Κύριος Ανατομία

Νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο

Αφήστε ένα σχόλιο 7,233

Η υδρόνηφρωση είναι μια νεφρική νόσος στην οποία εμφανίζεται υγρό στα κύπελλα και τη λεκάνη. Η συγγενής υδρονέφρωση είναι πολύ πιο κοινή από αυτή που αποκτήθηκε. Οι λόγοι για τους πρώτους είναι αποκλίσεις διαφόρων ειδών στην πύελο ή τον ουρητήρα. Η ασθένεια είναι αρκετά συχνή, καθώς το 5% όλων των νεογνών υποφέρει από αυτή την ασθένεια. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία της νόσου στο έμβρυο παιδί - το έμβρυο στη μήτρα.

Τι είναι η υδρόνηφρωση;

Η εμβρυϊκή υδρόφιψη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της επιβράδυνσης της εκκένωσης ούρων στην ουροδόχο κύστη ή της παρεμπόδισης της απελευθέρωσής της. Στη συνέχεια, υπάρχει μια αύξηση της λεκάνης μέσω μιας σημαντικής συσσώρευσης ούρων σε αυτό. Εκτός από τους παραδοσιακούς τύπους αυτής της ασθένειας, υπάρχει η λεγόμενη προγεννητική και «μεταγεννητική» υδρόφιψη. Το ίδιο το όνομα μιλάει για τον εαυτό του: ο προγεννητικός αναπτύσσεται πριν από τη γέννηση στο έμβρυο και μετά τον τοκετό - στο νεογέννητο μωρό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το 80% των αγέννητων παιδιών διαγιγνώσκεται με υποψία υδρόφιψης. Ο ευκολότερος και οικονομικότερος τρόπος για να γνωρίζετε την παρουσία ή την απουσία συγγενούς υδρόφιψης σε ένα έμβρυο είναι η υπερηχογράφημα μιας εγκύου γυναίκας. Ο γιατρός μπορεί να δει συσσώρευση ούρων στο ρεύμα ούρων. Αλλά αυτό δεν δείχνει μια ασθένεια. Το κύριο σημείο της νόσου θεωρείται αυξημένη λεκάνη.

Η συγγενής υδρονέφρωση του δεξιού νεφρού και η υδρόφιψη του αριστερού νεφρού διακρίνονται, αν και οι γιατροί στην πράξη έχουν συνηθίσει να αναγνωρίζουν την δεξιά και την αριστερή υδρόφιψη. Στη δεξιά πλευρά εμφανίζεται η εμφάνιση της δεξιάς λεκάνης στο ουρητήρα και στην αριστερή πλευρά, αντίστοιχα, η αριστερή λεκάνη εκκενώνεται στον ουρητήρα. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, διότι μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια, και μερικές φορές στο θάνατο του οργάνου. Επομένως, το καθήκον του γιατρού είναι υπεύθυνο - η υγεία και η ζωή του αγέννητου παιδιού εξαρτάται από αυτό.

Μεγέθη της νεφρικής λεκάνης στο έμβρυο: ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Για να κατανοήσουμε αν μια έγκυος γυναίκα και το έμβρυο της χρειάζονται θεραπευτικά μέτρα, είναι απαραίτητο να καθοριστούν τα πρότυπα μεγέθους της νεφρικής λεκάνης και να γνωρίζουμε ποιες αποκλίσεις προκαλούν ανησυχία. Έως 20 εβδομάδες, μια επέκταση από 5 έως 8 χιλιοστά είναι ήδη απόκλιση, αλλά αν μετά την 21η εβδομάδα έχει αυξηθεί στα 10 χιλιοστά, τότε δεν βιάζονται να θέσουν μια απογοητευτική διάγνωση. Υπάρχουν περιπτώσεις που είναι ένα μήνυμα για τα προβλήματα με τα νεφρά σε μια έγκυο γυναίκα - δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στα καθήκοντά τους και έτσι το έμβρυο την βοηθά. Τότε πρέπει να εξετάσετε την πολύ μελλοντική μητέρα. Αλλά αν το μέγεθος της λεκάνης του εμβρύου μετά από 20 εβδομάδες έχει διάμετρο μεγαλύτερη των 10 χιλιοστών, τότε είναι μια υδρόνηφρωση του νεφρού σε ένα έμβρυο που πρέπει να διαγνωστεί και, ενδεχομένως, στη θεραπεία. Στις 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, γίνεται εκ νέου υπερηχογράφημα.

Αιτίες της υδρόφιψης κατά την εγκυμοσύνη

Στον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης, οι εμβρυϊκοί νεφροί έχουν ήδη δομή και λειτουργία ως νεφροί ενός ενήλικα. Είναι αυτή τη στιγμή με τη βοήθεια ενός υπερήχου που ο γιατρός μπορεί να κάνει τα πρώτα συμπεράσματα σχετικά με την υγεία των νεφρών. Κατανοήστε τα αίτια της συγγενούς υδρόφιψης στο έμβρυο. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

Η εμβρυϊκή υδρόφιψη μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής της μητέρας ή λόγω μιας διαταραχής στη γενετική.

  • Η απόφραξη του ουρητήρα (ή απόφραξη) στη σύνδεση του ουρητήρα με τη λεκάνη ή στη διασταύρωση της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα.
  • Η ανάπτυξη όχι ενός, αλλά δύο ureters.
  • Πολυκυστική, ως αποτέλεσμα, ένα νεφρό δεν μπορεί να αναπτυχθεί πλήρως. Το δεύτερο είναι στις περισσότερες περιπτώσεις απολύτως υγιές και λειτουργεί για δύο.
  • Αντίστροφη ροή των ούρων στους νεφρούς, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή.
  • Ένα αρσενικό έμβρυο μπορεί να έχει ένα εμπόδιο στην ουρήθρα όταν η πίσω βαλβίδα εμποδίζει την κύστη να λειτουργήσει, η οποία με τη σειρά της εκτείνεται στο νεφρό.
  • Το στυλ της μαμάς και ο τρόπος ζωής πριν από την εγκυμοσύνη (κακές συνήθειες, δουλειά με τοξικές ουσίες, που ζουν σε χώρους με κακή οικολογία).
  • Κληρονομική προδιάθεση (εάν το πρώτο παιδί έχει προβλήματα με τα νεφρά, τότε πρέπει να εξεταστεί ο προγραμματισμός του δεύτερου παιδιού).
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς εκδηλώνεται και πώς είναι υδρόφοβη η επικίνδυνη;

Η ασθένεια εμφανίζεται μόνο μια μικρή αύξηση της λεκάνης στους νεφρούς. Αν ο ουρολόγος παρατήρησε την αύξηση αυτή και διαγνώσει τον «υδροναφροτικό μετασχηματισμό» (το δεύτερο όνομα της υδρονέφρωσης), αρχίζει να εξετάζει την πλευρά στην οποία βρίσκεται η αύξηση και να ανακαλύψει τους λόγους. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη. Υποδεικνύει παραβιάσεις ολόκληρης της ουρικής δομής. Με τον καιρό, το συσσωρευμένο υγρό συμπιέζει το παρέγχυμα, το οποίο οδηγεί στην πλήρη καταστροφή του νεφρού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για ένα νεογέννητο ή ακόμα και ένα έμβρυο (in utero).

Διαγνωστικά με υπερήχους

Ο υπερηχογράφος είναι ένας από τους παλαιότερους, οικονομικά προσιτούς και ασφαλείς τρόπους για να μελετηθεί η συγγενής υδρόφιψη. Με αυτό, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει με ακρίβεια ή να μην επιβεβαιώσει τη διάγνωση της «υδρονέφρωσης των νεφρών στο έμβρυο». Αν υποψιάζεται την παρουσία της νόσου, τότε υπάρχει ανάγκη να μελετηθεί το μέγεθος του νεφρού, η δομή του, οι ιδιαιτερότητες των ούρων που συσσωρεύονται και η κατάσταση της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή τη μελέτη, μετρήθηκε η πρόσθια διάμετρος της πυέλου την εβδομάδα 32. Μια απόκλιση θεωρείται ότι είναι 4-7 χιλιοστά σε μέγεθος και σε περίπτωση περαιτέρω αύξησης στα 7-10 χιλιοστά, η κατάσταση απαιτεί συνεχή παρατήρηση και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη χειρουργική επέμβαση. Εάν η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 10 χιλιοστά, τότε στο 95% του παιδιού γεννιέται εντελώς υγιές. Αλλά ξαφνικά αυξάνεται σε 10-15 χιλιοστά, η πιθανότητα να γεννήσει ένα απολύτως υγιές μωρό μειώνεται στο 50-60%.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση του αμνιακού υγρού, ο αριθμός τους προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία άλλων αποκλίσεων στην ανάπτυξη του εμβρύου. Σε περίπτωση υποψίας για άλλες ανωμαλίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εμβρυϊκό ουροποιητικό υγρό. Η ανάλυση αυτή είναι πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη, διότι για την εφαρμογή της τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης τρυπιούνται, περιλαμβάνει αξιολόγηση της πυκνότητας του υγρού που αναλύεται. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να είναι χαμηλότερη από εκείνη του πλάσματος αίματος, αλλά αυτός ο τύπος έρευνας έχει υψηλή ακρίβεια.

Με τη βοήθεια της ακτινογραφίας ραδιονουκλεϊδίων, μελετώνται οι λειτουργίες του σωστού νεφρού στο έμβρυο, ιδιαίτερα η ποιότητα της διήθησης, η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Διεξάγεται με ακτινογραφία και ραδιοϊσότοπα. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι το ελάχιστο φορτίο από την υπεριώδη ακτινοβολία. Μερικές φορές στην ιατρική πρακτική, DMSA σαρώσεις και lasix renogram χρησιμοποιούνται για την εξέταση των νεφρών του εμβρύου. Η πρώτη μέθοδος σάς επιτρέπει να μελετήσετε το σχήμα, τη θέση, το βαθμό λειτουργίας των νεφρών και το δεύτερο - να προσδιορίσετε τις αιτίες που επιβραδύνουν την παραγωγή ούρων.

Θεραπεία και πρόγνωση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οποιαδήποτε θεραπεία είναι επικίνδυνη, επειδή το έμβρυο είναι ευάλωτο. Ως εκ τούτου, με μονόπλευρη υδρόφιψη, παρατηρείται μόνο μια έγκυος γυναίκα. Ο δεύτερος νεφρός του εμβρύου (σε περίπτωση που είναι υγιής) λειτουργεί πλήρως για δύο. Αλλά εάν η αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη, τότε το πρόβλημα είναι πολύ επιδεινωμένο. Όταν η υδρόφιψη της εγκύου μπορεί να προσφερθεί ακόμη και να τερματίσει την εγκυμοσύνη.

Η θεραπεία αυτή καθαυτή γίνεται μόνο στους πρώτους μήνες του νεογέννητου. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να μην είναι απαραίτητο, αφού το σώμα του μωρού είναι τόσο απρόβλεπτο ώστε η ασθένεια και όλα τα συμπτώματά της να εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Εάν η ασθένεια δεν υποχωρήσει και η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: περισσότερο από το 90% των νεογνών μετά τη χειρουργική επέμβαση αποκαθίστανται πλήρως, αλλά απαιτούν συνεχή παρακολούθηση.

Νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο

Η νεφρική υδρονέφρωση μπορεί να διαγνωστεί ακόμα και στο έμβρυο. Η ασθένεια είναι μια ανωμαλία της νεφρικής ανάπτυξης, όταν η λεκάνη και ο κάλλος επεκτείνονται λόγω της συσσώρευσης μεγάλων ποσοτήτων ούρων.

Λόγοι

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε συστηματική εξέταση, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση αναδυόμενων παθολογιών.

Ήδη από την 20η εβδομάδα κατά τη διάρκεια του υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει τα νεφρά του εμβρύου, έχοντας μια πλήρη δομή, όπως ένα νεογέννητο.

Σε αυτά, τα κύπελλα και η λεκάνη είναι σαφώς διακριτά, από τα οποία τα ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και έπειτα στην ουροδόχο κύστη. Η αφαίρεση γίνεται συστηματικά αρκετές φορές την ημέρα.

Κατά τη διάρκεια της ενόργανης εξέτασης μπορεί να ανιχνευθεί μια μικρή επέκταση της λεκάνης και των νεφρών. Αυτό δεν είναι απολύτως λόγος ανησυχίας.

Το γεγονός είναι ότι το σώμα μιας εγκύου μπορεί να βιώσει βαριά φορτία, σε σχέση με τα οποία το έμβρυο προσπαθεί να βοηθήσει τα νεφρά της μητέρας να εκτελούν σημαντικές λειτουργίες. Η επέκταση από 8 έως 10 mm δεν αντιμετωπίζεται από τους γιατρούς ως υδρόφιψη.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στα νεφρά της ίδιας της εγκύου, για να καταλάβει γιατί στερούνται τη δύναμη να αντιμετωπίσει μόνη της τα αναπόφευκτα φορτία.

Αλλά η υπέρβαση αυτών των αξιών θα πρέπει να προκαλέσει ήδη ανησυχία, ειδικά σε περιπτώσεις όπου οι συγγενείς του μελλοντικού μωρού είχαν παρατηρηθεί παθολογία των νεφρών.

Κατά τον εντοπισμό της υδρόφιψης στο έμβρυο, είναι απαραίτητο να εξεταστεί σε ποια πλευρά εκδηλώνεται. Στη συνέχεια, οι γιατροί ανακαλύπτουν για ποιο λόγο και πού συνέβη η στένωση της ουρήθρας.

Ο τόπος στενότητας μπορεί να παρατηρηθεί σε διαφορετικές περιοχές:

  • στην περιοχή όπου η λεκάνη πέφτει στον ουρητήρα.
  • σε οποιαδήποτε περιοχή του ουρητήρα.
  • στην είσοδο της ίδιας της ουροδόχου κύστης.

Η δεξιά και η αριστερή πλευρική υδρόφοβρωση έχουν τις ίδιες εκδηλώσεις στις αντίστοιχες πλευρές.

Πολύ χειρότερο είναι να ανιχνευθεί η αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη, υποδεικνύοντας μια σοβαρή ανισορροπία στην ανάπτυξη των νεφρών και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος.

Ο κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας είναι ότι τα συσσωρευμένα ούρα έχουν ισχυρή επίδραση στο παρέγχυμα, οδηγώντας σταδιακά στην πλήρη καταστροφή του.

Η υδρόνηφρωση μετά από αυτά σταματά να αυξάνεται, αλλά, δυστυχώς, ο πολύτιμος χρόνος χάνεται και ο νεφρός του εμβρύου δεν είναι πλέον δυνατόν να σωθεί.

Γι 'αυτό μετά την ανακάλυψη της παθολογίας, οι γιατροί αποφασίζουν για την καταλληλότητα της θεραπείας.

Διαγνωστικά

Εάν ο γιατρός υποψιαστεί την υδροφρόφηση στο έμβρυο, η έγκυος θα σταλεί σίγουρα για μια πρόσθετη εξέταση, αφού αυτός είναι ο μόνος τρόπος να προσδιοριστεί ο βαθμός κινδύνου, να προσδιοριστούν σωστά οι ιατρικές ενέργειες που θα σώσουν τα νεφρά στο μελλοντικό μωρό με σοβαρή παθολογία.

Για εργαστηριακές εξετάσεις, λαμβάνεται υγρό ούρων εμβρύου, το οποίο, σε φυσιολογική ανάπτυξη, θα πρέπει να είναι μόνο υποτονικό, με μικρότερη πυκνότητα από ότι στο πλάσμα αίματος.

Για οποιαδήποτε νεφρική δυσλειτουργία, η σύνθεση του ουροποιητικού υγρού αλλάζει δραματικά, καθιστώντας την ισότονη. Η διαδικασία λήψης του ουροποιητικού υγρού είναι πολύπλοκη, καθώς περιλαμβάνει τη διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Διατυπώνεται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές ανησυχίες. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας εργαστηριακής δοκιμής εξασφαλίζει την ακρίβεια της καθιερωμένης διάγνωσης.

Για περισσότερο από σαράντα χρόνια, έχουν εφαρμόσει επιτυχώς τη χρήση της μεθόδου της οργανικής έρευνας - υπερηχογράφημα.

Όταν ανιχνεύεται η παθολογία, είναι απαραίτητο, χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες υπερήχων, να μετρηθεί το μέγεθος της λεκάνης, να δίνεται προσοχή στο μέγεθος των νεφρών, στη δομή τους και στο βαθμό πλήρωσης της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης.

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης οι γιατροί αποκαλύψουν παθολογικές αλλαγές, τότε, ανάλογα με τον βαθμό της πολυπλοκότητας και του κινδύνου, είτε πραγματοποιούν επείγουσα χειρουργική παρέμβαση είτε καθιερώνουν συστηματική παρακολούθηση της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος.

Εκτός από το υπερηχογράφημα, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αποσταλεί σε μια κυστεοουρηθρογραφία μικροδιαφυγής, η οποία επιτρέπει την απόκτηση ακριβών πληροφοριών για την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα και τους ουρητήρες.

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις αυτών των οργάνων μπορεί να προκαλέσουν την ταχεία ανάπτυξη της υδρόφιψης. Μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες (αναρροή) είναι επίσης δυνατόν να ανιχνευθεί μετά την κυστεουρεθρογραφία.

Η μελέτη, η οποία βασίζεται στη χρήση ραδιοζωτότυπων, ονομάζεται ακτινογραφία ραδιονουκλιδίου. Βασίζεται σε δύο εντελώς διαφορετικές μεθόδους.

Για να προσδιορίσετε τα αίτια που επιδεινώνουν την εκροή του ουροποιητικού υγρού, εκτελείται ένα επανασχηματισμό lasix, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την εργασία των νεφρών πριν από την εισαγωγή των διουρητικών και μετά την αφαίρεσή τους.

Το ακριβές μέγεθος, το σχήμα, η θέση και η λειτουργία των νεφρών μπορούν να εντοπίσουν τις σαρώσεις DMSA.

Θεραπεία

Μετά την ανεύρεση ανωμαλιών στην ανάπτυξη, οι γιατροί αποφασίζουν για περαιτέρω ενέργειες.

Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία θεραπεία που μπορεί να βοηθήσει, χρησιμοποιώντας μόνο τα ναρκωτικά. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, καταφεύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Όχι σε κάθε γιατρό αποφασίζει να το κάνει, διότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επιτρέπει την επίτευξη των αναμενόμενων θετικών αποτελεσμάτων.

Η διμερής υδρονέφρωση αναφέρεται σε εκείνες τις περιστάσεις που επιβάλλουν κατηγορηματική απαγόρευση της χειρουργικής επέμβασης.

Η ίδια απαγόρευση παρουσιάζεται και στην περίπτωση άλλων επικίνδυνων παθολογιών των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου. Μια γυναίκα σε κρίσιμες καταστάσεις προσφέρεται για έκτρωση.

Μια πλήρης θεραπεία αρχίζει μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Αν τα σημάδια της υδρόφιψης είχαν διαγνωσθεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, είναι πιθανό να μπορεί να περάσει από μόνη της.

Προκειμένου να μην χάσει την επιδείνωση της κατάστασης, το παιδί έχει συνταγογραφήσει συστηματικό υπερηχογράφημα. Κατά τα πρώτα τρία χρόνια θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά το ένα τέταρτο, τότε επιτρέπεται να διεξάγεται μόνο μία φορά το χρόνο.

Η υδρόνηφρωση, που χαρακτηρίζεται από ένα μέσο επίπεδο βλάβης, προκαλεί μια διττή στάση, καθώς μπορεί να υπάρχει θετική τάση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις καταγράφεται αρνητική τάση.

Με το τελευταίο γίνεται μια χειρουργική επέμβαση · σε άλλες περιπτώσεις παρακολουθούν επίσης τις αλλαγές, κατευθύνοντας συστηματικά το μωρό να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

Φυσικά, η υδρόνηφρωση, στην οποία η εκροή των ούρων, το έργο των νεφρών, η ισχυρότερη επέκταση της λεκάνης, επιδεινώνεται, απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Εάν εντοπίσετε την παλινδρόμηση, η οποία διαγνώστηκε στο έμβρυο ακόμα σε εμβρυϊκή ανάπτυξη, το νεογέννητο έχει συνταγογραφηθεί ιατρική θεραπεία για την πρόληψη της μόλυνσης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αναρροή απλώς εξαφανίζεται μόνη της στα μωρά καθώς μεγαλώνουν. Εάν η παθολογία παραμείνει, τότε η λειτουργία εκτελείται.

Ακόμη και σε περιπτώσεις όπου η υδρόφιψη έχει πάρει τέτοια χαρακτηριστικά που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι γονείς δεν πρέπει να έχουν λόγους άρνησης της λειτουργίας, επειδή η επιτυχία της λειτουργίας της είναι αρκετά υψηλή, είναι σχεδόν 95%.

Όλα εξαρτώνται από το βαθμό της νεφρικής βλάβης και την επικαιρότητα της απόφασης.

Η παρακολούθηση του έργου του ουροποιητικού συστήματος τόσο στο έμβρυο όσο και στο νεογέννητο σας επιτρέπει να προστατευτείτε από την εμφάνιση σοβαρών παθολογιών, για να αποφύγετε κάθε είδους φθορά και επιπλοκές.

Υδρόνηφρωση του νεφρού στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην περιγεννητική περίοδο, συχνά ανιχνεύονται ανωμαλίες στην ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Η υδρόνηφρωση επηρεάζει τα κύπελλα και τη νεφρική πυέλου του εμβρύου, το πρόβλημα προσδιορίζεται κατά την εξέταση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Διαταραχή συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στον παραπάνω νεφρό.

Μια σταδιακή αύξηση του όγκου του οδηγεί σε τέντωμα της λεκάνης και των κυπέλλων. Τα τοιχώματά τους λεπτύνουν και τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά. Η υποψία υδρόφιψης παρουσιάζεται με αύξηση του μεγέθους τους.

Τα εσωτερικά όργανα αναπτύσσονται με το μωρό. Στις πρώτες 20 εβδομάδες των παθολογικών μεταβολών συμπεριλαμβάνεται η υπέρβαση των ορίων του προτύπου κατά 0,5-0,8 cm, ενώ στους επόμενους μήνες ο αριθμός αυτός είναι 1 cm, ενώ η παθολογία είναι συγγενής και αποκτηθεί. Τα σημάδια της υδρονέφρωσης σε ένα παιδί μπορεί να οφείλονται σε προβλήματα υγείας στη μητέρα.

Μορφές εκδήλωσης

Η σοβαρότητα της νόσου εξαρτάται από το βαθμό επέκτασης της νεφρικής λεκάνης. Η παρατεταμένη στασιμότητα των ούρων προκαλεί ατροφία του παρεγχύματος. Η έλλειψη έγκαιρων μέτρων οδηγεί σε πλήρη δυσλειτουργία του κατεστραμμένου νεφρού.

Η υδρόνηφρωση στο έμβρυο είναι μονομερής και διμερής. Η παθολογία της τελευταίας μορφής είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί, επομένως, η θεραπεία συχνά καθυστερεί. Εάν και τα δύο νεφρά αποτύχουν, τότε είναι αδύνατο να σώσετε το παιδί. Μονομερής υδρόφοβρωση εμφανίζεται συχνά στα αγόρια. Οι μηχανισμοί ανάπτυξης και επεξεργασίας των ποικιλιών των δεξιόστροφων και των αριστερών πλευρών είναι οι ίδιες.

Ο υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός των νεφρών προχωρεί σε διάφορα στάδια:

  1. Η συσσώρευση ούρων στη λεκάνη και τα κύπελλα.
  2. Ελαφρύ τέντωμα των τοίχων του σώματος.
  3. Μεγέθη μπουμπούκια σε μέγεθος?
  4. Σταδιακή ατροφία του παρεντερικού ιστού.
  5. Νεφρική ανεπάρκεια.
  6. Πλήρης δυσλειτουργία οργάνων.

Κατανομή της μεταγεννητικής και περιγεννητικής μορφής της νόσου. Το πρώτο είναι τυπικό για νεογέννητα, το δεύτερο για τα μωρά που δεν έχουν γεννηθεί ακόμη. Τα κύρια σημεία της παθολογίας είναι μια αυξημένη πυέλου και συσσώρευση ούρων κοντά στην εκροή των ούρων.

Λόγοι

Η υδρόνηφρωση των νεφρών στο έμβρυο είναι μια κοινή παθολογία. Προκαλεί:

  • Συγγενείς παθολογίες των ουρητήρων (υπερβολές, συστροφές, συμπιέσεις ή παραμορφώσεις).
  • Διαταραχές της ουροδόχου κύστης, λόγω του ακανόνιστου σχήματος της, της παρουσίας μεγάλων πτυχών στη βλεννογόνο, κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων, υπερβολικού ιστού ουλής.
  • Φλεγμονή στους ιστούς και τα όργανα της λεκάνης.
  • Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού ή ο σχηματισμός λίθων στον ουρητήρα.
  • Ανεπαρκής ή αντίστροφη ροή ούρων.
  • Λάθος τρόπος ζωής μιας εγκύου γυναίκας.
  • Γενετικές ανωμαλίες.
  • Παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος
  • Πολυκυστική πάθηση (αναπτυξιακή διαταραχή ενός νεφρού).
  • Απόφραξη της ουρήθρας (στα αγόρια).

Η πρόγνωση της νεφρικής υδρόφιψης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι θετική. Συχνά, δεν απαιτείται θεραπεία για την ομαλοποίηση της κατάστασης του παιδιού. Μεγάλη σημασία έχουν οι αιτίες της εμβρυϊκής υδρόφιψης. Η ταχύτητα και η μορφή της ανάπτυξης παθολογίας εξαρτάται από αυτά. Η διμερής υδρόφιψη του εμβρύου είναι πιο επικίνδυνη επειδή προκαλεί δυσλειτουργία και των δύο νεφρών. Ένα έμβρυο που πάσχει από αυτόν τον τύπο υδρόφιψης μπορεί να πεθάνει. Η έγκυος στέλνεται για πλήρη εξέταση, ως αποτέλεσμα της οποίας ελέγχεται η κατάσταση του εμβρύου και το στάδιο της υδρόφιψης.

Διαγνωστικά

Η νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο προσδιορίζεται με υπερήχους. Η εναλλακτική λύση θα μπορούσε να είναι μια ακτινογραφία, αλλά δεν είναι κατάλληλη για την εξέταση ενός παιδιού που αναπτύσσεται στη μήτρα. Η εξέταση του προβλήματος με υπερήχους είναι ανώδυνη και απολύτως ασφαλής. Μέσω της αξιολογεί:

  • Το μέγεθος των οργάνων του συστήματος αποβολής.
  • Η παρουσία (απουσία) όγκων.
  • Ο ρυθμός απόκλισης (στο έμβρυο με υδρονέφρωση μια αύξηση στη λεκάνη).
  • Ηχογένεια των παρεντερικών ιστών.
  • Όγκος αμνιακού υγρού.
  • Ο βαθμός πληρότητας της ουροδόχου κύστης.

Οι παθολογίες που προκαλούν αλλαγή στο μέγεθος της νεφρικής λεκάνης μπορούν να προσδιοριστούν χρησιμοποιώντας εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Σε περίπτωση διαταραχών ανάπτυξης νεφρών, θα χρειαστεί να πάρετε τα ούρα από το έμβρυο. Για τη διάγνωση της υδρονέφρωσης διαπερνούν την ουροδόχο κύστη. Οι παθολογικές αλλαγές στη σύνθεση των ούρων θα επιβεβαιώσουν την ασθένεια που επηρεάζει το δεξί ή το αριστερό. Στα νεφρικά τμήματα, οι τοίχοι αραιώνονται. Σε περίπτωση υδρόφιψης του αριστερού ή του δεξιού νεφρού του εμβρύου, η χαμένη απόδοση του κατεστραμμένου οργάνου αντισταθμίζεται απαραιτήτως. Ακόμη και αν διατηρηθεί η λειτουργία των νεφρών, πρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του αμνιακού υγρού, η ακτινογραφία του ραδιονουκλιδίου, το ανασχηματισμό Lasix και η σάρωση DMSA.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υδρόφιψης στο έμβρυο μπορεί να γίνει μέσω συντηρητικής θεραπείας ή χειρουργικής επέμβασης. Η τελευταία επιλογή χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση. Η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με:

  • Η έκταση της νεφρικής βλάβης.
  • Σχετικές αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • Η περίοδος της εγκυμοσύνης?
  • Ποσότητες αμνιακού νερού.

Στο πρώιμο στάδιο της αριστερόστροφης νεφρικής υδρόφιψης, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη. Μια τέτοια απόφαση εκδίδεται εάν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος λειτουργούν χωρίς αποτυχία. Η μαμά θα πρέπει να πάει στο υπερηχογράφημα πιο συχνά, θα συνταγογραφήσει επίσης τη βιταμίνη Β1. Παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού κατ 'ανάγκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη των μολυσματικών παθολογιών. Προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια, τα οποία σχηματίζονται λόγω της στασιμότητας των ούρων στα όργανα. Με έγκαιρη διάγνωση και συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, αποφύγετε πραγματικά σοβαρές παθολογίες.

Η υδρόνηφρωση του δεξιού ή του αριστερού νεφρού του εμβρύου είναι θεραπευτική. Εάν η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει πριν γεννηθεί το παιδί, πραγματοποιείται μετά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι χειρουργοί είναι ήδη παρόντες στο δωμάτιό τους, οι οποίοι αμέσως μετά τη λήψη του εμβρύου θα κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να σώσουν τη ζωή του.

Αιτίες της υδρόφιψης των νεφρών στο έμβρυο

Πρόσφατα, ένας φίλος μου μου έδωσε ένα άρθρο σχετικά με το πώς για πολύ καιρό οι γιατροί είχαν αποκρύψει ένα αποτελεσματικό φάρμακο από εμάς από τις νεφροπάθειες και το ουρογεννητικό σύστημα Renon Duo.

Δεν έχω εμπιστοσύνη στις πληροφορίες από το Διαδίκτυο, αλλά αποφάσισα να το ελέγξω, δεν θα είναι χειρότερο γιατί το παρασκεύασμα είναι κατασκευασμένο από φυσικά συστατικά: λειμώνες, λιοντάρι, χαμομήλι και άλλα. Αρωγής ήρθε μετά από μια εβδομάδα πρόσληψης, ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εξαφανίστηκε, πηγαίνοντας στην τουαλέτα άρχισε να φέρει χαρά. Δοκιμάστε το και εσείς, και αν κάποιος ενδιαφέρεται, τότε ο σύνδεσμος στο παρακάτω άρθρο.

Υδρόνηφρωση του νεφρού στο έμβρυο, πυελοδεκτασία. Η επέκταση της λεκάνης.

Σχόλια

Αναστασία, τι καλή και κατανοητή θέση. Όλα στα ράφια. Και έπειτα ο μήνας να σκοντάψει σε ένα διαδίκτυο και να βρει είτε γυμνά άρθρα είτε ιστορίες μητέρων των οποίων λειτουργούσαν τα παιδιά. Και η εντύπωση ότι όλοι λειτουργούν.

Ήταν στο προαστιακό κέντρο συμβουλευτικής στον ουρολόγο, έστειλε αμέσως για εξέταση, μη επιτρέποντάς του να ξεπεράσει.

Δεν πήγαν στο νοσοκομείο για εξέταση, αλλά πήγαν στη Μόσχα στο Παιδιατρικό Ινστιτούτο Ερευνών για τον Yacek (ήθελαν να επισκεφθούν τον Zorkin, αλλά μπορείτε να τον υπογράψετε μόνο μετά από 2 μήνες). Ο Yacek κούνησε το κεφάλι του, ότι ο νεφρός δεν υποφέρει (αυτό μπορεί να δει κανείς από το υπερηχογράφημα), ότι υπάρχει πιθανότητα να ξεπεράσει (πύελο 1,5 μηνών 14 mm). Είπε ότι θα έρθει σε 5-6 μήνες σε αυτόν για το υπερηχογράφημα και θα συνεχίσουμε να αποφασίζουμε.

Λοιπόν, η έρευνα εξακολουθεί να μην βλάπτει κανέναν. Δεν έχετε μεγάλη επέκταση, φυσικά. Αν είναι περισσότερο, τότε είναι αδύνατο να πούμε με υπερήχους ακριβώς εάν ο νεφρός υποφέρει, δεν υπάρχει ορατή κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς και εάν υπάρχει παλινδρόμηση ούρων. Σε κάθε περίπτωση, το κύριο πράγμα - αρμόδιο γιατρούς. Σας ευχαριστώ, έγραψα για αυτό, γιατί πριν από δύο χρόνια δεν ήξερα τι να σκεφτώ, πού να πάω)))

Λοιπόν, όπως και κάθε μαμά, θέλω να κάνω χωρίς νοσοκομεία))) Επιπλέον, αυτό είναι το πέμπτο παιδί μου και είναι προβληματικό ακόμη και να έχουμε μια οικογένεια για μια εβδομάδα.

Στο Ινστιτούτο Παιδιατρικής, οι γιατροί φαίνεται να είναι γραμματικοί.

Ναι, μιλάω γι 'αυτό. Κάνατε το σωστό να εμφανιστεί αμέσως, γιατί στο έδαφος οι γιατροί συχνά συμπεριφέρονται εσφαλμένα και τους στέλνουν για εξέταση ακριβώς όπως αυτό. Φυσικά, στην περίπτωση μας, όταν υπάρχουν πάνω από 30 σε ένα μήνα Lokhanka, δεν υπάρχει καμία αναφορά για οποιοδήποτε υπερηχογράφημα, μόνο μια εξέταση. Υγεία μωρό!

Nastya, ευχαριστώ. Και την υγεία της οικογένειάς σας)))

Μην ανησυχείτε. Θα είστε εγγεγραμμένος από έναν νεφρολόγο - συνεχή παρακολούθηση των ούρων, του καφέ, του φουραγγίνο, του physio (πρέπει να ορίσετε γιατρό).

Βρήκαμε μια επέκταση της λεκάνης που βρέθηκε ήδη μετά από τη γέννηση σε 3 μήνες στο υπερηχογράφημα, φοβισμένη, είπε να κάνει μια ακτινογραφία υπό γενική αναισθησία (δεν θυμάμαι πώς αυτή η διαδικασία ονομάζεται), ειλικρινά, φοβόμουν να αρχίσω να τραβήξει το χρόνο. Ζητώ από το γιατρό - τι θα κάνουμε; Θα ανακαλύψει εάν υπάρχει αναρροή (επιστροφή ούρων πίσω). Ζητώ - αν υπάρχει, ποια θεραπεία; Αυτή - για να ξεκινήσει το κανεφρόν, το φουραγγίνο, το φυσιο. Λοιπόν, και αν δεν υπάρχει αναρροή, απλά επεκταθεί, τι είδους θεραπεία; Είναι η ίδια.

Σε γενικές γραμμές, αρνήθηκα αυτή τη διαδικασία, έπιναν τον Kanefron αρκετά, δεν έδωσα καθόλου φουραγγίνη (στη ρεσεψιόν είπα ότι δεχόμαστε). Το μόνο που έγινε ήταν η συνεχής παρακολούθηση των ούρων (γενικά, σύμφωνα με τον Nichiparenko και τη σπορά της δεξαμενής) και μία φορά το ένα τέταρτο μια φυσιολογική πορεία (amplipulse) πήρε 3 μαθήματα. Για 1,5-2 χρόνια, όλα πήγαν από μόνα τους, mmm.

Η Uzi για έλεγχο έκανε με ένα διάλειμμα μισού χρόνου σε διαφορετικά μέρη, δήλωσαν ότι όλα ήταν φυσιολογικά. Και εξήγησαν ότι αυτό συμβαίνει συχνά, για πολλούς καθώς μεγαλώνει, πηγαίνει από μόνο του.

Σε γενικές γραμμές, τίποτα τρομερό, απλά πρέπει να κρατήσει τον έλεγχο.

Νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο

Η περιγεννητική (προγεννητική) διάγνωση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έως και 45% των περιπτώσεων ενδομήτριας παθολογίας και κάθε πέμπτο εξ αυτών σχετίζεται με δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος. Για παράδειγμα, η εμβρυϊκή υδρόφιψη στις περισσότερες περιπτώσεις προσδιορίζεται ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πώς εκδηλώνεται, γιατί η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική για αυτή την ασθένεια, καθώς και με ποιες εργαστηριακές και μεθοδικές μεθόδους πραγματοποιούνται: ας καταλάβουμε.

Τι είναι η επικίνδυνη υδροφρόφηση

Η υδρόνηφρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (CLS), που προκαλείται από διαταραχές των διαδικασιών εκκένωσης ούρων στους ουρητήρες. Το συσσωρευτικό υγρό πιέζει το παρέγχυμα του νεφρού, οδηγεί σε ατροφία των νεφρών και, αργά ή γρήγορα, προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, η υδροφθορύφη των νεφρών στο έμβρυο είναι αρκετά συχνή: αποτελεί το 5% όλων των συγγενών παραμορφώσεων των εσωτερικών οργάνων. Στα αγόρια, η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ πιο συχνά απ 'ό, τι στα κορίτσια. Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ανατομικής δομής των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, η υδρόφιψη του αριστερού νεφρού διαγιγνώσκεται 2-3 φορές λιγότερο συχνά από το δεξί. Περίπου το ένα τέταρτο των μωρών έχουν διμερείς βλάβες του CHLS: αυτό δείχνει μια σοβαρή πορεία της νόσου και μια πολύ δυσμενή πρόγνωση χωρίς θεραπεία.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί η παθολογία κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης, ενώ οι εμβρυϊκοί νεφροί εργάζονται στον τρόπο άσκησης και δεν υπόκεινται σε βαριά φορτία. Η έγκαιρη εξάλειψη του προβλήματος αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών της νόσου.

Αιτίες της υδρόφιψης

Η εμβρυϊκή υδρόφιψη συνδέεται σχεδόν πάντα με συγγενείς δυσπλασίες. Μπορεί να είναι:

  • παρεμπόδιση (παθολογική συστολή) στο "υψηλό" επίπεδο - στη θέση της εξόδου από τη νεφρική λεκάνη.
  • απόφραξη του ουρητήρα στο επίπεδο του κυστικού τμήματος - στον τόπο εισροής του στην ουροδόχο κύστη.
  • κυψελιδική παλινδρόμηση που προκαλείται από μερική ή πλήρη υποανάπτυξη βαλβίδων.
  • έκτοπη (ακατάλληλη θέση) του ουρητήρα.
  • νευρογενής κύστη.
  • ουρητηροκή;
  • η εμφάνιση πρόσθετων νεφρικών αρτηριών που σφίγγουν τον ουρητήρα.
  • πετάλου νεφρού, πολυκυστική.

Η μη αποφρακτική υδρόφιψη είναι μια σπάνια άτυπη μορφή της νόσου, στην οποία υπάρχει παραβίαση της εκκένωσης ούρων από την καρδιακή ανεπάρκεια του νεφρού χωρίς εμπόδια στο επίπεδο του ουρητήρα ή της ουροδόχου κύστης. Είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς γιατί ένα παιδί έχει αναπτύξει κάποιο από τα συγγενή ελαττώματα που περιγράφονται παραπάνω. Η επίδραση της προγονικής γυναίκας στην εγκυμοσύνη παραμένει πιθανή:

  • επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος ·
  • που ζουν σε δυσμενείς περιβαλλοντικές περιοχές (κοντά σε μεγάλες βιομηχανικές επιχειρήσεις, πυρηνικούς σταθμούς ηλεκτροπαραγωγής) ·
  • έκθεση στην ακτινοβολία.
  • γενετική προδιάθεση (δυσπλασίες των νεφρών σε συγγενείς αίματος).

Το μέγεθος του εμβρυϊκού CLS σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, με τη βοήθεια υπερηχογραφικών εξετάσεων, ο γιατρός μπορεί να δει τους πλήρως σχηματισμένους νεφρούς του εμβρύου. Είναι σαφώς ορατοί ιστούς του παρεγχύματος, του καλυβίου και της λεκάνης, μέσω των οποίων εισέρχονται τα ούρα στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη. Η κένωση του εμβρύου του εμβρύου συμβαίνει αρκετές φορές την ημέρα.

Το κανονικό μέγεθος της νεφρικής λεκάνης στα αριστερά και στα δεξιά είναι:

  • 5 mm στο δεύτερο τρίμηνο.
  • 7 mm - στην τρίτη.

Η αύξηση αυτών των τιμών σε 8-9 mm μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, για παράδειγμα, στην περίπτωση των χρόνιων παθήσεων των οργάνων της απόρριψης από μια έγκυο γυναίκα. Με αυτό τον τρόπο, το σώμα του εμβρύου «βοηθά» τη μητέρα να καθαρίσει το αίμα και τα νεφρά του δρουν πιο ενεργά.

Η επέκταση του CLS στα 10 mm και άνω είναι ένα σημάδι της παθολογίας. Είναι υποχρεωτικό να περάσετε μια πρόσθετη εξέταση.

Διάγνωση της νόσου: όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης μιας εγκύου γυναίκας υποτεθεί ότι έχει αναπτυχθεί η υδρόνηφρωση στο έμβρυο, επαναλαμβάνεται μια σάρωση υπερήχων. Τα υπερηχητικά σημάδια της υδρόφοβης μεταμόρφωσης του νεφρού είναι:

  • επέκταση των ελεύθερων κοιλοτήτων του σώματος.
  • διαθεσιμότητα ελεύθερου υγρού στο CLS.

Μετά τη γέννηση πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση του μωρού, με σκοπό να εντοπιστεί η αιτία της παραβίασης της ούρησης. Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τη γενική κατάσταση του παιδιού διορίζονται:

  • εκ νέου υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • απελευθερωτική πυγέλη;
  • κολπική κυτταρογραφία.
  • CT / MRI.

Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

Η τακτική του νεφρολόγου μετά την προγεννητική διάγνωση της υδρονέφρωσης βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

  1. Η συντηρητική θεραπεία της παθολογίας στο έμβρυο δεν πραγματοποιείται.
  2. Μια χειρουργική παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης μόνο με σοβαρή απειλή για τη ζωή του παιδιού ή της μητέρας.
  3. Μια έγκυος γυναίκα είναι εγγεγραμμένη με έναν ειδικό, επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, υποβληθεί σε ενδονοσοκομειακή θεραπεία.
  4. Η χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη γέννηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν η υδρονέφρωση είναι σχετικά ευνοϊκή, μια τακτική αναμονής γίνεται από τον γιατρό. Μερικές φορές οι ήπιες μορφές της ασθένειας σταματούν.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα υγρού στα CHLS των νεφρών, πραγματοποιείται καθετηριασμός της κύστης του εμβρύου. Αυτό σας επιτρέπει να «εκφορτώσετε» τα ουροφόρα όργανα και να μειώσετε τη δυνατότητα ρήξης του νεφρού ή του ουρητήρα.

Η νεφρική υδρονέφρωση είναι ένα πρόβλημα που απαιτεί προσοχή από τους ειδικούς. Η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας, από τον χρόνο που χρειάζεται για να εντοπιστεί η παθολογία, την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την ποιότητα της θεραπείας. Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών του εμβρύου και να αυξηθούν οι πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εκτελέσει ιατρικές συστάσεις και να υποβληθεί αμέσως σε διαγνωστικές εξετάσεις.

Ενδομητρική νεφρική υδρόφιψη στο έμβρυο: θεραπεία και πρόγνωση

Η συγγενής υδρόφιψη είναι μία από τις ασθένειες που απαντώνται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μετά από περιγεννητική εξέταση.

Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής διάγνωσης της ουρίας και των νεφρών του μωρού από τις 18-20 εβδομάδες κύησης.

Τα ούρα συσσωρεύονται στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης. Μια παρατεταμένη αύξηση του όγκου των ούρων οδηγεί στην τάνυση αυτών των τμημάτων. Έτσι υπάρχει υδρόνηφρωση στο έμβρυο.

Χαρακτηριστικά της υδρόφιψης

Η σύνθεση του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει:

  • ουρήθρα;
  • τα νεφρά.
  • κύπελλα και λεκάνη.
  • κύστη.

Όσο μεγαλύτερη είναι η πίεση που προκύπτει από τα στάσιμα ούρα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός επέκτασης της λεκάνης και των φλυτζανιών.

Τα τοιχώματα των οργάνων καθίστανται σημαντικά πιο λεπτά με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που σταδιακά οδηγεί σε ατροφία του νεφρικού παρεγχύματος - μια αρκετά σοβαρή κατάσταση.

Εάν η υδρόφιψη για οποιονδήποτε λόγο σταματήσει την ανάπτυξή της, τότε ο ίδιος χρόνος για να σωθεί ο νεφρός θα χαθεί. Η διπλή βλάβη οργάνων είναι μια ακόμη πιο επικίνδυνη ασθένεια.

Είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση και συχνά η θεραπεία αρχίζει πολύ αργά. Υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος να διακοπεί η λειτουργία και των δύο νεφρών και το μωρό να πεθάνει στη μήτρα.

Τα νεφρά μιας εγκύου έχουν πολύ μεγάλο φορτίο και συχνά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία. Υπάρχουν πόνους, τα όργανα διογκώνονται.

Και τότε τα νεφρά των παιδιών μπορούν να πάρουν μέρος του φορτίου στον εαυτό τους, με αποτέλεσμα να επεκταθούν εντός των επιτρεπόμενων ορίων. Συνήθως το μωρό στη μήτρα εκκενώνεται πολλές φορές την ημέρα.

Η συγγενής υδρόφιψη είναι ένα κοινό φαινόμενο, αλλά είναι δύσκολο να αναφέρουμε έναν συγκεκριμένο αριθμό περιπτώσεων, αφού δεν υπάρχουν τόσες πολλές μέθοδοι διάγνωσης της νόσου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια παρά σε κορίτσια. Αυτή είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη βλάβη στο όργανο. Η υδρονέφρωση του αριστερού και του δεξιού νεφρού προχωρεί με τον ίδιο τρόπο, διαγνωσθεί επίσης και αντιμετωπίζεται εξίσου. Ωστόσο, το δεξί νεφρό είναι πιο επιρρεπές στην παθολογία από το αριστερό.

Τα αίτια της ασθένειας

Η συγγενής υδρόφιψη συμβαίνει για πολλούς λόγους. Εμπόδια στην κανονική εκροή ούρων από τη λεκάνη μπορεί να εντοπιστούν όχι μόνο στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και στους παρακείμενους ιστούς.

Ο κυρίαρχος αριθμός περιπτώσεων υδρόφιψης είναι συνέπεια των ακόλουθων παραγόντων:

  1. Η αλλαγή στη φυσική μορφή του ουρητήρα. Συνήθως οι πόροι των αδένων είναι στριμμένοι, λυγισμένοι, συμπιεσμένοι ή παραμορφωμένοι. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται στασιμότητα στα ούρα στη μία πλευρά.
  2. Μη φυσιολογικές διεργασίες στην ουρία. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην παραμόρφωση του οργάνου, στον σχηματισμό όγκων, στην ανάπτυξη ιστού ουλής, στον σχηματισμό πτυχών στον βλεννογόνο. Αυτός ο παράγοντας είναι πολύ σοβαρός. Συχνά προκαλεί αμφοτερόπλευρη υδρόφιψη, η οποία μπορεί να υποβληθεί μόνο σε χειρουργική θεραπεία.
  3. Καταστροφή των ουροφόρων αγωγών. Εμφανίζεται λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού.
  4. Φλεγμονή του πυελικού ιστού.
  5. Ο εξασθενημένος τόνος της ουροφόρου οδού. Παραβίασε την κανονική εκροή ούρων. Το πρόβλημα εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης και είναι καλά θεραπευμένο. Μια γυναίκα στην εργασία θα πρέπει να υποβληθεί σε μια πολυβιταμινούσα πορεία θεραπείας.

Μια πολύ σπάνια ανωμαλία είναι η ανάπτυξη της ουρολιθίας στα ούρα. Η πλήρης αφαίρεση των λίθων σας επιτρέπει να επιστρέψετε στη φυσική κίνηση των ούρων.

Η εκδήλωση και ο κίνδυνος ανωμαλιών

Το κύριο και μοναδικό σύμπτωμα της υδρόφιψης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια εκτεταμένη νεφρική πυέλα. Εάν, κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός υποψιαζόταν έναν υδρόφοβο μετασχηματισμό, τότε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση της πλευράς όπου υπάρχει μια αύξηση αρχίζει να καθορίζει την αιτία.

Σταδιακά το συσσωρευμένο υγρό θα ασκήσει ισχυρή πίεση στο παρέγχυμα και τελικά θα οδηγήσει στην καταστροφή του οργάνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το έμβρυο ή το νεογέννητο μωρό εμφανίζεται χειρουργικά.

Στάδια μετασχηματισμού

Η υδρόνηφρωση έχει τρία στάδια, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά της πορείας και των μεθόδων θεραπείας:

  1. Το αρχικό στάδιο συνήθως περνά ανεξάρτητα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η διαδικασία εξελίσσεται και απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Τα πρώτα τρία χρόνια, το μωρό κάνει 2-4 υπερήχους ανά έτος, και στη συνέχεια αρκετά ετήσια έρευνα.
  2. Ο μέσος βαθμός έχει διπλά χαρακτηριστικά. Μπορεί να χαρακτηριστεί ως θετική τάση και αρνητική. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, καταφύγετε σε χειρουργική θεραπεία. Με σταθερούς δείκτες, γίνεται υπερηχογράφημα 2-3 φορές το μήνα.
  3. Ένας σοβαρός βαθμός χαρακτηρίζεται από ταχεία αλλοίωση της εκροής ούρων και υπερβολική επέκταση της λεκάνης. Η περίπτωση αυτή απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η ασφαλέστερη μέθοδος για τη διάγνωση της ενδομήτριας υδρογεννήσεως είναι η υπερηχογραφική εξέταση.

Ο πιο αποτελεσματικός τρόπος ανίχνευσης μιας νόσου είναι η ακτινογραφία. Αλλά για τις έγκυες γυναίκες να υποβάλλονται σε ακτίνες Χ απαγορεύεται αυστηρά.

Για περισσότερο από 40 χρόνια, μια υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο των υποχρεωτικών μεθόδων για τη διάγνωση των ενδομήτριων παθολογιών ενός αγέννητου παιδιού.

Χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα:

  • μέγεθος νεφρού.
  • όγκος και πληρότητα της ουρίας ·
  • το μέγεθος της λεκάνης - στις 33-34 εβδομάδες κύησης σε κανονικές ποσότητες έως 4-7 mm. Μετά από 34 εβδομάδες περισσότερο από 7 mm.
  • ηχογένεια του παρεγχύματος.
  • η παρουσία σχηματισμών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος,
  • την ποσότητα και την ποιότητα του αμνιακού υγρού.

Μετά την ανάλυση όλων των πληροφοριών που λαμβάνει, ο ειδικός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την ανάπτυξη της παθολογίας, να διαγνώσει την ασθένεια, να ξεκινήσει μια αποτελεσματική θεραπεία και να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Η εργαστηριακή διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη. Θα χρειαστεί να πάρετε τα ούρα του εμβρύου. Για να γίνει αυτό, τρυπήστε την ουρία του και δημιουργήστε μια πρόσληψη υλικού. Τα ούρα ενός μωρού με φυσιολογικές παραμέτρους έχουν χαρακτηριστική υποτονικότητα και χαμηλή πυκνότητα, η οποία είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος.

Τα ούρα αυξάνουν το νάτριο, το χλωρίδιο και το ασβέστιο Η μέθοδος της vesicentesis (δειγματοληψία ούρων) είναι πολύ ενημερωτική και συμβάλλει στη διαμόρφωση μιας αξιόπιστης διάγνωσης. Χρησιμοποιείται όμως σε εξαιρετικά δύσκολες καταστάσεις, όταν είναι δυνατή η απώλεια οργάνου σε ένα παιδί.

Μια άλλη μέθοδος διερεύνησης ονομάζεται καθετηριασμός αντίθεσης. Ένας καθετήρας εισάγεται στη νεφρική λεκάνη, αφαιρείται η περίσσεια ούρων και ενεργοποιείται η ινδικοκαρμίνη. Αυτό είναι ένα έγχρωμο υγρό, ασφαλές για το σώμα, εύκολα αναγνωρισμένο από το μηχάνημα υπερήχων.

Το υγρό πρέπει να περάσει από την πλήρη οδό των ούρων - όλα τα κανάλια της ουρήθρας. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του indigo carmine, ο γιατρός παρατηρεί την ιδιαιτερότητα του περάσματος του και επιλύει προβληματικές περιοχές.

Στο βάθος της στασιμότητας των ούρων, τα βακτήρια αρχίζουν την ενεργή αναπαραγωγή, γεγονός που προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Για την ανίχνευσή τους εκτελούν βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Θεραπείες

Για τη θεραπεία της υδρόφιψης του νεφρού στη μέθοδο του φαρμάκου του εμβρύου δεν υπάρχει.

Μετά τη διάγνωση της νόσου στα πρώιμα στάδια, οι γιατροί αναλύουν ορισμένους παράγοντες και, με βάση τα αποτελέσματα που συλλέγονται, αποφασίζουν για τον τύπο της θεραπείας. Η επεξεργασία επιλέγεται ανάλογα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • η παρουσία δυσμενών προβλέψεων ·
  • όγκος αμνιακού υγρού.
  • την ηλικία κύησης
  • βαθμού ασθένειας.

Το μέσο επίπεδο υδρόφιψης προκαλεί μια διφορούμενη στάση, καθώς είναι δυνατές τόσο θετικές όσο και αρνητικές τάσεις.

Χειρουργική επέμβαση

Η άμεση ενδομήτρια χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει απειλή για τη ζωή της γυναίκας και του αγέννητου παιδιού.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στον δεύτερο και στον τρίτο βαθμό της υδρονέφρωσης.

Επίσης, το μωρό πρέπει να λειτουργεί επειγόντως, όπου υπάρχει ταχεία επιδείνωση της εκροής ούρων, νεφρική δυσλειτουργία, σημαντική αύξηση της νεφρικής λεκάνης.

Όταν εντοπίζεται η αντίστροφη κίνηση ούρων στο έμβρυο, συνταγογραφούνται φάρμακα που θα πρέπει να αποτρέπουν τη μόλυνση των ουροφόρων οργάνων. Κυρίως η αναρροή διέρχεται από μόνη της με την ανάπτυξη του μωρού. Εάν η ανωμαλία παραμένει, τότε θα πρέπει να εκτελέσετε τη λειτουργία.

Το ποσοστό επιτυχίας της επιχείρησης είναι αρκετά υψηλό και είναι 95%. Συνεπώς, οι γονείς δεν θα πρέπει να αρνούνται τη χειρουργική θεραπεία εάν η ασθένεια έχει αποκτήσει αρνητικά χαρακτηριστικά.

Πιθανές συνέπειες και πρόγνωση

Η συγγενής υδρονεφρόνηση είναι γεμάτη με συνέπειες, οι οποίες καθορίζονται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, την παρουσία παθολογικών διεργασιών. Είναι δυνατή η αξιολόγηση της λειτουργικότητας και της πλήρους κατάστασης του νεφρικού συστήματος του παιδιού μετά τη γέννηση.

Η διευρυμένη πυέλου ασκεί πίεση στους ιστούς του οργάνου και οδηγεί σε καταστρεπτικές διεργασίες στο παρέγχυμα, στη νεφρική δυσλειτουργία. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα μπορεί επίσης να συμβεί.

Η μονομερής υδρόνηφρωση στο έμβρυο έχει θετική πρόγνωση. Το νεφρό διατηρεί την απόδοσή του στη δυσλειτουργία του 90% των νεφρών. Οι ειδικοί παρακολουθούν το μωρό και διαγνώσουν κάθε έξι μήνες. Εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε πραγματοποιήστε την πλαστική λεκάνη.

Η διμερής υδρονέφρωση συνήθως συνοδεύει το παιδί μετά τη γέννηση. Η ανωμαλία έχει αρνητική πρόγνωση και συνήθως απαιτεί χειρουργική θεραπεία για πρώτη φορά μετά τη γέννηση.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνιση υδρομεμβράνωσης στο έμβρυο. Υπάρχει μόνο μια ευκαιρία να προστατευθεί το σώμα του μωρού από την ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών, διάφορων αλλοιώσεων και σοβαρών επιπλοκών.

Για το λόγο αυτό, η μέλλουσα μητέρα αρκετά τακτικά και με τις συστάσεις του γιατρού της να υποβληθούν σε εξετάσεις και διαγνωστικά με υπερήχους του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού και της δικής του. Θα είναι επίσης χρήσιμο να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα, από την οποία εξαιρούνται προϊόντα που αυξάνουν την απέκκριση ούρων, τα παρασκευάσματα βιταμινών και πολυβιταμινών.

Για καλύτερη εκροή ούρων, εμφανίζονται ποτά φρούτων από τα βακκίνια και τα φραγκοστάφυλα, ειδικές ασκήσεις στη θέση του γονάτου-αγκώνα.

Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας επιτρέπει όχι μόνο τη διατήρηση του μωρού, την υγεία του και τη λειτουργία των νεφρών, αλλά και την αποφυγή σοβαρών συνεπειών που μπορεί να οδηγήσουν σε ένα θλιβερό αποτέλεσμα. Η υδρόνηφρωση δεν είναι λόγος πανικού, αλλά κίνητρο για δράση για το μέλλον ενός παιδιού.

Νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο

Η προγεννητική (προγεννητική) εξέταση του εμβρύου σας επιτρέπει να διαγνώσετε ανωμαλίες στην ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα στο 1% των περιπτώσεων, με το 20% στο ουροποιητικό σύστημα. Οι μισές από αυτές τις ανωμαλίες εκδηλώνονται με τη μορφή υδρονέφρωσης, μιας επέκτασης της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων, η οποία προκαλείται από παραβίαση της ροής των ούρων.

Ο βαθμός και η ανάπτυξη της υδρονέφρωσης στο έμβρυο μπορεί να εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, αλλά σε κάθε περίπτωση, η ανίχνευση αυτής της ανωμαλίας δεν είναι λόγος πανικού, αλλά για δράση - για την πρόληψη της ανάπτυξης ή της θεραπείας.

Η κύστη και οι νεφροί του μελλοντικού μωρού ανιχνεύονται με υπερηχογράφημα από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και με περισσότερες λεπτομέρειες μπορούν να ληφθούν υπόψη κατά την εποχή της κύησης ηλικίας 18-20 εβδομάδων. Είναι τότε ότι η πιθανότητα ανίχνευσης μιας ανωμαλίας αυξάνεται.

Αιτίες συγγενούς υδρόδειας

Οι ουρητήρες του εμβρύου αρχίζουν να σχηματίζονται με τη μορφή στερεών κορδονιών, οι οποίοι στη συνέχεια μετατρέπονται σε κανάλια για την ομαλή διέλευση των ούρων. Την όγδοη εβδομάδα εγκυμοσύνης μέχρι το τέλος αυτής της διαδικασίας, τα ούρα αρχίζουν να εκκρίνονται ούρα, επομένως συμβαίνει προσωρινή παρεμπόδιση (απόφραξη) με την εμφάνιση υδρόφιψης. Κατά την ολοκλήρωση της αποχέτευσης των ουρητήρων, αυτό το φαινόμενο εξαλείφεται και η υδρόφιψη πρέπει να περάσει. Όμως, όλοι οι παράγοντες που διαταράσσουν το σχηματισμό των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων του εμβρύου, μπορεί να οδηγήσουν σε επίμονη υδρόφιψη.

Ελλείψει άλλων ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος σε 80-85% των περιπτώσεων, η συγγενής υδρόφοβρωση απομονώνεται και μπορεί να προκαλέσει φυσιολογική επέκταση των ουρητήρων σε οποιοδήποτε στάδιο εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Διάγνωση νεφρικής υδρόφιψης στο έμβρυο

Οι μέθοδοι για την αναγνώριση αυτής της απόκλισης στην ανάπτυξη του μελλοντικού μωρού μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  • Εργαστηριακές μέθοδοι
  • Εργαλεία με όργανα

Στην πρώτη περίπτωση, αξιολογούνται τα ούρα του εμβρύου. Ένα σωστά αναπτυσσόμενο έμβρυο εκκρίνει υποτονικά ούρα (ένα του οποίου η πυκνότητα είναι μικρότερη από την πυκνότητα του πλάσματος αίματος), και όταν η νεφρική δυσλειτουργία, τα ούρα καθίστανται ισότονα. Αυξάνει τους δείκτες του ασβεστίου, του νατρίου και των χλωριδίων. Για να αξιολογήσετε τα ούρα που χρησιμοποιήθηκαν για την κυψελίδωση - διάτρηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης για εμβρυϊκά ούρα. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την κατάσταση του εμβρύου και την ανάγκη ενδομήτριας παρέμβασης, αλλά μπορεί να γίνει μόνο σε περίπτωση σοβαρών δυσμορφιών στο ουροποιητικό σύστημα του εμβρύου.

Με την οργανική μέθοδο προσδιορισμού της υδρόφιψης στο έμβρυο μπορεί να αποδοθεί προγεννητικός υπερηχογράφος. Αυτή η μέθοδος έχει χρησιμοποιηθεί από το 1970 και αυτή τη στιγμή αποτελεί υποχρεωτικό μέρος μιας ολοκληρωμένης εξέτασης του εμβρύου. Όταν ανιχνεύεται ανώμαλη ανάπτυξη σε υπερηχογράφημα, είναι απαραίτητο να μελετηθεί η δομή και το μέγεθος των νεφρών, ο όγκος του αμνιακού υγρού, η ηχογένεια του παρεγχύματος των νεφρών και η κατάσταση και η πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Επίσης διεξάγεται με τη χρήση της μέτρησης με υπερήχους αισθητήρα μιας τέτοιας παραμέτρου όπως η διάθεση του πρόσθιου σώματος της νεφρικής λεκάνης. Οι διαστάσεις της διαμέτρου της λεκάνης δεν είναι μικρότερες από 4 mm πριν από την 33η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και 7 mm μετά από αυτή την περίοδο θεωρούνται σημαντικές και σε αυτή την περίπτωση παρακολουθούν συνεχώς το έργο του ουρογεννητικού συστήματος ή πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση.

Κλήση: +7 (495) 222-13-94

Θεραπεία της υδρόφιψης

Η θεραπεία αυτής της απόκλισης στην ανάπτυξη του εμβρύου δεν υπάρχει και η χειρουργική παρέμβαση είναι αμφιλεγόμενη. Η ακριβής διάγνωση της υδροφρόφησης είναι αρκετά δύσκολη και ο λόγος για την εμφάνισή της μπορεί να μην είναι πλήρως διευκρινισμένος. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής.

Κατά την επιλογή της θεραπείας, οι ειδικοί πρέπει να λάβουν υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες:

  • την παρουσία οποιωνδήποτε προγνωστικών δυσμενών παραγόντων,
  • όγκος αμνιακού υγρού.
  • περίοδο κύησης ·
  • βαθμό τραυματισμού.

Η διμερής βλάβη θεωρείται ότι είναι δυσμενής για την πρόγνωση και παρουσία πολλαπλών αναπτυξιακών ανωμαλιών άλλων συστημάτων και εμβρυϊκού οργάνου, η πρόγνωση της ανάπτυξής της είναι αρνητική και οι γονείς μπορούν να προσφέρουν τερματισμό της εγκυμοσύνης.

Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της υδρόφιψης μπορεί να γίνει μετά τη γέννηση ενός παιδιού:

  • Τα αρχικά στάδια της υδρονέφρωσης στο έμβρυο συνήθως εξαφανίζονται μόνοι τους, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις προχωρούν, επομένως απαιτείται συνεχής παρακολούθηση - τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής του μωρού, τα υπερηχογράφημα εκτελούνται 2-4 φορές το χρόνο και στη συνέχεια μία φορά το χρόνο.
  • Οι μεσαίοι βαθμοί βλάβης μπορούν να έχουν τόσο αρνητική όσο και θετική δυναμική. Με συνεχή παρατήρηση, σε περίπτωση αλλοίωσης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και με σταθερή κατάσταση, γίνεται υπερηχογράφημα τουλάχιστον μία φορά κάθε 2-3 μήνες.
  • Μια απότομη παραβίαση της εκροής ούρων και μια σημαντική επέκταση της νεφρικής λεκάνης απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Κορίτσια! Ας κάνουμε repost.

Χάρη σε αυτό, οι ειδικοί πέφτουν και δίνουν απαντήσεις στις ερωτήσεις μας!
Και επίσης, μπορείτε να θέσετε την ερώτησή σας παρακάτω. Όπως εσείς ή οι εμπειρογνώμονες θα απαντήσετε.
Spasibki ;-)
Όλα τα υγιή παιδιά!
Ps. Τα αγόρια ανησυχούν επίσης! Απλά κορίτσια εδώ περισσότερο ;-)

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης υδρογενεσίας στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμβρυϊκή υδρονέφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνιο γεγονός. Η επίπτωση αυτού του ελαττώματος είναι 2 περιπτώσεις ανά 1000 νεογνά. Μεταξύ όλων των ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, αυτό διαγνωρίζεται συχνότερα από άλλα. Αυτό που είναι γεμάτο παθολογία, ποιοι είναι οι λόγοι και ποια είναι η πρόγνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο που παρακολουθεί μια έγκυο γυναίκα.

Τι είναι η υδρόνηφρωση

Ο σχηματισμός των νεφρών και ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος αρχίζει με 3 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης. Ο σχηματισμός και η απέκκριση των ούρων συμβαίνει από την αρχή της 9ης εβδομάδας κύησης. Η κύρια λειτουργία του ζευγαρωμένου οργάνου σε αυτή την περίοδο είναι υποστηρικτική, και το πλήρες έργο ξεκινά από τη στιγμή της γέννησης. Τα ούρα που εκκρίνονται από το έμβρυο είναι η βάση του αμνιακού υγρού. Επομένως, όταν το πότισμα μπορεί να είναι ύποπτη παθολογία.

Η εμβρυϊκή υδρόνηφρωση ή η ουρητηροϋδρονεφρόφηση είναι μια παθολογική διαδικασία, η οποία έχει τάση προς εξέλιξη και χαρακτηρίζεται από επέκταση (διαστολή) της νεφρικής πυελικής συσκευής λόγω δυσκολίας στην εκροή ούρων.

Για να κατανοήσουμε τι συνιστά μια υδρόφιψη, πρέπει να θυμηθούμε τη μακροσκοπική δομή του οργάνου. Η δομική μονάδα του νεφρού - το νεφρόν - αποτελείται από τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία, σωληνάρια και σωληνάρια. Σε αυτό το σύστημα σχηματίζονται ούρα, απορροφούνται οι απαραίτητες ουσίες και αφαιρούνται οι περιττές ουσίες.

Ο αυλός των αγωγών συλλογής ανοίγει στα νεφρικά κύπελλα. Συνενώνονται από μια λεκάνη όπου συσσωρεύονται ούρα. Περνάει στο στόμα του ουρητήρα, μέσω του οποίου ρέουν ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Η νεφρική υδρόφιψη στο έμβρυο σχηματίζεται όταν υπάρχει οποιαδήποτε απόφραξη στη ροή των ούρων από τη νεφρική λεκάνη μέσω του ουρητήρα. Σχηματικά αντιπροσωπεύει η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι μια ακολουθία τέτοιων σταδίων.

  1. Παραβίαση της εκροής στο πυελικό-ουρητηρικό συρίγγιο.
  2. Υπερβολική τάνυση της λεκάνης.
  3. Στάση ούρα στο νεφρό.
  4. Ισχαιμία ιστών.
  5. Επιστρέψτε την παλινδρόμηση ούρων.
  6. Φλεγμονή.
  7. Πλήρης θάνατος ιστών, ουλές.
  8. Νεφρική ανεπάρκεια.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα η ουρετεροϋδρονεφρόφηση δεν εκδηλώνεται. Ακόμη και μετά τη γέννηση, λόγω της εκφόρτωσης των ούρων πίσω στις σωληνώσεις δεν ορίζονται εμφανή σημάδια εξασθένισης.

Προγεννητική διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε μια περιεκτική εξέταση, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των προβλημάτων τόσο στο σώμα της όσο και στο παιδί. Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση της ενδομήτριας παθολογίας είναι υπερηχογράφημα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με το μαιευτικό πρωτόκολλο, το υπερηχογράφημα του εμβρύου εκτελείται τρεις φορές, σε κάθε τρίμηνο. Εάν είναι απαραίτητο, ο αριθμός των μελετών μπορεί να αυξηθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι συχνά απαραίτητο να παρακολουθείται η δυναμική της παθολογικής διαδικασίας προκειμένου να αποφασιστεί εγκαίρως η τακτική της περαιτέρω διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

Η ουρετεροϋδρονεφρόφηση μπορεί να ανιχνευθεί από το τέλος της 9ης εβδομάδας της ενδομήτριας ζωής. Ωστόσο, δεδομένων των ανατομικών χαρακτηριστικών και της ανώριμης λειτουργίας των οργάνων του αναπτυσσόμενου οργανισμού, μπορούν να ληφθούν πιο αξιόπιστα δεδομένα στη μελέτη μετά από 20 εβδομάδες.

Υπάρχουν τέτοια κριτήρια για τη διάγνωση του βαθμού επέκτασης του νεφρικού πυελικού συστήματος (CLS) του νεφρού σε έμβρυο:

  • αύξηση του μεγέθους του προσώπου κατά το δεύτερο τρίμηνο κατά 5 mm.
  • επέκταση μεγαλύτερη από 7 mm σε 3 τρίμηνα.
  • διαστολή μεγαλύτερη από 10 mm ανά πάσα στιγμή.

Η μονομερής παθολογική διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα. Κύρια επίδραση στον αριστερό νεφρό. Αν η επέκταση δεν φτάσει τα 10 mm, τότε η διάγνωση της πυελοκερασίας ορίζεται.

Αιτίες

Η νεφρική υδρονέφρωση στο έμβρυο μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα χρωμοσωμικών ανωμαλιών, όπως σύνδρομο Edwards, Turner, Down, σύνδρομα τριπλής οδού. Ο ταυτόχρονος συνδυασμός αρκετών δυσπλασιών των νεφρών και άλλων συστημάτων σημειώνεται συχνά.

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη συγγενών ανωμαλιών:

  • την ηλικία της μητέρας.
  • χρήση ουσιών ·
  • τη χρήση τερατογόνων φαρμάκων ·
  • τον αντίκτυπο των δυσμενών φυσικών και χημικών παραγόντων (ακτινοβολία, οικιακές χημικές ουσίες, δονήσεις, χρώματα και βερνίκια) ·
  • μολύνσεις.
  • ενδοκρινική παθολογία της μητέρας.
  • την παρουσία παιδιών που έχουν γεννηθεί προηγουμένως με αναπτυξιακές ανωμαλίες.
  • ανεπαρκές, μονότονο φαγητό.
  • έλλειψη στο σώμα των εγκύων διαφόρων μικροστοιχείων.

Οι άμεσες αιτίες του σχηματισμού της ουρητηροϋδρονεφρόζης διαιρούνται σε 5 ομάδες:

  • στένωση (στένωση) του στόματος του ουρητήρα λόγω τοπικής στένωσης ή υπερβολικής ανάπτυξης μυϊκού ιστού.
  • την παρουσία ενός δοχείου πίεσης ·
  • έλλειψη μυϊκής στρώσης στο ουρητήρα λόγω δυσπλασίας,
  • υψηλή εκφόρτιση ουρητήρα.
  • σχηματισμός μιας ψεύτικης ή αληθούς βαλβίδας στο σημείο μετάβασης.

Ο υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός, ανεξάρτητα από την αιτία που το προκάλεσε, είναι πάντα δευτερεύουσα διαδικασία.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υδροφθορδίας είναι μόνο λειτουργική. Η διάρκεια και η έκταση της παρέμβασης εξαρτάται από το βαθμό επέκτασης και δυσλειτουργίας του σώματος. Η επέμβαση είναι δυνατή κατά την προγεννητική περίοδο, αλλά γι 'αυτό πρέπει απαραίτητα να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • τον τρέχοντα μήνα της εγκυμοσύνης.
  • διάρκεια της ανίχνευσης ενός ελαττώματος ·
  • δυναμική;
  • ποσότητα αμνιακού υγρού.
  • βιοχημική ανάλυση ούρων.
  • βλάβη ενός ή και των δύο νεφρών.
  • εμβρυϊκή πυκνότητα ούρων.
  • του νατρίου και του χλωρίου.

Η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνει την παρουσία του megaureter (διαστολή του ουρητήρα). Εάν υπάρχει κυψελιδική παλινδρόμηση οφειλόμενη σε απόφραξη στο επίπεδο μετάβασης του ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται ουρητηροϋδρονεφρόπια. Η κατάσταση αυτή επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και οδηγεί στην ταχεία ανάπτυξη ανεπάρκειας.

Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι είναι δυνατή η προγεννητική χειρουργική, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις δικαιολογείται. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα επιπλοκών και τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Η απόφαση για τη λειτουργία μετά τη γέννηση του παιδιού λαμβάνεται συλλογικά. Να είστε βέβαιος να αναλύσει τα δεδομένα που λαμβάνονται με υπερήχους, ο βαθμός βλάβης οργάνων, που επιβεβαιώνεται κλινικά και με όργανα. Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία έχει την τάση να αυτοκαταστρέφεται σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων, η τακτική της θεραπείας είναι ένας χαρακτήρας αναμονής με δυναμικό έλεγχο της λειτουργίας του οργάνου.

Αντενδείξεις στη χειρουργική θεραπεία της υδρονέφρωσης σε παιδιά είναι η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια και το ενεργό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας (πυελονεφρίτιδα). Εάν υπάρχουν απόλυτες ενδείξεις, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, πραγματοποιείται πλαστικό Foley ή μερική εκτομή της ζημιωμένης περιοχής.

Η εμβρυϊκή υδρόφιψη είναι μια μη φυσιολογική ανάπτυξη που απαιτεί πλήρη δυναμική παρακολούθηση. Με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατόν να διατηρηθεί όχι μόνο το ίδιο το όργανο, αλλά και η κανονική λειτουργία του.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά