Κύριος Πυελνεφρίτιδα

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Νευρογενής κύστη σε παιδιά - λειτουργικές διαταραχές της πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που σχετίζονται με την παραβίαση των μηχανισμών νευρικής ρύθμισης. Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να εκδηλωθεί ως μη ελεγχόμενη, συχνή ή σπάνια ούρηση, επείγουσα παρότρυνση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Η διάγνωση μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά γίνεται σύμφωνα με εργαστηριακές, υπερηχογραφικές, ραδιογραφικές, ενδοσκοπικές, ραδιοϊσότοπες και ουροδυναμικές μελέτες. Η νευρογενής κύστη στα παιδιά απαιτεί πολύπλοκη θεραπεία, όπως φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, χειρουργική διόρθωση.

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Νευρογενής κύστη σε παιδιά - δεξαμενή και δυσλειτουργία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, εξαιτίας της εξασθένησης της νευρικής ρύθμισης της ούρησης στο κεντρικό ή περιφερικό επίπεδο. Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στην παιδιατρική και την παιδιατρική ουρολογία οφείλεται στον υψηλό επιπολασμό της ασθένειας στην παιδική ηλικία (περίπου 10%) και στον κίνδυνο ανάπτυξης δευτερογενών αλλαγών στα ουρολογικά όργανα.

Ζευγάρι, πλήρως ελεγχόμενη λειτουργία ημέρας και νύχτας κένωσης σχηματίζεται από το παιδί σε 3-4 χρόνια, προχωρούν από την άνευ όρων αντανακλαστικά σε σύνθετα νωτιαίο αντανακλαστικό πράξη αυθαίρετα. Στη ρύθμιση της εμπλέκονται φλοιώδεις και υποφλοιώδεις κέντρα του εγκεφάλου, τα κέντρα της σπονδυλικής νεύρωση της lumbosacral νωτιαίου μυελού, περιφερικών νεύρων πλέγμα. Παραβίαση της νεύρωσης με νευρογενή διαταραχές της ουροδόχου κύστης σε παιδιά που συνοδεύονται από αυτόν της λειτουργίας δεξαμενής-εκκένωσης και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, megaureter, υδρονέφρωση, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η νευρογενής κύστη μειώνει σημαντικά την ποιότητα της ζωής, δημιουργεί μια φυσική και ψυχολογική δυσφορία και την κοινωνική αδυναμία προσαρμογής του παιδιού.

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Στην καρδιά της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές διαφορετικών επιπέδων, που οδηγούν σε ανεπαρκή συντονισμό της δράσης του εξωστήρα ή / και του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης και της απέκκρισης των ούρων.

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να αναπτύξουν με οργανικά βλάβες του ΚΝΣ λόγω συγγενείς δυσπλασίες (μυελοδυσπλασία), τραύμα, καρκίνο και φλεγμονώδεις-εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (τραυματισμός γέννηση, εγκεφαλική παράλυση, νωτιαίου κήλη, αγενεσία και dysgenesis ιερό οστό και τον κόκκυγα και άλλοι. ), που οδηγεί σε μερική ή πλήρη υπερακάνθιων διαστάσεως και νωτιαίο νεύρο κέντρα της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά μπορεί να προκληθεί από αστάθεια και λειτουργική αδυναμία σχηματίζεται αντανακλαστικό Διαχείριση ούρηση, καθώς και μια παραβίαση του νευροορμονικής ρύθμισης της σε σχέση με υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια, καθυστερημένη ωρίμανση κένωσης κέντρα, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, οι αλλαγές στην ευαισθησία των υποδοχέων και επεκτασιμότητα του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Βασική σημασία έχει η φύση, το επίπεδο και η έκταση της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Η νευρογενής κύστη είναι πιο συχνή στα κορίτσια, η οποία συνδέεται με υψηλότερο κορεσμό των οιστρογόνων, γεγονός που αυξάνει την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Με την αλλαγή κυστική αντανακλαστικό διακρίνουν giperreflektorny κύστης (εξωστήρος σπαστική κατάσταση σε συσσώρευση φάση), και normoreflektorny giporeflektorny (εξωστήρα υπόταση σε διαχωρισμό φάσης). Στην περίπτωση του εξωστήρα ελάττωση αντανακλαστικών αντανακλαστικό να ουρήσει εμφανίζεται σε λειτουργική όγκο της ουροδόχου κύστης, σημαντικά μεγαλύτερη από το όριο ηλικίας στην περίπτωση υπεραντανακλαστικότητα - πολύ πριν από την συσσώρευση της κανονικής όγκου ηλικία των ούρων. Η πιο σοβαρή μορφή είναι areflektornaya νευρογενή κύστη σε παιδιά με ανεπάρκεια για να μειωθεί αυτο-πλήρη και πλήρη κύστη και ακούσια ούρηση.

Σύμφωνα με την προσαρμοστικότητα του εξωστήρα στον αυξανόμενο όγκο των ούρων, η νευρογενής ουροδόχος κύστη στα παιδιά μπορεί να προσαρμοστεί και να προσαρμοστεί (χωρίς αδρανοποίηση).

Η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες μορφές (σύνδρομο ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενούρηση, ακράτεια ούρων από άγχος). μέτρια (σύνδρομο τεμπέλης ουροδόχου κύστης και ασταθής κύστη). σοβαρή (σύνδρομο Hinman - διαταραχή εξωστήρα-σφιγκτήρα, σύνδρομο Ochoa - σύνδρομο ουρο-του προσώπου).

Συμπτώματα της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων καθορίζεται από το επίπεδο βλάβης του νευρικού συστήματος.

Όταν νευρογενούς υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, κυρίαρχη στα μικρά παιδιά, σημειώνονται πιο συχνές (> 8 φορές / ημέρα) σε μικρά τμήματα ούρηση, Επείγουσα (υποχρεωτικό) επείγοντος, ακράτεια ούρων, ενούρηση.

Ορθοστατική νευρογενούς κύστης στα παιδιά εκδηλώνεται μόνο όταν το σώμα αλλάζει από οριζόντια σε κάθετη θέση και χαρακτηρίζεται από την καθημερινή συχνουρία, η συσσώρευση ανενόχλητο νυχτερινό ούρων με φυσιολογικό όγκο του τμήματος πρωί της.

Η ακράτεια του στρες στα κορίτσια της εφηβείας μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της άσκησης με τη μορφή χαμένων μικρών μερίδων ούρων. Για τη δυσκινησία του εξωστήρα-σφιγκτήρα που χαρακτηρίζεται από πλήρη κατακράτηση ούρων, miccii κατά τη διάρκεια της τάνυσης, ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η νευρογενής κύστη υπόταση σε παιδιά που εκδηλώνεται απουσιάζει ή σπάνια (μέχρι 3 φορές) κένωσης η πλήρης και συσκευάζεται (1500 ml) κύστης υποτονική ούρηση με το κοιλιακό τοίχωμα ένταση, αίσθηση ατελούς κένωσης του μεγάλου όγκου (400 ml) υπολείμματα ούρων. Διαθέσιμο παράδοξη ischuria με μη ελεγχόμενη απελευθέρωση των ούρων λόγω παύση εξωτερικού σφιγκτήρα, τεντώνεται υπό πίεση πλήρη κύστη. Σε τεμπέλης ουροδόχου κύστεως σπάνια σε συνδυασμό με ακράτεια ούρων, δυσκοιλιότητα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI).

Η νευρογενής κύστη υποτονία προδιαθέτει στην ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά με μειωμένη νεφρική ροή του αίματος, νεφρική ουλές του παρεγχύματος και το σχηματισμό της δευτερογενούς συρρίκνωση του νεφρού, νεφρική ουλές και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Σε περίπτωση ουρολοίμωξης σε ένα παιδί, απαιτείται εκτενής εξέταση με τη συμμετοχή παιδίατρου, παιδιατρικής ουρολόγου, παιδιατρικής νεφρολόγου, παιδιατρικού νευρολόγου και παιδιατρικού ψυχολόγου.

Η διάγνωση της νευρογενούς κύστης στα παιδιά περιλαμβάνει λήψη ιστορικού (οικογένεια βάρη, τραυματισμό, παθολογία του νευρικού συστήματος, κλπ..), την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των εργαστηριακών και ενόργανες μεθόδους του ουροποιητικού και του νευρικού συστήματος.

Για την αναγνώριση της UTI και των λειτουργικών διαταραχών των νεφρών στην νευρογενή κύστη των παιδιών, μια γενική και βιοχημική ανάλυση των ούρων και του αίματος, εκτελείται δείγμα Zimnitsky, Nechiporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Οι ουρολογικές εξετάσεις για τη νευρογενή κύστη περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης του παιδιού (με υπολειμματικό προσδιορισμό ούρων). Ακτινογραφική εξέταση (κολπική κυτταρογραφία, ανασκόπηση και αποβολική ουρογραφία). CT και MRI των νεφρών. ενδοσκόπηση (ουρηθροσκόπηση, κυτοσκόπηση), ραδιοϊσοτόπιο σάρωση των νεφρών (σπινθηρογραφία).

Για να εκτιμηθεί η κατάσταση της κύστης στο μωρό παρακολουθεί ημερήσιο ρυθμό (ο αριθμός του χρόνου) και την έκταση της αυθόρμητης ούρηση σε κανονικές συνθήκες το ποτό και τη θερμοκρασία. Υψηλή διαγνωστική αξία με νευρογενή κύστη σε παιδιά έχουν ουροδυναμικό μελέτη της λειτουργικής κατάστασης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος: ουροροομετρία, μέτρηση της ενδοκυστικής πίεσης κατά τη διάρκεια της φυσική πλήρωση της κύστης, παλίνδρομη κυστομετρίας, προφιλομετρία ουρήθρα και ηλεκτρομυογράφημα.

Θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Ανάλογα με τον τύπο, σοβαρότητα των διαταραχών και ασθενειών που σχετίζονται με νευρογενή κύστη σε παιδιά που χρησιμοποιούν διαφοροποιημένη πολιτική αγωγή που περιλαμβάνει μη-φάρμακο και φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική επέμβαση. Εμφανίζονται συμμόρφωση καθεστώς προστασίας (επιπλέον ύπνου, καθαρό αέρα, με την εξαίρεση των αγχωτικών καταστάσεων), περνώντας μαθήματα γυμναστική, φυσική θεραπεία (ιοντοφόρεση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση της κύστης, υπέρηχοι) και ψυχοθεραπεία.

Όταν χορηγούνται υπερτονία εξωστήρα Μ holinoblokatory (ατροπίνη, παιδιά άνω των 5 ετών - οξυβουτυνίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (ιμιπραμίνη), ανταγωνιστές του Ca + (terodilin, νιφεδιπίνη), φυτικά (βαλεριάνα, motherwort), νοοτρόπα (hopantenic οξύ, pikamilon). Για τη θεραπεία της νευρογενούς κύστης με νυκτερινή ενούρηση σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών που χρησιμοποιήθηκαν ένα ανάλογο της αντιδιουρητικής ορμόνης neurohypophysis - δεσμοπρεσσίνη.

Εάν η υπόταση κύστης συνιστάται αναγκαστική ούρηση με το χρονοδιάγραμμα (κάθε 2-3 ώρες), οι περιοδικές χολινεργικά υποδοχής καθετηριασμό (aceclidine) αναστολέας χολινεστεράσης (distigmin) adaptogens (Siberian ginseng, λεμονόχορτο), γλυκίνη, φαρμακούχων μπάνιο με θαλασσινό αλάτι.

Προκειμένου να αποτραπεί UTI σε παιδιά με νευρογενή κύστη uroseptiki υποτονία χορηγείται σε μικρές δόσεις: νιτροφουράνια (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), φθοριοκινολόνες (ναλιδιξικό οξύ), ανοσοθεραπεία (λεβαμισόλη) fitosbory.

Όταν νευρογενής κύστη σε παιδιά και λειτουργούν vnutridetruzornye ενδοουρηθρική ένεση τοξίνης αλλαντίασης, ενδοσκοπική χειρουργική (διουρηθρική εκτομή του αυχένα της ουροδόχου κύστης, εμφύτευση κολλαγόνου μέσα στο στόμα της ουρήθρας, οι εγχειρήσεις του νεύρου γάγγλια, υπεύθυνη για ούρηση) διεξάγεται αύξηση της ουροδόχου κύστης μέσω εντερικού κυστεοπλαστικές.

Η πρόγνωση και πρόληψη της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Με κατάλληλες ιατρικές και συμπεριφοριστικές τακτικές, η πρόγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι ευνοϊκότερη στην περίπτωση της υπερκινητικότητας του εξωστήρα. Η παρουσία υπολειμμάτων ούρων σε νευρογενή κύστη σε παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης UTI και λειτουργικών διαταραχών των νεφρών, μέχρι το CRF.

Η έγκαιρη πρόληψη και η έγκαιρη αντιμετώπιση της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι σημαντική για την πρόληψη των επιπλοκών. Τα παιδιά με νευρογενή κύστη χρειάζονται παρακολούθηση και περιοδική εξέταση της ουροδυναμικής.

Δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης

Οι δυσλειτουργίες στο έργο οποιουδήποτε οργάνου επηρεάζουν σοβαρά τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ατόμου. Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι μια συχνή διαταραχή που προκαλεί πολλές ενόχληση και προβλήματα τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τα αίτια της εξέλιξης, τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας των νευρογενών διαταραχών του οργάνου που είναι υπεύθυνο για την απέκκριση του επεξεργασμένου υγρού.

Πώς λειτουργεί η ουροδόχος κύστη

Η ουροδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο του συστήματος για την αποβολή των υγρών αποβλήτων. Ο κύριος φόρτος στο σχηματισμό των ούρων βαρύνει τους νεφρούς: καθαρίζουν το αίμα από τα απόβλητα, τα οποία συσσωρεύονται στη λεκάνη και στη συνέχεια μέσω του ουρητήρα στην κύστη.

Αρχίζει η φάση συσσώρευσης. Τα τοιχώματα του σώματος βαθμιαία εξομαλύνεται και τεντώνεται και η πίεση μεγαλώνει μέσα. Οι νευρικοί κόμβοι που βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη ή τους γειτονικούς ιστούς, στέλνουν ένα σήμα στον εγκέφαλο, όπου η «απάντηση» έρχεται γρήγορα και το άτομο έχει την ανάγκη να ουρήσει (φάση εκφόρτισης).

Μπορούν να διατηρηθούν για λίγο, αλλά η ποσότητα του υγρού αποβλήτων θα αυξηθεί και θα προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη δυσφορία. Τα 700 ml είναι η μέγιστη επιτρεπόμενη ποσότητα ούρων, μετά την επίτευξη του υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ακούσιας ούρησης.

Τι είναι η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης;

Παθολογικές αλλαγές μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες βασίζονται, κατά κανόνα, σε ανεπαρκή συντονισμό του μυϊκού στρώματος του οργάνου, του τραχήλου της μήτρας ή του εξωτερικού σφιγκτήρα. Κατά κανόνα, η αιτία αυτών των αλλαγών είναι η διακοπή της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος συχνά επηρεάζουν τα παιδιά, αλλά οι ενήλικες, ειδικά οι ηλικιωμένοι, είναι επίσης επιρρεπείς σε νευρογενή ουρική δυσλειτουργία.

Ταξινόμηση των παραβιάσεων

Ανάλογα με το επίπεδο του νευρικού συστήματος στο οποίο παρουσιάστηκε η δυσλειτουργία, οι διαφωνίες στο έργο διαφόρων μυών της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσουν 2 τύπους παθολογίας οργάνων:

  • Η ουροδόχος κύστη Hyperreflex είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από έντονη επιθυμία ούρησης. Ένα άτομο αισθάνεται την ανάγκη να απελευθερώσει αμέσως την ουροδόχο κύστη από το υγρό πολύ πριν από τη συσσώρευση της βέλτιστης ποσότητας. Η παραβίαση συνοδεύεται από ακράτεια ούρων, καθώς και συχνές προκλήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Η κύρια αιτία της ουροδόχου κύστης είναι η σπαστική κατάσταση των μυών της, την οποία ο ασθενής δεν είναι σε θέση να ελέγξει - μερικές φορές ένα άτομο δεν έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα.
  • Η ουροδόχος κύστη Hyporeflex - η αντίθετη κατάσταση κατά την οποία ο εξωστήρας δεν λειτουργεί ακόμη και σε περίπτωση σημαντικής περίσσειας του όγκου του συσσωρευμένου υγρού.

δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε παιδιά μπορεί να έχουν μια ήπια μορφή (ενούρηση, ακράτεια λόγω στρες, συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας), μέσο ( «τεμπέλης» ή ασταθής κύστη) και βαριά, areflektornuyu στην οποία το τοίχωμα του σώματος δεν κόβεται εαυτό, και υπάρχουν ακούσια ούρηση.

Η νευρογενής κύστη εμφανίζεται σε κάθε δέκατο παιδί ηλικίας 3 έως 5 ετών. Η συντριπτική πλειονότητα των νεαρών ασθενών είναι κορίτσια, λόγω των υψηλότερων επιπέδων οιστρογόνων στο σώμα, η ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα αυξάνεται. Πιο συχνά, η παθολογία εκδηλώνεται με ακράτεια ούρων. Κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, αυτό το πρόβλημα σε πολλά παιδιά εξαφανίζεται και από την εφηβική περίοδο παραμένει ένα μικρό ποσοστό.

Λόγοι

Η πιο κοινή αιτία της νευρογενούς disfuktsii ουροποιητικού οργάνου να εκτελέσει νευρολογικές διαταραχές διαφορετικά επίπεδα, τα οποία είναι το αποτέλεσμα των προβλημάτων με το συντονισμό των εργασιών του εξωστήρα και του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης με τη συσσώρευση των ούρων ή την επιλογή της.

Αυτές οι παραβιάσεις έχουν ως αποτέλεσμα:

  • μυελοδυσπλασία (συγγενείς δυσπλασίες που προκαλούν βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα).
  • νωτιαίου μυελού ή εγκεφαλικού τραύματος.
  • δυσλειτουργίες του φυτικού συστήματος ·
  • διαταραχές στη νευροενδοκρινική ρύθμιση.
  • προβλήματα ευαισθησίας του υποδοχέα.
  • όγκους στα κέντρα της ένταξης του εξωστήρα.
  • Ασθένεια Parkinson;
  • πολλαπλή σκλήρυνση.
  • πίεση σε όγκους οργάνων σε γειτονικούς ιστούς.
  • υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες.
  • αθηροσκλήρωση;
  • χαρακτηριστικά ηλικίας και αλλαγές.

Στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες συνήθως διαταράσσονται από τη συχνή επιθυμία για ούρηση, αλλά αυτό οφείλεται στην πίεση του εμβρύου στα όργανα και δεν είναι παθολογία.

Συμπτώματα

Η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης εκφράζεται από διαταραχές ούρησης. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας οργάνων.

Στην περίπτωση μιας ουρήθρας υπερεφλέξιμης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • επιτακτική (επείγουσα) προτρέπει, μερικές φορές τόσο ισχυρή ώστε ο ασθενής μπορεί να τους κρατήσει πίσω για μόνο ένα δευτερόλεπτο?
  • καθημερινή πόλακλακια - συχνή ούρηση με φυσιολογικό ολικό όγκο ούρων.
  • ακράτεια ούρων.
  • ενούρηση

Η υπόταση της ουροδόχου κύστης έχει αντίθετα σημεία:

  • εξασθένηση ή έλλειψη πίεσης για ούρηση.
  • σπάνια ούρηση με ένα πλήρες και γεμάτο συνωστισμό όργανο.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης ·
  • μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων.
  • υπερφόρτωση του κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια υποτονικής ούρησης.
  • αυθόρμητη απέκκριση των ούρων (η πίεση της υπερχειλίσεως κύστεως οδηγεί σε έναν εξωτερικό σφιγκτήρα).
  • δυσκοιλιότητα.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • (έλλειψη πίεσης κατά την κανονική λειτουργία του μυός του οργάνου).

Διαγνωστικά

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει πλήρη εξέταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει:

  • Έλεγχος της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος του ασθενούς.
  • εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • bakposev;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της σπονδυλικής στήλης και του εγκεφάλου.
  • εγκεφαλογράφημα (έλεγχος της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου).
  • υπερηχογράφημα και εξέταση ακτίνων Χ της ουροδόχου κύστης.
  • ηλεκτρομυογραφία του πυελικού εδάφους και των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα (νευρομυϊκή μετάδοση, κατάσταση του μυϊκού ιστού και των νεύρων).
  • εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου με κυστεοσκόπιο.
  • ουροδυναμικές μελέτες.
  • κρατώντας ένα ημερολόγιο συχνότητας ούρησης.

Η εκτεταμένη διάγνωση των διαταραχών των ούρων στα παιδιά θα πρέπει να διεξάγεται με την υποχρεωτική συμμετοχή νευρολόγου, ψυχολόγου, παιδιατρικής νεφρολόγου, ουρολόγου και παιδίατρου.

Θεραπεία

Οι κύριες κατευθύνσεις της τακτικής θεραπείας για παραβιάσεις του ουροποιητικού συστήματος είναι:

  • μη φαρμακευτική θεραπεία.
  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση.

Ένας έμπειρος γιατρός πάντα προσπαθεί να συνταγογραφήσει τη λιγότερο τραυματική θεραπεία με ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι ο ασφαλέστερος τύπος θεραπείας, που περιλαμβάνει:

  • τήρηση του ύπνου, περπάτημα στον καθαρό αέρα?
  • οργάνωση - ο ασθενής προσπαθεί να ακολουθήσει το σχέδιο ούρησης που ορίστηκε από το γιατρό με μια σταδιακή αύξηση του χρονικού διαστήματος μεταξύ τους.
  • Γυμναστική για την ενίσχυση των πυελικών μυών.
  • φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση, θερμοθεραπεία, λέιζερ, ενισχυτικό, υπερηχογράφημα, διαδυναμική θεραπεία).
  • ψυχοθεραπεία;
  • ιατρικά λουτρά με θαλασσινό αλάτι και εξαναγκασμένη ούρηση κάθε 2 έως 3 ώρες με υπόταση της ουροδόχου κύστης (το παιδί πρέπει επίσης να ξυπνήσει τη νύχτα, σχηματίζοντας μια σύνδεση μεταξύ της πίεσης και της ανάγκης να ξυπνήσει).

Σε περίπτωση ανεπαρκούς επίδρασης από τη φυσιοθεραπεία, συνδυάζεται με φάρμακο:

  • σε χορηγηθούν αντιχολινεργικά giperreflektornom κύστης (Μ-holinoblokatory), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, + ανταγωνιστές Ca, nootropics, βαλεριάνα ή motherwort, δεσμοπρεσσίνη (Strasheny παιδιά 5 ετών)?
  • με την υποαναπνευστική κύστη, θεραπεία με κυτόχρωμα C, συνένζυμα με βιταμίνες Β, Μ-χολινομιμητική, προσαρμογόνο (Schizandra, Eleutherococcus), γλυκίνη.

Εάν η επίδραση της χρήσης συντηρητικών θεραπειών για offline αναγκαία χειρουργική επέμβαση, με την οποία ανακτώντας λείου μυός του σφιγκτήρα της κύστης, δημιουργείται ή ενισχύεται εξωτερικά πολτό των εγκάρσιων μυών ενέθηκαν κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα, που πραγματοποιήθηκε αύξηση της ουροδόχου κύστης (εντερική κυστεοπλαστικές), και η χειρουργική επέμβαση στο νεύρο γάγγλια

Για μια γρήγορη ανάκαμψη, είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς.

Επιπλοκές και συναφή προβλήματα

Αν δεν αντιμετωπιστούν, τα προβλήματα της ούρησης μπορούν να οδηγήσουν σε διάφορες επιπλοκές και στην ανάπτυξη παράλληλων ασθενειών.

Πολύ συχνά η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα ή η κυστεοουρητική παλινδρόμηση γίνονται συντρόφους νευρογενών διαταραχών στην ουροδόχο κύστη. Ο τελευταίος μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές όπως η αρτηριακή υπέρταση, η νεφρική ανεπάρκεια, η νεφροπάθεια της παλινδρόμησης, η ουρητηροϋδρονεφρόζη.

Πρόληψη της νευρογενούς ουρικής δυσλειτουργίας

Απαιτούνται επειγόντως προληπτικά μέτρα για την πρόληψη προβλημάτων στο ουροποιητικό σύστημα και για την πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξης της υπάρχουσας ασθένειας.

Η τακτική πλήρη εξέταση των παιδιών στην κλινική είναι απαραίτητη για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, για τον ύπνο του παιδιού και για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Οι ενήλικες θα πρέπει να παρακολουθούν στενά τον τρόπο με τον οποίο το παιδί προσαρμόζεται στην ομάδα του νηπιαγωγείου και του σχολείου, διότι συχνά τα προβλήματα της κοινωνικοποίησης προκαλούν την ανάπτυξη της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Είναι επίσης σημαντικό να αναπτύξουμε στα παιδιά μια υγιή στάση απέναντι σε ενδεχομένως αγχωτικές καταστάσεις - ένα νευρικό και φοβισμένο παιδί είναι πάντα πιο ευάλωτο σε οποιεσδήποτε ασθένειες.

Για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να εξετάζονται περιοδικά η ουροδυναμική. Για να αποφευχθεί ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυτικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία ή λήψη μικρών δόσεων φαρμάκων που αντιστοιχούν στον τύπο της παθολογίας.

Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Λαμβάνοντας υπόψη ότι σε περισσότερες περιπτώσεις οι δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης είναι ευαίσθητες στα παιδιά, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν την ψυχολογική και φυσική τους κατάσταση καθώς και τη συχνότητα των επισκέψεων στην τουαλέτα από νεαρή ηλικία. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε αυστηρά την καθορισμένη πορεία της θεραπείας.

Τι σημαίνει η υπερρεφλεξική ουροδόχος κύστη και πώς να την θεραπεύσετε;

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ένα πέμπτο όλων των νεφρολογικών ασθενειών.

Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εκφραστεί σε ακράτεια ούρων, καθυστέρηση ή συχνή ούρηση. Στην τελευταία περίπτωση, η παθολογία καλείται hyperreflex ουροδόχος κύστη.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος

Παθολογία της ουροδόχου κύστης

Η διήθηση και ο σχηματισμός ούρων πραγματοποιείται στα νεφρά. Στη συνέχεια περνάει μέσα από τους ουρητήρες μέσα στην κύστη και στη συνέχεια μέσω των σφιγκτήρων μέσα από την ουρήθρα απεκκρίνεται από το σώμα.

Η κύρια λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι η συσσώρευση ούρων. Όταν γεμίζει ο όγκος του είναι περίπου 700ml. Στη δομή του υπάρχουν:

  • την κορυφή που βρίσκεται παραπάνω.
  • το μεσαίο τμήμα είναι το σώμα.
  • κάτω βρίσκεται?
  • το λαιμό που ξεκινά η ουρήθρα.

Μέσα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με βλεννογόνο μεμβράνη του μεταβατικού επιθηλίου. Δημιουργεί έντονες πτυχές, οι οποίες επεκτείνονται καθώς γεμίζει.

Έξω από αυτό καλύπτεται με serous μεμβράνη. Κάτω από αυτό υπάρχουν τρία στρώματα μυών των λείων μυών - δύο διαμήκεις και ένα κυλινδρικό. Ο συνδυασμός αυτών των μυών ονομάζεται εξωστήρας.

Η διαδικασία της ούρησης ρυθμίζεται από τρεις διαφορετικές ζώνες.

Ο πρώτος είναι ο εξωστήρας, ο εσωτερικός και ο εξωτερικός σφιγκτήρας. Λόγω της ταυτόχρονης μείωσης των μυών και της χαλάρωσης των σφιγκτήρων, απεκκρίνονται τα ούρα.

Η νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας πραγματοποιείται από τοπικά κέντρα εννεύρωσης της κατώτερης ουροφόρου οδού. Αυτοί, με τη σειρά τους, ελέγχονται από τα εγκεφαλικά κέντρα που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα της ασθένειας

Σε μια υπερδραστήρια (υπερρευστό) ουροδόχο κύστη, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα μέρη του οργάνου που επηρεάζονται.

Ο τόνος του εξωστήρα στην υπερπλήξη της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση μέσα στο όργανο με ελαφρά συσσώρευση ούρων. Αυτός είναι ο λόγος της συχνής ώθησης για ούρηση.

Μία από τις πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας είναι η λεγόμενη επείγουσα ακράτεια ούρων. Ο ασθενής έχει μια τόσο έντονη επιθυμία να ουρήσει ότι δεν μπορεί να το κρατήσει για περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.

Αυτό προκαλεί πολύ έντονη ψυχολογική δυσφορία και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει νευρικές και ψυχικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν προβλήματα στην επικοινωνία με συγγενείς και φίλους.

Δυστυχώς, δεν έχουμε ακόμα αναπτύξει μεθόδους για την κοινωνική προσαρμογή ατόμων με παρόμοιες διαταραχές. Επομένως, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία και τον συνήθη κοινωνικό τους κύκλο.

Σπάνια με διαταραχές υπερέκφρασης, ο τόνος του σφιγκτήρα είναι αυξημένος. Στη συνέχεια, υπάρχει μια καθυστέρηση, αυθόρμητη διακοπή της ούρησης, είναι δύσκολο. Η κύστη δεν εκκενώνεται πλήρως.

Αιτίες ασθένειας

Οι διαταραχές υπερευαισθησίας μπορούν να αναπτυχθούν στο υπόβαθρο παθολογιών ή τραυματισμών των οργάνων του νευρικού συστήματος.

Για παράδειγμα, είναι η νόσος του Πάρκινσον, η μηχανική βλάβη του νωτιαίου μυελού, η σκλήρυνση κατά πλάκας, τα κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα κέντρα εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης, την πολυνευροπάθεια.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η δυσλειτουργία εμφανίζεται με μεταβολές λόγω ηλικίας, ισχαιμία, εξαιτίας των οποίων διακόπτεται η παροχή αίματος στο όργανο.

Επίσης, οι ουρολογικές διαταραχές στους άνδρες μπορούν να παρατηρηθούν στο υπόβαθρο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της ουροδόχου κύστης hyperreflex πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις για τον προσδιορισμό της ρίζας της δυσλειτουργίας.

Πρώτον, διεξάγεται μια εξέταση των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, κάντε έναν υπολογιστή και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτινογραφία του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Διεξάγουν επίσης μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου και μια οφθαλμολογική εξέταση.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης και της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος, γίνεται υπερηχογράφημα των οργάνων του, ανάλυση ούρων για την ανίχνευση μιας πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης

Η τελική διάγνωση μίας νευρογενούς υπερρεφλεξικής ουροδόχου κύστης γίνεται μετά από ουροδυναμική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε τέτοιους χειρισμούς:

  • ουροφθομετρία, στην οποία μετριέται ο ρυθμός ούρησης.
  • Κυτομαντομετρία - προσδιορισμός της πίεσης στην ουροδόχο κύστη.
  • προφίλμετρο της ουρήθρας, που επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των ουρηθρικών σφιγκτήρων.

Οι περισσότερες φορές κάνουν τη λεγόμενη videurodynamic μελέτη.

Παράλληλα, διεξάγεται ταυτόχρονη ολοκληρωμένη καταγραφή της ενδοκυστικής, ενδοπεριτοναϊκής και αμνιακής πίεσης, της ακτινοσκόπησης της κατώτερης ουροφόρου οδού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπερλειτουργικής δυσλειτουργίας της κύστης έχει ως κύριο στόχο την εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου.

Στη συνέχεια, η θεραπεία συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης αθροιστικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Η θεραπεία με φάρμακα είναι η κύρια θεραπεία για την υπερρευσματική ουροδόχο κύστη.

Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε δύο ομάδες φαρμάκων.

Το πρώτο είναι τα αντιχολινεργικά φάρμακα. Το σώμα μας παράγει έναν νευροδιαβιβαστή που ενισχύει τη συστολή των λείων μυών.

Η δράση τέτοιων φαρμάκων αποσκοπεί στην παρεμπόδιση των χολινεργικών υποδοχέων στον εξωστήρα και στη μείωση της ευαισθησίας τους στην ακετυλοχολίνη.

Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν θειική ατροπίνη, βρωμιούχο προπανοτελίνη, χλωριούχο τροσπιμίου, τρυγική τολτεροδίνη.

Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως παράγοντες οι οποίοι, εκτός από τις αντιχολινεργικές επιδράσεις, έχουν επίσης ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα (υδροχλωρική οξυβουτυνίνη, δικυκλομίνη και φλαβοξάτη).

Για να εξασφαλιστεί η ψυχο-συναισθηματική άνεση του ασθενούς, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.

Στην ιδανική περίπτωση, επιλέγονται φάρμακα που, εκτός από ένα ηρεμιστικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα στο σώμα, έχουν ένα κεντρικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.

Παράλληλα, όταν η ουροδόχος κύστη είναι υπερρευστική, διεξάγεται ψυχολογική συμπεριφοριστική θεραπεία.

Η συχνότητα της ούρησης καταγράφεται εγγράφως, υπολογίζονται τα χρονικά διαστήματα μεταξύ τους, ο αριθμός των περιπτώσεων μη ελεγχόμενης ούρησης.

Στη συνέχεια, το άτομο συνιστάται να προσπαθήσει να ουρήσει ελαφρώς όταν εμφανιστεί η επιθυμία, μειώνοντας σταδιακά τον αριθμό τους. Μερικές φορές αυτό το ψυχολογικό έργο έχει θετικό αποτέλεσμα.

Επίσης, για να καταστείλει την υπερρευστότητα του εξωστήρα, εκτελείται ηλεκτροδιέγερση των νευρικών ινών του. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικές φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις: ηλεκτρική διέγερση ανοσοποιητικού, ιερή νευροδιαμόρφωση.

Σχετικά πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί μια νέα μέθοδος θεραπείας για την υπερρευστότητα - αυτή είναι η ένεση της τοξίνης botulinum απευθείας στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου σταματάει η νευρομυϊκή μετάδοση στο τοίχωμα του σώματος και εξαιτίας αυτού, εξαλείφονται οι ακούσιες συστολές του.

Όταν η μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή υπάρχει μια σημαντική μείωση στον όγκο της ουροδόχου κύστης, εκτελείται μια διαδικασία.

Νευρογενής κύστη στα παιδιά

Η έννοια της "νευρογενούς (ή νευρογενούς) ουροδόχου κύστης" περιλαμβάνει έναν αριθμό διαταραχών γεμίσματος και / ή εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, που προκύπτουν από την παραβίαση των μηχανισμών ρύθμισης του νευρικού τους συστήματος. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία: 10 από τα 100 παιδιά υποφέρουν από αυτό. Και ακόμα και στις περισσότερες περιπτώσεις, μια νευρογενής κύστη δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή ενός παιδιού, η ποιότητα ζωής του μειώνεται σημαντικά: η αυθόρμητη ούρηση προκαλεί δυσφορία, προκαλεί συμπλέγματα και δυσκολίες στην επικοινωνία με τους συνομηλίκους. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές, οι οποίες θα είναι πολύ δύσκολο να εξαλειφθούν.

Επομένως, μια νευρογενής ουροδόχος κύστη δεν είναι μια ασθένεια που "θα περάσει από μόνη της" με το χρόνο. απαιτεί έγκαιρη ολοκληρωμένη θεραπεία. Θα μιλήσουμε για ποιο λόγο εμφανίζεται αυτή η παθολογία και πώς εκδηλώνεται αυτή η παθολογία, καθώς και οι αρχές της διάγνωσης και θεραπείας της, στο άρθρο μας. Ας ξεκινήσουμε...

Βασικά στοιχεία της ανατομίας και της φυσιολογίας

Η κύστη είναι ένα κοίλο όργανο μορφής αχλαδιού, που βρίσκεται στη μικρή λεκάνη με την βάση επάνω. Στην πραγματικότητα παίζει το ρόλο μιας δεξαμενής ούρων. Έχει ένα φαρδύ σώμα και στενό λαιμό. Δύο - αριστερά και δεξιά - ο ουρητήρας ρέει στο σώμα και ο τράχηλος εισέρχεται στην ουρήθρα. Το λείο μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, εξασφαλίζοντας τη συστολή του, ονομάζεται "εξωστήρας" και ο μυϊκός σφιγκτήρας που βρίσκεται στο λαιμό ονομάζεται σφιγκτήρας.

Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά και στη συνέχεια μέσα από τους ουρητήρες εισέρχονται στην κύστη, όπου συσσωρεύεται και όταν η ποσότητα της γίνεται αρκετά μεγάλη, εμφανίζεται μια πράξη ούρησης. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη φάση συσσώρευσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Φάση συσσώρευσης

Ο εξωστήρας είναι πολύ ελαστικός και στην περίοδο συσσώρευσης των ούρων χαλαρώνει - βρίσκεται σε παθητική κατάσταση. Ο σφιγκτήρας, αντίθετα, συμπιέζεται σταθερά - δημιουργεί υψηλή αντίσταση στην ουρήθρα, η οποία εμποδίζει τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Εκτός από τη συσκευή σφιγκτήρα, οι πυελικοί μύες, το λεγόμενο πυελικό διάφραγμα, παρέχουν επίσης αντίσταση στην ουρήθρα.

Στους μυς του λαιμού της ουροδόχου κύστης είναι οι α-αδρενεργικοί υποδοχείς, οι οποίοι, αλληλεπιδρώντας με την ορμόνη νοραδρεναλίνη, προκαλούν συστολή των μυών του σφιγκτήρα.

Στην επιφάνεια των λείων μυών της ουροδόχου κύστης βρίσκονται β-αδρενοϋποδοχείς, με την αλληλεπίδραση της νορεπινεφρίνης με την οποία χαλαρώνει ο εξωστήρας, εξασφαλίζοντας τη συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Φάση αδειάσματος

Όταν γεμίσει η ουροδόχος κύστη, το άτομο το αισθάνεται και, με βολική δύναμη, μειώνει τον εξωστήρα, ο οποίος συνοδεύεται από χαλάρωση του σφιγκτήρα και εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Τα νεογνά και τα μωρά του πρώτου έτους της ζωής δεν μπορούν να ελέγξουν την ούρηση: συμβαίνουν ακούσια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε νεαρή ηλικία το αντανακλαστικό τόξο είναι κλειστό μόνο στο επίπεδο του νωτιαίου και του μεσεγκεφάλου, και ο φλοιώδης και υποαρχικός έλεγχος της πράξης της ούρησης απουσιάζει. Το παιδί μεγαλώνει, αυξάνεται η ικανότητα της ουροδόχου κύστης, αποκτάται σταδιακός έλεγχος του σφιγκτήρα, αναστέλλεται το αντανακλαστικό της ουρήθρας με τη συμμετοχή των κορτικοειδών και υποφλοιωδών κέντρων, μειώνεται η συχνότητα της ούρησης. Το μωρό αποκτά πλήρη έλεγχο του φλοιού για την πράξη της ούρησης ηλικίας 2,5-3 ετών, αλλά ήδη από ενάμιση χρόνο αισθάνεται την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και αρχίζει να ζητά ένα δοχείο.

Τα συμπτώματα μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης εμφανίζονται όταν ο ουρικός έλεγχος έχει ήδη σχηματιστεί - συνήθως ξεκινάει από τρία χρονών.

Αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Αυτή η παθολογία προκύπτει ως αποτέλεσμα παραβίασης της νευρικής ρύθμισης της ούρησης σε ένα ή περισσότερα επίπεδα: περιφερικό, νωτιαίο, φλοιώδες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαταραχών, η αναλογία και ο βαθμός δραστικότητας του εξωστήρα και ο εξωτερικός σφιγκτήρας της αλλαγής της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής έχει κάποια μορφή καταγγελίας.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά:

  • συγγενείς παραμορφώσεις των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
  • τραυματισμούς του νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του τραύματος κατά τη γέννηση.
  • κακοήθη και καλοήθη νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης.
  • σπονδυλική κήλη;
  • εγκεφαλική παράλυση;
  • εγκεφαλίτιδα.
  • νευρίτιδα;
  • υποανάπτυξη του ιερού και του κοκκύτη.
  • δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
  • αδυναμία του αντανακλαστικού ελέγχου της ούρησης.
  • υποθαλάμου-υπόφυσης ανεπάρκεια.

Αποδεικνύεται ότι οι θηλυκές ορμόνες - οιστρογόνα - αυξάνουν την ευαισθησία των υποδοχέων των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διάγνωση της «νευρογενούς ουροδόχου κύστης» εκτίθεται συχνότερα σε κορίτσια από τα αγόρια.

Ταξινόμηση

Με τη σοβαρότητα, οι νευρογενείς δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης χωρίζονται σε 3 τύπους:

  • πνεύμονες (αυτό είναι το σύνδρομο της συχνής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, της ακράτειας ούρων λόγω στρες, της διαβροχής στο κρεβάτι).
  • μέτρια (σύνδρομο τεμπέλης της ουροδόχου κύστης, υπερκαπνική κύστη).
  • (σύνδρομα Ochoa και Hinman).

Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στο κυστικό αντανακλαστικό, υπάρχουν

  • (η διαταραχή αυτή εμφανίζεται όταν εντοπιστούν νευρολογικές διαταραχές στην ιερή περιοχή · η ουσία της διαταραχής είναι ότι η φάση πλήρωσης παρατείνεται και η φάση εκκένωσης δεν συμβαίνει · η ουροδόχος κύστη εκτείνεται σε μεγάλα μεγέθη, καθυστερούν τα ούρα, η ουροδόχος κύστη μπορεί να συλλέξει μέχρι 1,5 λίτρα ούρων συχνά τα ούρα στην ουροδόχο κύστη μολύνονται ή αυξάνονται μέσω των ουρητήρων στα νεφρά, προκαλώντας την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά).
  • (συμβαίνει όταν η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα · τα ούρα δεν συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη, αλλά όταν εισέρχεται, απελευθερώνεται αμέσως - απαιτούνται ούρηση συχνά και τμήματα ούρων που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια αυτής είναι πολύ μικρά).
  • (η σκόπιμη ούρηση δεν είναι δυνατή, τα ούρα συσσωρεύονται στην ουροδόχο κύστη στο μέγιστο δυνατό ηλικιακό όγκο, μετά το οποίο συμβαίνει αυθόρμητη ούρηση).

Σημάδια της

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι όλα τα είδη των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας στην οποία προέκυψαν.

Οι εκδηλώσεις μιας υπερδραστήριας (υπερρευστοποιημένης) ουροδόχου κύστης έχουν ως εξής:

  • συχνή (8 φορές την ημέρα ή περισσότερη) ούρηση.
  • επιτακτική (ξαφνική, επείγουσα) ούρηση που ωθεί το παιδί να τρέξει επειγόντως στην τουαλέτα.
  • μικρή ποσότητα ούρων απεκκρίνεται.
  • νυκτερινή και / ή ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • η συσσώρευση επαρκούς όγκου ούρων στην ουροδόχο κύστη με αυτή τη μορφή είναι αδύνατη.

Τα σημάδια μιας υποτονικής (υποαναπνευστικής) ουροδόχου κύστης είναι:

  • εξαιρετικά σπάνια (1-3 φορές την ημέρα) ούρηση
  • μεγάλη (μέχρι μιάμιση λίτρο) ποσότητα ούρων που αποβάλλεται.
  • υποτονική ούρηση;
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (η εξέταση αποκαλύπτει ότι έως και 400 ml υπολειμμάτων ούρων παραμένουν σε αυτό μετά την εκκένωση).

Σύνδρομο συχνή ούρηση του συνδρόμου. Οι εκδηλώσεις του είναι:

  • ξαφνική ώθηση να ούρηση κάθε 15-20 λεπτά.
  • η πράξη της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι ανώδυνη.
  • τα συμπτώματα επιμένουν από δύο ημέρες έως δύο μήνες και υποχωρούν από μόνα τους.

Μια τεμπέλησα κύστη χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό σπάνιων ούρων με ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και δυσκοιλιότητα.

Η ακράτεια του άγχους είναι χαρακτηριστική των εφήβων κοριτσιών. Σε αυτή τη μορφή διαταραχής κατά τη διάρκεια της άσκησης, παρατηρούν μια αυθόρμητη εκκένωση μικρών μερίδων ούρων.

Η ακράτεια ούρων στο γέλιο είναι επίσης συχνή μεταξύ των κοριτσιών στην εφηβεία. Κατά τη διάρκεια έντονου γέλιου, σημειώνεται ακούσια ούρηση από μικρές μερίδες για να ολοκληρωθεί η εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Με τη νευρογενή ουροδόχο κύστη η ακούσια ούρηση εμφανίζεται την ημέρα μετά τη μετάβαση του σώματος σε κατακόρυφη θέση από την οριζόντια. Η ούρηση τη νύχτα δεν έχει σπάσει.

Νυκτερινή ενούρηση. Είναι πιο κοινό στα αγόρια. Χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη ούρηση κατά τον ύπνο του παιδιού.

Το σύνδρομο Hinman χαρακτηρίζεται από:

  • ουρική ακράτεια ημέρα και νύχτα?
  • υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • αυθόρμητη αφαίμαξη.
  • έλλειψη νευρολογικής παθολογίας και ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος σε οποιοδήποτε επίπεδο.
  • σε ψυχική κατάσταση - έλλειψη ατομικότητας.
  • που χαρακτηρίζεται από κληρονομική προδιάθεση.
  • αναπτύσσεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 3 μηνών - 16 ετών.
  • εκδηλώνεται με ημερήσια ή / και νυκτερινή αυθόρμητη ούρηση, χρόνια δυσκοιλιότητα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος,
  • υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών - συμπτωματική υπέρταση και χρόνια νεφρική νόσο.

Η παραβίαση της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης, σε οποιοδήποτε επίπεδο είναι, οδηγεί σε σημαντικές διαταραχές στη διατροφή της, γεγονός που εξηγεί την συχνή διάμεση κυστίτιδα, που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας νευρογενούς ουροδόχου κύστης. Το αποτέλεσμα αυτής της κυστίτιδας είναι η αντικατάσταση του φλεγμονώδους συνδετικού ιστού (ή σκλήρυνσης) και της ρυτίδωσης της ουροδόχου κύστης. Επίσης, επιπλοκές της διαταραχής που περιγράφεται από εμάς είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα, η υδρόνηφρωση, η νεφροσκλήρυνση και η χρόνια νεφρική νόσο.

Διάγνωση της νευρογενούς ουροδόχου κύστης

Ένα παιδί με υποψία αυτής της διαταραχής υπόκειται σε εμπεριστατωμένη εξέταση.

Με βάση τις καταγγελίες του παιδιού ή / και των γονέων, το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, τα δεδομένα της αντικειμενικής έρευνας, ο γιατρός θα υποψιάζεται την ασθένεια. Θα είναι σε θέση να το επιβεβαιώσει με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και μεθοδικών μεθόδων έρευνας. Ένας ασθενής με υποψία νευρογενούς ουροδόχου κύστης μπορεί να λάβει τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους:

  • πλήρη αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • Δοκιμές ούρων για βακτήρια.
  • μελέτη ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.
  • ούρα δοκιμή σύμφωνα με nechyporenko?
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστεως με τον προσδιορισμό του όγκου των υπολειμμάτων ούρων.
  • εικονική και φυσιολογική ουρεθρο-κυτοσκόπηση.
  • ουρογραφία (επανεξέταση και αποβολή);
  • ανύψωση της πυγέλης.
  • γενική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • μαγνητικό συντονισμό και υπολογιστική τομογραφία.
  • κύστη και ουρηθροσκόπηση ·
  • νεφρική σπινθηρογραφία.
  • ουροφθορομετρία.
  • οπισθοδρομική κυστεομετρία.
  • σφιχτομετρία;
  • Προφίλμετρο της ουρήθρας.
  • ηλεκτρομυογραφία.
  • διαβουλεύσεις του νευρολόγου, ψυχολόγου, ουρολόγου, νεφρολόγου.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον αριθμό και τον όγκο της ούρησης ανά ημέρα, καταγράφοντας το χρόνο τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι το καθεστώς κατανάλωσης και θερμοκρασίας σε αυτή τη μελέτη πρέπει να είναι άνετο.

Εάν υπάρχει υποψία οργανικής παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • ηλεκτροεγκεφαλογραφία.
  • ηχηροεγκεφαλογραφία.
  • ακτινογραφία του κρανίου ·
  • ακτινογραφία σπονδυλικής στήλης.
  • CT ή MRI του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία

Οι μέθοδοι θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης διαιρούνται σε:

  • μη-ναρκωτικά?
  • φάρμακα ·
  • χειρουργικά.

Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες κάθε μία από τις κατευθύνσεις.

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή

Αυτός ο τύπος θεραπείας διακρίνεται από ελάχιστες παρενέργειες και τη δυνατότητα συνδυασμού του με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Οι βασικοί τομείς της θεραπείας χωρίς ναρκωτικά είναι:

  • προστατευτική λειτουργία με πλήρη ύπνο και μια επιπλέον ημέρα (για 60-120 λεπτά), την απουσία ενεργών παιχνιδιών πριν από τον ύπνο και την εξάλειψη παραγόντων που τραυματίζουν την ψυχή του παιδιού.
  • περπατώντας στον καθαρό αέρα?
  • συμμόρφωση του ασθενούς με το προηγουμένως καθορισμένο σχήμα ούρησης. μια σταδιακή αύξηση του διαστήματος μεταξύ τους ·
  • η τακτική χρήση του συγκροτήματος ασκήσεων Kegel (για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης).
  • φυσιοθεραπεία (έκθεση με λέιζερ, υπερβαρική οξυγόνωση, φαρμακευτική ηλεκτροφόρηση, διαδυναμική θεραπεία, θεραπεία με ενισχυτή, θερμοθεραπεία, έκθεση σε υπερήχους, ηλεκτροδιέγερση της ουροδόχου κύστης).
  • ψυχοθεραπεία.

Φάρμακα

Ανάλογα με τον τύπο νευρογενούς διαταραχής ούρησης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί των ακόλουθων φαρμάκων για τη διόρθωσή του:

  • αντιχολινεργικά (ατροπίνη, οξυβουτυνίνη, ubretid, δετρουσιτόλη, προπιβερίνη),
  • χολινομιμητικά (ακεκλιδίνη, διστιμίνη βρωμίδιο, γαλανταμίνη).
  • αναστολείς σύνθεσης προσταγλανδίνης (ινδομεθακίνη, φλουρβιπροφένη),
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (μελιπραμίνη);
  • νοοτροπικά (picamilon, pantogam).
  • αμινοξέα (γλυκίνη, γλουταμινικό οξύ).
  • ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη);
  • φυτικά φάρμακα (παρασκευάσματα από ρίζα πίνων, βαλεριάνα, μητέρα).
  • desmopressin;
  • βιταμίνες της ομάδας Β, PP, Α, Ε με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων,
  • προσαρμοστικά (εκχύλισμα ginseng, eleutherococcus, schisandra).
  • διορθωτές ανοσίας (λεβαμισόλη).

Τα παραπάνω φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται για 1-1,5 μήνες μετά από 1-1,5 μήνες. Εάν ο ασθενής δειχθεί ότι λαμβάνει μεγάλο αριθμό φαρμάκων, η ταυτόχρονη λήψη τους είναι ανεπιθύμητη - θα πρέπει να χορηγούνται διαδοχικά.

Για να μειωθεί ο τόνος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, είναι δυνατόν να εισάγεται στο τοίχωμά της αλλαντική τοξίνη, καψαϊκίνη, ρητίνη μεθοξίνη.

Στην περίπτωση μεγάλης ποσότητας υπολειμματικών ούρων στην υποτονική ουροδόχο κύστη, ο ασθενής κατά καιρούς λαμβάνει καθετηριασμό.

Ως μέσο θεραπείας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος (για παράδειγμα, μια ομάδα κεφαλοσπορινών), ουροσπεπτικά (furagin, nalidixic acid), σύνθετα παρασκευάσματα φυτικής προέλευσης (cannephron, trinefron). Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της λοίμωξης, μετά από επιδείνωση των οξέων συμπτωμάτων της, χορηγείται υποστηρικτική θεραπεία με τα ίδια φάρμακα σε μικρές δόσεις για 30-45 ημέρες.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτή η κατεύθυνση της θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές ή με τις υπάρχουσες οργανικές αιτίες των ουρολογικών διαταραχών.

Κατά κανόνα, οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται με τη χρήση ενδοσκοπικών τεχνικών και εκτελούνται στο εξής πεδίο:

  • εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.
  • διουρηθρική εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • λειτουργίες στα γάγγλια που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ούρησης.

Επιπρόσθετα, μπορεί να γίνει μια εργασία για την αύξηση της έντασης της ουροδόχου κύστης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία των ουρολογικών διαταραχών.

Ένα μέτρο της πρωταρχικής πρόληψης της νευρογενούς ουροδόχου κύστης είναι η πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών στις οποίες αναπτύσσονται διαταραχές ούρησης. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως μια ολοκληρωμένη θεραπεία της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά.

Τα παιδιά με αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να βρίσκονται στο ιατρείο με έλεγχο των εξετάσεων ούρων 1 φορά σε 3 μήνες και με βάση τις συννοσηρότητες, τον έλεγχο της ούρησης, τον υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος μία φορά το χρόνο.

Ο Ν. Α. Ερμακόβα, ουρολόγος, λέει ότι μια τέτοια νευρογενής κύστη:

Η κλινική εικόνα και οι αρχές της θεραπείας της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Μέχρι την ηλικία των τριών ετών, η ούρηση του μωρού πρέπει να είναι πλήρως διαμορφωμένη.

Αν κατά καιρούς έχει ακούσια ούρηση και ανεξάρτητα από το βαθμό πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, πριν κοιμηθεί ή κατά τη διάρκεια του ύπνου, κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, αυτός είναι ένας λόγος για μια επίσκεψη στο γιατρό.

Τέτοια συμπτώματα στα παιδιά μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρή ασθένεια - νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, η θεραπεία της οποίας είναι μια μάλλον επίπονη διαδικασία. Με αυτή την παθολογία διαταράσσεται η λειτουργία της δεξαμενής και εκκένωσης του οργάνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη κυστίτιδας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, υδρονέφρωσης, πυελονεφρίτιδας.

Η νευρογενής κύστη παράγει πολλά προβλήματα στο παιδί, καθώς, εκτός από τη σωματική ταλαιπωρία, προκαλεί ψυχολογική δυσφορία και παρεμβαίνει στην κανονική προσαρμογή στο κοινωνικό περιβάλλον, ιδιαίτερα μεταξύ των συνομηλίκων.

Λόγοι

Με μια τέτοια παθολογία όπως η νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στα παιδιά, οι αιτίες της εμφάνισής της είναι συχνότερα νευρολογικής φύσεως.

Οι ακόλουθες αιτίες της νευρογενούς ουροδόχου κύστης στα παιδιά διακρίνονται:

  • οργανική αλλοίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • συγγενείς δυσπλασίες ·
  • η ανάπτυξη όγκων και φλεγμονωδών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη.
  • τα τραύματα γέννησης και την κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι η λειτουργική αδυναμία του ουρηθρικού αντανακλαστικού.

Αυτές οι μεταβολές συνδέονται με την ανεπάρκεια του υποθαλάμου-υπόφυσης, την καθυστερημένη ωρίμανση των κέντρων εμετού και την εξασθενημένη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από τη φύση, το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νευρικού συστήματος.

Τα κορίτσια είναι πιο επιρρεπή στην ασθένεια. Αυτό οφείλεται στην ορμόνη οιστρογόνο, η οποία αυξάνει σημαντικά την ευαισθησία των υποδοχέων του εξωστήρα.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια ταξινομείται σύμφωνα με διάφορα κριτήρια. Σύμφωνα με τις αντανακλαστικές αλλαγές του σώματος διακρίνονται:

  1. hyperreflex, στην οποία η σπαστική κατάσταση του εξωστήρα συμβαίνει στη φάση συσσώρευσης ούρων. Η διαταραχή υπερευαισθησίας συνδέεται συχνότερα με βλάβη των νευρικών απολήξεων στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Αυτός ο τύπος διαταραχής χαρακτηρίζεται από την αδυναμία κράτησης ούρησης. Τα ούρα δεν έχουν χρόνο να συσσωρευτούν στο όργανο, με μια μικρή πλήρωση, υπάρχει η επιθυμία να αδειάσει.
  2. nororeflex;
  3. υποανακλαστικό, χαρακτηριζόμενο από υπόταση εξωστήρα κατά την απελευθέρωση ρευστού. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση του νευρικού συστήματος του ιερού. Ταυτόχρονα, οι μυς του οργάνου εξασθενούν · δεν μπορούν να αδειάσουν μόνοι τους. Τα τείχη του τείνουν σταδιακά και αυξάνονται σε μέγεθος. Αυτή η διαταραχή δεν προκαλεί πόνο, αλλά βοηθά στη χαλάρωση των μυών των σφιγκτήρων, γεγονός που προκαλεί ακράτεια. Τα ούρα, που υψώνονται κατά μήκος των ουρητήρων στη λεκάνη, προκαλούν εστίες φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτές.

Σύμφωνα με τον βαθμό προσαρμοστικότητας του οργάνου στην πλήρωση με ούρα, η πάθηση χωρίζεται σε:

  1. σε ήπια μορφή. Χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση, ενούρηση, ακράτεια ούρων που προκαλείται από μια αγχωτική κατάσταση.
  2. σε μέτρια μορφή. Εμφανίζεται το σύνδρομο της θρόμβωσης και της ασταθούς κύστης.
  3. σε σοβαρή μορφή. Οι σοβαρές διαταραχές στη δραστηριότητα του οργάνου εμφανίζονται: διαταραχή detruzorno-σφιγκτήρα, σύνδρομο ουρο-του προσώπου.
Μια υπερκινητική κύστη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή κυστίτιδα, στην οποία το σώμα είναι τσαλακωμένο.

Συμπτώματα

Η νευρογενής κύστη σε παιδιά προκαλεί συμπτώματα, όπως διάφορες παραβιάσεις της πράξης της ούρησης, η σοβαρότητα και η συχνότητα των εκδηλώσεων των οποίων εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης στο νευρικό σύστημα.

Τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας που επικρατούν στα μωρά είναι συχνή ούρηση σε μικρές δόσεις, ακράτεια ούρων και ενούρηση.

Το μεγαλύτερο παιδί επισκέπτεται συχνά την τουαλέτα τη νύχτα, ενώ βιώνει δυσφορία κατά την εκκένωση του οργάνου. Η υποδραστιτική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από έλλειψη επιθυμίας για εκκένωση του οργάνου και μετά την πράξη της ούρησης δεν υπάρχει αίσθημα απελευθέρωσης από το υγρό.

Συχνά υπάρχει πόνος στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος και οι φλεγμονώδεις διεργασίες στην κύστη προκαλούν κυστίτιδα. Επίσης, με τη συσσώρευση ούρων λόγω της χαμηλής δραστηριότητας του σώματος σε αυτό σχηματίζονται σκυροδέματα.

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια κατά τη διάρκεια της εφηβείας συμβαίνει κατά τη διάρκεια υψηλής σωματικής άσκησης και εκδηλώνεται στην εκπομπή μικρών μερίδων ούρων. Με μια τεμπέλη ουροδόχο κύστη, η ούρηση σπάνια εμφανίζεται, αλλάζει με την ακράτεια υγρών και συνοδεύεται επίσης από δυσκοιλιότητα και λοίμωξη.

Η νευρογενής υποτονία του οργάνου οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στα νεφρά, ουλές του νεφρικού παρεγχύματος και συρρίκνωση των νεφρών και νεφροσκλήρυνση.

Διαγνωστικά

Η αρχική διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη συλλογή της ανωμαλίας της νόσου. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για την παρουσία τέτοιων ασθενειών στην οικογένεια, για τραυματισμούς και παθολογίες του νευρικού συστήματος.

Περαιτέρω αποσαφήνιση των αιτιών της νόσου περιλαμβάνει μια περιεκτική εξέταση με υποχρεωτική συμβουλευτική από παιδίατρο, ουρολόγο, νεφρολόγο, παιδολογικό νευρολόγο και ψυχολόγο.

Για τον εντοπισμό των πιθανών διαταραχών των νεφρών σε παιδιά συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος, δείγμα Zimnitsky, ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko και βακτηριολογική εξέταση ούρων.

Ένας ουρολόγος με νευρογενή κύστη εκχωρεί το παιδί:

  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, που καθορίζει το επίπεδο των υπολειμμάτων ούρων.
  • κολπική κυτταρογραφία.
  • αναθεώρηση και απεκκριτική ουρογραφία ·
  • υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία των νεφρών.
  • ενδοσκοπική εξέταση.
  • σπινθηρογράφημα.

Ένα σημαντικό σημείο στη διάγνωση είναι η συλλογή δεδομένων σχετικά με την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και την παραγωγή ούρων.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η παθολογία από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί ένα EEG και Echo-EG, καθώς και ακτινογραφίες και μια εξέταση εγκεφάλου.

Θεραπεία

Με μια ασθένεια όπως η νευρογενής κύστη στα παιδιά, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου και την εμφάνιση συγχορηγούμενων παθήσεων.

Αποτελείται από φαρμακευτική και μη φαρμακευτική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση.

Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την τήρηση του ημερήσιου σχήματος, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας και των περιπάτων. Είναι σημαντικό να προστατεύσετε το παιδί από τραυματικές καταστάσεις. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φυσική θεραπεία για το παιδί.

Η φυσική θεραπεία περιλαμβάνει ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, ηλεκτρική διέγερση του οργάνου. Σε περίπτωση υπότασης, το παιδί φυτεύεται αναγκαστικά στην κατσαρόλα κάθε τρεις ώρες ή έχει εγκατασταθεί ένας καθετήρας.

Τα παιδιά με υπόταση της ουροδόχου κύστης συνταγογραφούνται:

  • urosepticheskie φάρμακα σε μικρές δόσεις?
  • νιτροφουράνια.
  • νιτροξολίνη.
  • ανοσοθεραπεία;
  • φυτικά τέλη.

Η ενδοσκοπική χειρουργική περιλαμβάνει:

  • εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
  • εμφύτευση κολλαγόνου στο στόμα του ουρητήρα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, ο όγκος του οργάνου αυξάνεται με την κυτταροπλαστική. Οι ψυχοθεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν στην αναγνώριση της ψυχολογικής αιτίας της νόσου.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν μόνο με ήπιες μορφές διαταραχών.

Το λαϊκό φαρμακείο συνιστά να ζυμώνουν τα φύλλα του lingonberry, έχοντας διουρητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα.

Αυτή η ιδιότητα του φυτού χρησιμοποιείται με χαμηλή δραστηριότητα οργάνων.

Το Enureus χορηγείται με γογγύλια και ζωμό. Είναι χρήσιμο για τα παιδιά να πίνουν χυμό καρότου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Χωρίς επιπλοκές, η υπερκινητικότητα του εξωστήρα θεραπεύεται. Εάν τα ούρα συσσωρεύονται συνεχώς στο σώμα, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και νεφρικής δυσλειτουργίας.

Η πρόληψη των επιπλοκών συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας της δυσλειτουργίας οργάνων, καθώς και στις ασθένειες που σχετίζονται με την εγκεφαλική βλάβη. Το σύνδρομο νευρογενούς κύστης επηρεάζει το 10% των παιδιών.

Η ακράτεια με ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικά βίντεο

Και τι λέει ο Komarovsky για τη νευρογενή κύστη στα παιδιά; Δείτε το βίντεο:

Η νευρογενής κύστη στα παιδιά είναι μια διαταραχή που συνδέεται με την ακατάλληλη πλήρωση και εκκένωση του οργάνου λόγω διαταραχών στους μηχανισμούς της νευρικής ρύθμισης. Η ασθένεια εκδηλώνεται ως μη ελεγχόμενη, συχνή ή σπάνια ούρηση, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων, μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Για διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακά, υπερηχογραφικά, ακτινογραφικά, ενδοσκοπικά και ουροδυναμικά.

Η αντιμετώπιση της ασθένειας στα παιδιά απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας, της φυσικής θεραπείας και σε σοβαρές μορφές της ασθένειας - χειρουργική επέμβαση. Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση της νόσου είναι πολύ ευνοϊκή. Και θυμηθείτε, στο θέμα του πώς να θεραπεύσετε τη νευρογενή ουροδόχο κύστη στα παιδιά, το φόρουμ και τις συμβουλές γειτόνων - δεν είστε βοηθοί.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά