Κύριος Простатит

Доктор Комаровский о белке в моче у ребенка

В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.

Что это такое?

Протеинурия - это повышенное содержание белка в моче.

В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.

Норма

Нормальный показатель, который не должен тревожить, - 0,003 гр реактивного белка на литр.

Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:

  • Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
  • Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
  • Аллергия в стадии обострения.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
  • Существенные физические нагрузки.
  • Отравление.
  • Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
  • Туберкулез.
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Проблемы с процессами кроветворения.

Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.

Комаровский о белке

Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок - вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего - возникла дополнительная нагрузка на организм - повысился белок.

Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.

Чем нужно подмывать девочек - доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.

Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.

Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.

Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.

В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.

Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.

У ребенка в моче повышен белок: нормы, причины, симптомы и лечение протеинурии

Результаты анализов ребенка, которые не вписываются в норму, часто вызывают беспокойство у родителей. Однако не всегда отклонения показателей в ту или иную сторону свидетельствуют о серьезных нарушениях в организме. Сегодня мы рассмотрим, что означает наличие белка в моче – какие существуют нормы, от чего они зависят и что делать родителям в случае повышения этого показателя.

Общий анализ мочи позволяет оценить состояние здоровья ребенка

Может ли быть белок в анализе мочи у здорового ребенка?

В норме у здорового ребенка в моче белка быть не должно. Однако при наличии совсем небольшого количества протеинов в анализе педиатры не спешат бить тревогу, объясняя это явление физиологическими причинами. Если в результатах исследования мочи есть фраза «следы белка» либо его количество не превышает показания 50 мг/л – беспокоиться не о чем.

Норма белка в анализе у детей разного возраста: таблица

Разберемся, каким может быть уровень белка в моче у здорового ребенка. В нашей таблице представлены три значения:

  1. Диапазон нормального колебания белка в моче, указанный классическим способом – миллиграмм на литр (мг/л).
  2. Средние показатели белка в суточном объеме мочи у детей (мг/л), в скобках — его колебания в пределах нормы.
  3. Норма белка в суточном объеме мочи в соотношении – миллиграмм на площадь поверхности тела (ППТ). Данная величина рассчитывается по формуле и зависит от веса и роста человека.

Причины повышения белка в анализе мочи

Повышение белка в моче медики именуют термином «протеинурия». Однако это состояние характеризуется увеличением уровня только двух видов белка: альбумина и глобулина. Протеинурия не часто является следствием патологии почек.

Как правило, завышенный показатель у остальных исследуемых говорит о:

  • Нарушениях циркуляции крови по сосудам (гемодинамики) вследствие переохлаждения, стресса, травмы и т. д. Это состояние обычно является временным, и вскоре показатели мочи приходят в норму.
  • Обезвоживании организма. Это возможно после длительной болезни, высокой температуры, диареи, рвоты.
  • Временной сердечной недостаточности. Например, слабости миокарда при физических нагрузках, превышающих допустимый предел выносливости организма.
  • Любой значительной физнагрузке.
  • Острой фазе инфекционного процесса.

Если белок в моче у ребенка – следствие серьезного заболевания почек, часто (но не обязательно) в результатах анализа встречаются и другие отклонения от нормальных значений. Урологи отмечают, что вместе с белком могут быть обнаружены цилиндры, эритроциты, лейкоциты.

Виды протеинурии

Протеинурия классифицируется по степени вовлечения почек в патологический процесс и по причинам происхождения. Рассмотрим физиологические виды этого состояния, не требующие лечения. Протеинурия бывает:

  • напряжения — ее еще называют рабочей;
  • эмоциональная – встречается у детей при излишнем перевозбуждении;
  • транзиторная — то есть временная;
  • алиментарная — возникает вследствие употребления белка с пищей;
  • центрогенная – обнаруживается после сотрясения мозга, судорог (рекомендуем прочитать: какие признаки сотрясения мозга у ребенка до года?);
  • лихорадочная – при повышении температуры тела, инфекционном заболевании;
  • застойная – при перегрузке сердечной мышцы;
  • ортостатическая — бывает у детей от 7 лет в вертикальном положении тела.

Далее перечислим возможные патологии, в зависимости от степени вовлечения почек в процесс.

  • Клубочковая протеинурия. Данный тип отмечается при нарушениях работы гломерулярного фильтра, возникает в связи с заболеваниями почек, обусловленными сосудистыми и обменными проблемами. Клубочковая протеинурия подразделяется на селективную (минимальные повреждения гломерулярного фильтра) и неселективную (глобальные, часто необратимые повреждения участка клубочков).
  • Канальцевая протеинурия (тубулярная). Данный тип отмечается при невозможности канальцев преобразовывать белок, поступающий из организма. Также этот вид патологии может быть связан с выделением белка из самих канальцев.
  • Смешанная протеинурия. Означает сочетание клубочковой и канальцевой.
  • Преренальная протеинурия – нарушение отмечается на участке до почек. Может возникать при миеломной болезни, миопатии, моноцитарном лейкозе.
  • Постренальная протеинурия – проблемы фиксируются на участке после почек. Это могут быть лоханки, мочеточники, отверстие мочеиспускательного канала. Возможна при таких заболеваниях, как мочекаменная болезнь, туберкулез почек, опухоли, циститы, простатиты, уретриты и т. д.

Характерная симптоматика

Сама по себе протеинурия не является заболеванием, а лишь симптомом, который может свидетельствовать о патологии. В связи с этим характерной симптоматики данного состояния не существует.

О наличии протеинурии врач узнает из лабораторных исследований суточного анализа мочи

Если говорить о дополнительных симптомах, которые могут возникать на фоне протеинурии, можно предположить характер заболевания. Кроме общих проявлений (отеков, повышении давления), о много могут рассказать врачу лабораторные исследования.

Если вместе с этим показателем у ребенка отмечаются и другие симптомы, можно говорить о следующих патологиях:

  • при отеках, гиперестезии, крови в моче есть вероятность, что у ребенка гломерулонефрит;
  • нарушение мочеиспускания, боли в животе, в моче обнаруживаются лейкоциты – возможен пиелонефрит;
  • высокое давление может свидетельствовать о почечной дисплазии, наличии опухоли, сосудистых аномалиях;
  • кровь и лейкоциты в моче – нефрит, нефропатия, гипопластическая дисплазия.

О чем говорит повышенный белок в анализе?

По статистике подобное явление встречается довольно часто. В связи с этим рекомендуется повторить исследование. Протеинурия считается стойкой при ее сохранении в двух и более результатах исследований. В этом случае следует сдать суточный анализ мочи.

Протеинурия является функциональной, когда суточное количество белка, выделяемого с мочой, не больше 2 г. Если же в анализе белка много, врач назначит дополнительные исследования, чтобы определить возможную патологию.

Особенности протеинурии у грудничка

У новорожденного белок в моче почти всегда повышен. Это связано с особенностями гемодинамики грудничка и повышенной проницаемостью эпителия почечных канальцев. По мнению педиатров, протеинурия грудных детей является физиологической только в первые 7 дней после рождения. Если данные показатели сохраняются у месячного младенца, значит, процесс носит патологический характер.

О чем свидетельствует временное повышение белка?

Почему белок в моче может повышаться эпизодически? Как правило, временное повышение — явление физиологическое и не относится к разряду опасных. Крайне редко оно свидетельствует о серьезных нарушениях. При этом ребенок, у которого периодически наблюдается увеличение содержания белка в моче, должен регулярно осматриваться педиатром, а также сдавать повторный анализ раз в 3-5 месяцев.

Временное повышение белка носит физиологический характер и ничем не грозит малышу

Заболевания, при которых появляется белок в моче

Мы уже упоминали, что протеиноурия — не заболевание, а симптом. При клубочковой протеинурии возможные диагнозы: гломерулонефрит (острый или хронический), гломерулосклероз диабетический, нефросклероз, тромбоз вен, гипертония, амелоидоз. При канальцевой — пиелонефрит (как острый, так и хронический), канальцевый некроз, воспаление канальцев и тканей мозгового слоя почек (интерстициальный нефрит), отторжение почечного имплантата, туболопатия.

Лечение протеинурии

Так как протеинурия не является заболеванием, лечению данное состояние не подлежит. Если же при дополнительных обследованиях врач обнаружил патологию, терапия назначается в зависимости от ее этиологии. Общие рекомендации сводятся к восстановлению функции почек. Если же выявлено, что протеинурия носит физиологический характер, лечить ее не требуется.

Медикаменты

Чтобы верно назначить лечение, врач должен руководствоваться результатами обследований больного. Только лишь на основании анализа мочи терапия не назначается. Однако мы можем перечислить основные заболевания, которые могут стать причиной протенурии, и указать для каждого из них перечень лекарственных средств.

Норма белка в моче у детей. Что означает следы белка в анализе мочи у ребенка?

Многих родителей интересует вопрос, всегда ли появление белка в моче у детей свидетельствует о болезни? Врачи скажут, что хорошо, когда его там совсем нет. Хотя небольшое количество протеинов иногда обнаруживается и у вполне здоровых малышей. Считается, что допустимая норма белка в моче у ребенка до 0,033 г/л. Однако даже превышение этих показателей не всегда говорит о патологических процессах.

В чем кроются причины протеинурии?

У здорового человека нет белка в урине, так как во время процессов мочеобразования он всасывается в кровь и лимфу. При нарушении фильтрационной функции почек выявляют протеинурию – повышенное содержание белковых элементов в анализе мочи. Назначают исследования на протеины для диагностики заболеваний, связанных с поражением почек, а также для контроля процесса лечения.

Почему же может быть повышен белок в моче? На это влияют самые разные патологические факторы. Протеинурия у детей, независимо от возраста, может появляться при вирусной инфекции, в том числе и обычной ОРВИ, а также при многих других болезнях, как например:

  • заболевания и травмы почек;
  • множественная миелома, гемобластозы;
  • гемолитическая болезнь у новорожденного;
  • сахарный диабет;
  • травмы головного мозга;
  • эпилепсия;
  • цистит;
  • бактериальные инфекции, такие как ангина и др.

При воспалениях, помимо альбуминурии, в моче нередко наблюдается повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов повышения белка в моче:

  • Постренальная протеинурия – проявляется при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
  • Ренальная – локализируется воспаление в почках.
  • Преренальная – характерна для различных онкологических состояний или интоксикаций организма.

Временное или физиологическое повышение белка

Иногда появление протеинурии у детей не говорит о наличии патологии и возможно при нормальных физиологических состояниях. Так, белок в моче у грудничка на естественном вскармливании способен повышаться при неправильном питании матери, при нарушении ею диеты, при высокой подвижности младенца, а также при перекорме. У грудного ребенка первого месяца жизни просто еще недостаточно сформирована мочеполовая система. Однако если по истечению месячного срока от рождения показатели не меняются, необходимо тщательно обследовать младенца на наличие почечной патологии.

Белок в моче у подростка в 14 лет может повыситься при физических нагрузках, если ребенок употребляет много белков с пищей. Подростковая протеинурия возникает в результате гормональной перестройки организма.

Повышенный белок в моче у ребенка появляется после переохлаждения, перенесенной стрессовой ситуации, при аллергии, ожогах, инсоляции, обезвоживании, длительной лекарственной терапии. Если урину для исследования собирать не должным образом, в нее также может попасть протеин.

Ортостатическая протеинурия – это почечная функциональная протеинурия, которая наблюдается у детей 7–18 лет, в основном у мальчиков. Причина заключается в повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения ортостатической протеинурии собирают образец в горизонтальном положении или назначают суточный анализ для выявления белка в моче у ребенка. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекционной болезни.

Эти ситуации не нуждаются в специальном лечении, после нейтрализации первичных факторов временная протеинурия проходит сама по себе. Но все же нужно с осторожностью и вниманием отнестись к обнаруженному белку в моче. В любом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Первое, на что следует обращать внимание – на состояние, самочувствие и жалобы ребенка, а не на показатели анализов. Если протеинурия незначительна, какие-либо другие признаки патологии не проявляются, значит, и беспокоиться не следует. Но если у ребенка многократно повышен уровень протеина, то возникает ряд явных симптомов. У малыша может наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, возможна рвота, в некоторых случаях повышается температура тела. Также протеин влияет на прозрачность урины, она мутнеет, может окрашиваться в красный либо коричневый цвет.

Насторожить родителей должен и плохой аппетит ребенка, сонливость, быстрая утомляемость. Характер симптоматики зависит от локализации воспалительного процесса, который и вызвал повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание сопровождается болями внизу живота, также возможна лейкоцитурия, гипертермия.

Диагностика

Чтобы выявить белок в моче у детей используют такие исследования урины:

  • ОАМ – общий анализ мочи;
  • Суточное исследование на наличие белка в моче;
  • метод Нечипоренко;
  • анализ по Зимницкому;
  • экспресс диагностику при помощи тест-полосок.

При ОАМ оценивают показатели протеина в утренней порции. Для выявления суточного белка в моче урину собирают на протяжении 24 часов в один специальный стерильный контейнер. Отвезти в лабораторию необходимо весь образец, либо одну его порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.

Как собрать мочу?

Для получения достоверного результата исследования урины на белок важно придерживаться правил забора мочи. Прежде всего, нужно собирать образец в то время суток, которого требует определенный метод. Перед мочеиспусканием следует помыть наружные половые органы ребенка. Емкость для исследуемой жидкости должна быть стерильной.

Чтобы собрать суточную мочу у мальчиков и девочек до года, используют специальные мочеприемники, которые можно купить в любой аптеке.

Что означает норма и отклонение протеина?

  • до 0,033 г/л – так называемые следы белка считаются нормой;
  • до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, которое может возникнуть вследствие переохлаждения или перенесенной стрессовой ситуации;
  • от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка в моче может наблюдаться при простуде, ОРВИ;
  • от 0,3 до 1 г/л – подобное увеличение показателей у детей относится к умеренной протеинурии, при наличии дополнительных симптомов может свидетельствовать о воспалительном процессе в почках;
  • от 1 до 3 г/л и более – существенное превышение нормы, если белок увеличен до таких показателей, требуется дополнительное детальное обследование ребенка для выяснения причин протеинурии.

Что делать родителям?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом, который может говорить о воспалении. Поэтому само по себе большое количество белковых структур в моче – это не повод для волнений, а лишь состояние, которое требует детальной диагностики.

Лечение назначает врач после выявления истинной причины протеинурии на основании клинической картины и данных обследования. По характеру заболевания ребенку могут назначить прием антибиотиков, гормональных препаратов, диуретиков, статинов.

В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно подключить народную медицину. Распространенным растением, которое используют для того, чтобы снизить белковую составляющую в моче, является клюква. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы, овса. Если просто меньше потреблять соли в пищу, это тоже существенно снижает уровень белка.

Профилактика протеинурии у детей проста – нужно следить за питанием ребенка, за его психоэмоциональным состоянием, не допускать переохлаждения. Даже у здорового малыша могут временно повышаться белковые показатели, важно следить за общим состоянием ребенка. Протеинурия – это маркер многих заболеваний, однако чаще всего это признак патологии почек либо мочевыводящей системы. Важно хотя бы раз в год сдавать анализы мочи, чтобы контролировать показатели белка и вовремя начать лечение при необходимости.

Причины белка в моче у детей, расшифровка анализов: норма, повышенный уровень

Что означает белок в моче у ребенка и чем это опасно

Если у малыша обнаружено повышение протеина, в панику впадать не стоит, т.к. это может свидетельствовать о физиологическом состоянии организма, для которого белок в моче у детей является нормой. Например, у грудничков в первые недели жизни протеинурия – вариант нормы. Уровень белка в моче у ребенка может достигать 0,3 в возрасте до 1 месяца жизни в результате грудного перекармливания или высокой подвижности.

Необходимо регулярно определять уровень белка в моче у ребенка при лабораторных исследованиях. Повышения протеина в результатах анализа может быть нормой или патологией. О чем говорит повышенный уровень белка и как правильно интерпретировать результаты?

Показатель белка в моче у ребенка может быть 0,1, так как мочевыделительная система в раннем возрасте еще не имеет достаточной фильтрации крови. У подростка 14 лет возможно повышение протеина при сильных физических нагрузках, регулярном употреблении белковой пищи. Также это может произойти вследствие гормональной перестройки организма. Если моча перед исследованием собрана неправильно (это особенно касается мальчиков, которые пренебрегали обработкой гениталий перед сдачей), результаты анализов могут показывать недостоверные данные.

Причины появления

Ежедневно в почках происходит фильтрация около 30-50 л урины. Речь идет о первичной моче, ее большая часть не выводится из человеческого организма. Она является плазмой крови, в которой нет белковых соединений.

Такая урина, проходя через почки, выделяет полезные для организма вещества, которые всасываются обратно в кровяные клетки. Вторичная моча, в свою очередь, выводит вредные соединения, например, креатинин, аммоний в виде солей, мочевину и другие.

Однако в урине не должно быть белковых веществ. Объем вторичной мочи, выделяющейся в организме за сутки, именуется суточным диурезом. Уровень протеина является нормальным при показателях в: 0,003 реактивного белка на 1 л. Если в анализах обнаруживается повышение белка и эритроцитов в моче у ребенка, врач должен назначить дополнительное обследование и соответствующее лечение. Патологическое увеличение эритроцитов в урине именуется гематурией.

Существует ряд причин появления белка в моче у ребенка выше нормы:

  • Аллергическая реакция в обостренной форме.
  • Интоксикация организма.
  • Туберкулез.
  • Нарушение процесса образования кровяных клеток.
  • Болезнь в начальной стадии.
  • Заболевания мочевыводящих путей или почек.
  • Переохлаждение организма.
  • Наличие инфекций.
  • Сильный стресс.
  • Физические нагрузки.
  • Интоксикация организма вследствие приема лекарственных препаратов.
  • Голодание.
  • Повышенное содержание витамина Д в организме.
  • Анемия.
  • Эпилепсия.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

В первую очередь, стоит обратить внимание на самочувствие малыша. Не стоит волноваться о том, если в анализах обнаружена протеинурия, но у ребенка нет никаких жалоб. Однако при повышенном уровне протеина и явных признаках нарушения организма, следует насторожиться.

При патологическом увеличении протеина могут возникать: отеки рук, ног, лица, рвота, ухудшение общего состояния организма, а также повышение температуры тела. Протеин значительно влияет на прозрачность урины, в результате чего, она становится мутной и окрашивается в коричневый или красный цвет.

Родителям стоит быть бдительными при развитии сонливости, стремительной утомляемости у детей, а также при плохом аппетите.

В случае рвоты для избежания обезвоживания давайте ребенку препарат Регидрон. Выраженность симптоматики зависит от места воспаления в организме. Например, при заболевании циститом может возникнуть многократное мочеиспускание в сопровождении болевых ощущений в нижней части живота.

Признаки повышенного уровня

Небольшая протеинурия, как правило, не отображается на состоянии малыша. Внешние симптомы можно увидеть при значительном увеличении протеина в моче. К признакам повышения реактивного белка в урине можно отнести:

  • болевые ощущения в костях;
  • темный оттенок урины;
  • частое мочеиспускание;
  • сильная жажда;
  • отек нижних конечностей;
  • отечность век после пробуждения;
  • интоксикация организма, проявляющаяся в виде тошноты, отсутствия аппетита;
  • ухудшение общего состояния организма.

Заболевания почек на протяжении длительного времени могут протекать безболезненно. Появление боли у малыша может возникать в другой локации, нежели у взрослых. Дети чаще всего жалуются на болевые ощущения в области живота. Советуем ознакомиться с причинами болей в области пупка у детей и вероятные симптомы болезней, вызывающие болевые ощущения.

У детей грудничкового возраста протеинурия может быть вариантом нормы

Намного труднее найти источник возникновения протеинурии у грудных детей, признаки которой могут быть следующие:

  • припухлость век;
  • бледная кожа;
  • повышенная температура тела, при этом симптоматика, характерная для заболевания простудой отсутствует;
  • тревожный сон, ребенок не спит днем (в случае новорожденного или грудничка).

Нарушение почечных функций у грудничков может возникнуть в результате отека тканей. Выявить это возможно по остаточным следам от резинок подгузников или ползунков.

Виды протеинурии

Увеличение уровня протеина в урине говорит о том, что почечная функциональная активность снижена. Почки способствуют очищению крови от различных токсинов и шлаков, продуктов обменного процесса белков, жиров и углеводов.

После этого парный орган выводит их из организма с помощью опорожнения мочевого пузыря. Протеины всасываются обратно в кровь. В результате некоторых патологий, возникает нарушение фильтрации, тем самым, белки попадают в мочу.

  • Постренальная.Развивается при развитии воспаления в мочеполовых органах.
  • Ренальная. Возникает из-за пониженной работоспособности нефронов. Вследствие этого они не могут абсорбировать крупномолекулярные протеины.
  • Перенальная. Появляется при избытке белков в кровеносной системе.

Также существует ортостатическое увеличение протеина, которое проявляется в подростковом возрасте из-за неустойчивого гормонального фона. Как правило, такая патология считается временной и не требует медикаментозного лечения.

Диагностика

Для выявления протеина в урине детей применяются следующие исследования:

  • общий анализ мочи (ОАМ);
  • суточное обследование урины на белок;
  • анализ по Зимницкому;
  • экспресс-тест с помощью специальных полосок для диагностики;
  • метод Нечипоренко.

По общему анализу урины лаборанты рассчитывают уровень протеина в утренние часы. Как сдавать суточную протеинурию? Для установления суточной протеинурии необходимо собирать урину на протяжении 24 ч в одну стерильную тару, предназначенную для этой процедуры. В лабораторию нужно отправить полный образец урины, либо его порцию. Перед этим следует определить суточный диурез в мл.

Чтобы получить достоверную информацию о показателях белка в урине, необходимо придерживаться рекомендаций по забору мочи:

  1. Производить сбор образца необходимо в соответствующее время суток, которое предопределено методом исследования.
  2. Перед мочеиспусканием стоит подмыть ребенка.
  3. Баночка для сбора урины должна быть стерильной.
  4. Для сбора суточной мочи у детей до года следует применять мочеприемники, которые реализуются в любой аптеке.

Дополнительную информацию по правилам сбора утренней мочи на определение белка в моче, а также причинах его нахождения в анализах рассказывает нефролог в видео:

Белок в моче у ребенка — это опасно?

По рекомендациям современных педиатров важно регулярно сдавать общий анализ мочи, чтобы контролировать состояние мочевыделительной системы и организма в целом. По анализу мочи можно установить, нет ли у ребенка серьезных патологий.

Главный показатель здоровья почек и всего организма ребенка — отсутствие белка в моче.

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, однако его попадание в мочу — признак патологического сбоя в работе почек.

Почки выводят из организма все токсины и шлаки, а белок через почечные фильтрующие мембраны проникнуть в мочевыделительную систему не может — его молекулы слишком велики.

При нарушении нормальной работы почек и фильтрующих мембран белок проникает туда и обнаруживается в моче.

Иначе говоря, происходит потеря ценного вещества (белка) из детского организма.

У абсолютно здорового ребенка белок в моче практически полностью отсутствует. Это сигнал о том, что все системы органов работают без сбоев, никаких скрытых и явных воспалительных процессов нет. Наличие повышенного белка в моче у детей может сигнализировать о развитии нешуточных заболеваний:

  • пиелонефрит;
  • образование камней в почках — мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит;
  • лейкоз;
  • сахарный диабет;
  • патологии костной ткани;
  • системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
  • злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение количества белка в моче может возникать при повышении температуры, перекармливании ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае повышение белка в моче — тревожный знак, который нельзя игнорировать.

Почему превышен белок — причины

Существует ряд факторов, обуславливающих появление белка в моче у детей. В основном это инфекционные патологии мочеполовой системы — цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков, вульвовагинит у девочек. Вирусные болезни — ОРВИ, фарингит, ангина, бронхит, отиты, синуситы — приводят к повышению содержания белка в урине.

  • стрессовые ситуации, сильные переживания;
  • аллергические реакции и атопический дерматит;
  • переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, творог и прочие молочные продукты);
  • неадекватный питьевой режим — малое потребление жидкости;
  • высокая физическая активность и повышенные нагрузки;
  • переохлаждение;
  • различные травмы, в том числе серьезные ожоги;
  • длительный прием медикаментов, влияющих на состояние почек.

Симптомов, указывающих на наличие белка в урине, зачастую нет. Ребенок может выглядеть здоровым и веселым, при имеющихся отклонениях в анализе мочи. Но иногда косвенно на появление белка могут указывать:

  • плохой аппетит;
  • небольшие отеки на лице — в области век;
  • вялость и сонливость;
  • тошнота;
  • бедность кожных покровов;
  • утомляемость;
  • изменение цвета мочи, образование в ней пены;
  • субфебрильная температура — 37-37,3°.
к содержанию ↑

Допустимая норма у ребенка

Нормой при лабораторных анализах мочи считается отсутствие белка. Существует допустимая концентрация белка в детской моче, которая относится к норме (см. нормы в таблице ниже) и не является признаком патологии — 0,33-0,36 г/л, это так называемые следы белка.

Повышение концентрации белка в урине свыше 1 г/л считают умеренным. Повышение концентрации белка свыше 3г/л — повод для беспокойства и обследования ребенка.

Часто при первичном обнаружении белка в моче назначают повторный общий анализ мочи, если превышение концентрации подтверждено, назначают дополнительные обследования (общий анализ крови, УЗИ почек) и лечение.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Иногда наличие белка в моче в повышенной концентрации может наблюдаться у:

  1. мальчиков-подростков, что обусловлено высокой физической активностью и подвижностью, такое состояние не относят к патологическому — оно называется ортостатическая протеинурия.

Повышение белка происходит в концентрации до 1 г/л. Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ должен показать отсутствие белка;

  • детей грудного возраста, особенно новорожденных — белок может повышаться от интенсивных движений ручками, ножками, головой — для маленьких детей такие движения отнимают много сил и энергии; при активном введении прикорма в виде мяса, фруктов, творога показания белка в урине грудничков может также повышаться;
  • детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ — белок у данной категории лиц повышается вследствие воспалительных процессов, приема множества лекарств, повышения нагрузки на мочевыделительную систему; через 7-10 дней после болезни белок должен отсутствовать.
  • Содержание белка 0-1 принято считать нормой, указывающей на присутствие следов белка в моче, о развитии воспаления и прочих патологий речи не идет, лечения не требуется.

    Мнение доктора Комаровского

    Известный врач Евгений Олегович Комаровский придерживается общепринятого мнения — у практически здоровых детей в моче белок присутствовать не должен. Обнаружить белок можно путем специальных лабораторных исследований, путем добавления к моче реактивов.

    По мнению Комаровского, показатель белка 0,03 г/л — норма, если концентрация еще меньше — в результате анализа будет сделана отметка — «следы белка».

    Комаровский считает, что важно правильно осуществлять сбор мочи на общий анализ — часто родители не подмывают ребенка перед сбором урины либо берут мочу прямо из горшка. Это искажает результат анализа. Поэтому если превышение белка в моче ребенка есть, необходимо еще раз пересдать анализ.

    В любом случае, если превышение белка подтверждено, важно найти причину — будь то сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач, в основном оно сводится к приему антимикробных препаратов и специальной щадящей диете с ограничением соли, достаточным объемом жидкости.

    Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, до и после прививок, после перенесенных болезней инфекционного и вирусного характера.

    Родители должны помнить, общий анализ мочи сдать несложно, но его результатам можно своевременно выявить наличие патологий. Поэтому если врач выдает направление на такой анализ в целях профилактики — игнорировать его не стоит.

    Белок в моче у ребенка — советы родителям от педиатра. Смотрите видео:

    Причины белка в моче у ребенка

    Почки – это фильтрующий орган, очищающий кровь от токсинов и других ненужных микрочастиц. Все они выводятся через специальные мембраны. При этом более крупные частицы (аминокислоты, питательные вещества или молекулы глюкозы) всасываются обратно в кровь, оставаясь в организме ребенка или взрослого человека. Причины белка в моче у ребенка могут быть связаны с различными патологиями или заболеваниями почек, но далеко не всегда.

    Белок в моче

    Размеры белковых молекул не позволяют им проникать через фильтрующие мембраны почек. Поэтому в норме у здорового ребенка белок в моче не обнаруживаются или его количество незначительно. А присутствие белка – показатель функциональных нарушений. Насколько серьезны эти патологии?

    Допускается отклонение от нормы в пределах 0,033-0,036 г/л.

    Важно! При классическом методе исследования такая концентрация не обнаруживается. И о присутствии следов белка в моче ребенка родители не подозревают.

    Белок – структурная единица клеток организма. И нарушение процесса его всасываемости обратно в кровь может привести к серьезным последствиям для растущего организма. Не говоря уже о том, что высокие концентрации белковых структур в моче – признак патологических изменений в работе почек. И без своевременно начатого лечения, прогнозы для ребенка будут ухудшаться с каждым днем.

    Норма

    При оценке нормы белка в моче у ребенка следует учитывать, в первую очередь, его возраст. Так, у новорожденных малышей наблюдается максимальный показатель, объясняемый незрелостью фильтрующего органа.

    В дальнейшем, при отсутствии симптомов патологий, состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

    Таблица нормы белка в моче у ребенка:

    При обнаружении белка в моче у ребенка Комаровский не советует впадать в панику. При отсутствии симптоматики какого-либо заболевания, отклонения от нормы могут указывать на ошибки, допущенные при сборе порции мочи. Повторное исследование позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальные подозрения.

    Причины отклонений

    Временное повышенное содержание белка в моче у ребенка может наблюдаться:

    • после занятий спортом;
    • при переохлаждении;
    • при обезвоживании организма;
    • при чрезмерном потреблении белковых продуктов;
    • после температуры, лихорадочных состояний;
    • после эмоционального перевозбуждения, стрессовых ситуаций в семье или школе.

    Все это причины функциональной протеинурии. И при должном внимании (коррекция питания и образа жизни) показатель приходит в норму.

    Гораздо опаснее обстоит ситуация со стойким повышением концентрации белковых структур.

    Если по результатам исследований, подтверждается присутствие белка в моче, речь может идти о следующих патологиях:

    • пиелонефрит (бактериальное воспаление почек);
    • туберкулез почек;
    • гломерулонефрит;
    • механическое повреждение почек (травмы);
    • инфекционные заболевания мочеполовой системы и других органов;
    • сахарный диабет;
    • заболевания крови и сосудов;
    • эпилепсия;
    • онкологические патологии;
    • аллергические реакции;
    • длительный прием отдельных медикаментозных препаратов.

    Виды протеинурии

    Протеинурия – показатель, который и означает превышение белка в моче у ребенка.

    Основные виды протеинурии:

    1. Функциональная (в том числе физиологическая). Временное состояние, при котором белок в моче повышается под воздействием определенных факторов окружающей среды. Функциональная протеинурия не связана с патологическими нарушениями в организме и не указывает на заболевания почек. При устранении провоцирующего фактора, белковый показатель нормализуется самостоятельно.
    2. Ортостатическая. Повышение белка происходит самопроизвольно вследствие длительного пребывания на ногах. Чаще всего встречается у детей в подростковом возрасте. В утренней порции урины, после сна, следы белка не обнаруживаются, а норма суточного белка в моче у ребенка превышена незначительно. Почки при таком состоянии работают без отклонений, состояние пациента не вызывает опасений. Но показатель нужно контролировать, чтобы не пропустить возможное развитие патологий.
    3. Патологическая. В зависимости от источника белка, протеинурия может быть преренальной, ренальной (почечной) и постренальной. В первом случае преренальная протеинурия возникает на фоне вторичных патологических заболеваний (почки здоровы). Ренальная протеинурия возникает при нарушении канальцевой и клубочковой фильтрации. При постренальной форме речь идет о ложной протеинурии, при которой белок попадает в мочу не через фильтрующие мембраны, а непосредственно из половых органов или мочевыводящих путей.

    Физиологическая форма протеинурии – состояние, сохраняющееся не более 7 дней. Однако существует ряд заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистой системы, маскирующихся под данный вид патологии. Поэтому ребенок с таким диагнозом в анамнезе должен регулярно проходить обследование.

    Симптомы

    Важно! Протеинурия – это не заболевание, а клинический признак происходящих изменений.

    Если повышенный белок в моче у ребенка, значит его концентрация в крови снижается.

    Отсюда возможны такие симптомы:

    • слабость;
    • быстрая утомляемость (у грудничков отмечаются проблемы с сосанием груди или бутылочки);
    • повышенная сонливость;
    • нарушение аппетита;
    • повышение температуры тела;
    • потемнение цвета мочи;
    • тошнота и рвота.

    Если появление белка связано с патологическими процессами в почках и других органах, дополнительно будут присутствовать признаки основного заболевания.

    Диагностика

    Кровь и моча – биологические жидкости организма, реагирующие своим составом на все изменения, происходящие в нем. Диагностика позволяет вовремя выявить заболевание и начать лечение. Особенно актуально это при скрытых патологиях, протекающих на начальной стадии бессимптомно.

    В домашних условиях

    В домашних условиях для проведения анализа мочи используются специальные тест-полоски.

    Полоску с реактивом, погружают в емкость с уриной до указанного уровня на несколько секунд. Спустя несколько минут проводится оценка результатов путем сравнения цвета полоски с цветовым индикатором на упаковке.

    Белок в моче у ребенка: причины появления, расшифровка анализов и принципы лечения

    Анализ мочи как взрослому человеку, так и ребенку, следует сдавать не реже 1-2 раз в год. Именно моча является важнейшим показателем здоровья и работы внутренних органов мочевыделительной системы (мочеточников, почек и т. д.).

    Когда какое-либо клиническое значение выходит за пределы нормы, можно заподозрить патологию или воспалительный процесс, которые часто протекают в скрытой форме, и именно анализ мочи позволяет обнаружить начало пагубного процесса.

    Одним из таких показателей является белок. Родителям следует помнить, что у здорового ребенка белок в моче должен отсутствовать. В некоторых случаях допускается наличие следов (то есть совсем незначительное количество, находящееся на нижней границе нормальных значений).

    Если же протеин обнаружен, да ещё и в повышенной концентрации, следует незамедлительно начать комплексное обследование.

    Причины появления следов белка в моче

    Почки ребенка фильтруют за день около 30-50 л мочи (речь идёт о «первичной моче», большая часть которой остаётся в организме). Первичная моча — это плазма крови, в которой отсутствуют высокобелковые соединения.

    При прохождении через почки из данной мочи выделяются полезные для человеческого организма вещества (например, глюкоза, аминокислоты и т. д.) и всасываются обратно в клетки крови. А все вредные соединения (мочевина, креатинин, аммоний в виде солей и т. д.) выводятся из организма вместе с так называемой «вторичной мочой».

    При этом белковых соединений в моче быть не должно. Количество вторичной мочи, выделяемой детским организмом за сутки, называется суточным диурезом.

    Что означает Временная протеинурия?

    У новорожденных. Состояние, при котором в моче ребенка обнаруживается белок (в количество, превышающем 3 г/л), называется протеинурия.

    В некоторых случаях она может быть физиологической. Например, у 85 % новорожденных детей наблюдается повышение белка в моче в результате повышенной проницаемости эпителиальных клубочков. Такое состояние принято считать нормой.

    Однако, если спустя 2-3 недели после рождения белок в моче продолжает появляться, а его количество не уменьшается, следует тщательно обследовать малыша, так как данный признак может указывать на различные патологии (например, сердца и сосудов).

    У детей грудного возраста. У младенцев в возрасте до 5-6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, наличие белка может быть вызвано перекормом. Если ребенок выпивает много материнского молока, часть избыточного белка может выводиться почками вместе с мочой.

    У детей любого возраста к временному незначительному повышению белка в моче могут привести и другие факторы, например:

    • переохлаждение;
    • длительное пребывание под открытым солнцем;
    • нервное возбуждение, переутомление;
    • сильный испуг;
    • недостаточное поступление жидкости в организм;
    • ожоги;
    • колебания температуры тела;
    • контакт с аллергеном;
    • длительный приём медицинских препаратов;
    • стрессовые состояния.

    Патологическая протеинурия

    Если количество белка в моче превышает допустимые значения, причиной может быть серьёзное нарушение в работе мочевого пузыря, почек или других органов мочевыделительной системы. Например, пиелонефрит или гломерулонефрит обнаруживается у каждого пятого ребенка, в моче которого были выявлены протеиновые соединения.

    Среди других заболеваний, приводящих к уменьшению белка в клетках крови и появлению его в моче, можно выделить:

    • туберкулёз;
    • сахарный диабет;
    • артериальная гипертензия;
    • эпилептические расстройства;
    • опухолевые патологии лимфы и крови (гемобластозы);
    • инфекционные поражения.

    Тупые травмы почек также сопровождаются образованием белка в моче, поэтому обращение к педиатру при данном состоянии откладывать не стоит.

    Признаки наличия белка в моче

    Одним из основных признаком протеинурии являются отёки. Родителям следует внимательно следить не только за самочувствием, но и за внешним видом ребенка. Если в конце дня на теле остаются следы от обуви и резинок, и ребенок вдруг начал жаловаться на то, что обувь стала не комфортной, скорее всего, у него отекают конечности.

    Распухшие пальцы, синяки под глазами — всё это требует немедленного обращения в детскую поликлинику и прохождения лабораторных анализов.

    Другие симптомы, которые родители могут определить самостоятельно:

    • плохой сон;
    • проблемы с аппетитом;
    • постоянная слабость;
    • частая тошнота, в некоторых случаях — рвота (при отсутствии признаков отравления);
    • небольшое повышение температуры;
    • помутнение и потемнение мочи.

    Моча при наличии белка меняет свой цвет с жёлтого на коричневый (и даже красный). Если ребенок не принимает препараты, которые могут влиять на цвет мочи, следует показать малыша специалисту и сдать необходимые анализы.

    Как обнаружить повышенный уровень белка?

    Для того, чтобы проверить, есть ли в моче ребенка белок, необходимо сдать лабораторные анализы. В зависимости от показаний врач может назначить общий анализ или суточный.

    Общий (утренний) анализ: правила выполнения

    • Материал должен быть собран сразу после пробуждения.

    Следует проследить, чтобы кроха ничего не ел и не пил.

    • Перед опорожнением необходимо провести гигиенический туалет половых органов.

    Подмывать ребенка следует тёплой водой, используя специальные моющие средства, предназначенные для детей определённого возраста.

    Подмывание производить строго спереди назад (особенно для девочек!).

    • Ёмкость, в которую собирается моча, должна быть простерилизована.

    Лучше всего приобрести специальные стерильные контейнеры в аптеке.

    • Отнести мочу в лабораторию следует не позднее, чем через 2-3 часа после опорожнения.

    Хранение при комнатной температуре дольше указанного срока не допускается!

    • Категорически запрещено собирать жидкость с пелёнок, клеёнок, подгузников!

    Для малышей до года в аптеке можно приобрести специальные мочеприёмники.

    Сдавать данный анализ следует по показаниям, но не реже 1-2 раз в год.

    Суточный анализ: правила сбора

    • Прокипятить двухлитровую баночку, а также ёмкость объёмом 200-250 мл (для детей младшего возраста можно использовать тарелочку).
    • Объяснить ребенку, что писать в течение дня нужно только в баночку, после чего отдавать её родителям.
    • Всю мочу переливать в большую банку.
    • Начинать сбор лучше с 6-7 утра. Моча собирается на протяжении 24 часов.
    • По истечении суток измерить количество мочи в банке, показатели записать.
    • Перемешать содержимое банки и отлить 50-70 мл в отдельную ёмкость, после чего доставить материал в лабораторию.

    Суточный анализ мочи может быть назначен ребенку в случаях, когда есть подозрения на определённые заболевания, например, опухоли, диабет, патологии сердечной системы и т. д.

    Расшифровка анализа по таблице

    Показатель белка в результатах анализа будет обозначен термином PRO. Если ждать приёма у врача не хочется, можно самостоятельно определить, есть ли у ребенка патологические отклонения. Для этого достаточно взглянуть на значения, приведённые ниже.

    Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά