. Αποκτήστε μόνο τα παρασκευάσματα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Αφού ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία της θεραπείας, μεταβείτε στο σανατόριο του σχεδίου προφίλ.

Εάν το επιθυμείτε, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη φυτοφαρμάκων. Θα βοηθήσουν επίσης στη θεραπεία και ως προφυλακτικοί παράγοντες.

Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια;

  • Διάφορα είδη ασθενειών
  • Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα
  • Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου
  • Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, θα ασχοληθούμε με τη διατροφή.
  • Φάρμακα
  • Τα αντιβιοτικά χρειάζονται;

Πολλοί άνθρωποι απευθύνονται στην κλινική για βοήθεια με μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια - με νεφρική ανεπάρκεια. Στην εποχή μας, αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να τρέξει, και η υγεία του πρέπει να προστατευθεί.

Διάφορα είδη ασθενειών

Η ασθένεια αυτή είναι δύο ειδών:

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται πόνος και η ομοιόσταση διαταράσσεται. Συγχρόνως μπορεί να καταγραφεί αναφυλακτικό σοκ. Όταν ανιχνεύονται βακτήρια ανιχνεύονται. Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής χάνει την όρεξή του. Ναυτία και έμετος, κράμπες και μυϊκές κράμπες, υπνηλία και αδυναμία. Στο προχωρημένο στάδιο εμφανίζεται αναστολή, δύσπνοια, αναιμία, ταχυκαρδία.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, όπως η ίδια η ασθένεια. Ο ασθενής παρατηρείται κόπωση, αντίστοιχα, μειωμένη απόδοση, με πονοκεφάλους και απώλεια όρεξης. Η ναυτία και ο εμετός εμφανίζονται εξαιτίας τέτοιων συμπτωμάτων. Η γεύση στο στόμα γίνεται δυσάρεστη, το δέρμα σταδιακά γίνεται χλωμό.

Με τον καιρό, μειωμένος μυϊκός τόνος. Οι αρθρώσεις και τα οστά αρχίζουν να βλάπτουν. Η αναιμία γίνεται πιο έντονη και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Ο ασθενής αναπτύσσει μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση. Η απωθητική κατάσταση μπορεί ξαφνικά να αλλάξει σε ενθουσιασμό. Διαταραχές ύπνου και λήθαργες. Η εμφάνιση επιδεινώνεται: το δέρμα και τα μαλλιά γίνονται βαρετά, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης των ακόλουθων παθήσεων:

Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα

Για να μάθετε γιατί εμφανίζονται τέτοιες ασθένειες, πρέπει πρώτα να καταλάβετε το ρόλο των νεφρών για το σώμα.

Τα νεφρά είναι σημαντικά όργανα που εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες: τα προϊόντα του μεταβολισμού προέρχονται από αυτά και διατηρούνται τα υδατικά και όξινα ισοζύγια. Αυτές οι λειτουργίες λειτουργούν λόγω νεφρικής ροής αίματος.

Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σοβαρής εξασθένισης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της υδατικής και όξινης ισορροπίας του σώματος. Και οι συνέπειες αυτού του γεγονότος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Προσοχή σε οποιαδήποτε δυσάρεστη και οδυνηρή κατάσταση.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου

Υπάρχουν πολλά αίτια νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να προκαλέσει:

  • δηλητηρίαση ·
  • φάρμακα.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • ουρολοίμωξη ·
  • μειωμένη αιμοδυναμική.
  • ουρολογική παθολογία και πολλά άλλα.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ο ειδικός εντοπίζει πρώτα την αιτία της νόσου και στη συνέχεια την εξαλείφει. Εάν η κατάσταση είναι ήδη παραμελημένη και τα συμβατικά φάρμακα δεν βοηθούν, τότε γίνεται αιμοκάθαρση - με τη βοήθεια ενός τεχνητού νεφρού καθαρίζεται το αίμα.

Με αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί φράξιμο των αρτηριών των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, εκτελείται ελιγμός, προσθετική και μια επιπλέον διαδικασία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Σε περίπτωση κακής κυκλοφορίας του αίματος, θα πρέπει επίσης να αποκατασταθεί. Οι μεταβολικές ουσίες απομακρύνονται από το αίμα και μετά συνταγογραφούνται τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια συγκεκριμένη διατροφή: γράφουν την απαραίτητη διατροφή, στην οποία υπάρχει περιορισμός στη χρήση πρωτεϊνών και περίσσεια υγρών.

Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, θα ασχοληθούμε με τη διατροφή.

Μόνο ορισμένα προϊόντα που περιέχουν κάλιο εξαιρούνται από τη δίαιτα:

Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο και μαγνήσιο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε έναν τρόπο εξοικονόμησης εργασίας, να αποφύγετε μεγάλες σωματικές πιέσεις και συχνά να ξεκουραστείτε.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό φαρμάκου - cardonat. Μπορεί να αποδοθεί σε φάρμακα με αναβολικό αποτέλεσμα. Συντίθεται σε νευρικό σύστημα, συκώτι και νεφρά. Στο πλάσμα του αίματος υπάρχει ελεύθερη σφαίρα και ως εστέρας της ακυλκαρνιτίνης.

Η καρνιτίνη που περιέχεται σε αυτό το παρασκεύασμα είναι ο σημαντικότερος ρυθμιστής του μεταβολισμού του οξέος σε όλο το σώμα. Χάρη στην καρνιτίνη, οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το κυτταρόπλασμα και βελτιώνονται οι μεταβολικές διεργασίες.

Με τον καιρό, η απόδοση αρχίζει να αυξάνεται, η μυϊκή μάζα αυξάνεται και τα λιπώδη κύτταρα μειώνονται. Ο βασικός μεταβολισμός στον υπερθυρεοειδισμό είναι πλήρως ομαλοποιημένος.

Επιπλέον, το φάρμακο είναι παρούσα λυσίνη. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά οξέα, το οποίο συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες αφομοίωσης και ανάπτυξης. Την ίδια στιγμή, το σώμα λαμβάνει επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες: Β12, Β1, Β6.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια, αλλά ο ειδικός πάντα καθορίζει μόνο τι είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου εξετάζονται:

Το Epovitan περιέχει 165 χρήσιμα αμινοξέα, τα οποία σχηματίζονται στα νεφρά και διεγείρουν την ερυθροειδή ανάπτυξη στον μυελό των οστών. Το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή ενέσεων. Στην κατασκευή του χρησιμοποιεί την τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA. Αυτό το εργαλείο παράγεται από κύτταρα θηλαστικών και στη συνέχεια εισάγεται το γονίδιο της ανθρώπινης ερυθροποιητίνης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπέρταση, υπερευαισθησία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό έμφραγμα, εγκεφαλικό έμφραγμα και άλλες ασθένειες. Ολόκληρη η λίστα μπορεί να διαβαστεί στις συνημμένες οδηγίες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είστε σίγουροι για την παρακολούθηση της στάθμης της αιμοσφαιρίνης. Το ίδιο το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και πρέπει να ληφθεί μετά από πλήρη εξέταση.

Εκτός από όλα αυτά, υπάρχουν και αρκετοί όροι που πρέπει να παρακολουθούνται. Αυτές οι καταστάσεις είναι:

  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • καρδιαγγειακές παθήσεις.
  • υπέρταση;
  • θρομβωτικές επιπλοκές κ.λπ.

Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο είναι η φουροσεμίδη. Εκτελεί τις κύριες λειτουργίες του καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το μόνο μειονέκτημα - δεν μπορεί να ληφθεί συνεχώς. Θεραπεία με αυτό το φάρμακο πραγματοποιούνται μαθήματα με ορισμένες διακοπές. Διαφορετικά, ο ασθενής θα αποδυναμωθεί, θα υπάρξει μια αίσθηση κόπωσης, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί και οι καρδιακές εκπομπές μπορεί να εμφανιστούν. Οι ημερομηνίες εισαγωγής πρέπει πάντοτε να συζητούνται με γιατρό.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η μαννιτόλη. Εφαρμόστε το ενδοφλεβίως. Μετά τη χορήγηση, το φάρμακο προκαλεί μετακίνηση νερού στο αγγειακό κρεβάτι. Αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αιμολυτική επίδραση. Το αιμολυμένο αίμα που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία μειώνει την αιμοσφαιριναιμία.

Η μαννιτόλη βρίσκεται πάντα στο εξωκυτταρικό υγρό. Εάν δημιουργούνται μεγάλες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος ή παρατηρείται όξυνση, τότε το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκράνιας πίεσης.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων συνταγογραφείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Όταν αυτό παρακολουθείται για το ωσμωτικό αίμα, η ισορροπία των ιόντων και του νερού. Πριν από το διορισμό του, χορηγείται αρχικά μια δόση δοκιμής, μετά την οποία είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διούρηση.

Το Renagel συνταγογραφείται πάντα για προληπτικούς σκοπούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων και φαρμάκων που περιέχουν αντιβιοτικά, το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα. Κατά συνέπεια, υπάρχει παραβίαση οστικού ιστού, που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά άλλων ασθενειών.

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που αναπληρώνει το ασβέστιο στο σώμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που παίρνει το φάρμακο στο σώμα για ένα ακόμη έτος και καθυστερεί την απέκκριση του ασβεστίου.

Στη θεραπεία πρόσθετων φαρμάκων, όπως τα αντιβιοτικά, υπάρχει συσσώρευση πενικιλίνης στο ήπαρ. Οι μεγάλες δόσεις πρέπει πάντα να αποφεύγονται. Οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν κώμα ή σπασμούς.

Λόγω του φάσματος θετικής δράσης και της κανονικής ανεκτικότητας, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά.

Τα αντιβιοτικά χρειάζονται;

Τα αποτελεσματικότερα αντιβιοτικά για τη θεραπεία των νεφρών περιλαμβάνουν αμπικιλλίνη (βεννοϊκή) και καρβενικιλλίνη. Δεν είναι επιθυμητό να εμπλακεί σε αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα. Η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό.

Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτες (νεομυκίνη). Αυτά περιλαμβάνουν:

Αυτά τα φάρμακα με τη βοήθεια των νεφρών βαθμιαία εξαλείφονται από το σώμα λόγω της σπειραματικής διήθησης. Επομένως, σε νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται αυξημένη συσσώρευση αυτών των αντιβιοτικών.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Η γενταμυκίνη θεωρείται λιγότερο τοξικό αντιβιοτικό.

Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής σας. Προκειμένου οι νεφροί να παραμείνουν σε φόρμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουν την κατάστασή τους και να διατηρήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και ταυτόχρονα να παίρνετε τα σωστά φάρμακα για να διατηρείτε την αρτηριακή πίεση σας υπό έλεγχο. Με τον διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Από τον πόνο φάρμακα θα πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, εφαρμόζοντάς τους μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Εάν η νεφρική νόσο είναι χρόνια, τότε στη διατροφή είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεϊνών και νατρίου στο ελάχιστο.

Κατά τη διάρκεια σοβαρής νεφροπάθειας, η πρόσληψη καλίου πρέπει να είναι περιορισμένη.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι πάντα απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες ενός ειδικού. Μετά τη θεραπεία, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε προφύλαξη σε εξειδικευμένο σανατόριο. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας για τη λήψη φυτικών θεραπειών. Αυτή είναι και η πρόληψη της νόσου και βοηθά τα νεφρά να λειτουργούν κανονικά.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά