Κύριος Простатит

Опасное состояние с мучительными проявлениями — почечная колика: как снять боль и оказать доврачебную помощь

Заболевания мочевыделительной системы часто протекают с тяжёлой симптоматикой. Одно из самых опасных состояний с мучительными проявлениями – почечная колика.

Как снять боль во время приступа? Какие признаки требуют срочной помощи медиков? Почему развивается болевой синдром? Ответы в статье.

Что такое почечная колика

Опасное состояние, сопровождающееся резкой болью, развивается внезапно. Человек не может спокойно сидеть и двигаться, сильный болевой синдром стремительно нарастает.

Основной фактор, взывающий мучительную симптоматику – нарушение оттока скопившейся мочи из проблемной почки. Сдавление канальцев либо закупорку протоков вызывают камни: фосфаты, оксалаты, ураты либо опухолевидное образование. Острая симптоматика часто развивается после поднятия тяжести, высоких нагрузок в спортзале, длительных велосипедных прогулок, после езды на мотоцикле.

Основные причины почечной колики:

  • мочекаменная болезнь у женщин и мужчин;
  • воспалительные заболевания почек;
  • развитие опухоли, сдавливающей почку;
  • гинекологические заболевания;
  • туберкулёз почки;
  • обострение хронического пиелонефрита;
  • тяжёлые патологии забрюшинной области.

Почечная колика код по МКБ – 10 – N23.

Что делать, если болит почка с левой стороны? Узнайте эффективные варианты терапии.

Перечень антибиотиков для лечения хронического пиелонефрита у женщин посмотрите по этому адресу.

Клиническая картина

Почечная колика у мужчин и женщин имеет схожие признаки:

  • во время приступа человек мечется, ищет более удобное положение, в котором не так сильно ощущается дискомфорт;
  • боль резко возникает в почках, распространяется по верхней части живота;
  • неприятные ощущения быстро охватывают мочеточник, мочевой пузырь, слышны в зоне рёбер, распространяются на ноги;
  • нередко резкая боль пронзает спину, подвздошную область, зону паха;
  • при отсутствии своевременной помощи возможен болевой шок;
  • приступ сопровождается тошнотой, рвотой;
  • одна из сложностей, возникающих во время купирования мучительной симптоматики – проблемы с пероральным приёмом медикаментов. Рвота провоцирует быстрое обезвоживание;
  • на фоне болевого синдрома при почечной колике появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, развивается макрогематурия;
  • нередко в моче заметны кровяные сгустки;
  • повышается давление, болит и кружится голова;
  • при пиелонефрите (воспалительном заболевании) температура нередко доходит до 38–39 градусов;
  • иногда пациент ощущает позывы к дефекации.

Особенности:

  • симптомы почечной колики у мужчин. Боль часто затрагивает область гениталий;
  • симптомы почечной колики у женщин. Болевые ощущения беспокоят не только в зоне живота, поясницы, мочевого пузыря, но и проявляются в зоне промежности, иррадируют в бедро. Она из причин – опущение почки, перегиб мочеточника на фоне резкого похудения либо физиологических особенностях организма: малый забрюшинный слой жира либо отсутствие прослойки, поддерживающей важные органы в правильном положении.

Симптомы приступа в области почек считается одними из самых сильных и мучительных, наряду с зубной болью. Прострелы продолжаются на протяжении 10 и более часов, иногда длятся два-три дня с небольшими перерывами. Важно вовремя вызвать «скорую помощь», при необходимости госпитализировать пациента, чтобы избежать серьёзных осложнений на фоне обезвоживания, интоксикации при нарушении оттока мочи.

Общие правила и эффективные способы лечения

Первое правило – обращение за неотложной помощью к медикам. Иногда негативная симптоматика свидетельствует о развитии других патологий, имеющих сходные проявления. Неправильные действия, промедление с вызовом «скорой помощи» в некоторых случаях сопряжены с риском для жизни пострадавшего.

С чем часто путают приступ почечной колики:

  • внематочная беременность;
  • приступ радикулита;
  • люмбаго – прострелы в пояснице;
  • острый аппендицит;
  • жёлчная колика;
  • перфоративная язва в области желудка;
  • острое воспаление поджелудочной железы.

Как снять боль при почечной колике в домашних условиях?

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Если у человека возникает почечная колика, его самочувствие серьезно страдает. Появляется сильный болевой синдром, порой он становится просто нестерпимым. Как снять боль? Способов множество, но важно применять только те, что не навредят и будут направлены на лечение основного заболевания.

Причины появления колики

Под почечной коликой понимают резкий болевой приступ, локализованный в области поясницы с одной стороны (реже – с двух сторон), спровоцированный эмболией мочевыводящих путей и нарушением динамики мочи в почке. Колика может возникать у человека в любом возрасте, даже у детей. Купировать приступ – важная задача, и сделать это можно как в стационаре, так и в домашних условиях. Но следует установить причину патологии, воздействуя именно на нее, чтобы в дальнейшем не допустить повторения симптома.

Основной предпосылкой для развития болевого приступа является мочекаменная болезнь. Камни в почке локализуются в одном или двух органах, являются единичными или множественными. Конкременты малого размера беспрепятственно покидают почки, через мочеточники выходят в мочевой пузырь, во время мочеиспускания уходят из организма. Но более крупный камень мигрирует в мочеточник и застревает в нем, вызывая застой мочи и появление резкого болевого синдрома.

Не менее часто колика сопутствует острому пиелонефриту. Воспалительный процесс приводит к выработке большого количества лейкоцитов, фибрина и слизи, которые накапливаются в почке и провоцируют отек и сдавливание нервных окончаний. Прочие возможные причины болевого синдрома таковы:

Разрастание миомы матки, спайки, воспаление в половой сфере у женщин также способствуют сдавливанию органа и развитию болевого синдрома.

Симптомы

Обычно приступ боли возникает внезапно, без видимых причин. Он может развиваться даже ночью во время отдыха. Резко появляется сильная боль в виде спазмов в зоне почки, которая отдает в паховую область, в верхнюю часть живота. Смена положения не облегчает боль. Ощущения снизятся только, если это приведет к проталкиванию камня из мочеточника в мочевой пузырь.

Если камень закупорил нижнюю часть мочеточника, боль отдает в уретру, промежность, наружные половые органы. Есть и другие симптомы, которые характерны для приступа:

  • подташнивание или сильная тошнота;
  • рвота, не дающая облегчения;
  • появление капель крови в моче;
  • потемнение мочи из-за растворенной крови;
  • болезненность мочеиспускания;
  • расстройства пищеварения, понос.

Когда причиной синдрома стал нефрит, повышается температура тела, появляется лихорадка и озноб, нарушается общее самочувствие. Если колика появляется с правой стороны, необходимо дифференцировать ее с приступом аппендицита. Диагностировать левостороннюю колику намного проще. Для диагностики проводится общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря, цистография, экскреторная урография, КТ.

Первая помощь

При развитии болевого приступа нужно в срочном порядке вызвать скорую помощь. Больных, как правило, увозят в стационар, а после снятия острой колики проводится лечение в домашних условиях. До прибытия бригады врачей нужно попытаться облегчить страдания больного, сняв болевой синдром. Доврачебную помощь разрешается оказывать человеку с левосторонней коликой и при существовании почечных патологий в анамнезе, когда сомнений в диагнозе нет. Если имеет место правосторонняя колика, до приема любых препаратов следует исключить диагноз воспаление аппендикса.

Для уменьшения силы приступа разрешается производить следующие мероприятия:

  1. Усилить питьевой режим.
  2. Приложить к области поясницы теплую грелку, бутылку, мешочек с песком (разрешается только при повторяющихся коликах на фоне движения крупного камня при установленном диагнозе). Также можно принять горячую сидячую ванну в течение 10-15 минут.
  3. Дать пациенту обезболивающие или спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры, против воспаления и острой боли. Хорошо помогают Баралгин, Папаверин, Но-шпа, Ревалгин в таблетках. Если в семье есть медработник, можно ввести те же препараты внутримышечно.
  4. При отсутствии указанных препаратов разрешается рассосать таблетку Нитроглицерина для обезболивания приступа.

Чего нельзя делать в качестве мер первой помощи? Запрещается принимать большие дозы анальгетиков, тем более, если они не оказывают должного эффекта. Также не стоит длительно греть зону поясницы, лучше провести короткую тепловую процедуру, а после приложить к спине сухое тепло (замотать шарфом, платком). Воспрещены любые прогревания, если имеется повышенная температура тела, ведь в этом случае причиной заболевания является воспалительный процесс.

Лечение в стационаре и дома

Для госпитализации и лечения в стационаре есть ряд показаний:

  • почечные колики с двух сторон;
  • приступ у ребенка или беременной женщины;
  • наличие только одной почки;
  • отсутствие эффекта от домашней терапии;
  • пожилой возраст;
  • наличие осложнений;
  • развитие колики на фоне пиелонефрита, опухолей;
  • появление частой, тяжелой рвоты;
  • резкое повышение температуры тела;
  • отсутствие мочеиспускания.

Чтобы снять приступ, вводят лекарства в уколах, применяя указанные выше спазмолитики, ненаркотические анальгетики (смесь Новокаина с глюкозой, Пипольфен, Галидор, Атропин, Димедрол, Диклофенак, Кетонал, Промедол, Платифиллин, Максиган). Можно применять нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, свечах.

Использование обезболивающих и препаратов от спазмов гладких мышц продолжают до отхождения камня, улучшения состояния больного. Антибиотики назначают, если причиной колики стал воспалительный процесс, либо она возникла на фоне пиелонефрита. При отсутствии эффекта от медикаментов и острой задержке мочи проводят катетеризацию мочеточника. Зачастую приходится делать экстренное хирургическое вмешательство (эндоскопические или полостные методы) для удаления конкремента.

По мере стихания приступа и нормализации здоровья пациента выписывают. Дома обязательно выполняется дальнейший курс терапии. Он может включать такие препараты:

  1. Средства для оптимизации циркуляции крови в почечных сосудах – Пентоксифиллин, Трентал.
  2. Уроантисептики для снятия воспаления – Фуромаг, Нитроксолин.
  3. Лекарства для улучшения работы всей мочевыделительной системы и растворения конкрементов – Олиметин, Урохолум, Литовит, Уро-Ваксом, Канефрон, Цистон.

Народные рецепты

Любые народные способы терапии разрешено применять только с одобрения врача. Почечная колика может сопутствовать серьезным заболеваниям мочевыделительной системы, которые опасны и порой приводят к гибели человека. Важно не затянуть с лечением в стационаре, надеясь на народные средства.

Существуют следующие рецепты:

  1. Стакан травы хвоща полевого заварить в 2 литрах кипятка, настоять 2 часа. Процедить, вылить в теплую ванну. Принять ванну в течение 15 минут.
  2. Нужно кушать арбузы (по 300-700 г в сутки), так как этот продукт обладает мочегонным действием и снимает приступы колики – выводит камни из мочеточника.
  3. При острой боли взять капустный лист, помять его в руках. Примотать к области пораженной почки при помощи теплой ткани, оставить до облегчения состояния.
  4. Заварить столовую ложку березовых почек 300 мл кипятка, настоять час. Пить по 100 мл настоя трижды в день. Желательно применять такую терапию курсом в 7-10 дней.

Кроме прочего, хорошо себя зарекомендовали при мочекаменной болезни такие растения – лавр, горькая полынь, дикий огурец, шиповник, ромашка, зверобой.

Профилактика патологии

Чтобы больше не страдать от болевых симптомов, следует соблюдать рекомендации врача по лечению всех почечных заболеваний. Надо выяснить причины появления конкрементов в почках и воздействовать на них при помощи препаратов, диеты. При отсутствии противопоказаний нужно увеличить водный режим. Соль в питании не должна превышать разрешенную врачом норму. Также в качестве профилактики следует отказаться от курения и алкоголя, вести активный образ жизни, не допускать переохлаждений и появления очагов инфекции в организме. В таком случае риск обострений болезней почек будет минимальным.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Лечение почечной колики в домашних условиях и стационаре

Почечная колика преимущественно вызывается мочекаменной болезнью, чаще у мужчин трудоспособного возраста. Лишь 13% случаев почечной колики возникает по другим причинам, но каждый случай требует медицинского вмешательства из-за опасности аппендицита, внематочной беременности, перекрута семенного канатика, протекающих со сходными симптомами.

Лечение почечной колики

Состояние, при котором нарушается свободное отхождение мочи, сопровождающееся интенсивной болью в области почки, называют почечной коликой. Главный признак обструкции почки – колющая нестерпимая боль в пояснице, по которой это явление и получило свое название.

Боль в почках возникает по многим причинам. Если приступ появился впервые, нужно обязательно вызвать врача, который и определит как лечить. Особенно, это касается приступов у ребенка, беременной женщины.

Первая помощь

Если колика появилась впервые, правильнее вызвать немедленно врача. Боль при почечной колике иногда сравнивают с родовыми схватками. Она настолько сильная, что обычными средствами, имеющимися в аптечке, ее снять не удастся. Анальгин, баралгин в таблетках только продлят мучения больного.

Если возможности вызвать врача нет, можно попробовать справиться с болью самостоятельно, сделав внутримышечно укол:

  • но-шпы;
  • анальгина с димедролом;
  • папаверина;
  • баралгина;
  • спазмалгона.

Присутствие камня в мочеточнике вызывает воспаление. Если все же удалось самостоятельно купировать боль, приняв спазмолитики, больному обязательно потребуется медицинская помощь.

Даже если камень небольшой, и есть вероятность, что он выйдет самостоятельно, больному назначаются:

  • антибиотики, уросептики для лечения воспаления в мочеточнике – нитроксолин, цефтриаксон, левофлоксацин, фосфомицин;
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови в почке – трентал, пентоксифиллин;
  • нестероидные противовоспалительные средства – дротаверин, диклофенак, кеторолак, лорноксикам.

Больному обязательно предписывается постельный режим, и его могут оставить дома, если обезболивающее подействовало. Если приступ снять не удается, больной госпитализируется в стационар, где ему оказывается неотложная помощь.

Обязательно госпитализируют при почечной колике:

  • больных с одной почкой;
  • при двусторонней колике;
  • беременных;
  • пожилых людей;
  • детей.

Госпитализация необходима также при подозрении на аппендицит, кишечную непроходимость, внематочную беременность у женщин. Необходимо также исключить гидронефроз почки, опухоль простаты у мужчин.

Обследование необходимо при всех случаях почечной колики, чтобы исключить опухолевые заболевания органов таза, непроходимость кишечника, которые также способны вызвать у больного симптомы, сходные с проявлениями колики.

Алгоритм купирования почечной колики

Лечение в домашних условиях

Лечиться дома от почечной колики можно лишь при диагностированном камне небольших размеров при достаточно высокой вероятности самостоятельного выхода. Чтобы уменьшить боль, можно поставить ректальный суппозиторий с папаверином, диклофенаком.

Если колика не сопровождается пиелонефритом, то снять ее можно приложив сухое тепло. При высокой температуре прогревающие процедуры опасны. Они усилят кровоток, а с током крови ускорится распространение инфекции в организме.

Не стоит лечиться без рекомендаций уролога в пожилом возрасте, обязательно нужно показать врачу при почечной колике больного ребенка.

При отсутствии противопоказаний больной может принять при почечной колике горячую ванну на фазе стихания приступа. В остром периоде больной не может спокойно сидеть, принимать ванну в состоянии, близком к шоковому, опасно.

Лучшее, чем можно обезболить почечную колику – ввести обезболивающее внутримышечно. После стихания приступа можно воспользоваться средствами народной медицины.

При уратных камнях полезно принимать настой, в который входят в одинаковом количестве:

  • березовые почки;
  • лист петрушки;
  • семя льна;
  • листья земляники;
  • шиповник (плоды).

Для приготовления настоя 1 столов. л. сбора заливают 0,25 литрами кипятка в термосе, настаивают 6 часов. Пьют в течение дня за 3 приема.

Фосфатные и оксалатные камни лечат сбором, который содержит в одинаковых пропорциях:

Чтобы сделать настой, 2 столов. л. смеси заливают 0,5 л кипятка, настаивают 12 часов. Пьют в течение дня в 5 приемов.

Повод обратиться к врачу

Немедленно обращаются к врачу при почечной колике, сопровождающейся:

  • острой болью в пояснице, которую не удается купировать обезболивающими средствами;
  • повышением температуры;
  • подташниванием, рвотой, не приносящей облегчения.

Больные, имеющие одну почку, лица старше 60 лет, а также при двустороннем приступе почечной колики у мужчин, женщин и детей должны вызывать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации.

Лечение в стационаре

По результатам диагностического обследования устанавливают размеры камня. Если возможно самостоятельное выведение камня из мочевых путей, то больному назначают препараты, уменьшающие боль, устраняющие отек.

Чаще всего в этих целях при почечной колике, вызванной мочекаменной болезнью, пользуются диклофенаком, ибупрофеном, индометацином.

Вероятность самопроизвольного отхождения конкремента составляет:

  • 85%, если размеры не превышают 4 мм;
  • 50% при диаметре в 5 мм;
  • 10%, если камень больше 6 мм в поперечнике.

Конкремент размерами более 6 мм удаляют оперативно. При выборе метода удаления имеет значение его локализация.

Шансы на самостоятельное отхождение, если камень расположен:

  • в верхней части мочеточника – 35%;
  • в средней части – 49%;
  • в нижней части – 78%.

На окончательное решение уролога влияет характер самого камня, его форма, отсутствие острых, режущих поверхностей, а также:

  • безрезультатность лечения;
  • инфекционные заболевания почек, сопутствующие колике;
  • опасность сепсиса;
  • риск двухсторонней обструкции.

Консервативное лечение

Лекарства назначают при высокой вероятности самостоятельного выхода конкремента. Кроме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, больному назначают антибиотики, если обструкция мочеточника осложнилась бактериальной инфекцией.

Острый приступ купируют обезболивающими препаратами. У мужчин дополнительно проводят обезболивание новокаином семенного канатика, а у женщин делают новокаиновую блокаду круглой связки (проводят внутритазовую блокаду).

Для изгнания камней назначают лекарства:

После купирования приступа больному назначают спазмолитические препараты ависан, марену красильную, уролукан, спазмоцистенал, пинабин.

В качестве дополнительных способов лечения используются:

  • сидячие ванны с отваром хвоща полевого;
  • объем выпиваемой жидкости — 2,5 л/сутки;
  • почечный чай;
  • морс из клюквы.

При уратных камнях:

  • назначают гидрокарбонат калия, цитрат натрия для подщелачивания мочи;
  • назначают аллопуринол – средство, регулирующее обмен мочевой кислоты.

Для отведения мочи иногда требуется проводить нефростомию, для чего создают выход для тока мочи, используя выведение через почечную лоханку или из мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при почечной колике, направленное на разрушение камня и извлечение его обломков, называется литотрипсией, производится:

  • контактным методом;
  • бесконтактным.

Самый распространенный бесконтактный метод удаления камней небольшого диаметра – дробление ультразвуком. Силу ударной волны при этом способе используют для дробления камней размером до 2,5 мм.

Камень обрабатывают ультразвуком в течение 40 минут, через 14 дней проводят контрольное исследование почек. За этот период времени обломки камня должны полностью покинуть мочеточники.

Для дробления может применяться лазерное разрушение камня. Проводят лазерную обработку камня под наркозом. Камень после такой процедуры превращается в пыль.

Этот контактный вид воздействия осуществляется с помощью зонда, оснащенного источником лазерного излучения. Зонд вводится в мочеточник, подводится непосредственно к камню.

Для обработки камня используется специальный гольмиевый лазер, не оказывающий повреждающего действия на окружающие ткани. Вводят зонд после введения антибиотиков, которые назначают из-за высокого риска инфицирования.

Диета

Для профилактики колики прибегают к диете №7, кроме случая оксалатный камней, когда назначается диета №6, которая используется для лечения подагры.

Почечная диета №7 ограничивает потребление поваренной соли, включает преимущественно растительную пищу и увеличенный объем суточного потребления жидкости.

Оксалаты

Оксалатные камни похожи на колючку темной окраски. При продвижении в мочеточнике острые края ранят внутреннюю поверхность мочевых путей, что приводит к появлению крови в моче.

Возникают оксалатные камни при нормальной кислотности мочи. Причина появления оксалатных камней – недостаток жидкости в организме.

Из меню исключают щавель, шпинат, бобовые, томат, ограничивают свеклу, морковь, чай черный и зеленый. Полезно при оксалатных камнях употреблять блюда с огурцами, полезны груши, абрикосы, виноград, минеральную воду Ессентуки №20.

Фосфаты

Округлые сероватые фосфатные камни возникают в щелочной моче, легко распадаются при дроблении лазером.

При фосфатных камнях ограничивают творог, молоко, печень, почки. Нельзя употреблять острые специи, копчености, какао, алкоголь, кофе. Ограничиваются грибы, куриные яйца в рационе, сметана.

Полезно пить березовый сок, минеральную воду Арзни. Рекомендуются яблоки с кислым вкусом, клюква, смородина, брусника, необходимы каротиноиды и витамин D.

Ураты

Твердые, с желтоватой окраской уратные камни формируются в кислой среде при избытке мочевой кислоты. При уратных камнях полезно пить щелочные минеральные воды Ессентуки №4, №17, Славяновскую, Смирновскую.

Рекомендуется ограничить мясные продукты, содержащие пурины, увеличить количество растительной пищи, за исключением бобовых. При уратных камнях полезно вводить в меню блюда с петрушкой, сельдереем, пить отвар семян тыквы.

После почечной колики, вызванной мочекаменной болезнью, больной 5 лет состоит на диспансерном учете. Для предотвращения почечной колики больные должны соблюдать диету, питьевой режим, исключить чрезмерные физические нагрузки, избегать переохлаждения.
На видео о том, как снять почечную колику и чем ее лечить:

Почечная колика: симптомы, лечение

Возникновение невыносимой боли в пояснице, которая не оставляет больного в покое, заставляет метаться в постели и не дает возможности спокойно сидеть или лежать – практически всегда является симптомом острой почечной колики. Это не заболевание, а симптом какой-либо патологии.

Но при любом из неотложных состояний изначально нужно устранить невыносимую боль, для того чтобы облегчить состояние больного. Лечение самой патологии является второстепенной задачей.

Для того чтобы обнаружить приступ почечной колики, оказать адекватную помощь и устранить причину возникновения патологии, нужно иметь достоверную информацию относительно данного патологического состояния. Именно это и будет изложено в статье.

Основы строения мочевыводящей системы человека

Довольно трудно понять причины возникновения почечной колики и основные принципы ее терапии, не обладая данными о процессе мочевыделения. Все начинается с выработки мочи почечной тканью, далее она переходит в лоханки – полые образования, которые располагаются на выходе из почек. Довольно часто камни располагаются именно в лоханках, поскольку их просвет довольно узкий, всего-навсего несколько мм.

От лоханок берет начало следующий орган мочевыделительной системы – мочеточник. Если говорить довольно упрощенно, то это полая трубка, которая сообщает мочевой пузырь и почки. Мочеточник является вторым «излюбленным» местом локализации конкрементов. Диаметр просвета этого органа составляет от 5 до 15 мм, вследствие чего в узких участках могут формироваться закупорки его просвета.

После скопления в мочевом пузыре жидкость дальше продвигается по уретре и выводится наружу. Данный участок чаще всего довольно редко становится причиной неотложного состояния.

Причины

Развитие колики могут спровоцировать различные патологии, однако их объединяет одна общая черта – обтурация (закупорка) путей отвода мочи. Каждая из патологий приводит к нарушению оттока жидкости и приводит к развитию характерных симптомов. Закупорка просвета мочевыводящих путей может возникнуть на различных уровнях (в мочеточнике, лоханке и даже в самом мочевом пузыре), однако проявления патологии практически идентичны.

Какие патологии способны спровоцировать обтурацию? Сегодня чаще всего присутствуют такие заболевания:

Чаще всего (в 92% случаев) причиной колики является камень, который закупоривает мочеточник и лоханку. При развитии характерных симптомов врачи должны в первую очередь исключить наличие МКБ.

Инфекция в почке чаще всего возникает под воздействием микроорганизмов: палочки инфлюенцы, стрептококка, стафилококка, кишечной палочки. Воспалительный процесс довольно часто протекает со слущиванием эпителия и фибрина, образованием гноя, которые при проходе по мочевыводящим путям приводят к закупорке.

При избытке данных образований просвет мочеточника, который в местах сужения может достигать всего 5 мм в диаметре, может быть закупорен. Также нужно отметить, что пиелонефрит довольно часто развивается на фоне образования в почках камня.

Механическое повреждение органов выделительной системы может привести к развитию гематом и сдавлению каналов этими образованиями или формированию в просветах каналов кровяных сгустков.

Врожденные особенности органов

К данной группе причин относят такие состояния, как аномалия прикрепления мочеточника к мочевому пузырю, неправильное положение (дистопия) или опущение (нефроптоз) почек. Чаще всего такие особенности не причиняют больному беспокойства и довольно часто остаются незамеченными в течение жизни.

Но под воздействием провоцирующих факторов (инфекционный процесс, травма) может нарушаться отток мочи и развиваться острое состояние.

Опухоль доброкачественная или злокачественная

Патологическое разрастание ткани может сдавливать лоханку или мочеточник в двух случаях: если опухоль находится рядом со структурами выделительной системы, или если растет в этих органах.

По данным современных статистических сводок, около 30% пациентов тубдиспансеров имеют туберкулез, который располагается за пределами легких. Почечная ткань является одним из мест локализации микроорганизмов, которые вызывают данную патологию. Поэтому в случае возникновения колики у больного с подтвержденным туберкулезом или наличием его типичных признаков (субфебрильная температура, значительная потеря массы тела, постоянный кашель), нужно исключить поражение почек этой патологией.

Нужно также выделить один важный момент – при развитии симптомов почечной колики после оказания неотложной помощи, нужно в первую очередь определить отсутствие/наличие камня в просвете лоханки или мочеточника. Только после этого можно переходить к исключению других заболеваний.

Симптомы

Для диагностик данного состояния у пациента достаточно лишь одного симптома – характерной боли. Дополнительно к болевым ощущениям могут присоединиться еще два симптома: изменение мочеиспускания, рвота. Это не обязательные проявления колики, но при этом они довольно часто наблюдаются у пациентов с таким неотложным состоянием.

Основной жалобой для всех пациентов при данном патологическом состоянии является наличие в клинической картине боли. Какая боль возникает при почечной колике? Это очень интенсивная, режущего характера боль, которую пациенты описывают как «невыносимую». Неприятные ощущения не дают покоя, не позволяя нормально сидеть или лежать, пациенты становятся перевозбужденными, не могут найти себе места.

Боль располагается в области поясницы и чаще всего иррадиирует:

на переднюю поверхность бедра;

почечная колика у женщин отдает во влагалище и половые губы;

колика у мужчин распространяется на головку члена, мошонку, яичко.

Данный симптом может усиливаться при прощупывании живота (в определенных местах, обычно на 3-5 см по сторонам от пупка) или поколачивании поясницы. Первый признак не является обязательным и развивается только при поражении мочеточника.

Дизурия (нарушение мочеиспускания)

Закупорка мочевыводящих путей в большинстве случаев приводит к развитию данного симптома. Пациент ощущает ложные позывы к мочеиспусканию, однако количество отделяемой мочи при этом довольно небольшое. Сам процесс мочеиспускания является довольно неприятным, поскольку возникают режущие боли в пояснице и промежности. Вследствие травмирования стенок органов и кровотечений (небольших), моча довольно часто становится красноватой или розоватой.

Может ли моча иметь нормальный цвет? Да, но лишь в том случае, когда она поступает из здоровой почки. К большому сожалению, определить путь оттока мочи в домашних условиях невозможно, поэтому такой симптом имеет дополнительное значение.

Рвота

Развитие такого симптома вызывается двумя механизмами. Первым является сильная боль, с которой самостоятельно не справляется головной мозг. В результате безуспешных попыток, развиваются вегетативные нарушения: общая слабость, усиленная потливость, тошнота, рвота. Второй механизм заключается в нарушении работы нервов солнечного сплетения (по месту локализации боли), как результат, нарушается работа большей части пищеварительного тракта.

Чаще всего рвота является неоднократной и никак не связана с приемом воды или пищи, развивается спонтанно. Не помогает справиться с ее приступами и прием разнообразных сорбентов («Смекта», «Неосмектин», активированный уголь).

Могут ли все симптомы резко отступить? Да, вполне. Причиной спонтанного улучшения является изменение положения камня и нормализация оттока мочи. В случае небольших размеров конкремента (3-5 мм) он вполне может выйти самостоятельно, что и спровоцирует исчезновение всех вышеперечисленных симптомов. К огромному сожалению, такое самовыздоровление – довольно редкое явление, и полагаться на него не стоит, лучше как можно быстрее обратиться за специализированной помощью.

Особенности течения почечной колики у детей

У ребенка распознать наличие данного состояния порой довольно трудно. Вследствие особенностей и менталитета нервной системы, симптомы почечной колики чаще всего отличаются от общеизвестных симптомов. У детей почечная колика в большинстве случаев проявляется распространенной болью по всему животу в комплексе с нарушением мочеиспускания и наличием диспептических признаков: запоры/жидкий стул, рвота, метеоризм, тошнота. Все эти признаки приводят к возникновению трудностей при диагностике и постановке ошибочных диагнозов.

Как правильно действовать в таких случаях? Нужно обратить внимание на наличие дизурии. Если этот признак сочетается с болями в животе, то нужно обязательно исключать почечные патологии.

Лечение

Помощь при развитии почечной колики должна состоять из двух этапов. Первым является снятие болевого приступа. Восстановить нормальный отток мочи и устранить неприятные ощущения очень важно, не только для улучшения самочувствия больного, но и для сохранения работоспособности почки. После достижения данной цели нужно перейти к следующему этапу. Этот этап заключается в лечении той патологии, которая и привела к развитию неотложного состояния. Такой проблемой занимаются узкоспециализированные специалисты после окончания острого периода.

Первая помощь

Как себя вести при возникновении почечной колики дома? В первую очередь, стоит вызвать скорую помощь. Учитывая тот факт, что бригада не сможет прибыть мгновенно, нужно начать облегчение состояния самостоятельно. Для этого выполняют следующие мероприятия:

Согреть область поясницы. Оптимальный эффект даст теплая ванна (температура воды в которой составляет 38-40 градусов), поскольку она воздействует не на конкретный участок, а на все тело. Альтернативой ванны является грелка. Но стоит помнить, что в случае подозрения наличия туберкулеза почки, тепло противопоказано.

Дать больному обезболивающий препарат. Для этих целей лучше всего подходят средства, обладающие комбинированным действием, которые сочетают спазмолитики и НПВС. Вместе такие препараты оказывают расслабляющий и противовоспалительный эффект на органы выделительной системы. Примеры подобных препаратов: «Баралгин», «Спазмалгон», «Ревалгин». В качестве альтернативы можно использовать обычные нестероидные противовоспалительные средства – «Цитрамон», «Парацетамол», «Кеторолак», «Диклофенак».

Данные действия выполняются одновременно, поскольку для того чтобы подействовали таблетки, нужно около получаса. Совместный эффект от мер первой помощи позволяет немного улучшить самочувствие больного до прибытия фельдшера или врача.

Как снять боль при отсутствии эффекта от первой помощи? В таких случаях больному нужно выполнить блокаду – местное обезболивание нерва и затем в экстренном порядке оперативно выполнить восстановление оттока мочи. Но такая помощь может быть выполнена только в условиях стационара.

Кто нуждается в обязательной госпитализации?

Доктор скорой помощи практически всегда рекомендует продолжить лечение почечной колики в стационаре. К большому сожалению, не все пациенты соглашаются на это предложение по личным мотивам. Это может стать причиной отсутствия адекватной терапии и рецидива приступа в дальнейшем.

Но есть группа пациентов, для которых госпитализация является жизненно необходимой мерой. Даже при отступлении острого периода патологии за помощью в стационар нужно обратиться в случае наличия таких условий:

проявляются признаки тяжелого осложнения: падение давления ниже 100/70 мм рт. ст., нарушение сознания, повышение температуры тела выше 38 градусов;

когда боль возникает с двух сторон;

пациент имеет только одну почку.

Если у больных с наличием перечисленных выше проблем в течение нескольких часов не восстановить мочевыделительную функцию, результатом может быть необратимая деструкция органов и даже летальный исход.

Восстановление оттока мочи

Стандартным алгоритмом при наличии почечной колики, которая стойка к обычным методам терапии, является проведение хирургического вмешательства. В современной хирургической практике вмешательство выполняется через уретральное отверстие или через выполнение одного отверстия на коже. Возможны также следующие варианты восстановление оттока мочи:

Чрескожная нефростомия – чаще всего является экстренным методом лечения, когда хирург не имеет возможности использовать эндоскопические методики или они являются неэффективными. Принцип метода заключается во введении дренажа в полость лоханки с помощью прокола на коже.

Стентирование мочеточника – еще одним видом эндоскопических вмешательств является установка специального дренажа в лоханку. Данный метод обеспечивает обходной путь для мочи и снимает симптомы колики.

Эндоскопическое удаление камня – наиболее эффективная операция, которая выполняется через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Дает возможность в минимальные сроки и при незначительной травматизации восстановить процесс оттока мочи.

Только после того как было нормализировано мочеотделение, есть смысл приступать к терапии основной патологии. Если пациент был госпитализирован, всю необходимую диагностику выполняют в стационаре. В случае амбулаторного лечения больного направляют к участковому терапевту.

Осложнения

Если помощь оказана своевременно, прогноз неотложного состояния является благоприятным. Осложнения могут возникнуть только при запоздалом или ошибочном лечении. Тяжесть таких состояний может быть различной, все зависит от состояния больного и длительности застоя мочи. Среди наиболее частых осложнений выделяют:

стойкое сужение мочеточника;

пиелонефрит – воспаление тканей почки с их нагноением;

атрофия почки или нефросклероз.

В клинической практике встречаются даже случаи смертельного исхода патологии после попыток самостоятельного продолжительного лечения народными средствами. Все вышеперечисленные осложнения (кроме пиелонефрита) лечить довольно сложно, однако гораздо проще предотвратить – для этого достаточно обратиться к специалисту за помощью.

Частые вопросы

Каким образом связана почечная колика и рвота?

Причина скрывается в строении нервной системы. Желудочно-кишечный тракт и почки получают иннервацию из одного нервного сплетения – чревный ствол или нервное сплетение. При нарушении оттока мочи, которое всегда присутствует при прохождении конкремента по мочеточнику, раздражается солнечное сплетение. Раздражение приводит к рефлекторному нарушению иннервации ЖКТ. Это и приводит к возникновению тошноты и рвоты, также этим обусловлено вздутие живота при приступе и наличии запора.

Почему постоянно кажется, что мочевой пузырь переполнен, тогда как при мочеиспускании выделяется совсем мало мочи?
Это обусловлено особенностью строения нервной системы человека. В процессе прохождения камня по нижней трети мочеточника происходит раздражение рецепторов, которые и провоцируют ложные позывы к осуществлению мочеиспускания. Данный признак можно расценивать в качестве положительного, поскольку большая часть пути камня уже пройдена. Однако это также должно вызывать и некоторое беспокойство, поскольку место соединения мочеточника и мочевого пузыря является самым узким во всей системе, поэтому камень застревает там чаще всего.

Что может спровоцировать начало почечной колики?

Чаще всего начинается без предшествующих действий, спонтанно, при выполнении обычных действий или в покое. Но так не всегда бывает, у некоторых пациентов перед возникновением приступа была долгая поездка на поезде или машине. Также среди провоцирующих факторов следует выделить прием растительных препаратов, предназначенных для лечения мочекаменной болезни, поскольку они провоцируют выход конкрементов. Иногда камень начинает двигаться по выделительной системе после сильного удара в спину. Также в практике известны случаи, когда пациент длительное время ограничивал себя в жидкости, а затем пил много воды, что и становилось причиной приступа.

Каков механизм развития болевого синдрома?

В случае закупорки мочеточника конкрементом происходит нарушение процесса оттока мочи. Новые порции при этом продолжают вырабатываться и поступают в систему, но вследствие блокировки протока скапливаются в чашечно-лоханочной системе почки. Со временем расширение возрастает и приводит к сдавлению сосудов, питающих почку, вызывая нарушение кровообращения.

Стоит отметить, что размеры макролита не могут повлиять на выраженность болевых ощущений, даже при выходе камня диаметром 1-1,5 мм может возникать сильный приступ почечной колики.

Можно ли спутать данное состояние с симптомами других заболеваний?

Известно много патологий, которые имитируют почечную боль. Среди них:

перекрут кисты яичника;

острый аппендицит у взрослых.

Соответственно напрашивается очевидный вывод – заниматься самостоятельным лечением этого неотложного состояния категорически запрещено. Сначала нужно точно установить причину боли и провести дифференциальную диагностику, а затем переходить к лечению, которое возможно только в условиях стационара.

Может ли камень дойти до мочевого пузыря и не выйти из него?

Такое бывает довольно редко, к примеру, при наличии аденомы предстательной железы или стриктурах уретры, когда значительно сужается мочеиспускательный канал. Чаще всего после попадания камня в мочевой пузырь он выходит посредством уретры, поскольку ее диаметр значительно больше, чем диаметр мочеточника.

Какие диагностические методики используются при почечной колике?

Диагностику начинают со сбора анамнеза патологии (когда началась, чем проявлялась, как менялся характер симптомов со временем). После этого выполняют осмотр больного, проводят лабораторные исследования, среди которых биохимический анализ крови и общий анализ мочи и крови. Среди инструментальных методик используют урографию (экскреторная или внутривенная) и ультразвуковое исследование.

Что показывает физикальный осмотр больного?

В ходе осмотра выявляют болезненность в проекции мочеточника и в области почек. Также выполняют дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями.

Для чего нужно ультразвуковое исследование?

Данный метод безопасен, относительно недорогой и доступен. С помощью УЗИ можно увидеть расширение лоханочного пространства почки, макролиты и камни в мочеточнике, определить уровень, на котором остановился камень. Но данный метод не всегда высокоинформативен, при повышенном газообразовании и ожирении визуализация может нарушаться. Также диагностика может затрудняться при наличии некоторых аномалий мочевыводящей системы. Поэтому важно не останавливаться на одном методе диагностики.

Что показывает экскреторная урография и для чего она?

Этот метод диагностики является наиболее информативным. Его выполняют в несколько этапов. Для начала делают рентгеновский снимок, после чего вводят контрастное вещество. Оно быстро проникает в мочу. После этого выполняют еще один снимок, на котором отчетливо видно заполнение мочеточника и почечных лоханок, а также уровень, на котором располагается конкремент и его размеры. Противопоказанием к выполнению данной процедуры является аллергия на йод или тиреотоксикоз, поскольку окрашивающим веществом является именно йод.

Какие методы терапии используются?

Если у пациента подтверждена почечная колика, то лечение подбирается на основании происхождения данного симптома. Если же причиной является мочекаменная болезнь, то может быть три варианта лечения. Первым является литокинетическая терапия. Когда результаты обследования подтверждают, что данный метод не принесет эффекта, переходят к дистанционной литотрипсии или открытой операции. Последняя сегодня применяется довольно редко.

В чем заключается суть литокинетической терапии?

Если камень имеет большой размер и вероятность его самостоятельного выхода довольно высока, назначают ряд препаратов, которые способны ускорить данный процесс. Среди них нестероидные противовоспалительные средства (снимают отек мочеточника и обезболивают), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру, которой выстлан мочеточник), спазмолитические средства (расширяют просвет мочеточника).

Как долго при применении литокинетической терапии может выходить камень?

Обычно для этого требуется несколько дней, но если после 2-3 дней камень самостоятельно не вышел, проводят повторное обследование. Довольно часто после этого меняют тактику лечения, однако если наблюдается положительная динамика, то консервативное лечение продолжают. Если камень надолго задержится в одной точке, это опасно развитием фиброза мочеточника в этом месте.

Что нужно понимать под дистанционной литотрипсией?

Этот метод является «золотым стандартом» в лечении мочекаменной болезни. Он существует уже три десятилетия и отлично себя зарекомендовал. Его суть заключается в том, что с помощью направленного пучка механических волн воздействуют на конкремент и таким образом приводят к его деструкции. Процедуру выполняют под контролем УЗИ или рентгена. Эффективность данной процедуры составляет свыше 95%.

Что нужно делать, если болезненность исчезла, но камень так и не вышел?

Камни необходимо удалять даже тогда, когда они не беспокоят. Если камень остался в мочеточнике, но не заблокировал отток мочи, травматизация стенок мочеточника по прежнему продолжается. Отток нарушен, и переполнение почечных лоханок приводит к развитию гидронефроза с поражением почечной паренхимы. Поэтому, чтобы избежать развития данных осложнений, следует удалить камень, независимо от наличия симптомов.

Лечебные мероприятия при почечной колике

Как возникает почечная колика, как снять боль? Почечная колика развивается из-за неправильного питания – частое употребление мясных продуктов, содержащих пуриновые основания, а также недостаточного или чрезмерного употребления жидкости.

Тяжелый физический труд и гиподинамия часто провоцируют возникновение приступа. Заболевание мочекаменной болезни часто передается по наследству. Присутствие эндокринных и других хронических болезней оказывает отрицательное влияние на состояние мочевой системы.

Ученые доказали, что у пациентов с отрицательным резус-фактором крови мочекаменная болезнь диагностируется чаще. Мужчины от 20–30 лет более подвержены заболеваемости.

Почечную колику способны провоцировать следующие патологические состояния:

  • онкологические заболевания мочевой системы;
  • туберкулезное поражение почек;
  • узкий просвет мочеточников;
  • перегиб мочеточника при опущении почки.

Симптоматика болезни

Почечная колика имеет яркую клиническую картину.Основным симптомом при этом осложнении является болевой синдром. Боль во время обострения очень сильная.

В некоторых случаях она способна спровоцировать обморочное состояние у пациента. Боль располагается в области проекции почек и мочеточников, она иррадиирует в следующие места:

  • промежность;
  • нижние конечности;
  • пах;
  • в область здоровой почки.
  • частые позывы на мочеиспускание, если поражены нижние отделы мочеточников;
  • отсутствие мочи (у пациента одна почка);
  • задержка стула или диарея;
  • гематурия;
  • гипертония;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • гипертермия до 38–39 градусов;
  • болевые ощущения в уретре;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота);
  • головокружение.

Лечебные мероприятия при почечной колике

Целью лечения заболевания являются снижение интенсивности болевых ощущений и снятия спазмов мочеточников. А также назначают лекарственные средства, ускоряющие проход камня по мочевым путям и разрушающие структуру конкремента.

При неэффективности консервативной терапии больному проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление камня из мочевой системы. Это позволяет избежать осложнений, вызванных закупоркой мочеточников и почечной лоханки.

Консервативные методы лечения

К консервативным мероприятиям в лечении почечной колики относятся: диетотерапия, медикаментозная терапия, ультразвуковая литотрипсия. Лекарственная терапия включает: спазмолитики и обезболивающие препараты, а также средства, разрушающие камень.

Особенности оказания доврачебной помощи

При появлении симптоматики почечной колики пациента необходимо успокоить и уложить в кровать. Под спину больного подкладывают несколько подушек, чтобы больной находился в приподнятом положении.

Это облегчит и ускорит процесс движения конкремента по мочеточнику. После этого родственникам (или самому больному) следует обязательно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача? Для расслабления гладкой мускулатуры мочеточников следует приложить грелку к области больной почки. Она не должна быть очень горячей. Грелку лучше завернуть в полотенце для исключения перегрева тканей.

При появлении почечной колики лечение в домашних условиях активно используются теплые ванны. Они способствуют успокоению больного и расширения просвета мочеточников, что облегчает состояние пациента. Тепло является обезболивающим при почечных коликах.

Если у больного поднялась высокая температура, прогревание использовать нельзя. В этом случае лучше сделать инъекцию спазмолитика внутримышечно или в вену.

При появлении почечной колики как снять боль? Обезболить помогут следующие спазмолитики:

  • Но-шпа (Дротаверин);
  • Анальгин с Димедролом;
  • Папаверин;
  • Баралгин;
  • Спазмалгон.

Если нет возможности внутривенного или внутримышечного выведения обезболивающих средств, следует использовать таблетки.

Нельзя применять большое количество препаратов, так как они сглаживают симптоматику болезни, это затруднит постановку диагноза врачу скорой помощи.

После подтверждения врачом диагноза, медики могут сделать внутривенную инъекцию, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома. Если состояние пациента позволяет амбулаторное ведение, доктор даст направление к терапевту, а также расскажет, как снять почечную колику.

При тяжелом течении патологического состояния больного госпитализируют в урологическое, терапевтическое или хирургическое отделение.

Показания к госпитализации

Пациента обязательно госпитализируют, если болевой синдром не удалось купировать.

Госпитализация показана больным в следующих случаях:

  • у пациента одна почка;
  • поражены 2 почки;
  • камень не вышел самостоятельно в течение 3 суток;
  • болезнь обнаружена у ребенка;
  • патология диагностирована у беременной женщины;
  • пациент пожилой.

Госпитализация необходима для исключения:

  • трубной беременности;
  • острого аппендицита;
  • кишечной непроходимости;
  • гидронефроза почки;
  • новообразований предстательной железы.

Эти нарушения способны вызвать симптоматику почечной колики.

Диетотерапия

В лечебных мероприятиях важную роль играет питание больного. Людям с патологией почек врачи назначают 10 лечебный стол. Пациент должен употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов и жидкости: до 2 литров в сутки.

Диета будет зависеть от разновидности конкрементов в почках.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά