Κύριος Ανατομία

Διπλή ψηλάφηση των νεφρών στα παιδιά

Σε οποιαδήποτε νεφρική παθολογία, η εξέταση του ασθενούς ξεκινά με μια οπτική εξέταση, μια λεπτομερή έρευνα, ακρόαση, ψηλάφηση και κρουστά οργάνων. Οι παλμούς και τα κρουστά είναι δύο τύποι εξετάσεων που ο γιατρός εκτελεί με τα χέρια του. Για να είναι σαφής, ψηλάφηση είναι ψηλάφηση, κρουστά είναι κρουστά.

Και η ψηλάφηση και η κρουστά είναι παλιές μέθοδοι γνωστές από την αρχαιότητα. Είναι απολύτως ανώδυνοι και ασφαλείς για τον ασθενή, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να πάρει μια ιδέα σχετικά με τη γενική κατάσταση του σώματος και τις παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Εξετάστε τα με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τύποι ψηλάφησης

Υπάρχει επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση.

Επιφανειακή ψηλάφηση

Η επιφανειακή ψηλάφηση των νεφρών είναι ένα τραχύ συναίσθημα, το οποίο επιτρέπει την εξαγωγή προκαταρκτικών συμπερασμάτων. Ο γιατρός τοποθετεί τα χέρια του στο σώμα του ασθενούς και αισθάνεται το σώμα με συμμετρικά εγκεφαλικά επεισόδια. Έτσι, ο γιατρός μπορεί:

  • Προσδιορίστε τη θερμοκρασία, την ευαισθησία, την πυκνότητα και την υγρασία του δέρματος.
  • Προσδιορίστε τον τόνο των μυών του σώματος, για να προσδιορίσετε την ένταση τους.
  • Εντοπίστε τα υποδόρια διηθήματα και τις φώκιες.

Το επιφανειακό συναίσθημα εκτελείται με ίσιο χέρι, ο γιατρός δεν ασκεί καμία πίεση βαθιά μέσα στο σώμα. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη διεξαγωγή μιας επιφανειακής εξέτασης με δύο χέρια

Βαθιά ψηλάφηση

Βαθιά αίσθηση εφαρμόζεται σε μια λεπτομερή εξέταση των εσωτερικών οργάνων. Ο γιατρός που το διενεργεί δεν πρέπει μόνο να γνωρίζει καλά την ανατομική προβολή των εσωτερικών οργάνων, αλλά και να έχει επαρκή εμπειρία στη διαδικασία χειρισμού. Η βαθιά ψηλάφηση των νεφρών και άλλων οργάνων εκτελείται από ένα ή περισσότερα δάχτυλα του χεριού, συνεπάγεται σημαντική πίεση στο σώμα. Η μέθοδος χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  • Βαθιά ολίσθηση. Αυτή η μεθοδική ψηλάφηση, η οποία περιλαμβάνει την αίσθηση των εσωτερικών οργάνων σε μια ορισμένη ακολουθία. Τα δάχτυλα του γιατρού διεισδύουν βαθιά μέσα στο σώμα και αισθάνονται το όργανο πιέζεται στον οπίσθιο τοίχο.
  • Bimanual. Αυτό είναι το αίσθημα των δύο χεριών γιατρός. Η βέλτιστη μέθοδος για την εξέταση των νεφρών. Το αριστερό χέρι του γιατρού κρατάει το νεφρό σε μια ορισμένη θέση και το δεξιό, κινείται προς τα εμπρός, ψηλαίνει. Με διπολική ψηλάφηση με το αριστερό χέρι, είναι δυνατό να "αρχειοθετηθεί" ένα όργανο για τη μελέτη του δεξιού.
  • Τζέρι Εφαρμόζεται για τη διάγνωση παθολογιών της σπλήνας και του ήπατος. Για τη νεφρική εξέταση, αυτός ο τύπος δεν χρησιμοποιείται.

Τεχνική ψηλάφησης

Η παλάμη των νεφρών μπορεί να εκτελεστεί στη θέση του ασθενούς που στέκεται, που βρίσκεται στην πλάτη του, που βρίσκεται στο πλάι του.

Το αριστερό χέρι του γιατρού είναι τοποθετημένο ανάποδα στην κάτω πλάτη του ασθενή και το δεξί χέρι βρίσκεται κάτω από την ακραία πλευρά της κοιλιάς. Ο ασθενής προσφέρεται να χαλαρώσει και να αναπνεύσει βαθιά. Κατά την εισπνοή, ο γιατρός διεισδύει βαθύτερα με το δεξί του χέρι και ελαφρώς "κινεί" το νεφρό προς τα εμπρός με το αριστερό του.

Εάν ένα άτομο δεν έχει παθολογίες, κανονικά δεν είναι δυνατόν να διερευνηθούν τα νεφρά. Και, σε μια στάση, και ξαπλωμένη. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ψηλαφήσει το κατώτερο νεφρικό άκρο στα δεξιά, επειδή Βρίσκεται κάτω από το αριστερό. Ωστόσο, ακόμη και αυτό δεν μπορεί να γίνει αν ο ασθενής είναι υπέρβαρος.

Σε παχύσαρκους ανθρώπους, δεν έχει νόημα να πραγματοποιηθεί μια χειροκίνητη εξέταση σε όρθια θέση, το αποτέλεσμα δεν θα επιτευχθεί. Η αίσθηση του κάτω άκρου ενός υγιούς δεξιού νεφρού είναι δυνατή μόνο σε ασθενείς με λεπτή δόμηση και σε παιδιά. Όταν η ψηλάφηση βρίσκεται σε μόνιμη θέση, ο ασθενής καλείται να κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός.

Είναι πιο βολικό για τους υπέρβαρους να νιώθουν όταν βρίσκονται στο πλάι τους. Για να αισθάνεται το σωστό νεφρό, ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και από την άλλη για την εξέταση του αριστερού νεφρού.

Μια σχετική εξέταση ψηλάφησης, η κρούση, η οποία πραγματοποιείται σε μόνιμη θέση, ονομάζεται σύμπτωμα Pasternatsky. Κανονικά, ο ασθενής δεν αντιδρά στο χτύπημα της οσφυϊκής περιοχής. Εάν αυτή η χειραγώγηση είναι οδυνηρή, μπορείτε να υποψιάζεστε μια νεφροπάθεια.

Όταν το νεφρό είναι αισθητό

Τα νεφρά είναι καλά ψηφιωμένα μόνο για παθολογικές αλλαγές στο όργανο. Ο γιατρός μπορεί να τα αισθανθεί όταν παραλείπει, παρουσία κυστικών και άλλων νεοπλασμάτων. Με τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως η υδρογóνη και η πυοοφθρώπωση, η ψηλάφηση επιτυγχάνεται επιτυχώς με ψηφοφορία. Πρόκειται για σπασμωδικές κινήσεις κάτω από την οσφυϊκή περιοχή, την οποία ο γιατρός αισθάνεται με το δεύτερο χέρι του μέσα από το όργανο που εξετάζεται.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με τον κανόνα, δεν εκτελούνται άλλα όργανα εκτός από τα νεφρά.

Η χειρουργική εξέταση των σημείων της ουρήθρας χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας για παθολογία στον τομέα αυτό. Κανονικά, οι ουρητήρες είναι ανώδυνοι και όχι αισθητοί. Εάν υπάρχει πόνος σε ένα από τα 4 σημεία της προβολής των ουρητήρων, μπορείτε να υποψιάζεστε την παθολογική διαδικασία.

Εξέταση του νεφρού του παιδιού

Στα παιδιά, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι χειρωνακτικής εξέτασης όπως και στους ενήλικες. Στα υγιή παιδιά, τα νεφρά δεν είναι επίσης ανιχνεύσιμα, αλλά με παθολογίες μπορούν να εντοπιστούν. Κατά τη χειρουργική εξέταση των παιδιών, ο γιατρός προτιμά να ψηλαίνει τα νεφρά στον ύπτια και στην πλευρική θέση. Η αίσθηση ότι στέκεστε δεν είναι πάντα δυνατή, ειδικά αν το παιδί είναι ανήσυχο.

Κρουστά

Έχουμε αναφέρει το σύμπτωμα του Pasternatsky παραπάνω. Η κρούση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εξέταση των όγκων, παρουσία όγκων ή συμπίεσης, ο γιατρός θα ακούσει ένα θαμπό κρουστικό ήχο. Ο τυμπανικός ήχος κρούσης μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία ρευστού και άλλων διαταραχών. Η κρούση των νεφρών απαιτεί μεγάλες δεξιότητες και εμπειρία του γιατρού.

Έλεγχος νεφρών

Κατά την εξέταση, πρέπει να προσέξετε την εμφάνιση οίδημα του προσώπου, βλέφαρα, ωχρότητα του δέρματος (βλέπε "Γενική εξέταση"). Η εξέταση της περιοχής των νεφρών αποκαλύπτει την οίδημα της παρανεφρίτιδας (φλεγμονή της παρανεφριδιακής κυτταρίνης) στην πληγείσα πλευρά.

Τα νεφρά είναι αισθητά μόνο αν είναι διευρυμένα ή χαμηλωμένα. Συνήθως, κατά την εξέταση των νεφρών, εφαρμόζεται διμερής ψηλάφηση, που παράγεται στις οριζόντιες και κατακόρυφες θέσεις του ασθενούς (είναι επίσης δυνατή στη θέση του στο πλάι). Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια εκτεταμένα. Το κεφάλι του βρίσκεται στο χαμηλό κεφαλάρι, η κοιλιακή χαλαρή, τα χέρια χαλαρά χαραγμένα στο στήθος του.


Το Σχ. 66. Επώαση του δεξιού (α) και του αριστερού (β) νεφρού στις οριζόντιες και κατακόρυφες (αντίστοιχα, c και d) θέσεις του ασθενούς.


Το Σχ. 67. Βαθμοί πρόπτωσης ενός νεφρού (σύμφωνα με τον A. Α. Shelagurov, 1975).

Στην ψηλάφηση του δεξιού νεφρού (Εικ. 66α), ο ερευνητής κάθεται δεξιά του ασθενούς, τοποθετεί το αριστερό χέρι με την παλαμική επιφάνεια κάτω από το δεξί του μισό της κάτω ράχης κάθετα προς τη σπονδυλική στήλη, ελαφρώς κάτω από τη XII.

Κατά την ψηλάφηση του αριστερού νεφρού (Εικ. 66, β), ο ερευνητής προωθεί τον αριστερό βραχίονα κάτω από τον κορμό του ασθενούς πίσω από τη σπονδυλική στήλη έτσι ώστε η παλαμική του επιφάνεια να βρίσκεται κάτω από το αριστερό μισό του φιλέτου κάτω από την τελευταία πλευρά. Ο ερευνητής τοποθετεί το δεξί του χέρι με ελαφρώς λυγισμένα δάχτυλα έξω από το ορθό του ασθενούς, κάτω από την αντίστοιχη κόγχη (δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με το πού ψηλά το νεφρό). Περαιτέρω, χρησιμοποιώντας την χαλάρωση των κοιλιακών μυών με κάθε εκπνοή, βυθίζει τα δάχτυλα του δεξιού χεριού βαθύτερα και βαθύτερα, ταυτόχρονα φέρνοντας την οσφυϊκή περιοχή προς τα αριστερά, μέχρι την αίσθηση της επαφής και των δύο χεριών μέσω του κοιλιακού τοιχώματος και του στρώματος των οσφυϊκών μυών. Μετά από αυτό, ο ασθενής προσφέρεται να πάρει μια βαθιά αναπνοή και εάν ο νεφρός ψηλαφτεί, εκείνη τη στιγμή ταιριάζει κάτω από τα δάχτυλα του δεξιού χεριού. Γλιστράνε κάτω από την μπροστινή επιφάνεια, παρακάμπτοντας τον κάτω πόλο. Μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για το σχήμα και το μέγεθος του νεφρού, τη συνοχή, τον πόνο, την κινητικότητα, τη φύση της μπροστινής επιφάνειας, για να εντοπίσετε παρατυπίες σε αυτό, ολίγον.

Η παλάμη των νεφρών στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς (εικ. 66, γ, δ) διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην οριζόντια, αλλά στην κάθετη θέση, ο κατεβασμένος και κινητός νεφρός είναι πιο αισθητός.

Εκτός από τη διμηνιαία ψηλάφηση, η μέθοδος ψηφοφορίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση ενός κινητού και διευρυμένου νεφρού. Έρχεται κάτω στα ακόλουθα. Με το αριστερό χέρι στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας πίσω από τις σύντομες σύντομες κρούσεις που εφαρμόζονται, οι οποίες μεταδίδονται στον νεφρό, και προσεγγίζει την παλάμη του δεξιού χεριού, χτυπά τα δάχτυλα και πάλι πηγαίνει προς τα πίσω.

Η αύξηση του νεφρού μπορεί να παρατηρηθεί με υδρόνηφρωση (πτώση), πολυκυστική πάθηση, με όγκο (υδρονεφρόμα). Στις τελευταίες δύο περιπτώσεις, η επιφάνεια του νεφρού είναι ανώμαλη, ανώμαλη.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί πρόπτωσης των νεφρών (νεφροπάτωση, Εικόνα 67). Με βαθμό I, είναι δυνατό να διερευνηθεί μόνο ο χαμηλότερος πόλος του, με το ΙΙ, ολόκληρο το νεφρό ψηλαφίστηκε, και με τον ΙΙΙ, ο νεφρός είναι πειστικός και κινείται ελεύθερα προς διαφορετικές κατευθύνσεις - προς την αντίθετη πλευρά, προς τα κάτω (το λεγόμενο περιπλανιζόμενο νεφρό).

Η κρούση των νεφρών σε υγιείς ανθρώπους δεν ανιχνεύεται λόγω της τοπογραφικής τους θέσης. Μόνο με σημαντική αύξηση των νεφρών (μεγάλοι όγκοι) μπορεί να επιτευχθεί ένας θαμπός ήχος με κρούση στην περιοχή τους (μεταξύ των θωρακικών XI - XII και των οσφυϊκών σπονδύλων ΙΙ - ΙΙΙ και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής στήλης).


Το Σχ. 68. Αναγνώριση ενός συμπτώματος του Pasternack.

Για τον εντοπισμό του πόνου στην περιοχή των νεφρών, χρησιμοποιείται η μέθοδος αποκοπής (Εικ. 68): τα ελαφρά εγκεφαλικά επεισόδια εφαρμόζονται με τα δάχτυλα ή την άκρη της παλάμης του δεξιού χεριού προς τα αριστερά, που βρίσκεται στην περιοχή της προβολής των νεφρών. Πόνος κατά τη διάτρηση (σύμπτωμα Pasternatsky) ανιχνεύεται σε πέτρες στα νεφρά, παρανεφρίτιδα, φλεγμονή στον νεφρικό ιστό, στη λεκάνη.

Palpation των νεφρών - ποια είναι η διαγνωστική μέθοδος;

Μία από τις κύριες διαγνωστικές διαδικασίες για τη νεφρική νόσο είναι η ψηλάφηση των νεφρών. Πρόκειται για μια χειρωνακτική μέθοδο εξέτασης, στην οποία ένας ειδικός αισθάνεται την περιοχή των νεφρών και με βάση δείκτες όπως η πυκνότητα, η συνοχή και η θέση του νεφρού μπορούν να αντλήσουν αρχικά συμπεράσματα σχετικά με μια πιθανή ασθένεια.

Πρόκειται για μια παλαιά μέθοδο για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών, αλλά δεν επιτρέπει ακριβή διάγνωση και χρησιμοποιείται μόνο κατά την αρχική εξέταση για τον προσδιορισμό της μελλοντικής κατεύθυνσης της εξέτασης.

Διαφορά από κρουστά

Η παλάμη (ή ψηλάφηση) είναι η μέθοδος με την οποία γίνεται η ψηλάφηση της περιοχής των νεφρών.

Μαζί με την ψηλάφηση, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος κρουστών, αλλά εκτελεί και άλλα καθήκοντα. Το κρουστικό κτύπημα είναι μια απόκλιση της περιοχής των νεφρών, η οποία είναι σημαντική εάν πρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία όγκων ή σφραγίδων στους νεφρούς και στην περίπτωση τέτοιων παθολογικών φώκιας ο ήχος θα είναι κωφός και πυκνός.

Εάν δεν υπάρχουν όγκοι, αλλά ο ασθενής έχει παθολογίες που οδηγούν σε συσσώρευση υγρού στα νεφρά, ο ήχος θα είναι πιο ακμάζων. Επίσης, η κρουστά σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια αν ο όγκος βρίσκεται στο ίδιο το όργανο ή στο άμεσο περιβάλλον του στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σε αντίθεση με τα κρουστά, η ψηλάφηση χαρακτηρίζεται από ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών και επιτρέπει τον εντοπισμό όχι μόνο ανωμαλιών στο παθολογικό όργανο, αλλά και τον προσδιορισμό της θέσης του (η μετατόπιση των νεφρών είναι απόκλιση από τον κανόνα, η οποία υποδηλώνει πιθανές ασθένειες και τραυματισμούς).

Γενικά, η ψηλάφηση χρησιμοποιείται για:

  • καθορισμός της κατεύθυνσης στην οποία μετατοπίζεται το νεφρό.
  • καθορισμός της κινητικότητας ή της ακινησίας του ·
  • εντοπίστε το μέγεθος του νεφρού.
  • πληροφορίες σχετικά με τη συνοχή και το σχήμα του σώματος.

Γενικοί κανόνες για ψηλάφηση συνταγογραφούνται όταν ο ασθενής ξαπλώνει σε χαλαρή θέση.

Ο γιατρός χρησιμοποιεί ταυτόχρονα ένα βραχίονα ως στήριγμα, τοποθετώντας το στο κάτω μέρος της πλάτης του ασθενούς στην περιοχή του νεφρού που εξετάζεται. Το δεύτερο χέρι εισέρχεται αργά στην κοιλιακή κοιλότητα και εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, ο ειδικός μπορεί να νιώσει το όργανο με τα δύο χέρια, χωρίς να προκαλεί στον ασθενή οδυνηρές αισθήσεις.

Αλλά ο πόνος μπορεί να λείπει σε περίπτωση ασθενών νεφρών σε μερικές περιπτώσεις και ταυτόχρονα δεν είναι απαραίτητο να ερευνάτε τα χέρια σε μεγαλύτερο βάθος για ανίχνευση: οι παθολογικές νεφροί είναι εύκολο να αισθανθούν ακόμα και με τα δάκτυλά σας.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής έχει έντονη ταλαιπωρία ή πόνο - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία τέτοιων ασθενειών:

Πώς να θεραπεύσετε την πυελονεφρίτιδα εδώ.

Η παχυσαρκία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παράλειψη των νεφρών, η οποία μπορεί να ταξινομηθεί κατά βαθμούς. Όταν παραλείπεται ο πρώτος βαθμός, ένας ειδικός μπορεί να βρει μόνο το χαμηλότερο τμήμα του νεφρού. Με τον δεύτερο βαθμό, μπορεί να γίνει αισθητό όλο το όργανο και με τον τρίτο βαθμό προστίθεται η δυνατότητα εκτοπισμού του νεφρού σε κάθε πλευρά με τα χέρια.

Η παλάμη των νεφρών αναφέρεται στις κύριες μεθόδους εξέτασης και δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για ακριβή διάγνωση.

Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει επιπλέον μια σειρά διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αίματος και ούρων για ανάλυση και υπερηχογράφημα.

Τύποι ψηλάφησης

Η παλάμη μπορεί να είναι επιφανειακή ή βαθιά.

Στην πρώτη περίπτωση, πραγματοποιείται επιφανειακή ψηλάφηση της περιοχής των νεφρών, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση σφραγίδων που βρίσκονται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, καθώς και την εκτίμηση του μυϊκού τόνου και τον προσδιορισμό των δεικτών υγρασίας, πυκνότητας, θερμοκρασίας και ευαισθησίας του δέρματος.

Δεν υπάρχει άμεση επαφή μέσω του δέρματος με το ίδιο το όργανο και ο ειδικός δεν ασκεί πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Για μια πιο λεπτομερή εξέταση, εφαρμόζεται η μέθοδος βαθιάς ψηλάφησης, όταν ο γιατρός χρησιμοποιεί μερικά δάχτυλα ή ολόκληρο το χέρι, ασκώντας σημαντική φυσική πίεση στο σώμα. Η βαθιά ψηλάφηση με τη σειρά της χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

  1. Βαθιά ολίσθηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο στόχος είναι να πιέσετε το όργανο στον οπίσθιο τοίχο και να εξετάσετε λεπτομερώς ολόκληρη την επιφάνεια του.
  2. Bimanual Στην περίπτωση αυτή, ένα από τα χέρια ενός ειδικού χρησιμοποιείται όχι μόνο ως στήριγμα, τοποθετημένο πίσω από την κάτω πλάτη του ασθενούς, αλλά και συμμετέχει στην εξέταση, διατηρώντας το νεφρό στην επιθυμητή θέση.
  3. Παπουτσιού (τρέξιμο). Στο όργανο που χαμηλώνει στον κοιλιακό τοίχο, ασκείται πιεστική πίεση με το δάκτυλο του ενός χεριού, ενώ το άλλο χέρι αισθάνεται το όργανο.

Η μέθοδος αυτή δεν χρησιμοποιείται για την εξέταση των νεφρών και χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι απαραίτητο για την ανίχνευση του ήπατος ή της σπλήνας.

Τεχνική και κανονική απόδοση

Ανάλογα με την προβλεπόμενη διάγνωση και τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικές τεχνικές ψηλάφησης.

Σύμφωνα με τον Botkin

Σε περίπτωση παραβίασης της θέσης του νεφρού, χρησιμοποιείται η μέθοδος ψηλάφησης σύμφωνα με το Botkin, ενώ άτομα με μέτριο σωματικό βάρος μπορούν να εξεταστούν ενώ στέκονται, και εάν είναι υπέρβαρο, ο νεφρός μπορεί να δοκιμαστεί μόνο με αυτή τη μέθοδο αν ο άνθρωπος είναι ψέματα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής στέκεται μπροστά από τον γιατρό και κάμπτεται ελαφρώς προς τα εμπρός. Ο ειδικός, καθισμένος μπροστά από τον ασθενή σε μια καρέκλα, γυρίζει το αριστερό του χέρι πάνω από την κάτω πλάτη του και με τα λυγισμένα δάχτυλα του δεξί του χεριού δοκιμάζει την περιοχή του νεφρού από το μπροστινό μέρος του περιτοναίου.

Ο ασθενής πρέπει να χαλαρώσει εντελώς τους κοιλιακούς μύες και να πάρει μια βαθιά αναπνοή και αυτή τη στιγμή ο ειδικός σπρώχνει το περιτόναιο με το δεξί του χέρι, μετά τον οποίο ο ασθενής εισπνέει και τα δάχτυλα του γιατρού προχωρούν προς τα εμπρός, αποκτώντας πρόσβαση στο νεφρό.

Με αυτό τον τρόπο, είναι δυνατή η διάγνωση πρόπτωσης οργάνου (νεφρώδης) και η διόγκωσή της λόγω της πίεσης του συσσωρευμένου υγρού (υδρόνηφρωση).

Στην πρώτη περίπτωση, η ψηλάφηση είναι ανώδυνη, το μέγεθος του νεφρού δεν αλλάζει και το ίδιο το όργανο παραμένει ελαστικό και μαλακό. Με την υδρόνηφρωση, εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις λόγω της αυξημένης ευαισθησίας του οργάνου, αλλά ο πόνος είναι συνήθως ανεκτός. Στην αφή, το παθολογικό όργανο είναι πολύ πυκνό και αισθητό.

Και στις δύο ασθένειες, η επιφάνεια του νεφρού είναι επίπεδη και ομαλή, αλλά αν η δομή της επιφάνειας σπάσει (υπάρχουν προσκρούσεις, παρατυπίες και κοιλότητες), αυτό δείχνει την ανάπτυξη όγκων και νεοπλασμάτων.

Με τη μέθοδο του Obraztsova-Strazhesko

Η δεύτερη παραλλαγή της ψηλάφησης - σύμφωνα με τη μέθοδο του Obraztsova-Strazhesko, σχετίζεται με βαθιά ολίσθηση ψηλάφηση. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδοχική ψηλάφηση όλων των οργάνων που βρίσκονται στην περιοχή των νεφρών και εν μέρει στα έντερα. Το χέρι του ειδικού "ολισθαίνει" κατά μήκος της εσωτερικής κοιλότητας, μετακινώντας από όργανο σε όργανο.

Μια τέτοια έρευνα διεξάγεται σύμφωνα με έναν συγκεκριμένο αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και τεντώνει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος.
  2. Ο γιατρός εισάγει τα δάκτυλα του δεξιού χεριού στην κοιλιακή περιοχή του ασθενούς, όπως και με τη μέθοδο Botkin.
  3. Περαιτέρω εξέταση γίνεται με το να ολισθαίνουν οι άκρες των δακτύλων από το όργανο στο όργανο προς τον οπίσθιο τοίχο.

Από την άποψη της νεφρολογίας, αυτή η μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική στον προσδιορισμό του βαθμού νεφρικής πρόπτωσης, και στην περίπτωση αυτή, αυτή η παθολογία μπορεί να εκφραστεί σε έναν από τους τρεις βαθμούς.

Όταν νεφροπάθεια του ειδικού πρώτου βαθμού μπορεί να βρει μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Στο δεύτερο βαθμό, ολόκληρο το όργανο μπορεί να είναι ψηλαφητό και ακόμη και να έχει κινητικότητα, αλλά όταν μετακινείται, το νεφρό δεν υπερβαίνει τη γραμμή της σπονδυλικής στήλης: αυτό είναι χαρακτηριστικό της νεφρώσεως τρίτου βαθμού.

Σύμφωνα με τον Glenard

Πολύ λιγότερο συχνή είναι η μέθοδος ψηλάφησης σύμφωνα με τον Glenard. Η εξέταση αυτή πραγματοποιείται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και ο γιατρός αρπάζει την πλευρά του ασθενούς με το ένα χέρι, έτσι ώστε ο αντίχειρας να στηρίζεται στο υποχονδρικό, ενώ τα άλλα τέσσερα δάχτυλα βρίσκονται στο πίσω μέρος της πλάτης.
  2. Ο γιατρός τοποθετεί τον αντίχειρα του δεύτερου χεριού δίπλα στον πρώτο στην περιοχή του υποχονδρικού.
  3. Ο ασθενής καλείται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, ως αποτέλεσμα της οποίας το νεφρό κινείται ακριβώς στο σημείο όπου είναι οι αντίχειρες του γιατρού.
  4. Σε αυτό το σημείο, ο ειδικός ασκεί ελαφριά πίεση με τα δάχτυλά του, αισθάνεται το σώμα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την πρωταρχική διάγνωση των όγκων και επίσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση του νεφρού.

Η παχυσαρκία, παρά τη διαθεσιμότητα μεθόδων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για πρωτογενή διάγνωση.

Και μόνο από ειδικευμένους γιατρούς που γνωρίζουν καλά την ανατομική δομή της περιοχής που εξετάζεται και μπορούν να αισθανθούν στην αφή αν υπάρχει κάποια παθολογική αλλαγή στα όργανα.

Ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια διαγνωστική διάγνωση μετά από την τελική δήλωση της διάγνωσης και τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας.

Πώς να μεταφέρετε την ψηλάφηση των νεφρών σε μια κατάσταση που βρίσκεται - δείτε το βίντεο:

Κρουστά των νεφρών

Η κρούση και η ψηλάφηση των νεφρών διεξάγονται από γιατρό για τον εντοπισμό των παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος και για την προκαταρκτική διάγνωση. Ως αποτέλεσμα της έρευνας, η σωματική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης, της ψηλάφησης και των κρουστών, ο θεράπων ιατρός μπορεί να προτείνει την παρουσία ή την απουσία ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Η εξέταση και η ψηλάφηση πραγματοποιούνται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται, κάθεται ή στέκεται, δίχρονα (με δύο χέρια).

Τύποι ψηλάφησης

Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γιατρός εκτελεί επιφανειακή και βαθιά ψηλά ψηλάφηση των νεφρών. Και οι δύο μέθοδοι παρέχουν διαφορετικές ποσότητες πληροφοριών που απαιτούνται για την προκαταρκτική διάγνωση.

Επιφανειακή ψηλάφηση

Ο γιατρός παίρνει την πρώτη ιδέα της παρουσίας ή της απουσίας της παθολογίας των νεφρών μέσω επιφανειακής ανίχνευσης. Η εξέταση πραγματοποιείται με δύο ισιώσιμους βραχίονες. Συμμετρικές, συρόμενες κινήσεις, ο γιατρός εξετάζει την κοιλιά και το κάτω μέρος του ασθενούς, χωρίς να πιέζει τον κοιλιακό τοίχο. Η επιφανειακή ανίχνευση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • η κατάσταση του δέρματος (θερμοκρασία, υγρασία, ευαισθησία) ·
  • μυϊκός τόνος του κοιλιακού τοιχώματος, κάτω πλάτη.
  • την παρουσία υποδόριων σχηματισμών, σφραγίδων.

Βαθιά ψηλάφηση

Για να εκτελέσετε μια σε βάθος εξέταση, είναι απαραίτητο να έχετε ανατομική γνώση σχετικά με την προβολή των οργάνων στον κοιλιακό τοίχο, να έχετε εμπειρία. Έτσι, ο γιατρός θα λάβει πιο ολοκληρωμένες και σαφείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της νόσου. Η βαθιά ψηλάφηση των νεφρών πραγματοποιείται με τη βοήθεια των δακτύλων, πιέζοντας τον κοιλιακό τοίχο με αρκετή δύναμη. Η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  • μέγεθος, σύσταση της κάψουλας των νεφρών και των νεφρών.
  • τη θέση του σώματος σε σχέση με τις ανατομικές δομές.
  • παρουσία σχηματισμών.

Μέθοδοι διεξαγωγής εξετάσεων ψηλάφησης

Η βαθιά ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Βαθιά κινητική ψηλάφηση στον Obraztsov

Η πιο κοινή μέθοδος μελέτης της κοιλιακής κοιλότητας, που προτάθηκε από τον Dr. Obraztsov. Πρώτα απέδειξε ότι η ανίχνευση της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι μόνο σε ασθενή ασθενή, αλλά σε υγιή ασθενή. Η τεχνική της ολίσθησης της ανίχνευσης της κοιλίας επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και διεξάγεται μεθοδικά, ξεκινώντας με το σιγμοειδές κόλον.

Διατηρείται στην πρηνή θέση. Ο γιατρός πιέζει το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς με λυγισμένα δάχτυλα του δεξιού χεριού, σχηματίζει πτυχή δέρματος. Συρόμενες κινήσεις προς το κοιλιακό τοίχωμα, ο γιατρός εκτελεί εξέταση των οργάνων. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους, της συνέπειας και του πόνου του σώματος.

Διήμερη ψηλάφηση στο Botkin

Η μέθοδος εξέτασης ενός ασθενούς με δύο χέρια προτάθηκε από τον Δρ. Botkin, ο οποίος για πρώτη φορά αποφάσισε να εκτελέσει εξέταση ψηλάφησης σε μόνιμη θέση. Ωστόσο, η τεχνική του εφαρμόζεται μόνο σε άτομα με μέτρια σωματική μάζα και παιδιά. Οι ασθενείς με υπέρβαρο εξετάζονται σε ύπτια θέση.

Ο ασθενής αντιμετωπίζει το γιατρό, ελαφρώς κλίνει προς τα εμπρός. Ο γιατρός κάθεται μπροστά από τον ασθενή σε μια καρέκλα, τοποθετώντας το αριστερό του χέρι στην πλάτη και μισοκάμπινα δάχτυλα της δεξιάς του - στην περιοχή του ψηλαφητού οργάνου. Είναι σημαντικό οι κοιλιακοί μύες του ασθενούς να είναι χαλαροί. Με μια βαθιά λήξη του ασθενούς, ο γιατρός σπρώχνει το μπροστινό τοίχωμα της κοιλιάς προς τα πίσω με τα δάχτυλα, σχηματίζει μια πτυχή. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή, το νεφρό πέφτει και γίνεται διαθέσιμο για ψηλάφηση.

Η μέθοδος της εξέτασης των οργάνων από τον Botkin έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της νεφρώσεως (κατιόντος νεφρού). Η τεχνική διενέργειας διμηνιαίας εξέτασης της κοιλιακής περιοχής απαιτεί βαθιά ανατομική γνώση και εμπειρία από γιατρό. Η σωστή ψηλάφηση των νεφρών σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:

  • κατάσταση του οργάνου και της κάψουλας.
  • πόνος;
  • η θέση του σώματος (παράλειψη, αντιστάθμιση).

Η μέθοδος ψηφοφορίας του Γκουιόν (ψηλαφική ψηλάφηση)

Για την εξέταση των νεφρών, η τεχνική αυτή σπάνια χρησιμοποιείται. Η τεχνική είναι μία από τις τροποποιήσεις της ψηλάφησης σύμφωνα με τον Obraztsov, χρησιμοποιείται μόνο με τα νεφρά που διευρύνεται ή μειώνεται απότομα στην περιοχή της πυέλου.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, προσπαθώντας να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο τους κοιλιακούς μυς. Ο γιατρός σπρώχνει τον κοιλιακό τοίχο με δύο μισοκάμπινα δάχτυλα του δεξιού χεριού του και σπρώχνει την επιφάνεια του οργάνου πιέζοντας το προς τα αριστερά, που βρίσκεται στο κάτω μέρος της πλάτης.

Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα της ψηλάφησης

Κανονικά, σε έναν ασθενή χωρίς παθολογίες, ο νεφρός δεν είναι αισθητός, η εξέταση είναι ανώδυνη. Τα νεφρά είναι καλά ψηλαφισμένα μόνο εάν υπάρχει ασθένεια της ουροδόχου συσκευής. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στη συνοχή των οργάνων, στην ελαστικότητα και την ομαλότητα της επιφάνειας των νεφρικών καψουλών, στην παρουσία σφραγίδων και όγκων, στον πόνο.

Με την υδρόφιψη και τη νεφρότωση, μπορεί να γίνει αισθητός ομαλός και ομοιόμορφος νεφρός στην περιοχή της πυέλου. Ωστόσο, η συνοχή των οργάνων σε αυτές τις ασθένειες είναι διαφορετική. Με νεφρώσεις, ο νεφρός είναι μαλακός και ελαστικός, δεν αλλάζει τα μεγέθη, δεν είναι ανώδυνος. Η υδρονέφρωση σφίγγει το σώμα, αυξάνει την ευαισθησία - η ψηλάφηση προκαλεί μέτριο, ανεκτό πόνου.

Στην περίπτωση αλλαγών στην επιφάνεια του σώματος, την εμφάνιση κιγκλιδωμάτων και καταθλίψεων, ο γιατρός καταλήγει σε συμπέρασμα για την παρουσία όγκων. Ένα πυκνό, οδυνηρό νεφρό μπορεί να υποδεικνύει το σχηματισμό όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται βιοψία.

Διαγνωστική αξία

Η κρούση και η ψηλάφηση των νεφρών καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό του πόνου των οργάνων, των αλλαγών στην εμφάνιση και το μέγεθος. Μετά τη διεξαγωγή της έρευνας και της φυσικής εξέτασης, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες μελέτες απαραίτητες για τη διαφορική διάγνωση και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας:

  • Ανάλυση ούρων.
  • Ακτίνες Χ της οσφυϊκής περιοχής με παράγοντα αντίθεσης.
  • Υπερηχογράφημα.
  • Βιοψία (όταν είναι απολύτως απαραίτητο).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διορίζονται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, μπορούν να ποικίλουν και να συμπληρώνονται.

Διάγνωση νεφρολογικών ανωμαλιών με ψηλάφηση των νεφρών

Η ανίχνευση νεφρικών παθολογιών σε έναν ασθενή ξεκινά με μια έρευνα, οπτική εξέταση, ακρόαση στο όργανο (ακρόαση), καθώς και κρούση και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας. Η επιθεώρηση απευθείας "χειροκίνητα" λαμβάνει χώρα αποκλειστικά κατά την κρούση (κρούση) και την ψηλάφηση (ψηλάφηση).

Πλάξιμο των νεφρών

Η παχυσαρκία είναι μία από τις παλαιότερες μεθόδους και επιτρέπει την εξαγωγή βασικών συμπερασμάτων σχετικά με την υγεία των εσωτερικών οργάνων. Κανονικά, η ψηλάφηση δεν προκαλεί πόνο ελλείψει παθολογιών.

Υπάρχουν 2 τύποι ψηλάφησης των νεφρών: η ανίχνευση είναι επιφανειακή (δεν απαιτεί ισχυρή πίεση βαθιά μέσα στο σώμα) και βαθιά. Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στη θέση του ύπτια. Εξαιρέσεις περιλαμβάνουν το σχολείο Obraztsov - η εξέταση γίνεται τόσο οριζόντια όσο και στην όρθια θέση του ασθενούς (στέκεται, κάθονται).

Επιφάνεια

Η επιθεώρηση επικεντρώνεται σε ένα ελαφρύ συναίσθημα για τα κύρια συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση των νεφρών. Ο ισιωμένος βραχίονας του γιατρού εκτελεί ταυτόχρονα συμμετρική περιστροφή για να αισθάνεται το σώμα (χωρίς πίεση).

Η επιφανειακή ψηλάφηση επιτρέπει να προσδιοριστεί:

  1. Ευαισθησία (πόνος), θερμοκρασία, υγρασία και πυκνότητα του δέρματος του ασθενούς.
  2. Σφραγίδες και διηθήματα κάτω από το δέρμα.
  3. Ο τόνος των κοιλιακών μυών και το επίπεδο της έντασης τους.

Βαθιά

Για μια ακριβέστερη εξέταση των νεφρών που εφαρμόζονταν σε βαθιά εξέταση. Η παλάμη πραγματοποιείται με πολλά δάκτυλα (ή ένα) με πίεση στο σώμα του ασθενούς.

Η βαθιά ψηλάφηση καθορίζει τους ακόλουθους τύπους:

  1. Bimanual - αίσθηση με δύο χέρια θεωρείται η πιο βέλτιστη μέθοδος για τη διάγνωση των νεφρών. Εκτελείται ως εξής: το αριστερό χέρι συγκρατεί το όργανο σε μια άνετη θέση και το δεξιό χέρι πλένει το νεφρό. Τα χέρια κινούνται το ένα προς το άλλο.
  2. Συρόμενη - σταθερή βραδεία ψηλάφηση των νεφρών και άλλων εσωτερικών οργάνων. Το όργανο που πιέζεται προς τα πίσω είναι γεμάτο με μερικά δάχτυλα του γιατρού.

Υπάρχει επίσης και ένας τρίτος τύπος βαθιάς ψηλάφησης - σπασμωδικός, αλλά χρησιμοποιείται για τη διάγνωση των νεφρών. Χρησιμοποιείται για την εξέταση του ήπατος και του σπλήνα.

Εφαρμογή της διμερούς τεχνικής της ψηλάφησης των νεφρών

  • Νεφροπάτωση - πρόπτωση νεφρών.
  • Όγκος.
  • Δυστοπία - μη φυσιολογική θέση (μετατόπιση) του νεφρού.
  • Hydronephrosis - αύξηση των κοιλοτήτων των οργάνων.
  • Πολυκυστικές - κύστες στα νεφρά.

Η παλάμη των εσωτερικών οργάνων μπορεί να λάβει χώρα στην ύπτια θέση (στο πλάι, στην πλάτη), στη θέση του γόνατου, στο κάθισμα, καθώς και στη στάση.

Τεχνικές επιδόσεων

Σύμφωνα με το δείγμα-Strazhesko

Ο πρώτος στον κατάλογο των τεχνικών για την εκτέλεση της ψηλάφησης είναι η πιο κοινή μέθοδος της Obraztsova-Strazhesko - βαθιά ολίσθηση ψηλά ψηλά. Πριν από την ανακάλυψη του Vasily Parmenovich Obraztsov, πιστεύεται ότι θα μπορούσαν να γίνουν αισθητές εξαιρετικά σοβαρές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Ο Vasily Parmenovich απέδειξε ότι είναι δυνατόν να ψηλαφεί η κοιλιακή κοιλότητα σε έναν υγιή ασθενή και όχι μόνο σε έναν ασθενή.

Η τεχνική σύμφωνα με τον Obraztsov ονομάζεται μεθοδική, αφού εκτελείται διαδοχικά: η εξέταση ξεκινά από το σιγμοειδές κόλον, κατόπιν το τυφλό, το ειλεό (τερματικό τμήμα) και το εγκάρσιο κόλον, το ανερχόμενο και φθίνων τμήμα του παχέος εντέρου, η μεγάλη και μικρή καμπυλότητα του στομάχου,, σπλήνα και πάγκρεας.

Κανόνες για την απόδοση της τεχνολογίας:

  1. Ελαφρά λυγίστε τα δάχτυλα στο δεξί χέρι και αρχίστε να αισθάνεστε το απαραίτητο όργανο. Σημειώστε ότι για να εκτελέσετε ψηλάφηση, πρέπει να γνωρίζετε λεπτομερώς τη θέση ενός συγκεκριμένου οργάνου.
  2. Στη συνέχεια, διαμορφώστε την πτυχή του δέρματος.
  3. Τα άκρα των δακτύλων (ή ένα δάκτυλο) ολισθαίνουν κατά μήκος του οργάνου στην κοιλιακή κοιλότητα προς τον οπίσθιο τοίχο.

Λόγω της βαθιάς μεθοδικής ολίσθησης ψησίματος, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η συνοχή (πυκνότητα), το μέγεθος, το επίπεδο του πόνου των οργάνων.
Σχετικά με την τεχνική βίντεο για την εκτέλεση της ψηλάφησης των νεφρών στην Obraztsova-Strazhesko:

Σύμφωνα με τον Botkin

Ο Σεργκέι Πετρόβιτς Μπότκιν πρότεινε για πρώτη φορά να διεξάγει ψηλά ψηλάφηση των νεφρών όχι σε ύπτια θέση, αλλά στη στάση (ή καθήμενη) του σώματος του ασθενούς. Η μέθοδος εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με φυσιολογικό ή μέτριο βάρος, καθώς και σε παιδιά - σε παχύσαρκους ανθρώπους σε όρθια θέση κολλάει κοιλιακό τοίχωμα. Ιδιαίτερη σημασία έχει η μέθοδος Botkin για νεφροπάτωση (περιπλάνηση νεφρών ή, πιο απλά, μετατόπιση του οργάνου στην περιοχή της πυέλου).

Στην όρθια θέση, η πρόπτωση νεφρού συμβαίνει κάτω από τη δράση της σοβαρότητάς της, η οποία επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει με μεγαλύτερη ακρίβεια την ανωμαλία - την υπερβολική κινητικότητα του βελτιωμένου οργάνου που ολισθαίνει μεταξύ των δακτύλων.
Στο βίντεο, ψηλάφηση νεφρών σύμφωνα με τον Botkin:

Σύμφωνα με τον Glenard

Η τεχνική της ψηλάφησης σύμφωνα με το Glenar χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από τις δύο μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω.

Η διάγνωση είναι η εξής:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση (στο πίσω μέρος).
  2. Το αριστερό χέρι του γιατρού περιτυλίγεται γύρω από την πλευρά του ασθενούς, έτσι ώστε ο αντίχειρας να περνάει στο υποχωρούν και τα άλλα δάχτυλα στην οσφυϊκή περιοχή πίσω.
  3. Το δεύτερο χέρι τοποθετείται στο υποχωρούν, σαν να συνέχιζε τον αντίχειρα του αριστερού χεριού.
  4. Ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή, έτσι ώστε ο δεξιός ή αριστερός νεφρός να κινεί το κάτω μέρος στον αντίχειρα του αριστερού χεριού.
  5. Ο νεφρός συλλαμβάνεται και κινείται κάτω από την πίεση μέχρι το υποχωρούν.
  6. Τα δάχτυλα του δεξιού χεριού εκτελούν μια συρόμενη ψηλαφή της μπροστινής επιφάνειας του σώματος.

Η μέθοδος Glenar, όπως και στο Botkin, είναι αποτελεσματική για τον προσδιορισμό της παρουσίας ή της απουσίας νεφρώσεως σε έναν ασθενή, καθώς και για την ανίχνευση όγκων ή τη διεύρυνση του νεφρού.

Τεχνική ψηλάφησης των νεφρών σύμφωνα με το Glenar

Σύμφωνα με τον Guyon

Μια άλλη τροποποίηση της τεχνικής Obraztsov-Strazhesko είναι ότι το σώμα είναι επίσης οριζόντιο, αλλά η διαφορά είναι ότι το αριστερό χέρι του ασθενούς μετακινείται αργά προς τα δεξιά. Η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών σε παιδιά και η ψηλάφηση εφαρμόζεται μόνο με ένα δάκτυλο (αυτό οφείλεται στο μικρό μέγεθος των οργάνων του ασθενούς).

Η ψηλάφηση του Guyon ονομάζεται ψηφοφορία νεφρών και σας επιτρέπει να ψηλαφήσετε ένα νεφρό όταν καμία από τις άλλες μεθόδους δεν είναι κατάλληλη. Εκτελείται με αυτόν τον τρόπο: κάμψη των δακτύλων, ο γιατρός προωθεί το νεφρό με μετακινούμενες κινήσεις προς τα εμπρός.

Κρουστά

Η χρήση κρουστών καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση της παρουσίας όγκων (κακοήθων, καλοήθων). Εάν η βαθιά και επιφανειακή ανίχνευση διαφέρει από το χτύπημα και το πάτημα, τότε η κρούση αγγίζει (ή χτυπά).

Μερικές φορές με κρουστά, μπορείτε να ακούσετε τον τυμπανικό ήχο - αυτό σημαίνει ότι ο σχηματισμός υγρών ή άλλων αποκλίσεων από τον κανόνα. Δεν συνιστάται να πραγματοποιείτε κρουστά μόνοι σας - τα χτυπήματα στα νεφρά απαιτούν εκτεταμένη εμπειρία και κατάλληλες δεξιότητες.
Βίντεο για κρουστά στα νεφρά:

Διαγνωστική αξία

Η ψηλάφηση τύπου διείσδυσης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του πόνου στους ουρητήρες και τα νεφρά. Η διαδικασία γίνεται υποχρεωτικά, εάν ο ασθενής έχει πόνο, οίδημα, αίμα κατά την ούρηση ή οδυνηρή ούρηση, άμμο στα ούρα και άλλες καταγγελίες.

Μετά από ψηλάφηση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά ενεργειών για τη διάγνωση:

  • Ανάλυση ούρων.
  • Ακτινογραφία των νεφρών.
  • Όργανα υπερήχων.
  • Ακτινολογική εξέταση.
  • Βιοψία του νεφρού, ανοσοφθορισμός, μικροσκοπία φωτός και ηλεκτρονίων.

Η παλαίωση της κοιλιακής κοιλότητας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης των νεφρικών ασθενειών, αλλά μια ακριβέστερη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς είναι δυνατή μόνο μετά από δοκιμές και ακτινογραφίες.

Η σημασία της ψηλάφησης των νεφρών κατά την εξέταση ενός ασθενούς

Η παλάμη των νεφρών είναι μία από τις μεθόδους για τη διάγνωση της νεφροπάθειας, μαζί με την εξέταση, τις κλινικές δοκιμές και τις ακτινογραφίες και τα κρουστά. Η χρήση αυτής της μεθόδου φυσικής εξέτασης είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση ενός διευρυμένου οργάνου.

Ένας υγιής νεφρός δεν είναι σχεδόν αισθητός. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην κανονική θέση αυτού του οργάνου και στο κανονικό του μέγεθος καλύπτεται από άλλους εσωτερικούς σχηματισμούς και κοιλιακή πίεση. Αν και υπάρχουν μερικές τεχνικές που σας επιτρέπουν να δοκιμάσετε και ένα υγιές σώμα.

Όταν το σώμα μετατοπίζεται λόγω τραυματισμών, διάφορων ασθενειών ή αυξάνεται σε μέγεθος, τότε δεν είναι δύσκολο να το αισθανθείς. Σε αυτή την περίπτωση, η φυσική μέθοδος διάγνωσης σας επιτρέπει να διαπιστώσετε οπτικά πόσο οι νεφροί ιστοί έχουν αυξηθεί ή έχουν μετατοπιστεί. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορείτε να δημιουργήσετε μια τεκμαιρόμενη διάγνωση.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις πιο κοινές μεθόδους ψηλάφησης των νεφρών.

Μέθοδοι έρευνας

Οι περισσότερες μέθοδοι στη μελέτη με ψηλάφηση απαιτούν ο ασθενής να βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Η μόνη εξαίρεση είναι η Σχολή Obraztsova, η οποία διεξάγει έρευνα τόσο στην οριζόντια όσο και στην κάθετη θέση του ασθενούς.

Υποστηρίζουν την κάθετη θέση του σώματος του ασθενούς έτσι ώστε όταν το όργανο χαμηλώνει ή μετατοπίζεται προς τα πλάγια, αυτή η θέση δίνει το καλύτερο αποτέλεσμα. Επιπλέον, σε περίπτωση ελαφράς μετατόπισης κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην οριζόντια κατάσταση, δεν είναι δυνατόν να σημειωθεί το γεγονός της μείωσης του οργάνου, καθώς επιστρέφει στη θέση του. Η κατακόρυφη θέση προκαλεί το σώμα να πέσει κάτω από τη δράση της βαρύτητας, γεγονός που του επιτρέπει να παρατηρεί ακόμη και τις μικρότερες αποκλίσεις από τον κανόνα.

Είναι δυνατή η ψηλάφηση μόνο σε περίπτωση συγκεκριμένης σύστασης του ασθενούς. Η παρουσία μεγάλου σωματικού λίπους στο χώρο της επιθεώρησης καθιστά δύσκολη την έρευνα και σε ορισμένες περιπτώσεις το καθιστά αδύνατο. Η αθηναϊκή σωματική διάπλαση συμβάλλει στην υλοποίησή της. Επίσης, η ψηλάφηση μπορεί να παρεμποδιστεί από την ύπαρξη ενός πολύ ανεπτυγμένου κοιλιακού συστήματος.

Διμερής μέθοδος έρευνας

Στη διετή μέθοδο ψηλάφησης των νεφρών, ο υπό μελέτη ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση στο πίσω μέρος ή στην πλευρά και σε όρθια θέση.

Όταν πραγματοποιείτε ψηλάφηση στην ύπτια θέση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του και να τεντώσει τα πόδια του, τα χέρια του να είναι στο στήθος του.

Για να εξετάσει το σωστό νεφρό, ο γιατρός θα πρέπει να είναι στα δεξιά του ασθενούς και να κάνει μια μελέτη με το αριστερό χέρι στην περιοχή της δεξιάς πλευράς της κάτω ράχης του ασθενούς, αμέσως κάτω από την όγδοη πλευρά. Στη μελέτη του αριστερού νεφρού, η θέση δεν αλλάζει, αλλά ο γιατρός πρέπει να βάλει το χέρι του πίσω από τη σπονδυλική στήλη, ελαφρώς κάτω από την αριστερή κατώτερη πλευρά.

Πρέπει επίσης να διενεργούνται κάθετες εξετάσεις.

Μέθοδος ψηφοφορίας

Η ουσία της μεθόδου έγκειται σε μικρούς κραδασμούς στην αριστερή πλευρά του νεφρού, στην περίπτωση αυτή, το σώμα ωθείται στην παλάμη του δεξιού χεριού και, χτυπώντας το, επανέρχεται ξανά.

Αυτή η μέθοδος μπορεί να προσδιορίσει τον βαθμό παράλειψης. Στο πρώτο βαθμό, είναι δυνατό να διερευνηθεί μόνο το κατώτερο τμήμα του.

Στον δεύτερο βαθμό, είναι δυνατόν να διερευνηθούν όλοι οι νεφροί ιστοί. Στον τρίτο βαθμό, οι νεφροί ιστοί δεν είναι μόνο ψηλαφητοί, αλλά το ίδιο το όργανο μετατοπίζεται ελεύθερα στις πλευρές.

Μέθοδος κτυπήματος

Η χρήση αυτής της μεθόδου είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό του συμπτώματος Pasernatskogo, δηλαδή, πόνος των οργάνων. Για να το κάνετε αυτό, βάλτε το αριστερό χέρι στη θέση του δοκιμαστικού οργάνου, και με τα δάκτυλα δεξιά ή την άκρη της παλάμης, αγγίξτε το.

Οι οδυνηρές αισθήσεις του ασθενούς υποδεικνύουν την παρουσία ενός συμπτώματος. Η παρουσία ενός συμπτώματος μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, της νεφρικής νόσου.

Εξέταση των παιδιών

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συνιστούν το Cirrofit Drops, το οποίο αποτελείται από ένα σύνολο θεραπευτικών βοτάνων που ενισχύουν τις δράσεις του άλλου. Οι σταγόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καθαρισμό των νεφρών, τη θεραπεία της ουρολιθίας, της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας.
Οι γιατροί.

Πριν από την εξέταση, συνιστάται στον γιατρό να δημιουργήσει μια σχέση εμπιστοσύνης με το παιδί. Διαφορετικά, το παιδί μπορεί να αγνοήσει τις επιθυμίες του γιατρού, κάνοντας αιχμηρές κινήσεις κατά τη διάρκεια της μελέτης, γεγονός που θα επηρεάσει αρνητικά τα αποτελέσματα. Πριν από τη δοκιμή, το παιδί πρέπει να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Ο ειδικός ψηλάφησης θα πρέπει να έχει ζεστά χέρια! Διαφορετικά, η έρευνα είναι μάλλον δύσκολη λόγω των αντανακλαστικών κινήσεων του θέματος.

Η γενική σύσταση των παιδιών καθιστά δυνατή την εύκολη εκτέλεση του συναισθήματος, καθώς τα νεφρά τους μειώνονται, σε σύγκριση με τους ενήλικες, το κοιλιακό τοίχωμα είναι λεπτό, δεν υπάρχουν ακόμη λιπαρές καταθέσεις.

Η εξέταση διενεργείται διμερώς. Το παιδί πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του και να τεντώνει ή να κάμπτει ελαφρώς και να απλώνει τα πόδια του.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά