Κύριος Πυελνεφρίτιδα

Πώς να προσδιορίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία στο σχηματισμό και την απέκκριση των ούρων. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα είναι μια συσσώρευση τοξινών στο σώμα, αλλαγές στην όξινη βάση και ισορροπία ηλεκτρολυτών, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας επηρεάζουν διαφορετικά όργανα και συστήματα.

Η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (νεφρώνα) έχει διάφορες αιτίες. Ανάλογα με το πώς εκδηλώνονται και πόσο γρήγορα αλλάζει η κλινική εικόνα, εκκρίνουν τις οξείες και χρόνιες μορφές της ασθένειας. Ο καθορισμός της μεθόδου της βλάβης των νεφρών είναι σημαντικός για την επιλογή της πιο ορθολογικής θεραπείας.

Μηχανισμοί σχηματισμού κλινικών συμπτωμάτων στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι 5 φορές πιο συχνή στους ηλικιωμένους παρά στους νέους. Ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης, είναι κοινή η διάκριση μεταξύ των τύπων ανεπάρκειας.

Πρενάνιο - αναπτύσσεται με μειωμένη ροή αίματος στη νεφρική αρτηρία. Η ισχαιμία του νεφρικού παρεγχύματος συμβαίνει σε περίπτωση απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Παρόμοιες καταστάσεις προκαλούνται από:

  • σοκ (επώδυνη, αιμορραγική, σηπτική, μετά από μετάγγιση αίματος, τραυματισμός) ·
  • σοβαρή αφυδάτωση με συχνό εμετό, διάρροια, μαζική απώλεια αίματος, εγκαύματα.

Όταν εμφανιστεί θρομβοεμβολή, τα νεφρά μπλοκάρονται εντελώς με την ανάπτυξη νέκρωσης του επιθηλίου, της βασικής μεμβράνης, της υποξίας των σπειραμάτων. Οι σωληνίσκοι καθίστανται αδιαπέρατοι, συμπιέζονται από νεκρωτικά κύτταρα, οίδημα, απόθεση πρωτεϊνών.

Σε απόκριση, η παραγωγή ρενίνης αυξάνεται, το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα των προσταγλανδινών μειώνεται, γεγονός που επιδεινώνει την εξασθενημένη νεφρική ροή αίματος. Ο τερματισμός του φιλτραρίσματος προκαλεί ανουρία (χωρίς ούρα).

Σε νεφρική ανεπάρκεια νεφρικού τύπου, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη δύο κύριοι λόγοι:

  • αυτοάνοσο μηχανισμό σπειραματικής και σωληνωτής βλάβης από σύμπλοκα αντισωμάτων κατά των υπαρχουσών ασθενειών (συστηματική αγγειίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, κολλαγόνο, οξεία σπειραματονεφρίτιδα και άλλα).
  • άμεση δράση στον νεφρικό ιστό των δηλητηριωδών και τοξικών ουσιών που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος (σοβαρή δηλητηρίαση από μύκητες, μόλυβδο, φωσφόρο και ενώσεις υδραργύρου, φάρμακα τοξικής τοξικότητας, δηλητηρίαση με σηπτικές επιπλοκές μετά από έκτρωση, μαζική φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα).

Υπό την επίδραση των νεφροτοξικών ουσιών, το σωληνοειδές επιθήλιο είναι νεκρωμένο, απολέγεται από την βασική μεμβράνη. Οι διαφορές μεταξύ των τύπων της ωχράς κηλίδας και των νεφρών είναι οι εξής:

  • στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια γενική βλάβη της κυκλοφορίας του αίματος, ως εκ τούτου, τα σημάδια της καρδιακής νόσου μπορεί να αναμένεται?
  • στο δεύτερο, όλες οι αλλαγές απομονώνονται στο νεφρικό παρέγχυμα.

Τα πιο συνηθισμένα στην πρακτική της ουρητικής αποδυνάμωσης. Καλείται:

  • μια στένωση ή πλήρης απόφραξη (επικάλυψη της διάμετρος) του ουρητήρα με πέτρωμα, θρόμβο αίματος, εξωτερική συμπίεση από όγκο του παχέος εντέρου ή των γεννητικών οργάνων.
  • η πιθανότητα λανθασμένης απολίνωσης ή φλεγμονής του ουρητήρα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κλινική πορεία αυτού του τύπου νεφρικής ανεπάρκειας είναι πιο αργή. Πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμης νέκρωσης νεφρών, υπάρχουν τρεις έως τέσσερις ημέρες κατά τις οποίες η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Η αποκατάσταση της ούρησης συμβαίνει όταν ο καθετηριασμός του ουρητήρα, η διάτρηση και η εγκατάσταση αποστράγγισης στην πυέλου.

Κάποιοι συγγραφείς διακρίνουν την ανυρική (προκαλούμενη από την απουσία της νεφρικής) μορφή σε συγγενείς δυσπλασίες (απλασία). Είναι πιθανό στα νεογνά ή όταν αφαιρείται ο μόνος εργαζόμενος νεφρός. Η ανίχνευση νεφρικής απλασίας θεωρείται ελάττωμα ασυμβίβαστο με τη ζωή.

Ποιες αλλαγές στο σώμα προκαλούνται από την οξεία ανουρία;

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας που σχετίζονται με την έλλειψη παραγωγής ούρων και την απέκκριση, οδηγούν σε αυξανόμενες αλλαγές στον γενικό μεταβολισμό. Εμφανίζεται:

  • συσσώρευση ηλεκτρολυτών, αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου, καλίου, χλωρίου στο εξωκυτταρικό υγρό,
  • το επίπεδο των αζωτούχων ουσιών (ουρία, κρεατινίνη) αυξάνεται ταχέως στο αίμα, κατά τις πρώτες 24 ώρες διπλασιάζεται η συνολική περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, κάθε επόμενη ημέρα υπάρχει αύξηση 0,1 mmol / l.
  • μετατόπιση της ισορροπίας οξέος-βάσης που προκαλείται από τη μείωση των αλάτων των δισανθρακικών ενώσεων και οδηγεί σε μεταβολική οξέωση.
  • μέσα στα κύτταρα αρχίζει η διάσπαση συμπλεγμάτων πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων με τη συσσώρευση αμμωνίας και καλίου, έτσι ένας σπασμένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανακοπή.
  • Οι αζωτούχες ουσίες πλάσματος μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλούν μεταξύ τους, οδηγούν σε συσσώρευση ηπαρίνης, η οποία αποτρέπει την πήξη του αίματος, συμβάλλει στην αιμορραγία.

Η κλινική εικόνα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα συμπτώματα στην οξεία μορφή νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζονται από την αιτία της παθολογίας και του βαθμού λειτουργικής εξασθένησης. Τα πρώιμα συμπτώματα μπορεί να είναι κοινά. Η κλινική χωρίζεται σε 4 περιόδους.

Εμφανίζονται αρχικές ή σοκ εκδηλώσεις της υποκείμενης παθολογίας (σοκ σε περίπτωση τραυματισμού, σύνδρομο έντονου πόνου, λοίμωξη). Σε αυτό το πλαίσιο, ο ασθενής εμφανίζει μια απότομη μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (ολιγουρία) μέχρι την πλήρη διακοπή.

Oligoanuric - διαρκεί μέχρι τρεις εβδομάδες, θεωρείται το πιο επικίνδυνο. Οι ασθενείς που παρατηρήθηκαν:

  • λήθαργο ή γενικό άγχος.
  • πρήξιμο στο πρόσωπο και στα χέρια.
  • η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  • ναυτία, έμετος.
  • με την έναρξη του πνευμονικού οιδήματος, η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που σχετίζονται με την υπερκαλιαιμία, συνήθως καταγράφεται βραδυκαρδία (ποσοστό συστολής μικρότερο από 60 ανά λεπτό).
  • συχνά εμφανίζεται πόνος στο στήθος.
  • εάν δεν θεραπευθούν, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (πρήξιμο στα πόδια και στα πόδια, δύσπνοια, αυξημένο ήπαρ).
  • ο χαμηλός πόνος στην πλάτη είναι θαμπός στη φύση, που συνδέεται με την υπερβολική τάνυση της νεφρικής κάψουλας, όταν το πρήξιμο πηγαίνει στην περιφερική ίνα, ο πόνος υποχωρεί.
  • η δηλητηρίαση προκαλεί την ανάπτυξη οξέων ελκών στο στομάχι και τα έντερα.
  • αιμορραγικές επιπλοκές όπως η υποδόρια αιμορραγία, η γαστρική ή η αιμορραγία της μήτρας προκαλούνται από την ενεργοποίηση του συστήματος αντι-θρόμβωσης.

Διάγνωση του βαθμού της νεφρικής βλάβης μπορεί να είναι με ποιες αλλαγές ανιχνεύονται στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Μικροσκοπική εξέταση στα ούρα ανιχνεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια που καταλαμβάνουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, κοκκώδεις κυλίνδρους (πρωτεϊνικά χυτά). Το ποσοστό είναι χαμηλό. Τα σημάδια της ουραιμικής δηλητηρίασης εμφανίζονται στο αίμα με τη μορφή:

  • μείωση του νατρίου, του χλωρίου.
  • αύξηση της συγκέντρωσης μαγνησίου, ασβεστίου, καλίου,
  • συσσώρευση «όξινων» μεταβολικών προϊόντων (θειικά, φωσφορικά, οργανικά οξέα, υπολειμματικό άζωτο) ·
  • η αναιμία συνοδεύει συνεχώς τη νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα σημάδια των σταδίων ανάνηψης;

Η αρχή της ανάκαμψης είναι το στάδιο της πολυουρίας. Διαρκεί έως δύο εβδομάδες, προχωρεί σε 2 περιόδους. Το αρχικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων στα 400-600 ml. Το σύμπτωμα θεωρείται ευνοϊκό, αλλά μόνο υπό όρους, καθώς η αύξηση της έκκρισης των ούρων συμβαίνει σε σχέση με την αύξηση της αζωτεμίας, την έντονη υπερκαλιαιμία.

Είναι σημαντικό ότι σε αυτή την περίοδο "σχετικής ευεξίας", το ένα τέταρτο των ασθενών πεθαίνουν. Ο κύριος λόγος είναι τα καρδιακά προβλήματα. Τα κατανεμημένα ούρα δεν αρκούν για να αφαιρέσουν τις συσσωρευμένες τοξίνες. Ο ασθενής έχει:

  • διανοητικές αλλαγές ·
  • πιθανό κώμα.
  • πτώση της αρτηριακής πίεσης (κατάρρευση);
  • αναπνευστική αρρυθμία.
  • σπασμούς.
  • εμετός.
  • σοβαρή αδυναμία.
  • αποστροφή στο νερό.

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί μέχρι ένα έτος. Η εμπιστοσύνη στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς έρχεται με:

  • προσδιορισμός σε αιματολογικές εξετάσεις της κανονικής περιεκτικότητας σε ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη,
  • επαρκή απέκκριση ούρων σύμφωνα με τις υγρές μεθόδους και τις φυσιολογικές καθημερινές διακυμάνσεις του ειδικού βάρους.
  • την απουσία παθολογικών εγκλεισμάτων στα ιζήματα ούρων.

Διαβάστε σχετικά με τα χαρακτηριστικά της διάγνωσης της νεφρικής ανεπάρκειας σε αυτό το άρθρο.

Κλινική χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εντοπίζονται στο 1/3 των ασθενών στα ουρολογικά τμήματα. Συχνά συσχετίζεται με μακροχρόνιες νόσους των νεφρών, ειδικά με βάση αναπτυξιακές ανωμαλίες, με ασθένειες που διαταράσσουν έντονα τον μεταβολισμό (ουρική αρθρίτιδα, διαβήτη, αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων).

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας:

  • την αρχή της ήττας της νεφρικής συσκευής με το κανάλι.
  • την παρουσία μιας υποτροπιάζουσας λοίμωξης στην ουροφόρο οδό του ασθενούς.
  • συνοδεύεται από εξασθενημένη εκροή μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • κυματιστή αλλαγή της αναστρεψιμότητας των σημείων.
  • αργή εξέλιξη των μη αναστρέψιμων αλλαγών.
  • συχνά έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνια ύφεση.

Στο πρώιμο στάδιο της χρόνιας ανεπάρκειας, τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στην περίπτωση αύξησης του φορτίου στους νεφρούς. Μπορεί να προκληθεί από:

  • τη χρήση τουρσιάλων ή καπνιστών κρεάτων ·
  • ένας μεγάλος όγκος μπύρας ή άλλης αλκοόλης.
  • εγκυμοσύνη στις γυναίκες, εμποδίζοντας τη ροή των ούρων στο τρίτο τρίμηνο.

Οι ασθενείς παρουσιάζουν πρήξιμο του προσώπου το πρωί, αδυναμία και μειωμένη εργασιακή ικανότητα. Μόνο εργαστηριακά δεδομένα δείχνουν την έναρξη μιας δυσλειτουργίας των νεφρών.

Με τον αυξανόμενο θάνατο νεφρικών ιστών, εμφανίζονται πιο χαρακτηριστικά σημεία:

  • νυκτουρία - κύρια ούρα τη νύχτα.
  • αίσθημα ξηροστομίας.
  • αϋπνία;
  • έκκριση μεγάλου όγκου υγρού με ούρα (πολυουρία).
  • αιμορραγία των ούλων, βλεννογόνων λόγω της καταστολής της λειτουργίας των αιμοπεταλίων και της συσσώρευσης της ηπαρίνης.

Η παθολογία περνάει από τα στάδια:

  • λανθάνουσα
  • αποζημίωση
  • διαλείπουσα
  • τερματικό σταθμό

Η ικανότητα αντιστάθμισης της απώλειας μέρους των δομικών μονάδων των νεφρών συνδέεται με την προσωρινή υπερλειτουργία των άλλων νεφρών. Η αφυδάτωση αρχίζει με τη μείωση του σχηματισμού ούρων (ολιγουρία). Το αίμα συσσωρεύει ιόντα νατρίου, καλίου και χλωρίου, αζωτούχων ουσιών. Η υπερνατριαιμία οδηγεί σε σημαντική κατακράτηση υγρών εντός των κυττάρων και στον εξωκυτταρικό χώρο. Αυτό προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Πώς επηρεάζονται τα εσωτερικά όργανα από τη νεφρική ανεπάρκεια;

Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όλες οι αλλαγές συμβαίνουν μάλλον αργά, αλλά είναι ανθεκτικές και οδηγούν στην ταυτόχρονη βλάβη όλων των ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων. Η υπερκαλιαιμία προκαλεί εγκεφαλική βλάβη, μυϊκή παράλυση, από την πλευρά της καρδιάς, στο βάθος της σοβαρής μυοκαρδιακής δυστροφίας, αναπτύσσονται μπλοκαρίσματα στο σύστημα αγωγής και είναι δυνατή η σύλληψη (ασυστόλη).

Ο συνδυασμός διαταραχών ηλεκτρολυτών, οξέωσης, αναιμίας, συσσώρευσης υγρών μέσα στα κύτταρα οδηγεί σε ουρητική μυοκαρδίτιδα. Τα μυοκύτταρα χάνουν την ικανότητά τους να συνθέτουν ενέργεια για συστολή. Η μυοκαρδιοδυστροφία αναπτύσσεται με επακόλουθη καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει δύσπνοια όταν περπατάει, στη συνέχεια σε ηρεμία, πρήξιμο στα πόδια και τα πόδια.

Μια από τις εκδηλώσεις της ουρεμίας είναι η ξηρή περικαρδίτιδα, η οποία μπορεί να ακουστεί με ένα φωνοενδοσκόπιο υπό μορφή περικαρδιακού θορύβου τριβής. Η παθολογία συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο. Στο ΗΚΓ ανιχνεύεται μια καμπύλη που μοιάζει με έμφραγμα.

Από την πλευρά των πνευμόνων, η ανάπτυξη της ουραιμικής πνευμονίας, της τραχείτιδας και της βρογχίτιδας, του πνευμονικού οιδήματος είναι δυνατή. Ανησυχείτε για:

  • βήχας με πτύελα.
  • δύσπνοια σε ηρεμία
  • κραταιότητα;
  • ενδεχομένως αιμόπτυση.
  • θωρακικό άλγος όταν η αναπνοή προκαλείται από ξηρή πλευρίτιδα.

Ευχάριστη ακρόαση μεικτών υγρών δρομέων, περιοχές με σκληρή αναπνοή.

Τα ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) αντιδρούν έντονα σε παθογενετικές αλλαγές. Τερματίζουν τη σύνθεση των απαραίτητων ενζύμων και ουσιών. Εμφανίζεται η νεφρική-ηπατική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα προστίθενται στα εξής:

  • κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
  • αυξημένη ξηρότητα και χαλάρωση του δέρματος.
  • απώλεια μυϊκού τόνου, τρόμο των δακτύλων.
  • πιθανό πόνο στα οστά, αρθροπάθεια.

Ήδη στα πρώιμα στάδια, οι ασθενείς με ουρολογικά προβλήματα συχνά αντιμετωπίζονται για χρόνια κολίτιδα, διαταραχές των κοπράνων και ασαφές πόνο κατά μήκος των εντέρων. Αυτό οφείλεται στην αντίδραση του εντερικού επιθηλίου στο τροποποιημένο έργο των νεφρών. Στα μεταγενέστερα στάδια, οι αζωτούχες ουσίες αρχίζουν να απελευθερώνονται μέσω των εντέρων, του σάλιου. Υπάρχει μυρωδιά ούρων από το στόμα, στοματίτιδα. Τα έλκη στο στομάχι και τα έντερα τείνουν να αιμορραγούν.

Ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για κάθε στάδιο αποτυχίας;

Για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, είναι τέσσερα στάδια της νόσου τυπικά. Ο ασθενής σπάνια διαμαρτύρεται για το λανθάνουσα στάδιο. Μερικές φορές σημειώνεται:

  • αυξημένη κόπωση κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας.
  • κόπωση και αδυναμία μέχρι το τέλος της ημέρας.
  • αίσθημα ξηροστομίας.

Στο στάδιο της αποζημίωσης αυξάνεται η κακουχία. Οι ασθενείς σημειώνουν άφθονη παραγωγή ούρων (μέχρι 2,5 λίτρα την ημέρα). Οι εργαστηριακοί δείκτες μιλούν για τις αρχικές μετατοπίσεις της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Το διαλείπον στάδιο χαρακτηρίζεται από αυξημένη περιεκτικότητα αζωτούχων ουσιών στο πλάσμα του αίματος. Εκτός από τις λανθάνουσες εκδηλώσεις, ο ασθενής ανησυχεί για:

  • δίψα με συνεχή ξηροστομία.
  • μειωμένη όρεξη.
  • αίσθημα δυσάρεστης γεύσης.
  • διαρκής ναυτία, συχνός έμετος,
  • χέρι τρέμουλο?
  • τράνταγμα των μυών.

Οποιεσδήποτε λοιμώξεις είναι πολύ δύσκολες (ARVI, πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα). Η αλλοίωση προκαλείται από σφάλματα στη διατροφή, φόρτο εργασίας, άγχος.

Το τερματικό στάδιο εκδηλώνεται με διάφορες βλάβες οργάνων. Ο ασθενής έχει:

  • συναισθηματική αστάθεια της ψυχής (υπάρχουν συχνές μεταβάσεις από την υπνηλία και την απάθεια στην διέγερση).
  • ακατάλληλη συμπεριφορά.
  • έντονη πρήξιμο του προσώπου με οίδημα κάτω από τα μάτια.
  • ξηρό, ραγισμένο δέρμα με γρατζουνιές λόγω φαγούρας.
  • εμφανής εξάντληση.
  • κίτρινο χρώμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος.
  • θαμπό μαλλιά?
  • χυδαία φωνή.
  • μυρωδιά ούρων από το στόμα, από τον ιδρώτα.
  • επώδυνα έλκη στο στόμα.
  • η γλώσσα καλύπτεται με μια γκριζωπή πατίνα στην επιφάνεια του έλκους.
  • ναυτία και έμετο, ρέψιμο.
  • συχνές κοπράνες, ενδεχομένως αναμεμειγμένες με αίμα.
  • δεν εκκρίνονται ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αιμορραγικές εκδηλώσεις υπό μορφή μελανιών, μικρών εξανθημάτων, αιμορραγίας της μήτρας ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η επείγουσα διάγνωση και θεραπεία ασθενών με οξεία νεφρική ανεπάρκεια επιτρέπει την ανάρρωση της πλειοψηφίας των ασθενών. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία είναι απαραίτητη για την υποκείμενη ασθένεια, την πρόληψη των παροξυσμών της, την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της διαπερατότητας των οδών εκροής ούρων. Η ελπίδα για τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών δεν δικαιολογείται.

Σχετικά με τις τρέχουσες τάσεις στη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια μορφή πρέπει να χρησιμοποιούν τη συσκευή "τεχνητού νεφρού", τη μεταμόσχευση οργάνων. Επιλέγοντας μια μέθοδο θεραπείας, οι γιατροί σύμφωνα με κλινικές εκδηλώσεις κρίνουν το στάδιο της νόσου. Η σωστή αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από την εμπειρία και τις δυνατότητες της εξέτασης.

Νεφρική ανεπάρκεια - συμπτώματα

Νεφρική ανεπάρκεια - τα συμπτώματα δυσλειτουργίας των λειτουργιών έκκρισης, έκκρισης και διήθησης των νεφρών, το τελευταίο στάδιο ή ο σοβαρός βαθμός της νόσου έχουν χρόνιο σημάδι και οδηγούν στην καταστροφή του ιστού των νεφρών. Η λειτουργία των νεφρών είναι εξασθενημένη λόγω τραυματικής πάθησης ή λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που προκαλείται από δυσλειτουργία των νεφρών. Παύουν να σχηματίζουν και εκκρίνουν ούρα, πράγμα που οδηγεί σε αποτυχία στη ρύθμιση του νερού-άλατος, στην οσμωτική κατάσταση του σώματος και στη συνέχεια προκαλεί οξέωση (παραβίαση του επιπέδου της ΡΗ). Η αποτυχία είναι οξεία και χρόνια. Οξεία εμφανίζεται απότομα, ως αποτέλεσμα σοκ από ένα τραύμα ή δηλητηρίαση. Η χρόνια προχωρεί σε διάφορα στάδια.

Λόγοι

Το OPN εμφανίζεται όταν υπάρχει εξωτερική επίδραση στο σώμα. Με την έγκαιρη θεραπεία προχωράει ουσιαστικά χωρίς σοβαρές συνέπειες. Παράγοντες που προκαλούν τη νόσο:

  • τραύμα;
  • καίνε?
  • τοξικές επιδράσεις των δηλητηρίων ή των ναρκωτικών ·
  • μόλυνση;
  • οξεία νεφρική νόσο.
  • παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της ανώτερης ουρήθρας.

Το οξύ στάδιο μπορεί να μετατραπεί σε ένα χρόνιο. Οι σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων και οι σοβαρές ασθένειες που απαιτούν σταθερή φαρμακευτική αγωγή διατρέχουν επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης CKD:

  • πέτρες στα νεφρά;
  • καρδιαγγειακές διαταραχές.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • υπέρταση;
  • ηπατίτιδα Β, C,
  • χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
  • χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • κύστεις.
  • ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση

Το ARF ποικίλλει ως προς το σχήμα, την πορεία και τη σοβαρότητα. Σύμφωνα με την πορεία της νόσου χωρίζεται σε 4 φάσεις, από την αρχική περίοδο έως το στάδιο της ανάκαμψης. Με σοβαρότητα είναι 1, 2 και 3 μοίρες, ανάλογα με την ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα. Από τη φύση του τόπου της ήττας του νεφρού OPN είναι

  • Οξεία πρήνη. Προκαλείται από εξασθενημένη αιμοδυναμική του αίματος.
  • Παρεγχυματική (νεφρική). Παρουσιάζεται λόγω τοξικής ή ισχαιμικής νεφρικής βλάβης, λοίμωξης ή φλεγμονής.
  • Αποφρακτικό (postrenal) - συνέπεια της απόφραξης της ουρήθρας.

Το CKD συμβαίνει σε διάφορα στάδια. Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στα κύτταρα του νεφρικού ιστού, ταξινομούνται τα στάδια της νόσου:

  • Λανθάνουσα φάση Κύρια σημεία: ξηροστομία, κόπωση, πρωτεΐνη στα ούρα.
  • Στάδιο αντιστάθμισης. Αυξημένη απέκκριση ούρων καθημερινά (έως 2,5 λίτρα), με χαρακτηριστικές αλλαγές στη σύνθεση, πόνο στην κοιλιά και κατά τη διάρκεια της ούρησης. Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • Διαλείπον στάδιο. Πρόοδος της δυσλειτουργίας των νεφρών, ναυτία, έμετος, έλλειψη όρεξης, αλλαγή χρώματος και κατάστασης του δέρματος, αυξημένη ουρία, κρεατινίνη στο αίμα.
  • Τερματικό στάδιο. Πλήρης αποτυχία των νεφρών, θάνατος του νεφρικού ιστού. Η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος διαταράσσεται, εμφανίζεται ανιούσα. Επιπλοκές: πνευμονικό οίδημα, καρδιακές παθήσεις, ορμονική ανεπάρκεια, χειρότερη πήξη αίματος, ασθενής ανοσία, δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Διαγνωστικά

Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι παρόμοια με τη συνηθισμένη αδιαθεσία. Για πιο ακριβή διάγνωση χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις. Πώς να προσδιορίσετε τη νεφρική ανεπάρκεια:

Εργαστηριακή μέθοδος

Ανάλυση ούρων

  • Η παρουσία ιζημάτων.
  • Το επίπεδο πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων υποδηλώνει πέτρες, λοιμώξεις, τραύματα, οίδημα.
  • Το επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων ποικίλει ανάλογα με τη μόλυνση και τη χαμηλή ανοσία.

Βακτηριολογική εξέταση των ούρων

Προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας της νεφρικής λοίμωξης, δευτεροβάθμια. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται από την αντίδραση του παθογόνου.

Γενική εξέταση αίματος

Μια αύξηση στα επίπεδα των λευκοκυττάρων και του ESR υποδεικνύει μόλυνση. Μία μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα λευκά αιμοσφαίρια δείχνει αναιμία.

Βιοχημική εξέταση αίματος

Αξιολογεί τον βαθμό της παθολογίας. Μέτρο:

Η παρουσία CRF καθορίζεται από το επίπεδο:

  • ουρία.
  • σκίουρος
  • υπολειμματικό άζωτο.
  • κρεατινίνη.
  • χοληστερόλη;
  • υπερκαλιαιμία.

Η εσωτερική δομή των νεφρών βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης στον ιστό, στην ουροδόχο κύστη - για τον εντοπισμό των παραβιάσεων της διαπερατότητας της ουρήθρας.

Η ροή του αίματος στα αγγεία των νεφρών.

Η κατάσταση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.

Χρωμοκυτοσκόπηση - χρώση και ανάλυση ούρων

Σε επείγουσες καταστάσεις

Ανίχνευση παραβιάσεων της καρδιάς.

Zimnitsky δείγμα: μέτρηση της σύνθεσης και του όγκου των ούρων έως και 8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας

Πώς συμβαίνει η νεφρική ανεπάρκεια στους ανθρώπους

Η νεφρική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με εξασθένηση της ούρησης. Η ημερήσια ποσότητα του αποβαλλόμενου υγρού μειώνεται απότομα έως ότου εμφανιστεί η ωορρηξία, η ναυτία, το οίδημα, το δέρμα γίνεται ξηρό και ανοιχτό με κίτρινη απόχρωση. Αργότερα, η εφίδρωση αυξάνεται ως αποτέλεσμα της απέκκρισης των τοξινών από το σώμα με έναν εναλλακτικό τρόπο, και ο ιδρώτας ταυτόχρονα έχει έντονη οσμή ούρων.

Πρώτα σημάδια

Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί να εκδηλωθεί κοιλιακό άλγος. Τα σημάδια είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση του σώματος ή με μια απλή ιογενή λοίμωξη. Κοινά σύνδρομα:

  • κεφαλαλγία ·
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • ξηρότητα και πικρία στο στόμα.
  • διάρροια;
  • σπασμούς.
  • φαγούρα δέρμα?
  • κοιλιακό άλγος;
  • αιμορραγία από τη μύτη?
  • οίδημα, μώλωπες.

Sharp

Με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια στα πρώιμα στάδια των κλινικών συμπτωμάτων δεν παρατηρείται, επειδή σαφώς εκδηλωμένη ασθένεια, προκάλεσε. Τα σημεία εμφανίζονται αργότερα: εμφανίζονται οξεία ουραιμία, ανουρία και πολυουρία (έντονη αύξηση του όγκου των ούρων). Το ARF προκαλείται από εξωτερική νεφρική βλάβη, λοιμώξεις, τοξίνες, παρενέργειες φαρμάκων.

Χρόνια

Το CKD συνοδεύεται από θάνατο νεφρών, κυττάρων του νεφρικού ιστού. Σε περίπτωση παραβίασης της ομοιόστασης και του θανάτου σημαντικού αριθμού νεφρών, οι επιδόσεις μειώνονται, στεγνώνουν το δέρμα και τρέφονται με δίψα. Το τελικό στάδιο οδηγεί σε δυστροφία λόγω απώλειας όρεξης, αποχρωματισμού του δέρματος, αλλοιώσεων των μυών, επιληπτικών κρίσεων, κνησμού, εμέτου, διάρροιας και κοιλιακής διόγκωσης. Υπάρχει μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα και ούρα από το σώμα. Αν δεν αντιμετωπιστούν, εμφανίζονται σοβαρές επιπλοκές, πνευμονικό οίδημα, ουραιμικό κώμα.

Καρδιά και νεφρά

Το CRF προκαλεί καρδιαγγειακές διαταραχές, οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στην καρδιά, διαταραγμένο καρδιακό ρυθμό, μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα. Επιπλοκές:

  • αρτηριακή υπέρταση;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υπερτροφία, διαστολική και συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας,
  • αθηροσκλήρωση;
  • ισχαιμία.
  • χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αρρυθμία;
  • βαλβιδική καρδιακή νόσο.

Ηπατικό-νεφρικό

Το CKD εμφανίζεται όταν αλλάζει η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Η νεφρική ροή του αίματος είναι μειωμένη, αναπτύσσεται αναιμία των νεφρικών αρτηριών. Επιδεινώνει την κατάσταση της κατανάλωσης αλκοόλ, της φαρμακευτικής αγωγής, της τοπικής αναισθησίας. Η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως, η απέκκριση των ούρων μειώνεται απότομα, το ήπαρ και τα νεφρά αποτυγχάνουν και αρχίζει η τοξική δηλητηρίαση του σώματος. Επιπλοκές:

  • βλάβη στον πεπτικό σωλήνα.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • οστεοδυστροφία (παραβίαση της οστικής δομής).
  • βλάβη άλλων εσωτερικών οργάνων.
  • εγκεφαλοπάθεια.

Βαρύ

Η ασθένεια συμβαίνει με σημαντική απώλεια νεφρών του νεφρικού παρεγχύματος - του ιστού των νεφρών. Η ήττα των νεφρών είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, οπότε το τελευταίο στάδιο αντιμετωπίζεται χειρουργικά, μέσω της εισαγωγής ενός καθετήρα στην κοιλιακή κοιλότητα για την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Στις πιο σοβαρές μορφές, απαιτείται εμφύτευση τεχνητού νεφρού.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Οι γυναίκες έχουν μια ειδική δομή του ουρογεννητικού συστήματος. Στο γυναικείο σώμα, η ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη από αυτή του αρσενικού σώματος, γεγονός που συμβάλλει στην απρόσκοπτη διείσδυση λοιμώξεων στην κύστη. Η φλεγμονώδης διαδικασία στους ουρητήρες αυξάνεται στα νεφρά. Η κατάποση των τοξινών, των δηλητηρίων και των απορριμμάτων φαρμάκων είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, όπως και οι ορμονικές διαταραχές. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εκδηλωθεί ως παθολογία μετά από εγκυμοσύνη ή γυναικολογική θεραπεία και μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια ουραιμία.

Σημάδια στους άνδρες

Η ουρήθρα στους άνδρες χαρακτηρίζεται από ένα στενό και επιμηκυμένο σχήμα. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί με ουραιμική περικαρδίτιδα, απόφραξη του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος, ουρολιθίαση, φλεγμονή του ουρογεννητικού συστήματος. Υπάρχει μια αντίστροφη σχέση - σχηματίζονται πέτρες στην ουροδόχο κύστη, η ουρήθρα, ο αδένας του προστάτη φλεγμονώδη. Όλα τα παραπάνω είναι συνέπεια της νόσου των νεφρών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια για μια έγκυο γυναίκα παρουσιάζει κίνδυνο κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου, γεγονός που προκαλεί αποβολές, εξασθένιση της εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό και θνησιμότητα. Μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η υπέρταση. Η έναρξη του τερματικού σταδίου κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής απαιτεί έγκαιρη παράδοση προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή και η υγεία του βρέφους.

Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες

Το PN είναι μια σοβαρή ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος που συνδέεται με τη μείωση ή την πλήρη απουσία της λειτουργικής δραστηριότητας του. Τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες εξαρτώνται από τον τύπο παθολογίας ή το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η ασθένεια. Η συνέπεια της νόσου είναι παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, δηλητηρίαση του οργανισμού με μεταβολικά προϊόντα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, το αποτέλεσμα είναι θανατηφόρο.

Χαρακτηριστικά της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες

Η παθολογία, σύμφωνα με τις στατιστικές, είναι συχνότερη στις γυναίκες και όχι στους άνδρες. Αυτό το μοτίβο εξηγείται πλήρως από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του ουρογεννητικού συστήματος.

Η γυναικεία ουρήθρα έχει μεγαλύτερη διάμετρο και μικρότερο μήκος, είναι η πύλη εισόδου για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης συμβαίνει στην ανοδική πορεία, δηλαδή από την ουρήθρα μέσω της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων. Είναι η ενεργός μολυσματική φλεγμονή, ο περαιτέρω πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού οδηγεί στη διάσπαση των νεφρών.

Τύποι και στάδια νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της νόσου: οξεία και χρόνια. Κάθε τύπος περνάει από διάφορα στάδια, με διαφορετική κλινική εικόνα και διαγνωστικά δεδομένα.

Στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), υπάρχουν τέσσερις περίοδοι:

  • αρχική.
  • ολιγουανουρική;
  • πολυουρικό ·
  • περίοδο ανάκτησης.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η CRF αποτελείται επίσης από τέσσερα στάδια:

  • πρωταρχική ή λανθάνουσα.
  • αποζημίωση ·
  • διαλείπουσα?
  • τερματικό σταθμό.

Αιτίες του PN στις γυναίκες

Στην αιτιολογία αυτής της ασθένειας αξίζει να διακρίνουμε δύο κύρια σημεία: τους λόγους για τους οποίους η ανεπάρκεια διαμορφώθηκε άμεσα και τους παράγοντες κινδύνου που καθορίζουν την προδιάθεση μιας γυναίκας στην ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά δεν την προκαλούν.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν τα εξής:

  • βλάβη του κυπέλλου και της λεκάνης από βακτηρίδια ή ιούς (Staphylococcus aureus, ραβδώσεις Koch ή μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, ιός γρίπης κ.ά.).
  • ενεργή αυτοάνοση διαδικασία - ανεπαρκής εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία παράγει αντισώματα στα δικά του υγιή κύτταρα.
  • ενεργή ανάπτυξη ενός καλοήθους ή κακοήθους όγκου που συμπιέζει τους περιβάλλοντες ιστούς.
  • μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς κατά τη διάρκεια της αρτηριακής θρομβοεμβολής, ο σπασμός τους, η αθηροσκληρωτική διαδικασία ή η βαθμιαία σκλήρυνση.
  • απομάκρυνση των νεφρών, μετά την οποία δεν αποκαταστάθηκε η κατάλληλη διαδικασία διήθησης αίματος στο ζευγαρωμένο όργανο.
  • προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, δύσκολη μετεγχειρητική περίοδος.
  • την εγκυμοσύνη;
  • ουρολιθίαση.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • ακατάλληλη διατροφή, υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων, προϊόντα που διατίθενται με βαφές και συντηρητικά,
  • καθιστικός τρόπος ζωής, παθητικότητα.
  • η παρουσία κακών συνηθειών: κατάχρηση οινοπνεύματος, κάπνισμα, τοξικομανία,
  • γενετική προδιάθεση ·
  • προχωρημένη ηλικία: από 50 ετών και άνω.
  • παχυσαρκία ·
  • διαβήτη, που οδηγεί σε κάθε είδους μεταβολικές διαταραχές.
  • τη μακροπρόθεσμη χρήση φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στο σώμα,
  • συγγενείς παραμορφώσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος γενικά.

Συμπτώματα του OPN

Τα σημάδια της νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες εξαρτώνται άμεσα από την πορεία της παθολογίας και της φάσης ανάπτυξης. Η αρχική περίοδος οξείας νεφρικής ανεπάρκειας έχει οξεία έναρξη, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • μείωση της διούρησης.
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • αδυναμία;
  • ζάλη;
  • λιγότερο συχνά, αναστολή του ασθενούς και εξασθένιση της συνείδησης.

Ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν επίσης στα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος:

  • αύξηση καρδιακού ρυθμού.
  • αυξάνει σταδιακά την αρτηριακή πίεση.
  • Συστολικό ρούμι εμφανίζεται κατά την ακρόαση της καρδιάς.
  • η ακαμψία του πρώτου και του δεύτερου τόνου καθορίζεται.
  • διαταραχή καρδιακού ρυθμού.

Όταν παρατηρείται ολιγοουρητική φάση:

  • μείωση της διόδου μέχρι την ανουρία.
  • αυξανόμενα σημάδια δηλητηρίασης.
  • αποχρωματισμός των ούρων σε ροζ ή κόκκινο.

Με την κατάλληλη θεραπεία στο τέλος αυτής της φάσης, υπάρχει κάποια βελτίωση στην ευημερία του ασθενούς.

Στην πολυουρική περίοδο η διουρητική αποκατάσταση σταδιακά, οι εργαστηριακοί δείκτες επανέρχονται στο φυσιολογικό. Οι κλινικές εκδηλώσεις ως επί το πλείστον περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία;
  • λήθαργος;
  • υπέρταση με καρδιακό ρυθμό 60-80 παλμούς ανά λεπτό.

Η περίοδος ανάκαμψης μιλάει από μόνη της, ο οργανισμός αποκαθίσταται πλήρως, διατηρείται το έργο του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας πιέζοντας τους ουρητήρες ή τα αγγεία που τροφοδοτούν το όργανο. Στην περίπτωση αυτή, τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • μια απότομη μείωση του όγκου των ούρων που εκκρίνεται μέχρι την πλήρη απουσία του.
  • αρτηριακή υπέρταση;
  • πρωτεϊνουρία - εμφάνιση μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα.
  • πρήξιμο των ιστών, κυρίως στα κάτω άκρα και στο πρόσωπο.
  • αδυναμία, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστο για το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας κλινικής εικόνας, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα αποφασίσει για το θέμα της νοσηλείας στο τμήμα ουρολογίας.

Σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Σε σύγκριση με την οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται αργά, λόγω διαφόρων παθολογιών, για παράδειγμα, βραδείας φλεγμονής του παρεγχύματος.

Στο λανθάνον στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα συμπτώματα των γυναικών σχεδόν απουσιάζουν, σε σπάνιες περιπτώσεις, η κόπωση μπορεί σταδιακά να αυξηθεί κατά τη φυσιολογική σωματική ή διανοητική καταπόνηση, εμφανίζεται ξηροστομία. Οι αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και ούρων είναι μικρές.

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, το σώμα ενεργοποιεί αντισταθμιστικούς μηχανισμούς που αυξάνουν τη λειτουργία της νεφρικής συσκευής. Λόγω αυτού, ο όγκος των ούρων αυξάνεται στα 2,5-3 λίτρα. Μαζί με αυτό υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης, ιχνοστοιχείων, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς την ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών και το μεταβολισμό στα κύτταρα.

Στη διαλείπουσα φάση, εμφανίζονται οι ακόλουθες αλλαγές:

  • εμφανίζεται ολιγουρία ή ανουρία.
  • οι δείκτες αίματος και ούρων διαφέρουν απότομα στις κανονικές τιμές.
  • αυξανόμενη δηλητηρίαση του σώματος.

Οι καταγγελίες περιλαμβάνουν ακόμη:

  • ζάλη;
  • αδυναμία;
  • ναυτία;
  • εμετός.
  • υπνηλία;
  • παραβίαση της συνείδησης μέχρι τη στοργή και τη στοργή.
  • ταχυκαρδία.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Στο τερματικό στάδιο:

  • η εγκεφαλοπάθεια δηλητηρίασης και άλλες δομικές διαταραχές του νευρικού συστήματος σχηματίζονται.
  • οι ψυχικές διαταραχές με τη μορφή της απάθειας, της μούτις (σιωπή) σημειώνονται.
  • υπάρχει πλήρης έλλειψη όρεξης.
  • από την πλευρά του γαστρεντερικού σωλήνα: διάρροια, αναταραχή της τροφής, έμετος, μετεωρισμός.
  • τα ούρα δεν εκκρίνονται.

Το ενδοκρινικό, καρδιαγγειακό σύστημα λειτουργεί ανεπαρκώς. Η παθολογική διαδικασία είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Αρχίζει αναγκαστικά με μια έρευνα του ασθενούς, συλλέγοντας το ιστορικό της ασθένειας και της ζωής, μια γενική εξέταση, μετά την οποία ο γιατρός αποφασίζει ποια μελέτη θα γράψει. Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας στις γυναίκες, πρέπει να εξεταστούν και να υποβληθούν σε μια οργανική εξέταση.

Μεταξύ των εργαστηριακών μεθόδων, η σημαντικότερη είναι η γενική, βιοχημική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων. Οι δείκτες αυτής της νόσου περιλαμβάνουν:

  • πρωτεϊνουρία - η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα, ιδιαίτερα η αλβουμίνη.
  • αλλαγή ιζήματος ούρων - θραύσματα ερυθροκυττάρων, λευκοκύτταρα.
  • παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, μείωση του αριθμού ορισμένων ιχνοστοιχείων στο αίμα.

Στη βιοχημική ανάλυση παρατηρείται αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, της ουρίας και της μείωσης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης του GFR.

Για να απεικονίσει το προσβεβλημένο όργανο, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα των νεφρών και των ακτίνων Χ με αντίθεση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε:

  • η παρουσία όγκων, πέτρες?
  • η μεταβολή του περιγράμματος του σώματος λόγω της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού, η συρρίκνωση του νεφρού κατά τη διάρκεια της μολυσματικής διαδικασίας,
  • δομική αστοχία του συστήματος της λεκάνης-λεκάνης.
  • απόφραξη του ουρητήρα.
  • μείωση της παροχής αίματος σε ιστούς για έναν ή άλλο λόγο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει να διαιρούνται ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ελλείψει επαρκούς ιατρικής φροντίδας, παρατηρούνται τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • η κατάθλιψη της ανοσολογικής απόκρισης με την περαιτέρω ανάπτυξη σήψης και μολυσματικού-τοξικού σοκ.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  • περικαρδίτιδα.
  • κακοήθης υπέρταση;
  • ουρητική γαστρεντεροκολίτιδα.
  • περιφερική ή κεντρική πολυνευροπάθεια.

Όταν οι επιπλοκές CRF εκφράζονται στο τρίτο και στο τέταρτο στάδιο ανάπτυξης. Συχνά σχηματίζεται:

  • θρομβοπενία,
  • ουρητική πνευμονίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα.
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • εγκεφαλοπάθεια με επακόλουθες νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές.
  • οστεομαλακία;
  • σήψη και τοξικό σοκ.

Θεραπεία

Η θεραπεία βασίζεται σε δύο βασικά σημεία: διατροφή και εξειδικευμένα φάρμακα. Αξίζει να θυμηθούμε ότι η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της γυναίκας και τη σοβαρότητα της νόσου. Η χρήση των παραδοσιακών μεθόδων απαγορεύεται, εάν μόνο βότανα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατόν να επιτευχθεί μόνο η ανάπτυξη των επιπλοκών που περιγράφηκαν λίγο υψηλότερα.

Διατροφή

Η διατροφή συνεπάγεται μια ισορροπημένη διατροφή, που τρώει χαμηλά σε πρωτεΐνες και επιτραπέζιο αλάτι Κάτω από τον έλεγχο λαμβάνεται η ποσότητα του υγρού που έχει εισέλθει στο σώμα του ασθενούς την ημέρα. Ο στόχος που επιδιώκει ο γιατρός στην περίπτωση αυτή είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η μείωση της επιβάρυνσης των σπειραμάτων.

Το σύνολο των συνιστώμενων προϊόντων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το ποιο μικροοργανισμό χρειάζεται να αναπληρωθεί στο σώμα. Για παράδειγμα, με μείωση του επιπέδου του καλίου, το σιτηρέσιο πρέπει να περιέχει περισσότερα αποξηραμένα φρούτα, καρύδια και σε περίπτωση ανεπάρκειας μαγνησίου, είναι απαραίτητο να επικεντρωθεί σε φρέσκα λαχανικά, φρούτα και δημητριακά.

Ιατρικό

Όσον αφορά τα φάρμακα, η θεραπεία έγχυσης συχνά έρχεται στο προσκήνιο - ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων ιχνοστοιχείων, γλυκόζη για την αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών. Επιπλέον, σε σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός συστήνει στοματικά δισκία με ένα σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.

Για την ανακούφιση της αρτηριακής υπέρτασης, συνταγογραφούνται δύο κύριες ομάδες φαρμάκων: σααρτάνια (αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης) και αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ). Η θεραπεία των αρρυθμιών επιλέγεται από έναν καρδιολόγο, ανάλογα με τον τύπο της διαταραχής.

Με κοινό οίδημα, ανουρία για την αποκατάσταση της ημερήσιας διούρησης, πίνετε διουρητικά - διουρητικά φάρμακα. Στην κλινική πρακτική, συνταγογραφούνται συχνότερα βρόγχοι και φάρμακα που κρατούν κάλιο.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνήθως διαρκεί έξι μήνες ή ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο ιατρείο. Η χρόνια μορφή της νόσου συνεπάγεται τη συνεχή παρακολούθηση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά δεν θα είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση με εξωτερική ή νοσοκομειακή περίθαλψη.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά