Κύριος Όγκος

Αιμοκάθαρση - η δυνατότητα "αντικατάστασης" ασθενών νεφρών

Η αιμοκάθαρση των νεφρών είναι μια σύγχρονη μέθοδος φιλτραρίσματος του αίματος με ειδικές συσκευές, συνοδευόμενη από την απομάκρυνση συσσωρευμένων αποβλήτων, τοξινών και δηλητηρίων από το σώμα. Αντικαθιστά το έργο ασθενών νεφρών σε περίπτωση οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (CRF).

Η εισαγωγή αυτής της μεθόδου θεραπείας έδωσε στην ιατρική την ευκαιρία να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής βαρέων ασθενών για μια περίοδο 20-25 ετών. Δεδομένης της επέκτασης της μεταμοσχεύσεως, παρέχει εγγύηση για θεραπεία και προετοιμασία για μια μεταμόσχευση νεφρού.

Τα τμήματα αιμοκάθαρσης είναι εξοπλισμένα σε κάθε περιφερειακό κέντρο. Οι παραπομπές για νοσηλεία γίνονται από κλινικές, λαμβάνοντας υπόψη την παροχή και τη διαθεσιμότητα θέσεων στο πλαίσιο του κρατικού προγράμματος υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης.

Η ανάπτυξη εξειδικευμένων ασθενών απαιτεί ακόμη μεγαλύτερη ολοκλήρωση, τη δημιουργία εξειδικευμένων κέντρων. Ενώ η διαδικασία είναι αργή λόγω του υψηλού κόστους των συσκευών, της λειτουργίας τους, των φίλτρων και των ειδικών υγρών.

Στόχοι και δυνατότητες αιμοκάθαρσης

Ο εξοπλισμός για αιμοκάθαρση ονομάζεται επίσης "τεχνητός νεφρός". Το όνομα είναι σταθερά καθιερωμένο μεταξύ των ασθενών, δεδομένου ότι οι αποβολικές λειτουργίες είναι πράγματι διπλές. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο καθαρισμός γίνεται χωρίς τη μοίρα των σπειραμάτων και των σωληναρίων.

Με τη βοήθεια μιας τεχνητής συσκευής εμποδίζεται η επίδραση των περιττών ουσιών, κυρίως στα εγκεφαλικά κύτταρα. Από το σώμα αφαιρούνται:

  • δηλητηριώδεις ουσίες - αρσενικό, στροντίου, τοξίνες μυκήτων (χλωμό χοιρινό κρέας);
  • η ουρία είναι το αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνών.
  • η κρεατινίνη - σχηματίζεται από τις αντιδράσεις της απόκτησης ενέργειας στον μυϊκό ιστό.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, το οποίο θα πρέπει να παρέχει μια ορισμένη ισορροπία για την κανονική ζωή.
  • υπερβολικά φάρμακα - σαλικυλικά, σουλφοναμίδια, βαρβιτουρικά και καταπραϋντικά με υπνωτική δράση, χημικές ενώσεις από άλατα ιωδίου, βρωμίου, βορικού οξέος,
  • αλκοόλες και υγρά που περιέχουν αλκοόλη για επισιτιστικούς και τεχνικούς σκοπούς - συμπεριλαμβανομένων των αιθυλίων και του μεθυλίου.
  • υπερβολική ποσότητα νερού.

Ως αποτέλεσμα της νεφρικής αιμοκάθαρσης, εκτελούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

  • Τα απόβλητα όλων των τύπων μεταβολισμού εξουδετερώνονται. Υπάρχει μια περίσσεια αυτών στο αίμα του ασθενούς και δεν υπάρχει περίσσεια στο διάλυμα διάλυσης. Ο νόμος περί φυσικής διάχυσης ρυθμίζει τη μεταφορά ουσιών με υψηλή συγκέντρωση μέσω των πόρων της μεμβράνης σε ένα υγρό με χαμηλή συγκέντρωση. Ως αποτέλεσμα, τα άχρηστα απόβλητα ξεπλένονται από το αίμα.
  • Η αποκατάσταση της απαραίτητης ισορροπίας ηλεκτρολυτών απαιτεί τη διατήρηση του επιπέδου ορισμένων ηλεκτρολυτών και την απομάκρυνση άλλων. Αυτό επιλύεται επίσης με ένα διάλυμα διάλυσης που παρασκευάζεται σύμφωνα με τη συγκέντρωση πλάσματος ενός υγιούς ατόμου. Υπερβολική ροή μέσω του φίλτρου. Το αίμα διατηρείται αρκετά νάτριο, χλώριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο.
  • Όταν το CRF σε ένα άρρωστο άτομο συσσωρεύει υπολείμματα οξέος, το μέσο οξινίζεται, αυτό διαταράσσει σημαντικά την πορεία των βιοχημικών αντιδράσεων στα κύτταρα. Το διάλυμα διάλυσης περιέχει ένα ειδικό ρυθμιστικό διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου. Εισέρχεται στο πλάσμα, στη συνέχεια στα ερυθρά αιμοσφαίρια, αποκαθιστώντας το σωστό επίπεδο της ισορροπίας όξινου-βάσης.
  • Αντιπηκτική δράση παρέχεται με την προσθήκη Ηπαρίνης προς διαπίδυση. Επηρεάζει τα αιμοπετάλια, αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
  • Απομακρύνεται η περίσσεια του υγρού δημιουργώντας λιγότερη πίεση στο δοχείο διαλύματος. Με αυτό τον τρόπο, το νερό μπορεί να απομακρυνθεί με μαζικό οίδημα στους πνεύμονες, το υδροπεριδρικό και τον εγκεφαλικό ιστό.

Πώς είναι ο έλεγχος της συσκευής και το αποτέλεσμα της διαδικασίας;

Όλα τα μέρη της μηχανής αιμοκάθαρσης που έρχονται σε επαφή με το αίμα υποβάλλονται σε επεξεργασία σε αποστειρωμένες συνθήκες ή αντικαθίστανται με απορρίψιμα. Παρέχει προστασία από την εμβολή μέσω του αέρα. Στον σωλήνα που επιστρέφει αίμα στον ασθενή, δημιουργείται "παγίδα" για τις φυσαλίδες χρησιμοποιώντας αρνητική πίεση. Σφίγγει τον αφρό και τις ελεύθερες φυσαλίδες αέρα, δεν τους δίνει την ευκαιρία να μπουν στο αίμα.

Ποια εξαρτήματα χρειάζεται ιατρικός εξοπλισμός για πλήρη αιμοκάθαρση;

Χωρίς να προσδιοριστούν οι λεπτομέρειες και οι μηχανισμοί που διασφαλίζουν την εργασία του «τεχνητού νεφρού», θα τονίσουμε τα λειτουργικά τεχνικά του τμήματα.

1. Συσκευές επαφής αίματος:

  • αντλίες που αντλούν αίμα και τροφοδοτούν ηπαρίνη.
  • "Παγίδα αέρα".
  • ειδικοί αισθητήρες μέτρησης και εμφάνισης αίματος και φλεβικής πίεσης.

2. Παρασκευή μπλοκ του προϊόντος διάλυσης (διαπίδυσης):

  • συσκευή ανάμιξης νερού και πρότυπου συμπυκνώματος.
  • έλεγχος θερμοκρασίας του διαλύματος.
  • καθοριστικός παράγοντας διαρροής αίματος στο διάλυμα.
  • ανιχνευτής ελέγχου φιλτραρίσματος;
  • εγκατάσταση για να απαλλαγούμε από τον αέρα.

3. Φίλτρο (διαλυτή) με ειδική μεμβράνη αποτελούμενη από συνθετικά ή κυτταρίνη.

Πώς λειτουργεί η μηχανή αιμοκάθαρσης;

Η ουσία της διαδικασίας καθαρισμού είναι η εισαγωγή φλεβικού αίματος στη συσκευή, όπου βρίσκεται το φίλτρο από μια ημιδιαπερατή μεμβράνη με μικρές οπές πόρου. Το υγρό της αιμοκάθαρσης βρίσκεται στην άλλη πλευρά του φίλτρου. Εξουδετερώνει ανεπιθύμητες ουσίες από το αίμα και το νερό σε μοριακό επίπεδο. Η σύνθεση του προϊόντος διάλυσης παρασκευάζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Τι μηχανήματα αιμοκάθαρσης είναι διαθέσιμα στους θαλάμους;

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για αιμοκάθαρση διαφέρει ως προς τη δομή. Οι κύριοι τύποι και τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Προς το παρόν, η επιλογή του εξοπλισμού δεν οφείλεται στην κατάσταση του ασθενούς, αλλά στις ικανότητες του ιατρικού ιδρύματος και στη χρηματοδότησή του. Τα προϊόντα των σουηδικών εταιρειών B / Braun και GAMBRA απολαμβάνουν το σεβασμό.

Λόγω της λειτουργικότητας του εξοπλισμού, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμοκάθαρσης:

  • Παραδοσιακά χρησιμοποιείται κυτταρινική μεμβράνη με χρήσιμη επιφάνεια μέχρι 1,5 m2. Μόνο μικρά μόρια περνούν από το φίλτρο, η διαπερατότητα για τις βασικές ουσίες είναι ανεπαρκής. Ο ρυθμός ροής αίματος είναι 200-300 ml ανά λεπτό, αναφέρεται σε μικρό. Η διαδικασία πρέπει να περάσει 4-5 ώρες.
  • Εξαιρετικά αποτελεσματική - η περιοχή του φίλτρου αυξάνεται στα 2,2 m2 και η ταχύτητα ροής έως 350-500 ml ανά λεπτό. Εδώ η διαπίδυση κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση με ταχύτητα 600-800 ml ανά λεπτό. Ως αποτέλεσμα, ο χρόνος που απαιτείται για τον καθαρισμό μειώνεται σε 3-4 ώρες.
  • Υψηλή ροή - σε αντίθεση με τα προηγούμενα, η μεμβράνη αντιπροσωπεύεται από ένα εξαιρετικά διαπερατό υλικό, μέσω του οποίου περνούν τόσο μικρά όσο και μεγάλα μόρια ουσιών, από τα οποία είναι αναγκαία η αποταμίευση του ασθενούς.

Πού γίνεται αιμοκάθαρση;

Όταν οι γιατροί καθορίζουν την αιμοκάθαρση σε έναν ασθενή, συζητείται η πιθανότητα και η ανάγκη συχνής νοσηλείας ή μιας διαδικασίας εξωτερικών ασθενών. Λάβετε υπόψη το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σταθερή αιμοκάθαρση

Διεξάγεται σε εξειδικευμένα κέντρα ή τμήματα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Συχνά, η ικανότητά τους είναι επαρκής για την παροχή αιμοδιύλισης έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς με δηλητηρίαση. Οι ασθενείς παραδίδονται με ασθενοφόρο, μεταφέρονται από τα θεραπευτικά τμήματα διαφόρων αστικών νοσοκομείων.

Οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο 24 ώρες την ημέρα, το ιατρικό προσωπικό παρακολουθείται συνεχώς, κατά τη διάρκεια της ημερήσιας φροντίδας τους επιτρέπεται. Μεταχειρισμένες συσκευές:

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Ωστόσο, η εξάρτηση από τη νοσηλεία σε χρόνιες παθήσεις δημιουργεί προβλήματα για τον ασθενή και την οικογένειά του. Επιπλέον, η χρήση για διάφορους ασθενείς δεν αποκλείει εντελώς τη μόλυνση από ιική ηπατίτιδα.

Κλινική αιμοκάθαρση

Σε εξωτερικούς ασθενείς, οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα κατά σειρά προτεραιότητας. Αυτοί είναι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφορετικής προέλευσης. Η συντηρητική θεραπεία σε αυτούς είναι ανεπιτυχής. Οι διαδικασίες πρέπει να γίνονται με τη συχνότητα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι περισσότεροι ασθενείς έρχονται τρεις φορές την εβδομάδα. Η διάρκεια μίας αιμοκάθαρσης διαρκεί τέσσερις ώρες. Οι καλύτερες ευκαιρίες δίνονται από συσκευές:

Για τη θεραπεία εμπίπτουν στην αρμοδιότητα ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί και νοσηλευτές. Όπως και στο νοσοκομείο, ελέγχονται οι έλεγχοι για την ουρία, την κρεατινίνη, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Ορισμένα κέντρα εξωτερικών ασθενών παραδίδουν ασθενείς με την μεταφορά τους.

Αιμοκάθαρση στο σπίτι

Για οικιακή χρήση δημιουργήθηκαν ειδικές φορητές συσκευές όπως:

  • Το σύστημα PHD της Aksys Ltd.,
  • Το φορητό σύστημα Nxstage Medical One.

Ο εξοπλισμός είναι αρκετά ακριβός (15-20 χιλιάδες δολάρια). Στις δυτικές χώρες, χρησιμοποιείται ευρέως από τους ασθενείς, ιδιαίτερα για την πρόβλεψη μιας μεταμόσχευσης νεφρού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μεταξύ των ασθενών στο Ηνωμένο Βασίλειο περίπου 60% ξοδεύουν την αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Ο ασθενής και οι συγγενείς του εκπαιδεύονται να εργάζονται με τη συσκευή, πρώτα βοηθάει ένας ιατρός. Η διαδικασία διαρκεί δύο έως τέσσερις ώρες ημερησίως.

Η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της:

  • δεν εξαρτάται από την ουρά.
  • εξαλείφει τον κίνδυνο μόλυνσης από ηπατίτιδα.
  • επιτρέπει στον ασθενή να ασκεί ενεργό ζωή.

Ποιος είναι η αιμοκάθαρση;

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση τηρούνται αυστηρά όταν γίνεται αναφορά σε έναν ασθενή. Για να γίνει αυτό, μια πλήρη εξέταση των νεφρών, η μελέτη των παραβιάσεων της δομής και της λειτουργικότητας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί η αποτυχία της θεραπείας και η αδυναμία χειρουργικής θεραπείας σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Οι τυπικές αναγνώσεις βασίζονται σε αποτελέσματα εργαστηριακών δοκιμών και λειτουργικούς δείκτες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μείωση της απόδοσης ούρων ημερησίως στα 500 ml και λιγότερο (ολιγουανουρία).
  • αξιολόγηση της υπολειμματικής νεφρικής λειτουργίας σε 10-15% του φυσιολογικού, όταν ο καθαρισμός αίματος πραγματοποιείται ανά λεπτό με όγκο μικρότερο από 200 ml.
  • τα επίπεδα ουρίας στο πλάσμα αίματος είναι μεγαλύτερα από 35 mmol / l, τα επίπεδα κρεατινίνης είναι μεγαλύτερα από 1 mmol / l.
  • η παρουσία υπερκαλαιμίας πάνω από 6 mmol / l;
  • το επίπεδο των δισανθρακικών αλάτων είναι μικρότερο από 20 mmol / l.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κλινικά συμπτώματα οίδημα του εγκεφαλικού ιστού, συμπίεση της καρδιάς με υγρό, πνευμονικό οίδημα κατά τη διάρκεια ανεπιτυχών προσπαθειών για εξάλειψή του με φάρμακα.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση;

Ο προγραμματισμός ονομάζεται μακροχρόνια αιμοκάθαρση. Προγραμματίζεται εκ των προτέρων, για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία για μια μεταμόσχευση. Εάν, υπό το πρίσμα των ιατρικών διαδικασιών, υπό κανονικές συνθήκες, ένας ασθενής με καλή φλέβα έχει αρκετή εισαγωγή ενός καθετήρα με διπλά περάσματα για να συλλέξει και να επιστρέψει καθαρισμένο αίμα, τότε κατά τη διάρκεια μακρών διαδικασιών σχηματίζεται ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Χειρουργική μέθοδος στον βραχίονα του ασθενούς συνδέει την αρτηρία και τη φλέβα. Δεδομένου ότι η πίεση στην αρτηρία είναι υψηλότερη, δεν επιτρέπει στο φλεβικό αγγείο να υποχωρήσει, ο αυλός εκτείνεται και επεκτείνεται. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, δύο βελόνες τοποθετούνται στο δοχείο για να εξασφαλιστεί η διέλευση του αίματος.

Πότε δεν μπορεί να γίνει αιμοκάθαρση;

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση έχουν αναπτυχθεί λαμβάνοντας υπόψη τη δυνατότητα εξάπλωσης μιας υπάρχουσας λοίμωξης, βλάβης στα κύτταρα του αίματος, ενεργοποίησης της επιθετικότητας των κακοήθων όγκων. Περιλαμβάνουν μια διαφορετική παθολογία:

  • Με την παρουσία μολυσματικών παραγόντων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στις βαλβίδες της καρδιάς (σηπτική ενδοκαρδίτιδα), στην ανάπτυξη κοινής σήψης.
  • Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συνοδεύεται πάντα από οίδημα των κυττάρων του εγκεφάλου, ενώ ο καθαρισμός μπορεί να ενταθεί ελαφρά, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, προκαλεί πονοκεφάλους.
  • Η παρουσία συνακόλουθων ψυχικών διαταραχών (ψύχωση, σχιζοφρένεια, επιληψία) επιδεινώνεται από τον παράγοντα στρες της διαδικασίας, προκαλείται ακατάλληλη συμπεριφορά. Η αιμοκάθαρση είναι αδύνατη όταν δεν υπάρχει σωστή κατανόηση από τον ασθενή των ενεργειών των ιατρών, μια μείωση της νοημοσύνης.
  • Η ενεργή φυματιώδης διαδικασία στους πνεύμονες ή άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης κατανέμεται σε όλο το σώμα. Επιπλέον, οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να επισκεφθούν τη μονάδα αιμοκάθαρσης προκειμένου να αποτρέψουν τη μόλυνση σε άλλους ασθενείς με μειωμένη ανοσία.
  • Με την παρουσία ενός κακοήθους όγκου, ο καθαρισμός οδηγεί σε μια αύξηση της διαδικασίας μετάστασης των καρκινικών κυττάρων, εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα.
  • Μετά από πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπάρχει κίνδυνος ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών, γεγονός που εξασφαλίζει τη λειτουργία της καρδιάς. Συνεπώς, δεν αποκλείεται η αρρυθμία, η μαρμαρυγή και η καρδιακή ανακοπή.
  • Ασθένειες με καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύονται από συμφόρηση, τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η αυξημένη ροή αίματος αυξάνει την πιθανότητα ένα θρόμβο αίματος να μετατραπεί σε εμβολή, να γλιστρήσει σε αγγεία και στην καρδιά.
  • Με υπέρταση με κακοήθη πορεία, συχνές κρίσεις, αριθμοί υψηλής πίεσης, αγγειακό σπασμό, εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορούν να ενεργοποιηθούν.
  • Οι ασθένειες του αίματος και των οργάνων που σχηματίζουν αίμα συνοδεύονται από παραβίαση του περιεχομένου και της σύνθεσης των παραγόντων πήξης, την καταστροφή κυτταρικών στοιχείων. Αυτή η διαδικασία βελτιώνεται με τη διέλευση από το φίλτρο. Η διαπίδυση ηπαρίνης επηρεάζει την πήξη, συμβάλλει στην εσωτερική αιμορραγία.
  • Οι ηλικιακοί περιορισμοί ισχύουν για άτομα 80 ετών και άνω και για διαβήτη 70 ετών. Οι παραβιάσεις αιμοφόρων αγγείων και η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντέξουν την απαραίτητη ροή αίματος. Η πτώση της ανοσίας αυξάνει τον κίνδυνο συστολής της ηπατίτιδας.

Μειονεκτήματα αιμοκάθαρσης

Ακόμη και με τριπλές εβδομαδιαίες διαδικασίες, η αιμοκάθαρση δεν είναι σε θέση να αντικαταστήσει πλήρως τη λειτουργία των νεφρών. Η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς είναι προσωρινή.

  • Η εξάλειψη των ανισορροπιών στο νερό, στα άλατα, στους ηλεκτρολύτες προκαλεί διάφορες αλλαγές σε άλλα όργανα και συστήματα.
  • Η ποιότητα της διαδικασίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το υλικό της μεμβράνης, τη σύνθεση του προϊόντος διάλυσης, την ακρίβεια του εξοπλισμού.
  • Οι καλύτερες και ασφαλείς συσκευές είναι πολύ ακριβές και απρόσιτες για τους περισσότερους ασθενείς.
  • Κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία, ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης από χαμηλό σε υψηλό αριθμό. Αυτό αυξάνει σημαντικά το φορτίο στο μυοκάρδιο, προάγει την αγγειακή θρόμβωση.
  • Η αιμοκάθαρση δεν εμπλέκεται στη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών που προκαλούνται από την εξασθενημένη σύνθεση της ερυθροποιητίνης στα νεφρά, γεγονός που συμβάλλει στην πρόοδο της αναιμίας.
  • Η διαταραγμένη ισορροπία ασβεστίου και φωσφόρου προκαλεί προβλήματα με την εργασία των παραθυρεοειδών αδένων, οστικού πόνου, οστεοπόρωσης.
  • Ο ασθενής της αιμοκάθαρσης πρέπει να είναι σε αυστηρή δίαιτα, υγρό ελέγχου και πρόσληψη αλατιού και να λαμβάνει άλλα φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Πάνω από το πρόβλημα της εξωηλιακής αφαίρεσης αίματος επιστήμονες εργασίας από διάφορες χώρες. Σχεδιασμένα μοντέλα συσκευών που μπορούν εύκολα να μεταφερθούν. Τεχνητά τεμάχια έχουν προταθεί για τοποθέτηση στο σώμα του ασθενούς αντί για έναν νεφρό που δεν εργάζεται. Για τους ασθενείς με CKD, οι διαθέσιμες μέθοδοι αντικατάστασης είναι πολύ σημαντικές.

Τεχνητό νεφρό

Η οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη και απαιτεί άμεση χειρουργική παρέμβαση, η δημιουργία της συσκευής - «τεχνητό νεφρό» - ήταν η μόνη σωτηρία για ασθενείς με παρόμοια διάγνωση. Χωρίς να αλλάζει ο όγκος του αίματος στο σώμα, η συσκευή αιμοκάθαρσης παρέχει την εξάλειψη των τοξικών ενώσεων, ενώ ομαλοποιεί τον μεταβολισμό του νερού-αλατιού και εμποδίζει την εμφάνιση αρτηριακής υπέρτασης.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν

Ο τακτικός αναγνώστης μας έχασε τα προβλήματα των νεφρών με μια αποτελεσματική μέθοδο. Το έλεγξε για τον εαυτό της - το αποτέλεσμα είναι 100% - πλήρης ανακούφιση από τον πόνο και προβλήματα με την ούρηση. Αυτό είναι ένα φυσικό φυτικό φάρμακο. Ελέγξαμε τη μέθοδο και αποφασίσαμε να σας το συστήσουμε. Το αποτέλεσμα είναι γρήγορο. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ.

Ποια είναι η εγκατάσταση

Οι ιατρικοί ειδικοί σημειώνουν ότι σε περίπτωση ανίχνευσης νεφρικής ανεπάρκειας στο οξεικό στάδιο, πνευμονικού οιδήματος ή εκτεταμένης δηλητηρίασης του σώματος, χρησιμοποιείται ειδικό φίλτρο που μιμείται την πραγματική μεμβράνη των νεφρών.

Η χρήση της συσκευής είναι δικαιολογημένη εάν οι νεφροί δεν είναι πλέον σε θέση να αντιμετωπίσουν τη λειτουργία της επεξεργασίας του αίματος και την απομάκρυνση επιβλαβών ουσιών από το σώμα. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των τοξινών στο ανθρώπινο σώμα αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Αυτό συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο.

Το αίμα, που διέρχεται από τη συσκευή, καθαρίζεται από βλαβερές ουσίες:

  • ουρία και οι ενώσεις του.
  • κρεατινίνη (προϊόν χημικών ενώσεων στους μυς).
  • δηλητηριώδεις ενώσεις μυκήτων και φυτών.
  • ναρκωτικών και ναρκωτικών ·
  • αλκοολικές ενώσεις (μεθύλιο και αιθύλιο);
  • υπερβολικό υγρό.

Η συχνότητα και η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, πόσο τρέχει. Κατά κανόνα, ο ασθενής απαιτεί 2-3 συνεδρίες την εβδομάδα, οι οποίες διαρκούν περίπου 4-5 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η συγκέντρωση της ουρίας στο σώμα μειώνεται κατά 70%, βελτιώνει την κατάσταση του ατόμου στο σύνολό του.

Διαδικασία αιμοκάθαρσης

Για τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή ή σταθερό εξοπλισμό στην κλινική, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς. Το γεγονός είναι ότι πολλές ώρες άντλησης και άντλησης υγρών μέσω των αγγείων του ασθενούς μπορούν να καταστρέψουν σημαντικά την κατάστασή τους. Κατά κανόνα, τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτούς τους ασθενείς είναι ήδη ανθυγιεινά, ενώ η συσκευή θα αυξήσει τη φθορά τους αρκετές φορές.

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος, εάν τα ανθρώπινα σκάφη δεν επιτρέπουν τη σύνδεση εξοπλισμού χωρίς να τους βλάψουν, υπάρχουν αρκετοί τρόποι:

  • δημιουργώντας μια τρύπα στο σώμα (σχηματίζεται από αρτηρία και φλέβα, η θέση του είναι συνήθως στο αντιβράχιο).
  • την εισαγωγή ενός καθετήρα (συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία).

Μετά από μια διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά φυσική υπέρταση και ανύψωση βαρέων αντικειμένων. Το πλεονέκτημα ενός καθετήρα ραμμένου στο σώμα, εξετάστε τη δυνατότητα άμεσης χρήσης του.

Η μέτρηση του παλμού και της πίεσης θεωρούνται απαραίτητες διαδικασίες, χωρίς τις οποίες δεν συνδέονται με την εγκατάσταση. Οι νέες φορητές συσκευές και ο ιατρικός εξοπλισμός είναι σε θέση να λαμβάνουν μετρήσεις από μόνοι τους. Επίσης, ένα άτομο θα πρέπει να μετρήσει το βάρος του για να εκτιμήσει τον οίδημα γιατρών των ιστών και μια κατά προσέγγιση μέτρηση του όγκου του αντλούμενου υγρού.

Οι ρυπαντικές ουσίες και οι τοξίνες αποβάλλονται από το σώμα δημιουργώντας υπερβολική υδροστατική πίεση στα δοχεία. Με τη συμπίεση του υγρού μέσω ενός ημι-αδιαπέρατου φίλτρου, η συσκευή το καθαρίζει πλήρως και την επιστρέφει πίσω στα υγιή δοχεία.

Η φορητή συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα μικρό αντλιοστάσιο που παρέχει αίμα σε ένα δοχείο με φίλτρο. Κατά την είσοδο στη δεξαμενή καθαρίζεται με ειδικό διάλυμα και επιστρέφει στο φλεβικό σύστημα χωρίς επιβλαβείς ακαθαρσίες. Μετά από αρκετές ώρες λειτουργίας, το αίμα του ασθενούς γίνεται καθαρό. Η επανάληψη της διαδικασίας εκτελείται συχνά σε 2-3 ημέρες. Αυτό εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία ενός ατόμου που πάσχει από νεφρικές παθήσεις.

Η διαδικασία καθαρισμού των νεφρών με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης συνταγογραφείται στον ασθενή εάν τα όργανα έχουν χάσει τη λειτουργικότητά τους και λειτουργούν μόνο κατά 10-15%. Η επιβεβαίωση της παραβίασης είναι εκδηλώσεις δυσάρεστων συμπτωμάτων (έμετος, ναυτία, ταχεία κόπωση, οίδημα). Η συσκευή είναι σε θέση να αναλάβει μερικές από τις λειτουργίες των νεφρών, ενώ παρακολουθεί την ανθρώπινη αρτηριακή πίεση και ομαλοποιεί την ισορροπία νερού-αλατιού. Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις όταν απαιτείται αιμοκάθαρση:

  • παύση της παροχής αίματος ·
  • σοβαρή απώλεια αίματος.
  • σοβαρούς τραυματισμούς.
  • λοιμώξεις μετά από αμβλώσεις.
  • φλεγμονή των νεφρών με διακοπή της εκροής ούρων.
  • αποκλεισμός των ουρητικών αρτηριών.

Πριν από τον καθαρισμό, ο ιατρός εκτιμά την ευημερία του ασθενούς, καθορίζει τη λειτουργικότητα των νεφρών, την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, το ήπαρ, την καρδιά. Προαπαιτούμενο είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων αίματος.

Αρχή λειτουργίας

Η συσκευή για αιμοκάθαρση καθαρίζει το φλεβικό αίμα του ασθενούς από συσσωρευμένες τοξίνες και σκωρίες. Για να γίνει αυτό, ο εξοπλισμός πρέπει να συνδεθεί με το σύστημα των φλεβών και των αρτηριών του ασθενούς. Με τη βοήθεια της ενσωματωμένης αντλίας, το αίμα σταδιακά μετακινείται στη μεμβράνη, από την πίσω πλευρά έρχεται λύση διάλυσης για καθαρισμό. Υπάρχει καθαρισμός του αίματος με ένα διάλυμα επιβλαβών ουσιών και, ήδη υγιές, επιστρέφει στο σύστημα.

Η πλήρωση με εξοπλισμό διαπίδυσης λαμβάνει χώρα αυστηρά πριν από τη διαδικασία. Το διάλυμα προετοιμάζεται εκ των προτέρων λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η συσκευή δημιουργεί μια σύνθεση απεσταγμένου νερού και συγκεντρώνει τα κεφάλαια ανεξάρτητα. Μετά τη διαδικασία, η επίδραση του φαρμάκου αξιολογείται από ιατρούς ειδικούς με διάφορους τρόπους.

Είδη εξοπλισμού

Η επιθυμία να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής και να μην «πέσει» ο γενικός ρυθμός, κινεί όλους τους ασθενείς που πάσχουν από νεφροπάθειες. Θέλουν να εργάζονται, να φροντίζουν τις οικογενειακές και οικιακές δουλειές, χωρίς να αποσπούν την προσοχή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για τους σκοπούς αυτούς, οι κατασκευαστές δημιούργησαν μια συσκευή - έναν τεχνητό φορητό νεφρό. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, ο ασθενής εκτελεί τον καθαρισμό στην οικεία ατμόσφαιρα του σπιτιού του μόνος του, επιλέγοντας την κατάλληλη ώρα.

Ωστόσο, το κόστος αυτού του εξοπλισμού είναι υψηλό και απαράδεκτο για μεγάλο ποσοστό ανθρώπων. Ως εκ τούτου, στο οπλοστάσιο των γιατρών εξακολουθούν να υπάρχουν ποικιλίες συσκευών που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο.

Φορητές συσκευές

Ο φορητός τεχνητός νεφρός αναπτύχθηκε από δυτικούς επιστήμονες και παρουσιάστηκε στον κόσμο μόλις πριν από 10 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημα της συσκευής είναι το βάρος των 3,8 κιλών και η λειτουργία της φορητής μπαταρίας. Ο εξοπλισμός λειτουργεί στο σπίτι, διαρκεί 4 ώρες και το άτομο αισθάνεται πολύ πιο άνετα από ό, τι στο νοσοκομείο.

Ο αλγόριθμος δράσης αυτής της εγκατάστασης δεν διαφέρει από την αρχή της λειτουργίας του σταθερού εξοπλισμού. Το αίμα καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης με ένα διάλυμα. Η σύνδεση πραγματοποιείται μέσω ενός συριγγίου ή καθετήρα και δεν παίρνει πολύ χρόνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο καθαρισμός πραγματοποιείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Πόσο κοστίζει μια τέτοια συσκευή; Σήμερα, μια φορητή συσκευή εξακολουθεί να είναι πολύ δαπανηρή και δεν έχει όλοι την οικονομική δυνατότητα να την αγοράσει.

Εμφυτεύσιμη συσκευή

Σύντομα, τα εμφυτεύματα θα γίνουν συνηθισμένα, ενόψει της εκτεταμένης χρήσης για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που έχει γίνει χρόνια. Η μονάδα αιμοκάθαρσης είναι ιδιαίτερα απαραίτητη λόγω της έλλειψης οργάνων δότη και της αυξανόμενης συχνότητας απόρριψης των "ζωντανών" οργάνων από τα ίδια τα κύτταρα του ασθενούς. Αυτή είναι μια σωτηρία για τους ανθρώπους που πάσχουν από ανίατες παθολογίες των νεφρών.

Σήμερα, μια αμερικανική εταιρία ανάπτυξης αναπτύσσει έρευνα σε εξοπλισμό σε επαγγελματικά εργαστήρια. Η συμπαγής συσκευή θα εκτελεί λειτουργίες διήθησης, καθαρίζοντας τα νεφρά από επιβλαβείς ουσίες, τοξίνες και σκωρίες. Ταυτόχρονα, η ενέργεια που απαιτείται για τη λειτουργία της συσκευής παράγεται από τη ροή του αίματος. Πληροφορίες για το πόσο κοστίζει αυτή η εγκατάσταση δεν έχουν αναφερθεί ακόμα.

Μεταμόσχευση οργάνων

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται με τη μεταμόσχευση οργάνου δότη από άλλο, υγιές άτομο. Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία όταν το όργανο του ασθενούς αφαιρείται και αντικαθίσταται με λειτουργικό νεφρό.
Κατά κανόνα, η θεραπεία αντικατάστασης χρησιμοποιείται στα τελικά στάδια των ακόλουθων νόσων:

  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • διαβητική νεφροπάθεια.
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • πολυκυστική νεφρική νόσο.

Η μεταμόσχευση οργάνου δότη μπορεί να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα, βελτιώνοντας την ποιότητα. Πρόκειται για μια ζωτική λειτουργία για παιδιά με συγγενή νεφρικά προβλήματα, καθώς η μόνιμη αιμοκάθαρση εμποδίζει την ανάπτυξη του μωρού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο στις περιπτώσεις όπου το όργανο δότη είναι κατάλληλο για τον ασθενή. Σήμερα, το ποσοστό των μη συνδεδεμένων οργάνων είναι εξαιρετικά υψηλό, οπότε η ανάπτυξη τεχνητών εμφυτευμάτων θεωρείται μια ανακάλυψη που θα επιτρέψει στην ιατρική να φτάσει σε ένα νέο επίπεδο.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία

Η αιμοκάθαρση είναι μια απαραίτητη διαδικασία για τη διατήρηση της ζωής και την κανονική ύπαρξη μεγάλου αριθμού ατόμων που πάσχουν από σοβαρή νεφροπάθεια. Αλλά η χρήση της συσκευής δεν επιτρέπεται σε κάθε ασθενή, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις:

  • σοβαρή υπέρταση.
  • οξεία ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • ανοικτή φυματίωση.

Υπό την προϋπόθεση ότι η ασθένεια απειλεί τη ζωή του ασθενούς, η συσκευή τεχνητού νεφρού εξακολουθεί να συνδέεται, παρά μία ή περισσότερες αντενδείξεις. Η απόφαση αυτή έχει ως στόχο να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η νίκη της σοβαρής νεφροπάθειας είναι δυνατή!

Εάν τα ακόλουθα συμπτώματα σας είναι γνωστά από πρώτο χέρι:

  • επίμονο πόνο στην πλάτη.
  • δυσκολία στην ούρηση
  • παραβίαση της αρτηριακής πίεσης.

Ο μόνος τρόπος είναι η χειρουργική επέμβαση; Περιμένετε και μην ενεργείτε με ριζοσπαστικές μεθόδους. Θεραπεία της νόσου είναι δυνατή! Ακολουθήστε τον σύνδεσμο και μάθετε πώς ο ειδικός συστήνει θεραπεία.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση στο σπίτι;

Η αιμοκάθαρση στο σπίτι είναι η δυνατότητα διεξαγωγής διαδικασίας καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας ειδικές φορητές ή φορητές συσκευές στο σπίτι. Οποιαδήποτε συσκευή για αιμοκάθαρση σχεδιάζεται και λειτουργεί σύμφωνα με το σύστημα "τεχνητού νεφρού", συμπεριλαμβανομένης της συσκευής για αιμοκάθαρση στο σπίτι. Ωστόσο, με τη βοήθεια του τελευταίου, ο καθαρισμός αίματος εκτελείται σε βολικές και άνετες συνθήκες για τους ασθενείς, γεγονός που, φυσικά, διευκολύνει την ανάγκη για θεραπεία.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της πραγματοποίησης αυτής της διαδικασίας στο σπίτι;

Η εγχώρια αιμοδιάλυση είναι μια βέλτιστη λύση για τον ασθενή όταν ο καθαρισμός αίματος είναι μια διαρκής ανάγκη να διατηρηθεί η υγεία του ασθενούς και ακόμη και η ζωή του, ειδικά όταν σχετίζεται με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή με την ανάπτυξη της πιο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Υπό αυτές τις συνθήκες, μόνο οι συσκευές "τεχνητού νεφρού" μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό.

Φυσικά, όταν πρόκειται για οξεία νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει ανάγκη να βρίσκονται υπό συνθήκες νοσοκομείου υπό την επίβλεψη των γιατρών και να εκτελούν όλες τις προδιαγεγραμμένες διαδικασίες, οι οποίες βασίζονται στον καθαρισμό του αίματος. Αλλά σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ένας τέτοιος καθαρισμός του αίματος πρέπει να γίνεται από 1 έως 3 φορές σε 1 εβδομάδα και ακόμη και μέχρι 5-7 φορές σε 1 εβδομάδα. Και αυτό φυσικά επηρεάζει την ικανότητα των ίδιων των ασθενών να εργάζονται και να περνούν τον ελεύθερο χρόνο τους όπως τους ταιριάζει.

Σε αυτό το πλαίσιο, απελευθερώνονται ειδικές φορητές συσκευές ή σύστημα «τεχνητών νεφρών», που καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας και ολόκληρης της θεραπείας όχι στο ιατρικό κέντρο, αλλά στο σπίτι.

Για τους περισσότερους ασθενείς, αυτό όχι μόνο εξοικονομεί χρόνο στο δρόμο προς το νοσοκομείο και πίσω, αλλά επίσης καθιστά δυνατό να μην ξεφύγει από το πρόγραμμα εργασίας τους, καθώς η διάρκεια αυτής της διαδικασίας καθαρισμού αίματος μερικές φορές ανέρχεται σε αρκετές ώρες. Επιπλέον, είναι πολύ πιο άνετο για τον ασθενή να πραγματοποιήσει αυτό το στάδιο θεραπείας του νεφρού στο σπίτι, αυτό δεν κάνει ένα νευρικό ή ανήσυχο. Επιπλέον, μετά τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης, είναι απαραίτητο για κάποιο χρονικό διάστημα να ξαναβρεθεί στο κέντρο.

Αρχική αιμοκάθαρση: υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα

Και στην πραγματικότητα, όλα δεν είναι τόσο απλά και ομαλά σε σχέση με αυτή τη διαδικασία θεραπείας όταν εκτελείται στο σπίτι.

  1. Μια ειδική φορητή συσκευή ή σύστημα για αιμοκάθαρση, ένα σύστημα καθαρισμού νερού εγκατεστημένο στο σπίτι, και μια καρέκλα, όπου ο ασθενής μπορεί να είναι παρούσα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, απαιτούνται. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτές οι συσκευές είναι αρκετά δαπανηρές και σε πολλές χώρες της ΚΑΚ δεν είναι καταχωρημένες, πράγμα που σημαίνει ότι απαγορεύεται η διεξαγωγή καθαρισμού αίματος στο σπίτι.
  2. Πριν εκτελέσετε τον καθαρισμό του αίματος στον εαυτό σας, πρέπει να υποβάλετε λεπτομερή εκπαίδευση που ο γιατρός σας κάνει, να εξοικειωθείτε με τους κανόνες αποθήκευσης όλων των δοχείων, του διαλύματος διάλυσης, των παραγόντων αιμοκάθαρσης (ειδικών μεμβρανών, φίλτρων κ.λπ.), των συριγγών και πολλά άλλα υλικά
  3. Αρχικά, είναι σημαντικό να υπάρχει ένας από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας, να παρακολουθείται και, εάν είναι απαραίτητο, να βοηθάει στην αιμοκάθαρση στο σπίτι.
  4. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά και με ακρίβεια τα αναλώσιμα, τα εργαλεία και οποιεσδήποτε ερωτήσεις εγκαίρως για την επίλυσή τους. Κατά κανόνα, εάν χρησιμοποιούνται τεχνητές νεφρικές μηχανές στο σπίτι, τότε οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν στενούς δεσμούς με τους γιατρούς και μια ολόκληρη ομάδα εμπειρογνωμόνων σε αυτόν τον εξοπλισμό.

Συσκευές για αιμοκάθαρση στο σπίτι

Στον πίνακα εδώ μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις πλέον μελετημένες και δοκιμασμένες από το χρόνο συσκευές «τεχνητό νεφρό», οι οποίες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απευθείας στο σπίτι.

Η αρχή της διαδικασίας αιμοκάθαρσης, η χρήση της συσκευής στο σπίτι και πιθανές επιπλοκές

Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Η πιο συνηθισμένη ασθένεια στην ουρολογία θεωρείται νεφρική ανεπάρκεια.

Σήμερα, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες, υπάρχει μια μοναδική ευκαιρία να γίνει αιμοκάθαρση για να αντιμετωπιστεί αυτό το πρόβλημα.

Τι είναι αυτή η τεχνική, πώς γίνεται και ποια αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν;

Γενικές πληροφορίες

Σύμφωνα με την ανατομική δομή στο ανθρώπινο σώμα υπάρχει ένα ζευγαρωμένο όργανο - οι νεφροί.

Εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία σε όλο το σώμα: είναι υπεύθυνες για τις διαδικασίες απέκκρισης ούρων.

Εάν εμφανιστούν ανωμαλίες στο έργο ενός από τα νεφρά, η γενική κατάσταση του ατόμου επιδεινώνεται, τα μεταβολικά προϊόντα στο σώμα αρχίζουν να συσσωρεύονται και γενικά υπάρχει μέθη.

Εάν η διαδικασία έχει ένα στάδιο λειτουργίας, τότε είναι μοιραία.

Τα νεφρά συμμετέχουν άμεσα σε τέτοιες διεργασίες του σώματος όπως:

  • κυκλοφορία αίματος?
  • αποβολή της περίσσειας υγρού με τη μορφή ούρων.
  • ρύθμιση της ποσότητας ιόντων άλατος στο ανθρώπινο σώμα,
  • συμμετοχή σε ενδοκρινικές και μεταβολικές αντιδράσεις.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από αυτή ή αυτή τη νεφρική νόσο έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Ωστόσο, σήμερα, χάρη στις ανακαλύψεις των επιστημόνων, η συσκευή "τεχνητού νεφρού" ή η αιμοκάθαρση βοηθά στην καταπολέμηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Η έννοια της αιμοκάθαρσης

Η χρήση της συσκευής "τεχνητού νεφρού" επιτρέπει τον πλήρη καθαρισμό του αίματος του ασθενούς έξω από το σώμα του. Αυτή είναι η ουσία της διαδικασίας αιμοκάθαρσης. Στην περίπτωση αυτή, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται μέσω ενός ειδικού φίλτρου που είναι συνδεδεμένο με τη μηχανή αιμοκάθαρσης.

Στην πραγματικότητα, αντικαθιστά εντελώς το έργο των ανίκανων νεφρών. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στους ακόλουθους στόχους:

  • διάθεση προϊόντων συσσωρευμένης αποικοδόμησης πρωτεϊνικών ενώσεων (π.χ. ουρία) ·
  • καθαρίζοντας την περίσσεια κρεατινίνης, επαναφέροντάς την στο φυσιολογικό.
  • την εξάλειψη των τοξικών ουσιών ·
  • αφαίρεση των συσσωρευμένων ουσιών από τα ναρκωτικά.
  • καθαρισμός αλκοολών και ηλεκτρολυτών.
  • αποβολή της περίσσειας του υγρού.

Σήμερα, εκτελείται κυρίως υπό θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής

Για την αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται μια συσκευή που ονομάζεται «τεχνητός νεφρός». Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

  • μια ειδική συσκευή που βοηθάει την κίνηση του αίματος κατά τον καθαρισμό.
  • διαλυτή, στην οποία λαμβάνει χώρα καθαρισμός αίματος.
  • δοχεία για διαλύματα που καθαρίζουν το αίμα.
  • η οθόνη της συσκευής στην οποία απεικονίζεται και ελέγχεται ολόκληρη η διαδικασία.

Η αρχή της λειτουργίας της έχει ως εξής:

  • μέσω ενός ειδικού σωλήνα, αίμα από τη φλέβα του ασθενούς εισέρχεται στη συσκευή.
  • η μηχανή είναι μια ειδική αμφίδρομη φίλτρο που βρίσκεται σε διαδικασία καθαρισμού από τη μία πλευρά των ροών αίματος του ασθενούς, και με άλλες διάλυμα ειδικό καθαρισμό?
  • Στη διαδικασία καθαρισμού το διάλυμα απομακρύνει το αίμα από όλες τις τοξίνες και το υπερβολικό υγρό.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα διαλύματα καθαρισμού επιλέγονται για κάθε ασθενή χωριστά. Επίσης ρυθμίστε ξεχωριστά τον ρυθμό τροφοδοσίας του. Κατά μέσο όρο, η διαδικασία αυτή διαρκεί περίπου 5-6 ώρες.

Ενδείξεις για

Οι κύριες ενδείξεις για τη διαδικασία της αιμοκάθαρσης είναι:

  • χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
  • δηλητηρίαση από δηλητηριώδεις ουσίες ·
  • μια περίσσεια φαρμάκων στο σώμα.
  • αλκοολική δηλητηρίαση.
  • εγκαύματα, κυστική ίνωση, εντερική απόφραξη ή άλλες ασθένειες που προκαλούν ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα.
  • υπερβολική δόση φαρμάκων.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων στην αιμοκάθαρση είναι οι ακόλουθες:

  • η παρουσία λοίμωξης στο σώμα, η οποία υπό την επίδραση αυτής της διαδικασίας είναι ταχύτερη εξαπλώνεται μέσω του αίματος?
  • ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο
  • ψυχικές διαταραχές (νεύρωση, ψύχωση, σχιζοφρένεια).
  • φυματίωση ή άλλες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • την παρουσία κακοήθων όγκων.
  • διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ηλικιακή κατηγορία ασθενών μετά από 75 έτη.
  • διάφορες ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Εάν υπάρχει ανάγκη έκτακτης αιμοκάθαρσης, τότε οι αντενδείξεις δεν λαμβάνονται υπόψη.

Διεξαγωγή συνεδρίασης

Πριν από την έναρξη του καθαρισμού του αίματος, ο ασθενής εμβολιάζεται κατά της ηπατίτιδας Β, καθώς και προληπτική συζήτηση.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε μετρήσει τη θερμοκρασία, την αρτηριακή πίεση και τον παλμό του ασθενούς.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό για τον σωστό υπολογισμό να γνωρίζετε το ακριβές βάρος του ασθενούς, μετράται πριν από κάθε συνεδρία.
Στη συνέχεια, ένα άτομο παίρνει μια άνετη θέση: μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη σε έναν καναπέ. Δύο καθετήρες συνδέονται με το βραχίονά του: ο ένας διέρχεται από την αρτηρία, ο άλλος μέσω της φλέβας.

Μετά από αυτό, η οθόνη της συσκευής ρυθμίζει την επιθυμητή παροχή του διαλύματος καθαρισμού και τη διάρκεια της διαδικασίας.

Έτσι, το αίμα κινείται κατά μήκος ενός από τους σωλήνες και το διάλυμα της διαπίδυσης ρέει μέσω του δεύτερου. Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται άρρωστος λόγω μεγάλης απώλειας υγρών.

Μετά το τέλος της διαδικασίας καθαρισμού, εφαρμόζεται ένας στενός επίδεσμος στον βραχίονα και ο ασθενής αφήνεται να ξαπλώνει για λίγο.

Πόσο συχνά πρέπει να κάνω τη διαδικασία;

Η συχνότητα εξαρτάται από τη νόσο του ασθενούς:

  • σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, εκτελούνται 2-3 φορές την εβδομάδα για 4-5 ώρες το καθένα.
  • σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξίνες ή αλκοόλ, η αιμοκάθαρση διεξάγεται 1 φορά που διαρκεί 12-14 ώρες.
  • με μια περίσσεια φαρμάκων στο σώμα, είναι αρκετή η αιμοκάθαρση.
  • σε περίπτωση ηλεκτρολυτικής ανισορροπίας ή συσσώρευσης ναρκωτικών ουσιών αρκεί η διεξαγωγή της διαδικασίας 2-3 φορές την εβδομάδα για 3-5 ώρες.

Ο αριθμός των συνεδριών και η διάρκεια της συμπεριφοράς τους επιλέγεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Ποικιλίες των τόπων χρήσης

Σήμερα υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διαδικασία. Όλα εξαρτώνται από τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τον βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου. Σε σοβαρές μορφές νεφροπάθειας, η αιμοκάθαρση συνταγογραφείται μόνο σε σταθερές συνθήκες.

Στο σπίτι

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φορητών συσκευών που μπορούν εύκολα να ελεγχθούν ανεξάρτητα.

Η αιμοκάθαρση γίνεται καθημερινά για αρκετές ώρες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ευκολία, η ασφάλεια, η ανάγκη για επίσκεψη στο νοσοκομείο και η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η τεχνική είναι αρκετά ακριβή.

Εξωτερική χρήση

Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση σύμφωνα με τη σειρά του μεγέθους. Κατά κανόνα, εκτελείται 2-3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Το μειονέκτημα είναι η ανάγκη να περιμένουμε τη σειρά τους και η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και Γ.

Από τα πλεονεκτήματα μπορούμε να διακρίνουμε τη συνεχή παρακολούθηση των ειδικών για τη διαδικασία και το επίπεδο των απαιτούμενων δεικτών.

Σταθερές συνθήκες

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να βρίσκεστε στο νοσοκομείο όλη την ώρα. Η διάρκεια και ο αριθμός των περιόδων σύνδεσης προσδιορίζονται ξεχωριστά. Υπάρχει επίσης πιθανότητα εμφάνισης ηπατίτιδας Β και Γ.

Γεύματα κατά τη διάρκεια των συνεδριών

Η σωστή διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Είναι απαραίτητο να αρνηθεί να δεχθεί το αλάτι, τα τρόφιμα με κάλιο και φώσφορο. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά. Δεν χρειάζεται να ακουμπάτε βαριά τα ψάρια ή τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Αποκλείεται η αποδοχή πικάντικων και τηγανισμένων τροφίμων. Αν όλα - αλλά ο ασθενής δεν αντιστέκεται και έφαγε κάτι από τα απαγορευμένα τρόφιμα, θα πρέπει να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το γιατρό σας γι 'αυτό. Θα λάβει υπόψη αυτό το γεγονός σε περαιτέρω συνεδρίες.

Κόστος εξυπηρέτησης

Η διαδικασία αιμοκάθαρσης είναι πολύ ακριβή. Αυτό οφείλεται στην υψηλή τιμή του εξοπλισμού και των λύσεων καθαρισμού αίματος. Κατά μέσο όρο, μια συνεδρία κοστίζει από 3 έως 7 χιλιάδες ρούβλια ανά συνεδρία.

Κατά μέσο όρο, χρειάζονται 3 συνεδρίες την εβδομάδα. Ως αποτέλεσμα, η τιμή της αιμοκάθαρσης κυμαίνεται από 9 έως 21 χιλιάδες ρούβλια.

Όταν πραγματοποιείται στο σπίτι η τιμή είναι ελαφρώς χαμηλότερη. Το κύριο ποσό είναι η συσκευή «τεχνητού νεφρού» και ένας ειδικός που ελέγχει την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί δωρεάν.

Επιπλοκές θεραπείας

Δυστυχώς, στις ασθένειες των νεφρών επηρεάζονται και άλλα ανθρώπινα όργανα. Ως εκ τούτου, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής μπορεί να συνοδεύεται από επιπλοκές με τη μορφή:

  • αναιμία, καθώς υπάρχει έντονη μείωση του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
  • διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  • αρτηριακή πίεση;
  • διαταραχές στο μυοσκελετικό σύστημα.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στην καρδιακή μεμβράνη.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή έμετο, απώλεια συνείδησης, μειωμένη όραση και ακοή, σπασμούς και πόνο στο στήθος και στην πλάτη, διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να παρατηρήσετε αλλεργία στη λύση καθαρισμού. Για οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να έρθετε σε επαφή με το κέντρο όπου ο ασθενής ήταν σε αιμοκάθαρση.

Αποτελέσματα χρήσης της συσκευής

Μέχρι σήμερα, η διαδικασία καθαρισμού του αίματος έξω από τον ασθενή είναι πολύ σημαντική.

Τώρα μπορείτε να βρείτε μικρές συσκευές που ο ασθενής μπορεί να μεταφέρει ακόμη και στην τσέπη του. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση παραμένει η μόνη αποτελεσματική θεραπεία.

Μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να πάρετε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας στο σπίτι, ο έλεγχος ενός έμπειρου ειδικού είναι ακόμα απαραίτητος.

Σε ορισμένα νοσοκομεία και κέντρα, η αιμοκάθαρση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς χρέωση με την τοποθέτηση μιας θέσης στην ουρά. Σήμερα η αιμοκάθαρση βοηθά τους ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια να παρατείνουν τη ζωή τους και να απαλλαγούν από τις δυσάρεστες αισθήσεις.

Μηχανή αιμοκάθαρσης

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος μέσω μιας ημιδιαπερατής πορώδους μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλες, δηλητήρια. Αλλά πάνω απ 'όλα, τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση. Η συσκευή αναλαμβάνει τη λειτουργία των νεφρών που δεν εκτελούν, γεγονός που επιτρέπει την παράταση της ζωής αυτών των ασθενών κατά 15-25 έτη.

Η συσκευή για αιμοκάθαρση φιλτράρει τις τοξίνες και την ουρία από το αίμα, εξαλείφει την περίσσεια του υγρού, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστά την ισορροπία όξινου βάρους.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το 2013, 20.000 άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση στη Ρωσία. Αλλά οι γιατροί λένε ότι 1.000 άνθρωποι για κάθε ένα εκατομμύριο άνθρωποι χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Έτσι, ο αριθμός των ανθρώπων που χρειάζονται ένα «τεχνητό νεφρό» είναι 144.000. Σήμερα υπάρχει μια οξεία έλλειψη κέντρων αιμοκάθαρσης στις περιοχές και πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιμένουν τη σειρά τους για μήνες.

Το κόστος των διαδικασιών ανά άτομο ανά έτος είναι περίπου 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτό περιλαμβάνει το κόστος ενός φίλτρου μίας χρήσης για το αίμα (διαλυτή), το υγρό διαπίδυσης (περίπου 120 λίτρα για 1 διαδικασία) και τη λειτουργία της τεχνητής νεφρικής μηχανής. Αλλά αν υπάρχει ένα μέρος στο κέντρο αιμοκάθαρσης, η θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να καταβάλλεται μέσω ειδικών κρατικών προγραμμάτων.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση - εξωρενική κάθαρση αίματος. Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" φιλτράρει το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης, το καθαρίζει από το νερό και τοξικά απόβλητα του σώματος. Λειτουργεί αντί των νεφρών όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ο σκοπός της αιμοκάθαρσης είναι να καθαρίσει το αίμα από επιβλαβείς ουσίες:

  • η ουρία είναι προϊόν της διάσπασης πρωτεϊνών στο σώμα.
  • κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στους μυς.
  • δηλητήρια - αρσενικό, στρόντιο, δηλητηριώδη δηλητήριο ·
  • φάρμακα - σαλικυλικά, βαρβιτουρικά, υπνωτικά ηρεμιστικά, παράγωγα βορικού οξέος, ενώσεις βρωμίου και ιωδίου, σουλφοναμίδια,
  • αλκοόλη - μεθύλιο και αιθύλιο.
  • ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο;
  • υπερβολική ποσότητα νερού.

Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά μέρη:

  1. Σύστημα αιμοληψίας:
    • αντλία για την άντληση αίματος.
    • αντλία για τη σίτιση της ηπαρίνης.
    • συσκευή για την αφαίρεση φυσαλίδων αέρα.
    • αισθητήρες πίεσης αίματος και φλεβικής πίεσης.
  2. Σύστημα για την παρασκευή διαλύματος διαπίδυσης (προϊόν διάλυσης):
    • σύστημα απομάκρυνσης αέρα.
    • σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος ·
    • σύστημα ελέγχου της θερμοκρασίας διάλυσης.
    • ανιχνευτής που παρακολουθεί τη διαρροή αίματος στο διάλυμα.
    • σύστημα ελέγχου φιλτραρίσματος.
  3. Διαλύτης (φίλτρο) με μεμβράνη αιμοδιάλυσης κυτταρίνης ή συνθετικών.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση.

Το αίμα από μια φλέβα τροφοδοτείται στον «τεχνητό νεφρό». Είναι εξοπλισμένο με φίλτρο κατασκευασμένο από συνθετική ή κυτταρινική ημιδιαπερατή μεμβράνη με μικρούς πόρους. Το αίμα ρέει στη μία πλευρά της μεμβράνης και διηθείται από την άλλη. Η λειτουργία του είναι να "τραβήξει" τα επιβλαβή μόρια και την περίσσεια νερού από το αίμα. Η σύνθεση του προϊόντος διαπήδησης επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Οι σύγχρονες συσκευές προετοιμάζονται ανεξάρτητα σύμφωνα με συγκεκριμένες παραμέτρους, από καθαρό νερό και συμπύκνωμα. Το "τεχνητό νεφρό" εκτελεί τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • Αφαίρεση προϊόντων ανταλλαγής. Υπάρχει υψηλή συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στο αίμα ενός ατόμου με νεφρική ανεπάρκεια: ουρία, τοξίνες, μεταβολικά προϊόντα, πρωτεΐνες. Δεν βρίσκονται σε διάλυμα διάλυσης. Σύμφωνα με τους νόμους της διάχυσης, αυτές οι ουσίες από ένα υγρό με υψηλή συγκέντρωση, μέσα από τους πόρους της μεμβράνης, διεισδύουν σε ένα υγρό με χαμηλότερη συγκέντρωση. Με τον τρόπο αυτό το αίμα καθαρίζεται.
  • Κανονικοποίηση των ηλεκτρολυτών. Προκειμένου να μην απομακρυνθούν από το αίμα τα απαραίτητα στοιχεία για τη ζωή, το διάλυμα διάλυσης περιέχει ιόντα νατρίου, καλίου, ασβεστίου, μαγνησίου και χλωρίου στην ίδια συγκέντρωση με το πλάσμα αίματος ενός υγιούς ατόμου. Επομένως, οι περίσσεια ηλεκτρολυτών σύμφωνα με τους νόμους της διάχυσης περνούν στο διαπίδυμα και η απαιτούμενη ποσότητα παραμένει στο αίμα.
  • Διατηρήστε την ισορροπία οξέος-βάσης. Για να διατηρηθεί η κανονική ισορροπία οξέος-βάσης στο διάλυμα υπάρχει ένα ρυθμιστικό διάλυμα - διττανθρακικό νάτριο. Το διττανθρακικό διεισδύει από το διάλυμα στο πλάσμα και έπειτα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, παρέχοντας το αίμα με βάσεις. Έτσι, το pH του αίματος αυξάνει και επιστρέφει στο φυσιολογικό.
  • Αφαιρέστε την περίσσεια νερού με υπερδιήθηση. Το αίμα ρέει μέσω του φίλτρου υπό πίεση, χάρη στη λειτουργία της αντλίας. Σε μια φιάλη με διάλυμα διάλυσης, η πίεση είναι χαμηλή. Λόγω της διαφοράς πίεσης, το υπερβολικό υγρό περνά μέσα στο διηθητικό. Βοηθάει στην εξάλειψη του πρήξιμου των πνευμόνων, των αρθρώσεων, του εγκεφάλου, αφαιρεί το υγρό που συσσωρεύεται γύρω από την καρδιά.
  • Πρόληψη θρόμβων αίματος. Η ηπαρίνη, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος, βοηθά στην πρόληψη θρόμβων αίματος. Σταδιακά προστίθεται στο αίμα χρησιμοποιώντας μια ειδική αντλία.
  • Πρόληψη της εμβολής του αέρα. Μια "παγίδα αέρα" είναι εγκατεστημένη στον σωλήνα που επιστρέφει αίμα στη φλέβα, όπου δημιουργείται αρνητική πίεση 500-600 mm Hg. Το καθήκον αυτής της συσκευής είναι να πιάσει φυσαλίδες αέρα και αφρό και να τους εμποδίσει να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αιμοκάθαρσης. Ο δείκτης ότι η αιμοκάθαρση ήταν επιτυχής είναι το ποσοστό με το οποίο το επίπεδο ουρίας μειώθηκε μετά τη συνεδρία. Εάν η διαδικασία εκτελείται 3 φορές την εβδομάδα, τότε το ποσοστό του καθαρισμού πρέπει να είναι τουλάχιστον 65%. Εάν η αιμοκάθαρση εκτελείται 2 φορές την εβδομάδα, τότε η ουρία μετά από αιμοκάθαρση θα πρέπει να μειωθεί κατά 90%.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τον τόπο διεξαγωγής

  1. Αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένες φορητές συσκευές PHD του συστήματος Aksys Ltd. και το φορητό σύστημα Nxstage Medical. Μετά από ένα μάθημα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να καθαρίσετε το αίμα στο σπίτι. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά (νυχτερινά) για 2-4 ώρες. Οι συσκευές είναι αρκετά συχνές στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη και θεωρούνται καλή εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις νεφρών. Έτσι, στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερο από το 60% των ασθενών με αιμοκάθαρση χρησιμοποιούν σπιτικά «τεχνητά νεφρά».

Πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι ασφαλής, εύκολη στη χρήση, δεν υπάρχει ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας, σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, το πρόγραμμα καθαρισμού του αίματος ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος, δεν υπάρχει κίνδυνος να πάρει ηπατίτιδα Β.

Μειονεκτήματα: το υψηλό κόστος του εξοπλισμού είναι 15 - 20.000 δολάρια, η ανάγκη να λάβει ένα μάθημα, στην αρχή, η βοήθεια ενός ιατρικού εργάτη είναι απαραίτητη.

  • Αιμοκάθαρση σε εξωτερική βάση.

    Τα περιπατητικά κέντρα αιμοκάθαρσης διεξάγουν εξωγενείς εκκρίσεις αίματος σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των νεφρών. Οι ασθενείς εξυπηρετούνται με τη σειρά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι συσκευές της σουηδικής επιχείρησης "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" και "Dialog +" των εταιρειών B / Braun, INNOVA της GAMBRA.

    Πλεονεκτήματα: η διαδικασία εκτελείται από εξειδικευμένους ειδικούς, παρατηρείται στειρότητα στο κέντρο, ο συνεχής έλεγχος των ιατρών για τα αποτελέσματα των εξετάσεων (κρεατίνη, ουρία, αιμοσφαιρίνη) επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς παραδίδονται για αιμοκάθαρση και μετά τη λήψη τους μεταφέρονται με ειδική μεταφορά ή με ασθενοφόρο.

    Μειονεκτήματα: η ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας και να επισκεφθείτε το κέντρο αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C.

  • Αιμοδιάλυση σε στάσιμες συνθήκες.

    Στα νοσοκομεία υπάρχουν τμήματα εξοπλισμένα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εδώ, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν όλο το 24ωρο ή στο νοσοκομείο ημέρας.

    Από τεχνική άποψη, η διαδικασία αιμοκάθαρσης στο νοσοκομείο δεν διαφέρει πολύ από τον καθαρισμό του αίματος στα κέντρα αιμοκάθαρσης. Για τη διήθηση αίματος, χρησιμοποιούνται παρόμοιες συσκευές: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    Πλεονεκτήματα: συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

    Μειονεκτήματα: η ανάγκη διαμονής στο νοσοκομείο, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

  • Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τη λειτουργικότητα των συσκευών

    1. Κανονική (παραδοσιακή) αιμοκάθαρση.

    Χρησιμοποιείται συσκευή με μεμβράνη κυτταρίνης με περιοχή 0,8 - 1,5 τετραγωνικών μέτρων. Ένα τέτοιο φίλτρο χαρακτηρίζεται από χαμηλή διαπερατότητα, μόνο μικρά μόρια περνούν μέσα από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή αίματος είναι χαμηλή από 200 έως 300 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4-5 ώρες.

  • Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

    Η διαδικασία διεξάγεται σε διαλυτές με επιφάνεια επιφάνειας μεμβράνης 1.5 - 2.2 τετραγωνικά μέτρα. Σε αυτά, το αίμα κινείται με ταχύτητα 350 - 500 ml / λεπτό. Ο διαγνωστικός έλεγχος των 600-800 ml / min κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Λόγω της υψηλής απόδοσης της μεμβράνης, ήταν δυνατό να αυξηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας σε 3-4 ώρες.

  • Υψηλή αιμοκάθαρση ροής χρησιμοποιώντας υψηλής διαπερατότητας μεμβράνες.

    Από τον προηγούμενο τύπο «τεχνητού νεφρού», αυτές οι συσκευές διαφέρουν σε ειδικές μεμβράνες μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (μεγάλα μόρια). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επεκταθεί ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτός ο καθαρισμός αίματος αποφεύγει μια σειρά επιπλοκών: αμυλοείδωση του συνδρόμου της σήραγγας καρπιαίου σωλήνα, μείωση της αναιμίας και αύξηση της επιβίωσης. Ωστόσο, η εξαιρετικά διαπερατή μεμβράνη επιτρέπει στις ουσίες να διέρχονται από το προϊόν διάλυσης στο αίμα, οπότε το διάλυμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

  • Οι συσκευές "τεχνητό νεφρό" διαφέρουν στη δομή των διαλυτών

    1. Δίσκοι (δίσκοι).

    Το φίλτρο αποτελείται από παράλληλες πλάκες καλυμμένες με ημιδιαπερατή μεμβράνη. Μέσα από τους δίσκους διηθούν τα ρεύματα, και έξω από τη μεμβράνη πλένει τη ροή του αίματος.

    • χαμηλή αντίσταση στη ροή του αίματος - απαιτείται χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος και μικρότερη δόση αντιπηκτικών φαρμάκων.
    • εύκολο να ελέγχει το επίπεδο φιλτραρίσματος
    • για να γεμίσει το διαλυτή απαιτεί μια σχετικά μικρή ποσότητα αίματος, το οποίο είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Το σώμα δεν χρειάζεται να παρουσιάσει έλλειψη αίματος.
  • Τριχοειδείς διαλυτές.

    Το φίλτρο αποτελείται από κοίλες ίνες. Πρόκειται για μια δέσμη 10 χιλιοστών παράλληλων τριχοειδών που βρίσκεται, με διάμετρο 0,3 mm, μέσω του οποίου ρέει αίμα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, το υγρό διαπίδυσης ρέει έξω από τα τριχοειδή αγγεία. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από ακαθαρσίες.

    Για τη θεραπεία των παιδιών και τη διεξαγωγή των αρχικών διαδικασιών για ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιήστε έναν πιο αργό και ευγενικό τρόπο, όταν η ροή του προϊόντος διαπήδησης κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση με το αίμα. Έτσι είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

    • Υψηλή απόδοση της διαδικασίας λόγω της μεγάλης επιφάνειας μεμβράνης.
    • Το διάλυμα της διαπίδυσης παραμένει καθαρό και κυκλοφορεί συνεχώς, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιούς και βακτήρια.

    Η επιλογή της συσκευής εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά από τον εξοπλισμό του κέντρου αιμοκάθαρσης.

  • Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση.

    Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται από το 10% των ανθρώπων που χρειάζονται εξωγενής κάθαρση αίματος. Ο ασθενής θα προσφερθεί να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση σε τέτοιες περιπτώσεις:

    • Δεν υπάρχουν θέσεις για αιμοκάθαρση.
    • δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης στο κέντρο αιμοκάθαρσης.
    • αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

    Στο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζεται μια οπή μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας. Σε λίγες εβδομάδες, το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι. Δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για αυτό: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα διηθήματος χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας στο κοιλιακό τοίχωμα επικαλύπτεται και το άτομο διαρκεί 4-6 ώρες για να ασχοληθεί με την επιχείρησή του. Στη συνέχεια, η λύση αποστραγγίζεται και αντικαθίσταται με μια νέα μερίδα.

    Μέσω των τριχοειδών στο περιτόναιο, σκωρίες, ουρία, περίσσεια υγρού περνούν μέσα στο διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται. Στην περίπτωση αυτή, το περιτόναιο δρα ως φυσική μεμβράνη.

    Πλεονεκτήματα: το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι, δεν απαιτεί την εισαγωγή ηπαρίνης, η απελευθέρωση του υγρού είναι αργή, γεγονός που μειώνει το φορτίο της καρδιάς.

    Μειονεκτήματα: η ανάγκη να παρατηρηθεί η στειρότητα, διαφορετικά ο κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη περιτονίτιδας δεν συνιστάται σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή κολλητική διαδικασία του εντέρου.

    Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά