Κύριος Κύστη

Κυστίτιδα ακτινοβολίας: συμπτώματα, αιτίες, θεραπεία

Μεταξύ των πιο δύσκολων περιπτώσεων κυστίτιδας ονομάζεται πάντοτε η μορφή ακτινοβολίας της νόσου. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της θεραπείας του καρκίνου και αποτελεί μια επιπρόσθετη επιπλοκή που αποτρέπει την αποτελεσματική ολοκλήρωση της θεραπείας. Τι είναι αυτό το είδος της κυστίτιδας; Πώς να το μεταχειριστείτε; Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας για γρήγορη ανάκαμψη;

Τι είναι η κυστίτιδα ακτινοβολίας; Τα κύρια συμπτώματα της νόσου

Η ακτινωτή κυστίτιδα είναι μια βλάβη της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, η οποία έχει μη μολυσματική φύση. Η νόσος δεν εμφανίζεται άμεσα λόγω της δράσης των παθογόνων μικροοργανισμών και των ιών, αλλά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόνο της αρχικής ή ήδη ολοκληρωμένης ακτινοθεραπείας. Περίπου το 20% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία για καρκίνο, εμφανίζουν τότε ασθένεια της ουροδόχου κύστης.

Οι ήττες είναι διαφορετικών τύπων:

  • η αιματουρία (μαζί με τα ούρα, το αίμα εκκρίνεται, μερικές φορές πηγαίνει σε θρόμβους)
  • ούρηση ούρησης
  • με κυστεοσκόπηση, οι ζώνες αιμορραγίας είναι αισθητές
  • συχνή ούρηση
  • κόψιμο των πόνων που προκαλούνται από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης
  • αιματουρία στο τελευταίο τμήμα των ούρων
  • μείωση της ικανότητας των οργάνων
  • παρατηρήσιμα έλκη στον φλεγμονώδη βλεννογόνο
  • σαφώς ορατές περιοχές αιμορραγίας
  • ήπια υπερεκφράση οργάνων
  • μείωση της λειτουργικότητας του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
  • συχνή ούρηση
  • πόνος του χαρακτήρα κοπής που συνοδεύει τη διαδικασία της κατανομής των ούρων
  • η εμφάνιση ακαθαρσιών στα ούρα - "νιφάδες", πέτρες, άμμος
  • αιματουρία σε όλη την ουρήθρα με σημαντική αύξηση στην ολοκλήρωσή της
  • ακανόνιστες ακμές της βλεννογόνου μεμβράνης, ερυθρότητα και διόγκωση, σχηματισμός ελκών και διαστολή των αγγείων της μεμβράνης
  • μερικές φορές ένας αξιοπρόσεκτος λογισμός στις επιφάνειες των ελκών
  • Είναι δυνατό τόσο να διατηρηθεί η κανονική χωρητικότητα όσο και να μειωθεί ο όγκος της φούσκας στα 150 ml.
  • μειωμένη ικανότητα των νεφρών να εκτελούν την άμεση λειτουργία τους
  • οδυνηρή ούρηση συχνά ενοχλεί ένα άτομο
  • διάφορες "ακαθαρσίες" που εκπέμπονται με ούρα - άμμος, αίμα, πέτρες, "νιφάδες"
  • μειωμένη ικανότητα οργάνου (έως 100 ml)
  • την παρουσία βλεννογόνων ελκών που καλύπτονται με άλατα και πρωτεΐνες

Τα πρώτα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά μέσα σε τρεις έως έξι εβδομάδες μετά την έναρξη της ακτινοβόλησης - αυτή είναι η οξεία φάση της κυστίτιδας. Μερικές φορές το φάρμακο αποβάλλεται από μόνο του μόλις ολοκληρωθεί η ακτινοθεραπεία, αλλά η πολυετής πορεία της νόσου είναι πιο χαρακτηριστική. Για μισό χρόνο, εμφανίζονται σημάδια πρώιμης βλάβης μετά από ακτινοβολία οργάνων, σε διάστημα από ένα έως δέκα χρόνια - αργά.

Δεδομένου ότι οι ασθενείς με καρκίνο είναι πάντα υπό την επίβλεψη ενός ειδικού, τότε η κυστίτιδα ακτινοβολίας συνήθως διαγιγνώσκεται εγκαίρως. Η περιοδική αποπροστατευτική ουρογραφία, η κυστεοσκόπηση και η απογραφή ισοτόπων συνήθως εφαρμόζονται. Είναι επίσης δυνατή η χρήση κυτταρολογικών μεθόδων και βιοψίας των πληγείτων περιοχών της ουροδόχου κύστης. Χάρη σε αυτή την έρευνα, ο γιατρός μπορεί να παρακολουθήσει την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Κυστίτιδα από ακτινοβολία: από αυτό που συμβαίνει; Αιτίες

Η ακτινοθεραπεία περιλαμβάνει την «στοχευμένη επίπτωση» της ιονίζουσας ακτινοβολίας στον όγκο. Αλλά, φυσικά, μια τέτοια παρέμβαση συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο και έχει πολλές παρενέργειες: πέρα ​​από τη ναυτία, η γενική αδυναμία, η τριχόπτωση, η κυστίτιδα μετά την ακτινοβολία έχει συμπεριληφθεί στον κατάλογο.

Η ασθένεια συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Υψηλή δόση ακτινοβολίας.
  2. Σύντομα διαστήματα μεταξύ των συνεδριών.
  3. Αυξημένη ευαισθησία των ιστών οργάνων στην ακτινοβολία.

Η ακτινοβολία προκαλεί διαταραχές στην παροχή αίματος και στο μεταβολισμό της ουροδόχου κύστης. Η ικανότητα του οργάνου να αναγεννάται είναι σημαντικά εξασθενημένη και μπορεί να σχηματιστούν βαθύτερα έλκη και άλλα ελαττώματα. Επίσης, παρατηρείται μείωση της γενικής και τοπικής ανοσίας: στην περίπτωση αυτή, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονή "συνδέονται" με τη διαδικασία. Σε διάφορους ασθενείς, ο βαθμός βλάβης των οργάνων είναι διαφορετικός και μπορεί να είναι τόσο μικρός όσο και πολύ σοβαρός, με αποτέλεσμα τη μείωση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και τη μείωση των λειτουργικών ικανοτήτων του.

Η κολπική και ενδοκρατική ακτινοβολία αποτελεί τον μεγαλύτερο κίνδυνο. Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας και της ουροδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη χρήσης υψηλών δόσεων ακτινοβολίας διατηρώντας παράλληλα ένα μικρό χάσμα μεταξύ των διαδικασιών. Αν το συγκρίνουμε με τη θεραπεία του καρκίνου άλλων οργάνων, η πίεση στην κύστη διπλασιάζεται.

Κυστίτιδα ακτινοβολίας: θεραπεία - επισημάνσεις

Η θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας συνδέεται με μια σειρά δυσκολιών, κυρίως λόγω της παρουσίας βαθιών τραυματισμών στα τοιχώματα του οργάνου. Καταστροφικές αλλαγές στις απολήξεις των νεύρων και τα αιμοφόρα αγγεία, μειωμένη ικανότητα των ιστών να αναγεννηθούν, ασθενή ανοσία - όλα αυτά δεν βοηθούν τη γρήγορη θεραπεία.
Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σώματος μέσω της χρήσης φαρμάκων. Χρησιμοποιείται ευρέως:

  1. Αντιβιοτικά.
  2. Αντιπλημμυρικά και παυσίπονα.
  3. Φυτικά παρασκευάσματα.
  4. Ανοσοποιητικοί παράγοντες.

Συχνά ασκείται - θεραπεία με όζον, οξυγόνωση, θεραπεία με λέιζερ, δημιουργία υποξίας.

Εάν η συντηρητική θεραπεία στο διάστημα μεταξύ τριών μηνών και έξι μηνών δεν έδωσε τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση συνήθως ενδείκνυται για:

  • ουρολιθίαση;
  • μειωμένος όγκος οργάνου.
  • (π.χ., πέτρα, έλκος ή οίδημα) ·
  • την ταμπόνση της ουροδόχου κύστης από θρόμβο αίματος.
  • δύσκολη διάγνωση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της κατάστασης, μπορεί να δοθεί προτίμηση:

  1. Διαθερμική πήξη, δηλαδή καυτηρίαση του βλεννογόνου και των αιμοφόρων αγγείων που υπέστησαν βλάβη.
  2. Αφαίρεση (εκτομή) ενός οργάνου. Εκτελείται μόνο στις πιο δύσκολες περιπτώσεις. Η απομάκρυνση των ούρων από το σώμα εξασφαλίζεται δημιουργώντας ένα ειδικό άνοιγμα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, απαιτεί ειδική εκπαίδευση και μακρά ανάκαμψη μετά.

Πώς να απαλλαγείτε από την κυστίτιδα από ακτινοβολία μόνο;

Κατ 'αρχήν, δεν συνιστάται η κυστίτιδα να θεραπεύεται χωρίς τη συμμετοχή ενός γιατρού και δεν είναι απαραίτητο να μιλάμε για τη μορφή ακτινοβολίας της νόσου. Βασικά, η παραδοσιακή ιατρική αναλαμβάνει τη χρήση αποσπασμάτων και εγχύσεων με βάση:

Τσάι βοτάνων λαμβάνονται σε μικρές δόσεις - 1-2 κουταλιές της σούπας. l κάθε φορά. Είναι επίσης χρήσιμο κατά τη διάρκεια της ημέρας να πίνετε ποτά από τα βακκίνια - χυμό ή χυμό.
Λόγω των αντιβακτηριακών, διουρητικών και αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων, τα φυτά είναι σε θέση να ελαφρύνουν ελαφρώς την κατάσταση του ασθενούς. Αλλά η επίδραση της χρήσης τους είναι ασθενής και δεν θα είναι σε θέση να θεραπεύσουν την κυστίτιδα ακτινοβολίας.

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική. Από τη διατροφή θα πρέπει να αποκλείεται όλα αυτά που προκαλούν ενοχλητικά τη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης - το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τα ραδίκια, τη λάρνακα, το χρένο. κορεσμένα κρέατα, ζωμοί ψαριών και μανιταριών. καπνιστά κρέατα, τουρσιά, σάλτσες, τηγανητά πιάτα.

Είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα δημητριακά ολικής αλέσεως και τα φρέσκα λαχανικά, η χρήση του ιχθυελαίου και του πετρελαίου της θάλασσας είναι επίσης χρήσιμη. Είναι σημαντικό να πίνετε πολλά υγρά - τσάι με γάλα, μεταλλικό ή απλό νερό, σημύδα.

Η θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας στο σπίτι είναι αδύνατη. Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής είναι σχετικές μόνο ως βοήθεια: και στη συνέχεια - μόνο σε συνεννόηση με τον γιατρό. Η κατάλληλη θεραπεία υψηλής ποιότητας είναι το κλειδί για τη μέγιστη δυνατή αποκατάσταση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Επομένως δεν πρέπει να πειραματιστείτε - είναι καλύτερο να πάτε στο νοσοκομείο αμέσως.

Τι είναι η κυστίτιδα ακτινοβολίας και πώς να την θεραπεύσετε

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία προκύπτει λόγω λοίμωξης στο σώμα, αλλά είναι επίσης δυνατή μη μολυσματική φλεγμονή. Το τελευταίο περιλαμβάνει κυστίτιδα ακτινοβολίας στις γυναίκες, η οποία συμβαίνει μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο.

Το γεγονός είναι ότι η μεμβράνη της ουροδόχου κύστης είναι πολύ ευαίσθητη σε διάφορα ερεθίσματα. Η ακτινοθεραπεία ερεθίζει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος των ιστών και προκαλεί την εμφάνιση ελκών. Η κυστίτιδα ακτινοβολίας είναι μια παθολογία που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Επομένως, όταν εμφανίζονται σημεία της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Λόγοι

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε 5 γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία καρκίνου της μήτρας, των ωοθηκών ή άλλων οργάνων της λεκάνης με τη βοήθεια ακτινοθεραπείας, υπάρχει κυστίτιδα ακτινοβολίας. Βελτίωση του κινδύνου κυστίτιδας, ακατάλληλης διαδικασίας, καθώς και ανεπαρκούς αντίδρασης του σώματος στη θεραπεία, που αποτελεί χαρακτηριστικό του σώματος.

  • υψηλές δόσεις.
  • πολύ συχνές διαδικασίες.
  • παραβίαση της διαδικασίας ·
  • αν οι ιστοί είναι κακώς προστατευμένοι από την ακτινοβολία.

Στη θεραπεία με ακτινοβολία, ο γιατρός ασκεί τον καρκίνο με ακτινοβολία, καταστρέφοντάς τον. Αλλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι περιβάλλοντες ιστοί τραυματίζονται. Αν ο όγκος βρισκόταν κοντά στην κύστη, τότε στο φόντο της ακτινοθεραπείας, θα εμφανιστούν επώδυνες ρωγμές σε αυτό, ο μεταβολισμός θα διαταραχθεί.

Για να αποφευχθεί αυτό, η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται με ένα διάλειμμα αρκετών ημερών ή ακόμα και εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται ο τραυματισμένος υγιής ιστός. Εάν η διαδικασία εκτελείται πολύ συχνά, τότε μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας ακτινοβολίας.

Συμπτώματα

Η κυστίτιδα ακτινοβολίας σε άνδρες και γυναίκες εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • συχνή ούρηση.
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και κατά τη διάρκεια της ούρησης, σεξουαλική επαφή.
  • με κυστίτιδα ακτινοβολίας, το αίμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα ούρα.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της κυστίτιδας από άλλες παθολογίες είναι ο πόνος, με συχνή ώθηση στην τουαλέτα. Ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί την τουαλέτα 20-30 φορές την ημέρα, ενώ στα ούρα απελευθερώνονται σταγονίδια, αν και η παρόρμηση είναι αρκετά έντονη. Με κυστίτιδα ακτινοβολίας, οι ασθενείς παραπονιούνται για επιδείνωση της γενικής τους κατάστασης. Μπορεί να υπάρχει ζάλη, ναυτία, αδυναμία, μειωμένη απόδοση.

Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την ούρηση μετά από ακτινοθεραπεία, πρέπει να επισκεφθείτε τον ουρολόγο σας το συντομότερο δυνατό. Αν δεν πάτε έγκαιρα στον γιατρό, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • διάτρηση του συριγγίου της ουροδόχου κύστης.
  • αιμορραγία;
  • ο σχηματισμός λίθων στην κύστη.
  • ουλές της ουροδόχου κύστης.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Πώς να θεραπεύσετε την κυστίτιδα από ακτινοβολία

Η θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας είναι συνήθως συντηρητική, οι επεμβάσεις εκτελούνται σε σπάνιες περιπτώσεις και με σοβαρές παραβιάσεις της εργασίας του οργάνου. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Παρίσταται η χορήγηση αργύρου, οξυγόνου ή μεθυλουρακίλης απευθείας στην κύστη. Εάν μια τέτοια θεραπεία είναι αναποτελεσματική, εισάγονται κορτικοστεροειδή - ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αν και η κυστίτιδα ακτινοβολίας είναι μη μολυσματική, τα βακτηρίδια μπορούν ακόμα να εισέλθουν στο όργανο μέσω της ουρήθρας και να περιπλέξουν την κατάσταση. Στην περίπτωση αυτή, ο διορισμός των αντιβακτηριακών φαρμάκων:

Για ανακούφιση από τον πόνο, εμφανίζονται αντισπασμωδικά, για παράδειγμα, No-shpa και παυσίπονα.

Οι φυτοπαρεσκευές με διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας:

Είναι υποχρεωτική η εκχώρηση και επικουρική θεραπεία με τη μορφή συμπλόκων βιταμινών, ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων, φαρμάκων για την ταχεία αναγέννηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Λαϊκές θεραπείες για κυστίτιδα ακτινοβολίας

Η κυστίτιδα μετά τη θεραπεία με ακτινοβολία δεν συνιστάται να θεραπεύει τις δικές της λαϊκές θεραπείες. Εάν έχετε προβλήματα, πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό. Στην περίπλοκη θεραπεία επιτρέπεται η χρήση λαϊκών φαρμάκων, έχουν συμπτωματικό αποτέλεσμα και βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου.

Για κυστίτιδα ακτινοβολίας, είναι χρήσιμες οι ακόλουθες λύσεις:

  • χυμό λεμονιού και βακκίνιο.
  • ουρολογική συλλογή με αρκουδάκι, καλέντουλα, φύλλα λινγκ-μπορνέ και άλλα βότανα.
  • χαμομήλι κάθονται σε δίσκους, τσάι χαμομηλιού?
  • από τη φλεγμονή βοηθά το αφέψημα του υπερικού.

Δεν συνιστάται η προθέρμανση με κυστίτιδα ακτινοβολίας, καθώς η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη λόγω μιας τέτοιας διαδικασίας.

Συμπέρασμα

Η κυστίτιδα ακτινοβολίας είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια, η οποία περιπλέκει πολύ τη ζωή ενός ασθενούς με ογκολογία. Εάν ο χρόνος για να αναλάβει δράση, τότε να απαλλαγούμε από τις εκδηλώσεις της κυστίτιδας θα είναι γρήγορα. Αλλά είναι πολύ σημαντικό η θεραπεία να είναι έγκαιρη και σωστή και να πραγματοποιείται και υπό την επίβλεψη έμπειρου ειδικού.

Γιατί η κυστίτιδα σε γυναίκα και άνδρα εμφανίζεται στα ούρα;

κυστίτιδα αιμορραγικό (συντετμημένο ως GC) - μια ασθένεια της ουροδόχου κύστης, που συνοδεύεται από συμπτώματα αιματουρία (Micro / ακαθάριστο αιματουρία), σημάδια ερεθισμού της ουροδόχου κύστης (πόνος κατά την ούρηση και κέρδος στο τέλος της ούρησης, αυξημένη διούρηση).

Η κυστίτιδα με αίμα κατά τη διάρκεια της ούρησης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης από τοξίνες, μολυσματικά παθογόνα, ακτινοβολία, φάρμακα του μεταβατικού επιθηλίου, επένδυση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και αιμοφόρα αγγεία της ουροδόχου κύστης. [1]

Οι ασθενείς πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για την ύπαρξη κοινών συμπτωμάτων κυστίτιδας (συχνή, οδυνηρή ούρηση, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, μέτριος πυρετός) και παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα. Μερικές φορές ο ασθενής έρχεται με παράπονα ούρων που είναι χρωματισμένα κόκκινα, κόκκινα και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα. Η κατάσταση αυτή εκτιμάται ως μείζων αιματουρία.

Όταν η μικρογατατουρία οπτικά, τα ούρα δεν αλλάζουν, δεν περιέχει παθολογικές ακαθαρσίες και θρόμβους αίματος. Η αύξηση της περιεκτικότητας των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται μόνο στη γενική ανάλυση ούρων ή στο δείγμα του Nechiporenko.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας με αίμα στα ούρα όταν αναπτύσσονται εξίσου συχνά ούρηση σε γυναίκες και άνδρες απαιτούν πάντοτε προσεκτική εξέταση προκειμένου να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της παθολογικής κατάστασης. Ο ασθενής συχνά υποδεικνύει τη δευτερογενή προσκόλληση της αιματουρίας στα κοινά συμπτώματα της κυστίτιδας.

Τα λοιμώδη παθογόνα που προκαλούν την εμφάνιση του HZ είναι βακτηρίδια και ιοί. Η μη μολυσματική αιμορραγική κυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν συμπτώματα κυστίτιδας σε συνδυασμό με μικρο / ακαθάριστη αιματουρία και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα. Εν μέσω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον αυλό της ουροδόχου κύστης, μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων.

Η θεραπεία για την αιμορραγική κυστίτιδα εξαρτάται από την αιτία της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της αιμορραγίας και τη φλεγμονώδη διαδικασία [2].

Οι μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών συσχετίζονται συχνά με την ανάπτυξη της αιμορραγικής κυστίτιδας σε αποδέκτες, δεδομένου ότι οι ασθενείς λαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη και υποβάλλονται σε πορεία ακτινοβολίας.

Κυστίτιδα με αίμα (αιματουρία) μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με καρκίνο, επειδή το φόντο κακοήθειες χημειοθεραπεία αναπτύσσει δευτερογενή ανοσοανεπάρκεια, μολυνθεί με βακτήρια, ιούς προκαλούν συμπτώματα αιματουρία, φλεγμονή, οίδημα, βλεννογόνο κύστης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, πέτρες, όγκοι της ουροδόχου κύστης, μεταστατική βλάβη στον τοίχο της ουροδόχου κύστης οδηγούν σε συμπτώματα αιματουρίας.

Οι συνθήκες αυτές πρέπει να διακριθούν από την αιμορραγική κυστίτιδα. Για τη διαφορική διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν μέθοδοι απεικόνισης: υπερηχογράφημα, κυστεοσκόπηση, ουρογραφία.

Οι γιατροί που αντιμετωπίζουν ασθενείς με καρκίνο θα πρέπει να γνωρίζουν πιθανά μέτρα για την πρόληψη της αιμορραγικής κυστίτιδας.

1. Ανατομία της ουροδόχου κύστης

Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό ανάπτυξης της αιμορραγικής κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη δομή στρώματος-στρώματος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η εσωτερική επιφάνεια της ουροδόχου κύστης είναι επενδεδυμένη με ένα στρώμα μεταβατικού επιθηλίου. Η επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων καλύπτει τη στιβάδα γλυκοζαμινογλυκάνης.

Κάτω από το μεταβατικό επιθήλιο είναι ο υποβλεννογόνος. Στον υποβλεννογόνο, βρίσκεται το χοριοειδές πλέγμα, το οποίο περιβάλλει τον εξωστήρα (έναν μυ που αποτελείται από πολυάριθμα κύτταρα λείου μυός προσανατολισμένα προς διαφορετικές κατευθύνσεις για ομοιόμορφο τέντωμα της ουροδόχου κύστης κατά την πλήρωσή της).

Στο εμπρόσθιο και πλευρικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης υπάρχει ένα στρώμα λιπώδους ιστού, το ανώτερο τμήμα της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με περιτόναιο.

Στη χρόνια κυστίτιδα, η πιο συχνή αιτία αιμορραγίας είναι η υποβλεννογόνια μεμβράνη, καθώς ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης φλεγμονής, τα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται σε αυτήν.

Η κυστίτιδα αίματος σε γυναίκες και άνδρες αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στο μεταβατικό επιθήλιο της ουροδόχου κύστης υπό την επίδραση τοξινών, ιών, βακτηριδίων, ακτινοβολίας, φαρμάκων (ειδικά χημειοθεραπευτικών) και άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Η ιστολογική εξέταση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης αποκαλύπτει μη ειδικές αλλαγές υπό τη μορφή έντονης φλεγμονώδους διήθησης, χρόνιας φλεγμονής, ίνωσης [3].

1.1. Φλεγμονή σε ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη

Η κυκλοφωσφαμίδη είναι η πιο συνηθισμένη αιτία παθολογίας σε ασθενείς με καρκίνο. Τα συμπτώματα της αιμορραγικής κυστίτιδας εμφανίζονται υπό την επίδραση του τοξικού μεταβολίτη ακρολεΐνη, η οποία σχηματίζεται από κυκλοφωσφαμίδη υπό την επίδραση των ηπατικών ενζύμων και εκκρίνεται στα ούρα.

Το καταστροφικό αποτέλεσμα της ακρολεϊνης επηρεάζει ολόκληρο το επιθήλιο του ουροποιητικού, αλλά η βλεννογόνος κύστης είναι κάτω από την μεγαλύτερη επίδραση, δεδομένου ότι η κύστη συσσωρεύει την υψηλότερη συγκέντρωση ενός τοξικού μεταβολίτη σε επαφή μαζί του περισσότερο.

Οι ακόλουθες ουρολογικές ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται συχνότερα στο υπόβαθρο της χορήγησης κυκλοφωσφαμίδης:

  1. 1 Συχνή ούρηση.
  2. Η εμφάνιση επείγουσας ανάγκης για ούρηση.
  3. 3 Ταλαιπωρία, πόνος πάνω από τη μήτρα.
  4. 4 Μικρή / ακαθάριστη αιματουρία. Σε κακή αιματουρία, ο ασθενής στρέφεται στον γιατρό με παράπονα σχετικά με την πρόσμιξη αίματος στα ούρα, τα ούρα χρωματισμένα σε κόκκινο / κόκκινο χρώμα, ανάμιξη θρόμβων αίματος στα ούρα.

1.2. Ακτινοβολία

Η ακτινοβόληση των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου) μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων αιμορραγικής κυστίτιδας.

Η αιματουρία (η εμφάνιση αίματος στα ούρα) μπορεί να αναπτυχθεί έντονα, κατά τη διάρκεια μιας πορείας ακτινοβολίας ή μήνες ή χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Τα συμπτώματα της κυστίτιδας ακτινοβολίας που προκαλείται από την ανάπτυξη προχωρά αποφρακτική ενδοαρτηρίτιδα (στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα των τοιχωμάτων τους κατά πλάκας), η οποία οδηγεί στην ισχαιμία βλεννογόνο κύστης.

Στο πλαίσιο της ισχαιμίας στη διάβρωση του βλεννογόνου, αναπτύσσεται αιμορραγία. Όταν η κυστεοσκόπηση προσδιορίζεται από το χαρακτηριστικό γνώρισμα της κυστίτιδας ακτινοβολίας - που αναπτύσσεται στις παθολογικές εστίες διάβρωσης των νεοσχηματισμένων αιμοφόρων αγγείων.

Τα νέα αιμοφόρα αγγεία είναι πιο εύθραυστα, μπορούν να αιμορραγήσουν με λιγότερους τραυματισμούς, λιγότερο τέντωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα αιμορραγίας του υποβλεννογόνου και της αιματουρίας μπορούν να εμφανιστούν αμέσως μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας. Τα επεισόδια οξείας ακτινοβολίας στους περισσότερους ασθενείς υποχωρούν εντός 12-18 μηνών.

2. Αιτίες αιμορραγικής κυστίτιδας

Η αιτιολογία της αιμορραγικής κυστίτιδας περιλαμβάνει τόσο μολυσματικούς όσο και μη μολυσματικούς παράγοντες [6].

Υπάρχουν πολλοί μη μολυσματικοί παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικής κυστίτιδας.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα κυστίτιδας και ακαθαρσιών αίματος στα ούρα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ακτινοθεραπείας, της φαρμακευτικής αγωγής (για παράδειγμα, της κυκλοφωσφαμίδης, της ιφοσφαμίδης). Λιγότερο συχνά, η αιμορραγική κυστίτιδα αναπτύσσεται υπό την επίδραση χημικών αντιδραστηρίων στη βιομηχανία (παράγωγα ανιλίνης, τολουιδίνη).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, φάρμακα (πενικιλλίνες, δαναζόλη) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του HZ.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς με συμπτώματα της κυστίτιδας και της αιματουρίας είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην πιθανότητα ενός μολυσματικού αιτία της νόσου, ακόμη και αν υπάρχει ιστορικό οδηγίες για να λαμβάνετε φάρμακα χημειοθεραπείας, ακτινοβολίας, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή η μόλυνση είναι το σημείο εκκίνησης της αιματουρίας.

Οι βακτηριακές, μυκητιασικές, παρασιτικές και ιογενείς λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης σε έναν ανοσοκατεσταλμένο ασθενή συχνά περιπλέκονται από την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Τις περισσότερες φορές η αιμορραγική κυστίτιδα αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λοίμωξης:

  1. 1 Ε. Coli, Ε. Coli.
  2. 2 αδενοϊοί 7, 11, 21, 35.
  3. 3 παπανοϊοί (Papovavirus).
  4. 4 ιός γρίπης Α.

2.1. Ακτινοθεραπεία

Σε 25% των ασθενών μετά από ακτινοβολία, επιπλοκές της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν σε σχέση με την ογκολογία, τα μισά από αυτά αναπτύσσουν διάχυτη αιμορραγία από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Η ισχαιμία της βλεννογόνου μεμβράνης της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ετεριτρίτιδας, της σκλήρυνσης του αγγειακού τοιχώματος ως αποτέλεσμα της ακτινοβολίας.

Η εντερορίτιδα οδηγεί σε στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, υποξική βλάβη στο βλεννογόνο του, έλκος, αιμορραγία από έλκη.

Οι ασθενείς με κυστίτιδα από ακτινοβολία συνήθως υποβάλλονται σε ακτινοβολία σχετικά με την ογκολογία του προστάτη, του παχέος εντέρου, του ορθού, του τραχήλου της μήτρας και της ουροδόχου κύστης.

Τα συμπτώματα της συχνής ούρησης, της δυσφορίας, του πόνου πάνω στο στήθος, της αιματουρίας μπορεί να αναπτυχθούν έντονα κατά τη διάρκεια της έκθεσης και λίγους μήνες ή χρόνια μετά την ολοκλήρωση της ακτινοβόλησης.

Όσο μεγαλύτερη είναι η δόση ακτινοβολίας, τόσο μεγαλύτερη είναι η έκταση που εμπλέκεται στην ακτινοβολία και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης HZ. Η προσκόλληση μιας λοίμωξης, η απόφραξη της ουροφόρου οδού με την εξασθένηση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη), οι επεμβάσεις με όργανα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της κυστίτιδας ακτινοβολίας.

2.2. Φάρμακα

2.2.1. Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες

Τα πιο κοινά φάρμακα που προκαλούν αιμορραγική κυστίτιδα είναι το κυκλοφωσφαμίδιο, το ιφοσφαμίδιο. Η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων συνοδεύεται από σοβαρές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, οι περισσότερες από τις οποίες σχετίζονται με τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Το κυκλοφωσφαμίδιο χρησιμοποιείται στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη-Hodgkin, του καρκίνου του μαστού, του νεφρωσικού συνδρόμου, της συστηματικής σκλήρυνσης.

Η συχνότητα των ουρολογικών ανεπιθύμητων ενεργειών κυμαίνεται μεταξύ 2-40%, η τοξικότητα εξαρτάται από τη δόση της χημειοθεραπείας. Οι περισσότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις αναπτύσσονται με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου [5].

Η κυκλοφωσφαμίδη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μικροσκοπικής ή μακροσκοπικής αιματουρίας. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων αιματουρίας συμβαίνει συνήθως τις πρώτες 48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Επίσης, η λήψη κυκλοφωσφαμίδης σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα ογκολογίας της ουροδόχου κύστης.

Η ίδια η κυκλοφωσφαμίδη δεν είναι τοξική · ένας μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στον τοξικό μεταβολίτη της κυκλοφωσφαμίδης, της ακρολεΐνης.

Η ακρολεϊνη σχηματίζεται από το κυκλοφωσφαμίδιο στο ήπαρ και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, από την οποία εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα. Μόλις εισέλθει στην κύστη, η ακρολεΐνη προκαλεί διόγκωση των τοιχωμάτων της, εξέλκωση της, αιμορραγία από αυτήν.

Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια βλάβη των τοιχωμάτων αναπτύσσεται με την ανάπτυξη ίνωσης, παραβίαση της λειτουργίας πλήρωσης / εκκένωσης, ανάπτυξη των δοκίδων του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Αιμορραγική κυστίτιδα σε ασθενείς που λαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με αφυδάτωση (φυσαλίδα δημιουργείται στην κοιλότητα αυξημένη συγκέντρωση της ακρολεϊνης, με αποτέλεσμα μια μεγαλύτερη βλάβη επιθηλιακών τοίχο).

Επομένως, ένας ασθενής που παίρνει κυκλοφωσφαμίδη πρέπει να διατηρεί συνεχώς την ισορροπία του υγρού στο σώμα. Συχνά, για την άμεση απομάκρυνση των ούρων με τοξική ακρολεΐνη από την ουροδόχο κύστη, εισάγεται ένας καθετήρας ούρων, ακολουθούμενος από έκπλυση του αυλού της ουροδόχου κύστης με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

Το ifosfamide χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου των όρχεων, των μαλακών ιστών και των σαρκωμάτων των οστών. Η αιμορραγική κυστίτιδα παρουσία ιφωσφαμίδης συνοδεύεται από πιο σοβαρή πορεία. [4]

2.2.2. Πενικιλίνες

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αιμορραγική κυστίτιδα σχετίζεται με τη λήψη των ακόλουθων πενικιλινών:

  1. 1 Μεσιλλιλίνη.
  2. 2 καρβενικιλλίνη.
  3. 3 Τικαρκιλλίνη.
  4. 4 πιπερακιλλίνη.
  5. 5 Penicillin V.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ΗΖ αναπτύχθηκε με θεραπεία με πενικιλίνη σε ασθενείς με κυστική ίνωση που είχαν λάβει προηγουμένως αντιβιοτικά πενικιλίνης.

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν εντός 2 εβδομάδων από την έναρξη των αντιβιοτικών. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η καλύτερη επιλογή θεραπείας είναι να ακυρώσετε αμέσως το αντιβιοτικό.

Η υποτιθέμενη αιτία της ΗΖ σε ασθενείς που λαμβάνουν πενικιλίνες είναι η ανάπτυξη αντίδρασης υπερευαισθησίας. Στη γενική ανάλυση των ούρων τα ηωσινόφιλα καταγράφονται συχνά.

2.2.3. Νταναζόλη

Η δαναζόλη είναι ένα ημισυνθετικό αναβολικό στεροειδές που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα αιμορραγικής κυστίτιδας σε ασθενείς με αγγειοοίδημα.

Η δοσολογία της δαδαζόλης δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της αιμορραγικής κυστίτιδας. Σχεδόν πάντα, τα συμπτώματα της HZ διαλύονται μετά τη διακοπή της χορήγησης του δαναζολίου.

2.2.4. Άλλα φάρμακα

Εξαιρετικά σπάνια εμφάνιση αιμορραγικής κυστίτιδας παρατηρείται κατά τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  1. 1 τεμοζολομίδη.
  2. 2 βλεομυκίνη.
  3. 3 θειαπροφαίνιο οξύ.
  4. 4 αλλοπουρινόλη.
  5. 5 μεθακαλόνη.
  6. 6 ρισπεριδόνη.

2.2.5. Χημικές ουσίες

GC μπορεί να αναπτυχθεί μεταξύ των εργαζομένων των βιομηχανικών επιχειρήσεων, οι οποίες μπορεί να διαρρεύσει χημικές ουσίες, παράγωγα ανιλίνης (βαφείο, η παραγωγή των δεικτών, βερνίκι παπουτσιών), toluidine (που βρίσκεται στα φυτοφάρμακα, βερνίκι παπουτσιών).

Η παύση της έκθεσης σε χημικές ουσίες οδηγεί σε ταχεία εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η χρόνια έκθεση σε παράγωγα ανιλίνης, η τολουιδίνη, αυξάνει τον κίνδυνο καρκινώματος μεταβατικού κυττάρου του ουροποιητικού συστήματος.

Επομένως, όταν η αιματουρία εμφανίζεται στους εργαζόμενους της χημικής βιομηχανίας, είναι απαραίτητη μια πρόσθετη εξέταση για να αποκλειστούν τα νεοπλάσματα του ουροποιητικού συστήματος.

2.3. Ιοί

Κατά κανόνα, το ιικό HC αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανοσοανεπάρκειας στο υπόβαθρο της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, της μεταμόσχευσης οργάνων και των ανοσοκατασταλτικών, της ογκολογίας, της χημειοθεραπείας και της λοίμωξης από τον HIV.

Οι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα κυστίτιδας με αιματουρία περιλαμβάνουν:

  1. 1 ιός Polyoma.
  2. 2 αδενοϊός 7, 11, 34, 35;
  3. 3 κυτταρομεγαλοϊός.
  4. 4 ιός έρπη.

3. Επιδημιολογία

HZ αναπτύσσεται στο 70% των ασθενών που λαμβάνουν κυκλοφωσφαμίδη, ιφοσφαμίδη σε υψηλές δόσεις και σε 25% των ασθενών μετά από ακτινοβολία [6].

Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες μέθοδοι ακτινοθεραπείας έχουν μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικής κυστίτιδας έως και 10%. Η συχνότητα της HZ στα παιδιά είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τους ενήλικες ασθενείς.

4. Διαγνωστικές μέθοδοι

4.1. Ιστορικό της ασθένειας

Κατά τη διάρκεια της έρευνας / συλλογής της ανάνησης, προσδιορίζονται το ογκολογικό ιστορικό, η παρουσία χρόνιων παθήσεων, οι συγγενείς / επίκτητες καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η πορεία της χημειοθεραπείας και η ακτινοθεραπεία.

Μη λοιμώδεις κυστίτιδα αιμορραγικό συνοδεύεται από συμπτώματα της φλεγμονής, ερεθισμό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (δυσουρία, συχνή και επώδυνη ούρηση, δυσφορία στην κοιλιακή χώρα).

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί με τον ασθενή όταν εμφανίζεται αίμα στα ούρα. Υπάρχει κάποια εξάρτηση από την ώρα της ημέρας, τη θέση του σώματος. Το αίμα στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης, καθώς επίσης και στα ούρα όλη την ώρα. Το αίμα στο τέλος της ούρησης είναι πιο ενδεικτικό της αιμορραγικής κυστίτιδας.

Παράπονα σχετικά με την παρουσία ή την απουσία των θρόμβων αίματος στα ούρα δεν επιτρέπει σίγουρα να καθοριστεί η αιτία της αιμορραγικής κυστίτιδας, αλλά η παρουσία του επιμήκους θρόμβων μπορεί να υποδεικνύει την προέλευση της αιματουρίας από τα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

4.2. Έλεγχος

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης στην κοιλιακή χώρα, ο πόνος, η ταλαιπωρία καθορίζεται, με βαθιά ψηλάφηση πάνω από το στήθος, μπορεί να αναπτυχθεί η ανάγκη για ούρηση.

Με την παρουσία χρόνιας απόφραξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, μπορεί να προσδιοριστεί μια υπερβολικά τεταμένη κύστη που είναι οδυνηρή στην ψηλάφηση. Συχνά, λόγω της απόφραξης της εγγύς ουρήθρας από θρόμβο αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία κατακράτηση ούρων.

4.3. Εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

Για τη διάγνωση μη μολυσματικής αιμορραγικής κυστίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθούν αρνητικά αποτελέσματα βακτηριακής καλλιέργειας ούρων, ούρων και αιματολογικών εξετάσεων για ιικά αντιγόνα / αντιϊκά αντισώματα.

Ακόμα και μια μικρή ανάπτυξη βακτηριδίων στο συλλεγέν δείγμα ούρων απαιτεί το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της προκύπτουσας χλωρίδας.

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικής κυστίτιδας, είναι απαραίτητος ο σκοπός μιας γενικής δοκιμασίας αίματος, coagulogram (αιματοαστόγραμμα).

Η μείωση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του μακροπρόθεσμου ρεύματος HZ. Η προσχώρηση λοίμωξης μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης στη γενική εξέταση αίματος.

Εάν υποψιάζεστε μια ιογενή αιτιολογία της κυστίτιδας, πρέπει να εκτελέσετε:

  1. 1 Καλλιέργεια του ιού σε κυτταρική καλλιέργεια.
  2. 2 Ηλεκτρονική μικροσκοπία δειγμάτων βιοψίας ουροδόχου κύστης.
  3. 3 ανοσοπροσδιορισμός (ELISA).

4.4. Μέθοδοι απεικόνισης

Με την παρουσία των συμπτωμάτων GC πρέπει εκχώρηση υπερηχογράφημα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (συνήθως ανιχνεύεται οιδηματώδη παχυμένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σε ενεργό αιμορραγία δυνατή απεικόνιση των θρόμβων του αίματος στον αυλό της κύστης) εκτελεί urogram (για την εξάλειψη παθολογικών διαδικασιών στις άνω περιοχές του ουροποιητικού συστήματος).

Με τη συντηρημένη νεφρική λειτουργία, είναι δυνατή η εκτέλεση υπολογιστικής τομογραφίας των ουροφόρων οργάνων με αντίθεση. Η εκτέλεση κυστεοσκόπησης είναι δυνατή με απλή HZ.

4.5. Κυτοσκόπηση

Η κυστεοσκόπηση ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με ΗΖ χωρίς περίπλοκη πορεία. Η κυστεοσκόπηση μπορεί να καθυστερήσει με ενεργό αιμορραγία.

Η εκτέλεση κυστεοσκόπησης μπορεί να ενδείκνυται για την πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης από τους σχηματισμένους θρόμβους αίματος (με την αναποτελεσματικότητα του πλυσίματος των θρόμβων αίματος με τη βοήθεια ενός καθετήρα ούρων).

Η εξέταση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή των τακτικών θεραπείας και στην πρόληψη των επακόλουθων επεισοδίων της ΗΖ.

Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, είναι δυνατό να ανιχνευθούν νεοπλάσματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, επιτυγχάνοντας αιμόσταση με τοπική καυτηρίαση της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ευρήματα κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας δεν είναι συγκεκριμένα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης με HZ, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι οίδημα, με πολλές σημειακές αιμορραγίες.

5. Αρχές θεραπείας

Προκειμένου να θεραπεύεται η κυστίτιδα με αίμα κατά την ούρηση, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι ακόλουθες αρχές:

  1. 1 Όταν η διαπιστωμένη βακτηριακή αιτιολογία της κυστίτιδας με αίμα στα ούρα δείχνει το διορισμό της αντιβιοτικής θεραπείας σύμφωνα με την ευαισθησία της προκύπτουσας παθογόνου χλωρίδας [2, 6].
  2. 2 Σε περίπτωση μη μολυσματικής αιτιολογίας, η απουσία οξείας κατακράτησης ούρων λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στον αυλό της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής εμφανίζει αυξημένη ενυδάτωση, βαριά κατανάλωση αλκοόλ και ενεργή παρατήρηση. Με θετική δυναμική, η επαρκής ενυδάτωση μπορεί να είναι η μόνη απαραίτητη θεραπεία.
  3. 3 Με την παρουσία των θρόμβων στον αυλό της κύστης, του ουροποιητικού συστήματος ασθενής ανάπτυξη απόφραξης σύμπτωμα παρουσιάζεται αυλό πλύση της ουροδόχου κύστης ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου για να απομακρυνθεί εντελώς θρόμβους.
  4. 4 Εάν είναι αδύνατο να πλυθεί πλήρως η κύστη από τους θρόμβους αίματος με έναν καθετήρα ούρων, θα πρέπει να γίνει κυτοσκόπηση.
  5. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός νέων θρόμβων αίματος, είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια σταθερή έκπλυση της ουροδόχου κύστης με ένα διάλυμα ισοτονικού χλωριούχου νατρίου.
  6. 6 Με την ανάπτυξη του HZ στο υπόβαθρο της χημικής δηλητηρίασης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο χημικός παράγοντας με άφθονο πόση, αποφεύγοντας την επακόλουθη επαφή με δυνητικά επικίνδυνα αντιδραστήρια.
  7. 7 Παρουσία ενεργού αιμορραγίας από το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ο ασθενής παρουσιάζει νοσηλεία, ξεκούραση στο κρεβάτι, άφθονο πόσιμο, δημιουργώντας έναν καθετήρα ούρων για να παρακολουθεί τη δραστηριότητα της αιμορραγίας.
  8. 8 Ογκολογικοί ασθενείς με συμπτώματα HZ θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε ογκολογικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.
  9. Με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας έδειξε χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει η αιμορραγία.

Πιθανές επιλογές για χειρουργική θεραπεία οξείας κυστίτιδας:

  1. 1 Ανοικτή κυστοστομία και προσωρινή ταμπόνση της ουροδόχου κύστης.
  2. 2 Διαδερμική νεφροστομία.
  3. 3 Επιλεκτική εμβολή της υπογαστρικής αρτηρίας (ενδοαγγειακή επέμβαση, η οποία σπάνια οδηγεί σε αξιόπιστη αιμόσταση).
  4. 4 Διαδερμική ureterostomy;
  5. 5 Κυστοστομία.

5.1. Αλγόριθμος διαχείρισης ασθενών

  1. 1 Πρόληψη της ανάπτυξης, άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, λήψη του φαρμάκου Mesna (όταν λαμβάνεται κυκλοφωσφαμίδη, εξουδετερώνει το τοξικό αποτέλεσμα της ακρολεΐνης στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης), συχνή ούρηση / σταδιοποίηση του καθετήρα ούρων [6].
  2. 2 Απομάκρυνση θρόμβων αίματος, έκπλυση της ουροδόχου κύστης με ισότονο διάλυμα NaCl. Ο διορισμός της αντιθρομβωτικής αντιδιαβητικής, αντιβακτηριακής θεραπείας.
  3. 3 Κυστεοσκόπηση με αφαίρεση θρόμβων, καυτηρίαση ενεργά αιμορραγικών περιοχών.
  4. 4 Με την εμμονή των συμπτωμάτων της αιματουρίας, ενδείκνυται η καθιέρωση μόνιμου συστήματος έκπλυσης με καθετήρα τριών αυλών.
  5. 5 Όταν τα συμπτώματα της αιματουρίας επιμένουν, υποδεικνύεται επαναλαμβανόμενη κυστεοσκόπηση με έκπλυση θρόμβων αίματος και καυτηρίαση περιοχών με ενεργή αιμορραγία.
  6. 6 Πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με διάλυμα 1% νιτρικού αργύρου.
  7. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων, ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία.

6. Πρόληψη

Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης της HZ είναι η πρόληψή της:

  1. 1 Ο διορισμός της βαριάς κατανάλωσης σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
  2. 2 Εγκατάσταση του συστήματος πλυσίματος της ουροδόχου κύστης.
  3. 3 Προφυλακτική χορήγηση του φαρμάκου Mesna (όταν λαμβάνεται κυκλοφωσφαμίδη).
  4. 4 έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  5. 5 Περιορισμοί έκθεσης σε βιομηχανικά χημικά προϊόντα, συμμόρφωση με τα μέτρα ασφαλείας στην εργασία. [6]

7. Πρόβλεψη

Τις περισσότερες φορές, η κυστίτιδα σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία επιτρέπεται μετά την απόσυρσή τους και τη θεραπεία τους με έκπλυση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης. HZ στο υπόβαθρο της ακτινοβολίας της μικρής λεκάνης διαρκεί αρκετούς μήνες.

Ελάχιστες τραυματικές επιδράσεις (κατακράτηση ούρων, επεμβάσεις οργάνου), η ένταξη της μόλυνσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αιμορραγίας από τον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να θεραπευθούν πλήρως τα συμπτώματα της HZ. Μακροπρόθεσμα, είναι δυνατή η ανάπτυξη της ίνωσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η ελάττωση της ελαστικότητάς της / συσταλτικότητας, η προσθήκη συμπτωμάτων βλάβης στα ανώτερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος. Οι επιπλοκές της κυστίτιδας είναι σπάνιες στην ομάδα των ασθενών που λαμβάνουν χημειοθεραπεία. [7]

Κυστίτιδα με αίμα

Η αιματουρία (αίμα στα ούρα) για κυστίτιδα δεν αφορά μόνο τη φλεγμονή του ουροποιητικού βλεννογόνου. Το σύμπτωμα είναι συχνά ένας προάγγελος των επιπλοκών. Η κυστίτιδα, παρά τον υψηλό κίνδυνο εμφάνισης στις γυναίκες, αναπτύσσεται στο ανδρικό φύλο.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η εμφάνιση αίματος στα ούρα παρατηρείται σε διαφορετικά στάδια της κυστίτιδας:

  • Τα ερυθρά αιμοσφαίρια συμβαίνουν στον πρώτο πόνο, στη μέση της λοίμωξης ή στο τέλος.
  • Η περιοχή χρώματος των ούρων ποικίλει ανάλογα με το επίπεδο των βλαβών του βλεννογόνου. Έχει μια ελαφριά ροζ σκιά ή αποκτά το χρώμα των κρεβατιών κρέατος. Σε ακραίες περιπτώσεις, οι θρόμβοι αίματος βγαίνουν με τα ούρα και το υγρό αποπνέει μια φευγαλέα οσμή.
  • Η αιμορραγική κυστίτιδα είναι εγγενής στην οξεία μορφή με ισχυρή ανάπτυξη λοίμωξης. Από την αρχή των πρώτων εκδηλώσεων και με κάθε επόμενη μέρα, τα παθογόνα εμφυτεύονται βαθύτερα στο επιθήλιο της επένδυσης, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Η αναχώρηση της εκστρατείας από τον γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε νοσηλεία του ασθενούς ή εμφάνιση νέων σχετιζόμενων ασθενειών.

Λόγω:

  • μολυσματικά (ιοί, βακτήρια, σε σπάνιες περιπτώσεις - μύκητες).
  • μη μολυσματικές (μη φυσιολογικές δομές ουρολοίμωξης και ουρήθρας, πέτρες, ακτινοβολία, άμμος που βγαίνει από το κανάλι).

Η αιματουρία χωρίζεται επίσης σε:

  • Η αιμορραγική κυστίτιδα από αδενοϊό και πολυοϊό

Συχνά, η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε βρέφη και παιδιά. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι φορείς αυτών των παθογόνων παραγόντων. Οι περιοδικές εκδηλώσεις λοίμωξης προκαλούν την εμφάνιση οξείας κυστίτιδας και ARVI. Οι ιοί αποθηκεύονται μακρά σε λανθάνουσα κατάσταση στους ιστούς του ουρογεννητικού συστήματος. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης έγκυες γυναίκες, άτομα με μειωμένη ανοσία και φορείς του ιού HIV.

  • Χημική αιμορραγική κυστίτιδα στις γυναίκες

Αυτός είναι ένας από τους τύπους κυστίτιδας με αίμα, που χαρακτηρίζεται από διάφορα αντισηπτικά που εισέρχονται στο κανάλι της ουρήθρας από έξω κατά τη διάρκεια του κολπικού σπάζοντας. Τα ενεργά συστατικά ερεθίζουν και τραυματίζουν το φλεγμονώδες επιθήλιο. Συνήθως με αυτή την παθολογία, τα ούρα δεν έχουν έντονο χρώμα.

  • Πυρκαγιάσιμη (δυσλειτουργική) αιμορραγική κυστίτιδα

Εμφανίζεται σταδιακά στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας στη θεραπεία καρκινοπαθών. Η επίμονη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στην περίπτωση αυτή αναφέρεται στην παρενέργεια. Η ακύρωση των φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων. Πριν από τη διακοπή της θεραπείας, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον λόγο κινδύνου για τον ασθενή.

  • Αιμορραγική κυστίτιδα από ακτινοβολία

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι βαθιά ενσωματωμένη στα στρώματα της ουροδόχου κύστης από τις επιδράσεις της ακτινοθεραπείας. Τυπικά, η κυστίτιδα εμφανίζεται μετά από θεραπεία όγκων που εντοπίζονται στη λεκάνη. Σταδιακά, η ακτινοβόληση οδηγεί στη διάσπαση των αλυσίδων DNA των κακοηθών κυττάρων. Από αυτό, τα τείχη των αγγείων της ουροδόχου κύστεως χάνουν την αδιαπερατότητα τους.

Επιπλοκές

Η έλλειψη θεραπείας για αιμορραγική κυστίτιδα οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές:

  • ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης.
  • η εμφάνιση μικροβιακής αντοχής στα αντιβιοτικά.
  • ουρηθρίτιδα.
  • νεφρική νόσο;
  • χρόνια κυστίτιδα.
  • αναιμία;
  • παραβίαση της απέκκρισης ούρων με την ανάπτυξη αποτυχίας αποβολής
  • απόφραξη της ουρήθρας με αίμα.

Λόγοι

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους η κυστίτιδα συνοδεύεται από αίμα:

  1. Η άκαιρη μετάβαση στην τουαλέτα, όπως απαιτείται, προκαλεί την εμφάνιση στάσιμων διαδικασιών στην ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, τα στοιχεία στα ούρα έρχονται σε στενή επαφή με βακτήρια, δημιουργώντας ένα εύφορο έδαφος για την αναπαραγωγή τους. Η μεγάλη υπομονή στο 20% των περιπτώσεων προκαλεί αιμορραγική κυστίτιδα. Αυτό συμβαίνει μετά την τάνυση των ιστών του οργάνου και των κυκλοφορικών διαταραχών.
  2. Το αίμα στα ούρα εμφανίζεται μετά τη στένωση του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος ή την απόφραξη του. Η άμμος, οι πέτρες, ένας απογοητευτικός όγκος μπορεί να προκαλέσει αυτό.
  3. Η δυναμική δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης καθιστά τους τοίχους αδύναμους. Ο μυϊκός ιστός δεν μπορεί να μειωθεί πλήρως.
  4. Η κυστίτιδα στους άνδρες στη μεσαία και γήρα ηλικία συχνά συμβαίνει με την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη. Ο όγκος πιέζει τους τοίχους των κοντινών οργάνων. Υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση, μερίδες ούρων καθίστανται λιγοστά και η κυστίτιδα συνδυάζεται με αδενοϊκή μόλυνση.
  5. Τα μακροχρόνια κυτταροτοξικά φάρμακα παραβιάζουν τον βλεννογόνο του ουροποιητικού συστήματος. Λαμβάνεται συστηματικά για να αναστείλει ή να αναστείλει την ανάπτυξη παθολογικών σχηματισμών κυττάρων στον συνδετικό ιστό.
  6. Οι σοβαρές λοιμώξεις στη γονόρροια και τα χλαμύδια μεταβάλλουν τη μυρωδιά των ούρων, προκαλούν επώδυνη τουαλέτα με εκδήλωση αίματος. Τα παθογόνα επηρεάζουν την μικροχλωρίδα του ουρογεννητικού συστήματος, ερεθίζουν την ουρήθρα και προκαλούν τη στένωση της.
  7. Η δυσκοιλιότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης και οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοίμωξης μπορεί να προκαλέσουν κυστίτιδα στο αίμα.

Παραδοσιακή θεραπεία

Η θεραπεία για την εξάλειψη της αιμορραγικής κυστίτιδας πραγματοποιείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα επιπλοκών που απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Η φαρμακευτική αγωγή γίνεται με αυτόν τον τρόπο:

  • Η κυστίτιδα με αίμα που προκαλείται από βακτήρια αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Αν η αιτία της εμφάνισής της είναι μια αφροδίσια ασθένεια, η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό.
  • Πριν από αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε μια σειρά μελετών, παίρνει επιχρίσματα και συμβουλεύεται έναν αρωματολόγο. Οι κεφαλοσπορίνες, τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες έχουν αποδειχθεί ότι αναστέλλουν τη μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος.
  • Μια πορεία αντιβιοτικών μπορεί να διαρκέσει έως 14 ημέρες με συνταγή. Πιθανές χρόνιες ασθένειες λαμβάνονται υπόψη.
  • Είναι υποχρεωτικό να παίρνετε φάρμακα σε βάση φυτών που προωθούν την απομάκρυνση της άμμου από τα ούρα και να εξαλείφουν τις στάσιμες διαδικασίες στα ούρα. Με κυστίτιδα μικτές αιμορραγικές μορφές που πήραν Kanefron, Fitolysin, Urolesan.
  • Με ισχυρή απώλεια αίματος, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αναιμίας, γίνονται αιμοστατικοί παράγοντες. Το Etamzilat χρησιμοποιείται στη γυναικολογική και ουρολογική πρακτική.
  • Υποχρεωτική για χρήση θεωρείται μια πορεία βιταμινών. Συμβάλλει στην επιτάχυνση των χημικών διεργασιών στο σώμα, αποκαθιστά τη δομή των ιστών. Οι πολυβιταμίνες χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Με τους υψηλός δείκτες προστασίας, η καταπολέμηση της ιογενούς λοίμωξης ενισχύεται αρκετές φορές.
  • Για να ανακουφίσει τον πόνο, ο ασθενής λαμβάνει αντισπασμωδικά και αναλγητικά. Ταχέως, αλλά συντομεύουν σύντομα το σύνδρομο του πόνου. Ορισμένα φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν για περισσότερο από τρεις ημέρες, αλλά συνήθως μέχρι τώρα είναι δυνατόν να μειωθούν τα συμπτώματα της κυστίτιδας.
  • Εάν η αιμορραγία οδηγεί σε απόφραξη του καναλιού με θρόμβους ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο ασθενής πλένεται με ουροδόχο κύστη με αλατούχο διάλυμα μέσω καθετήρα.
  • Η διόρθωση ισχύος επιτρέπει τη βελτίωση της λειτουργίας του συστήματος αποβολής. Είναι σημαντικό για τον ασθενή να παραιτηθεί από αλμυρά, πολύ ξινά, κοφτά, καπνιστά και τηγανητά τρόφιμα. Σε αιμορραγική κυστίτιδα, το αλκοόλ αντενδείκνυται, καθώς προκαλεί διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει τη μικρή αιμορραγία.

Η χειρουργική θεραπεία της κυστίτιδας με αίμα δεν εφαρμόζεται στην κύστη. Ελαττώματα που προκαλούν συμπίεση και τραυματισμό των τοίχων. Αυτό συμβαίνει με πολύ αυξημένο αδένωμα ή πρόπτωση μήτρας. Μετά από όλες τις διαδικασίες λειτουργίας, πρέπει να ληφθούν αντιβιοτικά για να αποφευχθεί η φλεγμονώδης βακτηριακή διαδικασία. Επιταχύνουν την αποκατάσταση. Συνήθως, η συνυπάρχουσα κυστίτιδα εξαφανίζεται μετά από τη συνήθη θεραπεία.

Λαϊκή θεραπεία

Σε αιμορραγική κυστίτιδα, η εναλλακτική ιατρική δεν θα πρέπει να υποκαταστήσει μια πλήρη φαρμακευτική αγωγή. Αυτό είναι επικίνδυνο, επειδή η παθολογία φέρει πολλές επιπλοκές. Οι παραδοσιακές συνταγές χρησιμοποιούνται μόνο στο φόντο της κύριας θεραπείας, εδώ είναι μερικές συνταγές:

Ο χυμός των βακκίνιων έχει καλή επίδραση στη θεραπεία της κυστίτιδας. Μειώστε τα όξινα μούρα βοηθήστε τη ζάχαρη στη γεύση. Πριν από τη χρήση, τα βακκίνια δεν βράζουν, έτσι ώστε όλα τα συστατικά τους να έρχονται στα ούρα σε αμετάβλητη μορφή. Για τους χυμούς, τα μούρα γεμίζουν με ζάχαρη, τρίβονται σε κόσκινο και βγαίνουν αρκετές φορές. Έτσι ώστε το φάρμακο να μην είναι πολύ κρύο, είναι ελαφρώς θερμαινόμενο, αλλά όχι βρασμένο.

  • Έξοδα νεφρών

Για να διατηρήσετε ολόκληρο το σύστημα αποβολής, μπορείτε να αγοράσετε μια τελική, εκλεπτυσμένη νεφρική συλλογή σε ένα φαρμακείο. Η παρασκευή βότανα είναι απαραίτητη μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες που αναγράφονται στη συσκευασία. Τα βότανα καθαρίζουν τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη από ακαθαρσίες, βελτιώνουν τη σύνθεση των ούρων και σκοτώνουν τα επιβλαβή μικρόβια. Μπορείτε επίσης να τα παραλάβετε, να ετοιμάσετε ή να συνδυάσετε.

Χρήσιμα φυτά για κυστίτιδα:

  1. αλογοουρά;
  2. φέρουν αυτιά?
  3. plantain;
  4. λυκίσκος ·
  5. φύλλα βατόμουρου και λεμονιού.
  6. Β.
  7. κενταύριο.
  8. lovage;
  9. καλαμποκιού.
  • Σπόροι άνηθου (μάραθο)

Το φαρμακείο με άνθη ή οι σπόροι των συνηθισμένων σπιτικών χόρτων έχουν αποδειχθεί ότι είναι καλό διουρητικό. Το φυτό χρησιμοποιείται για κολικούς σε παιδιά για να χαλαρώσουν τους λείους μυς. Αφαιρεί επίσης την φλεγμονή και απομακρύνει τα στάσιμα ούρα.

Μπορείτε επίσης να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με το πότε η κυστίτιδα γίνεται επικίνδυνη.

Αιμορραγική κυστίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Στην αιμορραγική κυστίτιδα (HZ), μια βλάβη της εσωτερικής επένδυσης της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα που διαφοροποιεί την ΗΖ από άλλους τύπους κυστίτιδας, ουρικής αιμορραγίας ή αιματουρίας. Το αίμα κηλιδώνει ολόκληρο το τμήμα των ούρων. Το αίμα στα ούρα μπορεί να είναι σε διάφορες ποσότητες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. Στις ελαφριές μορφές του HZ, τα ούρα μπορεί να έχουν μόνο μια ελαφρώς ροζέτα απόχρωση και σε πιο σοβαρές μορφές, τα ούρα αποκτούν ένα βρώμικο καφέ χρώμα. Εκτός από τη γενική χρώση των ούρων με κόκκινο χρώμα, μερικές φορές μπορούν να παρατηρηθούν στα ούρα και θρόμβοι αίματος διαφόρων μεγεθών. Η αιματουρία συνοδεύεται από αυξημένη ώθηση και πολύ οδυνηρή ούρηση. Στους ενήλικες, η ΗΖ είναι συχνότερη σε σχέση με τα παιδιά, και στις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες.

Η οξεία λοιμώδης κυστίτιδα εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες (η ανατομία της ουρήθρας είναι τέτοια) και, ως εκ τούτου, η ΗΖ είναι επίσης στις γυναίκες. Μερικές φορές λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο της λήψης ουροσπεπτικών φυτών, αλλά συχνότερα είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά για μια εβδομαδιαία πορεία.

Αιτιολογία

Η αιμορραγική κυστίτιδα είναι μια μορφολογική παραλλαγή της οξείας κυστίτιδας, η οποία είναι παραδοσιακά (σε 80% των περιπτώσεων) που προκαλείται από π.χ. coli. ΗΖ συσχετίζεται επίσης με οροτύπους αδενοϊού 7, 11, 21 και 35, παπόο ιό, γρίπη Α. Το HZ απαντάται σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χημειοθεραπεία με υψηλές δόσεις κυκλοφωσφαμιδίου και είναι πιθανό στο πλαίσιο λήψης αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων.

Ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγικής κυστίτιδας αυξάνεται στις ακόλουθες ομάδες:

  • Στις γυναίκες, η αιμορραγική κυστίτιδα είναι πιο συχνή.
  • ασθενείς με ενδοκρινολογικές παθήσεις, καθώς και συνθήκες που μειώνουν την άμυνα του οργανισμού.
  • γυναίκες που δεν ακολουθούν την προσωπική υγιεινή ·
  • ηλικία άνω των 5 ετών.
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με busulfanclophosphamide;
  • ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων (επειδή συχνά υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κυστίτιδα ακτινοβολίας με αιμορραγία θεωρείται επίσης σε ξένες πηγές εντός του GC. Κυστίτιδα ακτινοβολίας είναι μια κοινή παρενέργεια της ακτινοθεραπείας. μια συνέπεια της βλάβης στα κύτταρα της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η ενδοσκοπική εικόνα με ακτινική HZ παρουσιάζεται στο Σχήμα 1.

Σχήμα 1. Νεοαγγειοποίηση του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με κυστίτιδα ακτινοβολίας. Όταν τεντωθούν, αυτά τα αγγεία με λεπτό τοίχωμα μπορούν να σπάσουν, οδηγώντας σε ακαθάριστη αιματουρία και σχηματισμό υποβλεννώδους αιματώματος. Πηγή: emedicine.medscape.com

Η κλινική εικόνα και τα συμπτώματα της αιμορραγικής κυστίτιδας

Η αιμορραγική κυστίτιδα εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Η κλινική της οξείας αιμορραγικής κυστίτιδας είναι ελαφρώς διαφορετική από τις εκδηλώσεις συνήθους κυστίτιδας, με τη μόνη διαφορά ότι υπάρχει αίμα στα ούρα. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από αυξημένη ούρηση. Και τα ούρα με κάθε ούρηση κατανέμονται πολύ λίγο, αλλά η ανάγκη για ούρηση συχνά και μπορεί να φτάσει μέχρι και 40 ή περισσότερες φορές την ημέρα. Κατά κανόνα, η ούρηση συνοδεύεται από σοβαρές κράμπες, πόνο και αίσθημα καύσου στην ουρήθρα. Υπάρχει επίσης μια οδυνηρή αίσθηση στην κοιλιά, στην προβολή της ουροδόχου κύστης. Με την πρώτη ματιά, τα ούρα μπορεί οπτικά να φαίνονται αρκετά φυσιολογικά, αλλά η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αλλά το πιο συχνά το αίμα στα ούρα είναι ορατό με γυμνό μάτι με τη μορφή θρόμβων αίματος ή ολόκληρο το τμήμα των ούρων γίνεται κόκκινο. HZ μολυσματικής γένεσης συνοδεύεται από μη συγκεκριμένα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος: αδυναμία, ρίγη, κεφαλαλγία.

Στην οξεία αιμορραγική κυστίτιδα, η αιματουρία ανακουφίζεται παίρνοντας αντιβιοτικά τη δεύτερη μέρα, η αιμόσταση δεν είναι απαραίτητη.

Διαγνωστικά

Η αιμορραγική κυστίτιδα αναγνωρίζεται συνήθως από τις κλινικές της εκδηλώσεις: συχνή ούρηση με πόνο και αιματουρία (συνήθως ορατή με γυμνό μάτι). Για την παρουσία HZ "μιλάμε" και εργαστηριακά δεδομένα: στη γενική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης αίματος, αυξημένη ESR, υποδεικνύοντας μια φλεγμονώδη διαδικασία. Στη γενική ανάλυση των ούρων, μπορεί να παρατηρηθεί ένας μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων (η σύνθεση και η μορφή των ερυθροκυττάρων, ο αριθμός τους είναι μη ειδικός), τα λευκά αιμοσφαίρια και η πρωτεΐνη. Όταν εντοπίζεται μολυσματική φύση της αιμορραγικής κυστίτιδας βακτηριουρία.

Για να αποκλειστούν άλλες αιτίες αιματουρίας, είναι δυνατή η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών απεικόνισης: υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, CT υπεροξία, CT χωρίς αντίθεση, μαγνητική ουρογραφία, ενδοφλέβια πυελογραφία.

Πώς να αντιμετωπιστεί η αιμορραγική κυστίτιδα;

Το κύριο καθήκον στη θεραπεία του HC είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι περισσότερες φορές HZ αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης e. coli, τότε η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά δικαιολογείται πριν ληφθούν τα αποτελέσματα της βακκώσεως των ούρων. Οι στοματικές κεφαλοσπορίνες με μια πορεία για 6-7 ημέρες με αποτέλεσμα για 2-3 ημέρες βοηθούν καλά. Τα ουροπρωτικά φυτικά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά ως πρόσθετο αντιφλεγμονώδες μέσο. Εάν ο λόγος για την ανάπτυξη του HC ήταν η χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, τότε είναι απαραίτητο να αντικαταστήσετε τα φάρμακα με λιγότερο τοξικά ή να αλλάξετε το σχήμα. Η θεραπεία αποτοξίνωσης με τη μορφή βαριάς κατανάλωσης θα βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης. αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά φάρμακα. Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται από αντισπασμωδικά. Οι ασθενείς με σοβαρή σοβαρή αιματουρία πρέπει να παρακολουθούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το βακτηριακό HC μπορεί να γίνει χρόνια. Γενικά, η ασθένεια προχωράει καλά και η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι καλή.

Χαρακτηριστικά της κυστίτιδας ακτινοβολίας

Ακτινοβολία κυστίτιδα είναι φλεγμονή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από ακτινοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια προκαλεί βαθιά βλάβη στους ιστούς της ουροδόχου κύστης. Αυτό περιπλέκει τη θεραπεία. Αντιβιοτικά φάρμακα, ενδοκοιλιακές ενστάλαξεις, αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία της κυστίτιδας ακτινοβολίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Η δομή της ουροδόχου κύστης

Η ουροδόχος κύστη είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία συσσώρευσης και έκκρισης ούρων. Η μέση χωρητικότητα είναι 250-500 ml.

Υπάρχει ένα όργανο στην λεκάνη. Διαχωρίζεται από την ηβική σύμφυση με ένα στρώμα χαλαρού αμφιβληστροειδούς. Ο οπίσθιος τοίχος στους άνδρες είναι δίπλα στο ορθό, τα σπερματοδόχα κυστίδια και τα φιαλίδια των αγγείων. Ο πυθμένας είναι δίπλα στον προστάτη. Στις γυναίκες, ο πίσω τοίχος του οργάνου βρίσκεται δίπλα στο τοίχωμα του τράχηλου. Ο πυθμένας βρίσκεται σε επαφή με το ουρογεννητικό διάφραγμα. Τα πλευρικά τοιχώματα του σώματος σε όλους τους ανθρώπους βρίσκονται στα σύνορα με το μυ, που αυξάνει τον πρωκτό.

Τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης έχουν βλεννώδη μεμβράνη, υποβλεννοειδή στρώση, μυς και αδένες. Λόγω της φύσης της ουροδόχου κύστης, είναι ευαίσθητη στη διείσδυση σε αυτήν διαφόρων λοιμώξεων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή.

Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας προκαλείται όχι μόνο από μόλυνση, αλλά και από άλλους παράγοντες: μηχανική βλάβη, ιονίζουσα ακτινοβολία. Υπό την επίδραση του τελευταίου υπάρχει κυστίτιδα ακτινοβολίας. Παρατηρείται σε όλους σχεδόν τους ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία για καρκίνο.

Συμπτώματα

Η κυστίτιδα ακτινοβολίας έχει σχεδόν τα ίδια συμπτώματα με άλλους τύπους αυτής της νόσου. Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία του πόνου. Συνοδεύουν κάθε ούρηση. Ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει την παρουσία αίματος στα ούρα. Συχνά υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Υπάρχουν 5 κύριοι τύποι βλάβης ακτινοβολίας στο σώμα. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του συμπτώματα.

  1. Τηαγγειεκτασία της ουροδόχου κύστης. Χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση και την παρουσία αίματος στα ούρα, όπως και στην αιμορραγική κυστίτιδα. Κατά την εκτέλεση κυτοσκοπικών ορατών περιοχών αιμορραγίας, διαστελλόμενα και σπειροειδή σκάφη.
  2. Καταρροϊκή κυστίτιδα. Το σύμπτωμα είναι η συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από πόνο. Όταν πραγματοποιείται κυστεοσκόπηση, παρατηρείται μείωση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης στα 150 ml.
  3. Ακτινολογικά έλκη της ουροδόχου κύστης. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από συχνή ούρηση με πόνο, παρουσία αίματος στα ούρα, "νιφάδες", "άμμο". Οι εξετάσεις ούρων μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία αλάτων ασβεστίου. Όταν κάνετε κυστοσκόπηση στο σώμα, παρατηρούνται έλκη.
  4. Έμφυτη κυστίτιδα. Αυτή η μορφή κυστίτιδας ακτινοβολίας έχει τα ίδια συμπτώματα με την προηγούμενη. Ταυτόχρονα, η ικανότητα του οργάνου μπορεί να μειωθεί στα 100 ml.
  5. "Psevdorak." Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν αλλαγές στην ουροδόχο κύστη που μοιάζουν με καρκίνο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις βλάβης οργάνων από το τέλος της ακτινοθεραπείας συνήθως παρατηρούνται σε διάστημα 3 έως 48 μηνών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αρχίζει να εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά το τέλος της πορείας της ακτινοθεραπείας.

Σε ασθενείς με περίπλοκες μορφές κυστίτιδας μετά την ακτινοβολία, υπάρχει βαθιά και εκτεταμένη βλάβη στην ουροδόχο κύστη. Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες ταυτόχρονα προχωρούν επιθετικά.

Λόγοι

Η αιτία της νόσου είναι η έλλειψη προστασίας των υγιών ιστών κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, η λανθασμένη τεχνική θεραπείας και η αυξημένη ευαισθησία των οργάνων στην ακτινοβολία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί που εκτελούν ακτινοθεραπεία πρέπει να γνωρίζουν πώς να αποτρέπουν την εμφάνιση επιπλοκών σε έναν ασθενή και να χρησιμοποιούν προστατευτικό εξοπλισμό γι 'αυτό.

Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον ασθενή που υποβλήθηκε σε θεραπεία σχετικά με πιθανές συνέπειες.

Υπό την επίδραση της ακτινοβολίας, διακόπτεται η παροχή αίματος και η επισκευή των ιστών. Έλκη εμφανίζονται στα τοιχώματα του οργάνου. Η ραδιοθεραπεία μειώνει την ανοσία και τη φυσική προστασία της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, βακτήρια, μύκητες και ιοί εύκολα διεισδύουν στο όργανο και προκαλούν φλεγμονή.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι διάγνωσης μιας ασθένειας:

  • Ανάλυση ούρων Δείχνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων.
  • Δοκιμή αίματος
  • Κυτοσκόπηση
  • Βιοψία.
  • Ραδιοδιάγνωση.
  • Uroflowmetry.
  • Σπάζετε τα ούρα.

Κατά τη διάγνωση, ο ειδικός επικεντρώνεται στην παρουσία χαρακτηριστικών παραπόνων σε έναν ασθενή.

Θεραπεία

Η θεραπεία της κυστίτιδας από ακτινοβολίες περιπλέκεται από το γεγονός ότι η παθολογία χαρακτηρίζεται από βαθιές αλλαγές στους ιστούς του οργάνου. Τα φάρμακα ενδέχεται να μην έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία μιας νόσου πρέπει να αποφασίζεται μόνο από γιατρό.

Αρχική θεραπεία

Μπορείτε να νοσηλευτείτε στο σπίτι, αλλά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Αν έχετε αναπτύξει κυστίτιδα μετά από ακτινοθεραπεία, δεν συνιστάται να το αντιμετωπίζετε μόνοι σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η δόση για κάθε ασθενή καθορίζεται από το γιατρό.

Η θεραπεία της νόσου σε κορίτσια και γυναίκες έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Συνδέονται με την ανατομική δομή του θηλυκού σώματος. Η κυστίτιδα ακτινοβολίας αντιμετωπίζεται σε γυναίκες με φάρμακα όπως κολπικά υπόθετα, όπως η Μεθυλουρακίλη. Εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου είναι λιγότερο ευάλωτοι στην κυστίτιδα ακτινοβολίας, η θεραπεία της στους άντρες πραγματοποιείται κυρίως με αντιβιοτικά.

Για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων που χρησιμοποιήθηκαν αντισπασμωδικά. Στην περίπλοκη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί και λαϊκές θεραπείες, όπως οι εγχύσεις των φαρμακευτικών βοτάνων, κεχρί. Συμβάλλουν στην ταχύτερη απομάκρυνση της λοίμωξης. Επιτρέπεται η χρήση και φυτικά σκευάσματα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση. Καλή χάπια βοήθειας Urolesan, Τσίστον. Δίνουν γρήγορη ανακούφιση.

Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, θα πρέπει να κάνετε περιοδικές εξετάσεις ελέγχου.

Θεραπεία νοσοκομείου

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, τα θεραπευτικά μέτρα μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοκοιλιακές ενστάλαξεις. Αργυρά παρασκευάσματα εγχέονται στην κύστη, καίγονται πληγές και διεγείρουν την αναγέννηση των προσβεβλημένων ιστών.

Εάν ένας συντηρητικός τρόπος θεραπείας της νόσου απέτυχε, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να γίνει με 2 τρόπους:

  1. Διαθερμία - κάψιμο των ελκών.
  2. Αφαίρεση κύστεως.

Η χειρουργική θεραπεία της ουροδόχου κύστης, σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες, συνήθως συνοδεύεται από επιπλοκές. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Η εκτομή της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε αναπηρία.

Μέθοδοι θεραπείας

Στην κυστίτιδα μετεξέλιξης, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Φάρμακα.
  • Ενδοκοσμητικές ενστάλαξεις.
  • Συμπτωματική θεραπεία.
  • Φυτική ιατρική.
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις.

Ποια φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία, πόσο καιρό θα πρέπει να συνεχιστεί η θεραπεία - μόνο ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές της νόσου περιλαμβάνουν άφθονη αιμορραγία, κατακράτηση ούρων, διάτρηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, κολπικά συρίγγια, επιφανειακές αλλοιώσεις των ιστών του οργάνου και αλλαγές στην ελαστικότητά του.

Χρόνια μορφή

Η νόσος έχει συχνά μια χρόνια μορφή. Μετά από όλα, οι συνεδρίες της ακτινοθεραπείας συχνά κρατούνται και οι ιστοί του σώματος δεν έχουν χρόνο να ανακάμψουν γρήγορα. Η χρόνια φλεγμονή χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης.

Κατευθυντήριες γραμμές για την πρόληψη

Δεδομένου ότι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης προκαλεί ακτινοθεραπεία, η κύρια μέθοδος πρόληψης είναι η πρόληψη του καρκίνου. Κάθε άτομο πρέπει να διαγνωστεί περιοδικά για την ανίχνευση κακοήθων παθολογιών.

Για την πρόληψη του καρκίνου, συνιστάται να σταματάτε το οινόπνευμα και το κάπνισμα, να εξομαλύνετε τη διατροφή. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τήρηση του ημερήσιου σχήματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, το όργανο προστατεύεται με ειδική οθόνη. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ακτινοθεραπεία, εκτελούν περιοδικές ενδοσκοπικές εξετάσεις της ουροδόχου κύστης.

Είναι πάντα ευκολότερο να αποτρέπεται η εμφάνιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας παρά να θεραπεύεται η φλεγμονή.

Στατιστικά στοιχεία ασθενειών

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κυστίτιδα ακτινοβολίας εμφανίζεται στο 18% των περιπτώσεων μετά από ακτινοθεραπεία.

Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά