Κύριος Όγκος

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ουρητικών πετρών

Αφήστε ένα σχόλιο 6.917

Η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η εμφάνιση των λίθων στους ουρητήρες φέρει απότομα πόνους όταν ούρηση και εντελώς διαταράσσει αυτή τη διαδικασία. Η απόρριψη των λίθων γίνεται είτε με την αφαίρεση τους από τον ουρητήρα μέσω χειρουργικής παρέμβασης, είτε με συντηρητική θεραπεία.

Ενδείξεις

Η αφαίρεση της πέτρας από το ουρητήρα με τη βοήθεια της χειρουργικής έχει αρκετές ενδείξεις:

  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος ή στον ουρητήρα.
  • απομάκρυνση της ουρήθρας.
  • συγγενείς παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • νεοπλάσματα οποιασδήποτε φύσης στον ουρητήρα.
  • μακροχρωματικό σύνδρομο (όταν απουσιάζουν νεφρικές ασθένειες).
  • πέτρες σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.
  • οι ουρητικές πέτρες σε συνδυασμό με ένα νεόπλασμα.
  • το κλείσιμο των φισβητούμενων περασμάτων.
  • την απομάκρυνση των κυστικών σχηματισμών.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντενδείξεις

Η λειτουργία απομάκρυνσης των πετρωμάτων περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • οξεία φλεγμονή της ουρήθρας.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες στα σπερματοειδή κυστίδια.
  • ασθένειες των πυελικών αρθρώσεων.
  • υπερπλαστικές διεργασίες στον αδένα του προστάτη.
  • οξεία φλεγμονή του ουρητήρα.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ureteroscopic και ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων από τους νεφρούς και του ουρητήρα αρχίζει με το γεγονός ότι ο ειδικός αναθέτει την εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών και ακτινολογικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια όλων των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τι είδους χειρουργική επέμβαση απαιτείται για τον ασθενή. Οι εξετάσεις ξεκινούν με μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, ενός ΗΚΓ και της καλλιέργειας των ούρων. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται στην ουρογραφία (ακτινοσκοπική εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος), η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης των λίθων και των ακριβών διαστάσεων τους. Μερικές φορές εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις.

Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα, ο ασθενής αποστέλλεται στον ουρολόγο, ο οποίος προτείνει να απαλλαγούμε από τις πέτρες είτε ενδοσκοπικά είτε ουρητηροσκοπικά. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να αναστείλει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεσή τους, για παράδειγμα την Ασπιρίνη. Αμέσως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό για ένα άτομο να μην φάει από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας.

Τύποι πράξεων

Η ουρητηροσκοπική απομάκρυνση της ουρητηρικής πέτρας

Ξεκινήστε την αφαίρεση των λίθων στη μέθοδο ουρητήρα uteroskopicheskim αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής τίθεται ένα σταγονόμετρο, μέσω του οποίου εξυπηρετούνται τα αναγκαία φάρμακα (αντιβιοτικά). Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι τοπική και γενική. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός εισάγει ένα ουρητηροσκόπιο στο ουρητήρα, στο τέλος του οποίου τοποθετείται μια μικρή βιντεοκάμερα. Όταν ένας ασθενής έχει μικρές πέτρες, ο γιατρός τις αφαιρεί με λαβίδες. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, έρχεται στη διάσωση η λιθοτριψία λέιζερ ή άλλη μέθοδος θραύσης, κατά τη διάρκεια της οποίας μια συσκευή που παράγει κύματα εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στο άτομο για την απομάκρυνση των ούρων και μεταφέρεται στον θάλαμο.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή)

Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα εκτελείται ενδοσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος παράγει 3 μικρές οπές, η διάμετρος των οποίων είναι περίπου 1 εκατοστό, στο εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται στα ανοίγματα: ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα και άλλα μικρά όργανα.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει την πέτρα από τον αυλό του ουρητήρα.

Ο γιατρός εισάγει αέριο στο περιτόναιο χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα για να αυξήσει την περιοχή εργασίας. Στη συνέχεια εισάγονται κοίλοι σωλήνες στις οπές, μέσα στα οποία εισάγονται εργαλεία. Αρχικά, εισάγεται μια κάμερα, με την οποία ο χειρουργός εξετάζει το περιτόναιο και έπειτα άλλα όργανα. Μετά από αυτό, ο γιατρός εκκρίνει τον ουρητήρα και βρίσκει μεγάλα αγγεία, προσπαθώντας να ενεργήσει προσεκτικά, ώστε να μην τους τραυματίσει. Μόλις ο ουρητήρας απομονωθεί στον τόπο όπου βρίσκεται η πέτρα, ο τοίχος του κόβεται και η πέτρα αφαιρείται. Καθορίζεται στη συσκευασία και αφαιρείται από την κοιλιακή περιοχή. Ο τοίχος των οργάνων συρράφεται και αποχετεύεται. Ο γιατρός ελέγχει έπειτα για να διαπιστώσει εάν υπάρχει αιμορραγία και αν όλα πάνε καλά, βγάζει τα εργαλεία και τρυπώνει τις τρύπες.

Ανοιχτό χειρουργείο

Προς το παρόν, ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει διαγνωστεί με πρόσθετες ασθένειες, για παράδειγμα, νεοπλάσματα, διεργασίες σήψης και άλλα. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την προετοιμασία ενός ατόμου που χρειάζεται να πιει μια σειρά αντιβιοτικών και συμπλόκων βιταμινών, έτσι ώστε η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση να είναι πιο γρήγορη και ευκολότερη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού εξεταστεί ο ασθενής και δεν έχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

  • αιμορραγία;
  • μολυσματικές διαδικασίες ·
  • τραυματισμό των παρακείμενων οργάνων ·
  • η ανάπτυξη μιας κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.
  • μετάβαση σε έναν ανοικτό τύπο χειρουργικής επέμβασης.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές αποκατάστασης:

  • να ελέγχει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται (ο όγκος του πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα).
  • τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν τη διούρηση.
  • τήρηση της μετεγχειρητικής διαιτητικής διατροφής.
  • χρήση διουρητικών.
  • ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες ημέρες μετά τη λειτουργία.
  • διακοπή του αλκοόλ.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ειδική διατροφή στον ασθενή, η οποία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τύπο των λίθων στον ουρητήρα. Η διατροφική διατροφή έχει ως στόχο την επίλυση της παραγωγής ούρων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων πετρών. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να αφαιρέσει από τη διατροφή του μια σειρά προϊόντων που περιέχουν ουσίες που συνεπάγονται το σχηματισμό πέτρες. Εξετάστε τη χημική σύνθεση των λίθων:

  • Uratnye. Δημιουργείται λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης ουσιών πουρίνης και αλάτων ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στο ήπαρ, τα όσπρια, το λάχανο, το τσάι και ο καφές.
  • Φωσφορικό. Εμφανίζονται σε περιπτώσεις αποτυχίας του μεταβολισμού φωσφορικού καλίου, λόγω του οποίου το όξινο περιβάλλον των ούρων γίνεται αλκαλικό. Το ασβέστιο και τα φωσφορικά άλατα βρίσκονται σε αφθονία στους σπόρους, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα καρύδια και τα ψάρια.
  • Οξαλικό. Αναπτύσσεται λόγω της υψηλής συσσώρευσης οξαλικού οξέος που περιέχεται στο σπανάκι, την εσπεριδοειδής, τα κολοκυθάκια, τις ντομάτες, τα λεμόνια, τα φραγκοστάφυλα και τα πορτοκάλια.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

1-2η μέρα: αριθμός πίνακα 0α

Ο πίνακας αριθ. 0α εφαρμόζεται την 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 10 γραμμάρια πρωτεΐνης, 30 γραμμάρια λίπους και περίπου 200 γραμμάρια υδατανθράκων. Το γεύμα περνάει σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 7 φορές. Περιορισμός της χρήσης αλατιού, η λήψη ανά ημέρα που δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μια μερίδα τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια. Η συνολική ενεργειακή αξία του μενού πρέπει να είναι περίπου 1000 θερμίδες.

  • αδύναμο άπαχο ζωμό χωρίς προσθήκη αλατιού, μαγειρεμένο σε άπαχο βοδινό ή κοτόπουλο.
  • τσάι ρύζι;
  • ζιζανιοκτόνα και ζελέδες.
  • φρέσκους χυμούς φρούτων μούρων.
  • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου με λίγο πρόσθετο ζάχαρη.

Οποιοδήποτε άλλο φαγητό που δεν περιλαμβάνεται στο μενού διατροφής απαγορεύεται.

2-3η μέρα: αριθμός πίνακα 1

Ο κύριος στόχος του πίνακα αριθ. 1 είναι να αποφευχθεί ο ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η δίαιτα περιλαμβάνει 100 γραμμάρια πρωτεϊνών (60% των ζώων και 40% των φυτών), 350 γραμμάρια υδατανθράκων και 100 γραμμάρια λιπών (70% των φυτών και 30% των ζώων). Η συνολική ημερήσια θερμιδική πρόσληψη είναι 3000 θερμίδες, οι γυναίκες επιτρέπεται να μειωθούν σε 2800. Η διατροφική διατροφή περιλαμβάνει τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού (όχι περισσότερο από 12 γραμμάρια) και υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρα). Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

  • αλεσμένες σούπες λαχανικών.
  • λευκό ψωμί (χθες)?
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • γαλακτοκομικά πρώτα μαθήματα?
  • άπαχο ψάρι και κρέας.
  • κοτόπουλο σούπες?
  • άπαχες πουτίγκες;
  • αμπέλια με μήλα ή κρέας (μέγιστο 2 φορές την εβδομάδα).
  • γλυκά φρούτα.
  • βραστά λαχανικά.
  • μαλακά βραστά αυγά (όχι περισσότερο από 3 ανά ημέρα).
  • σαλάτες από βρασμένα συστατικά.
  • σταγονίδια σε γάλα ή νερό (πολτοποιημένα ή ιξώδη) ·
  • το χαβιάρι από οξύρρυγχο ·
  • galleny cookies;
  • μερικά γλυκά.
  • αδύναμο καφέ και τσάι.
  • φρέσκους χυμούς.
Η γλυκιά σπιτική ζαχαροπλαστική αναφέρεται στα προϊόντα που απολύτως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την ασθένεια.

  • σόδα?
  • ισχυρό τσάι και καφέ.
  • αλμυρά φρούτα.
  • σοκολάτα;
  • μερικά λαχανικά (λάχανο, λάχανο, σπανάκι, κρεμμύδια, σκόρδο, αγγούρια).
  • διατήρηση ·
  • αλατισμένο και παραγεμισμένο φαγητό.
  • φασόλια ·
  • βραστά αυγά και τηγανητά αυγά ·
  • πολύ αλατισμένα τυριά ·
  • ζαχαροπλαστική ·
  • λιπαρά κρέατα και ψάρια.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

5η ημέρα: αριθμός πίνακα 11

Η διατροφή βασίζεται στην αυξανόμενη ανοσία και την αποκατάσταση του σώματος. Το μενού περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών και βιταμινών. Ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει περίπου 120 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, εκ των οποίων 60% προέρχεται από ζώα και 40% από λαχανικά, 400 γραμμάρια υδατανθράκων και 110 γραμμάρια λίπους (80% ζωικής προέλευσης και 20% φυτικά). Η συνολική θερμιδική πρόσληψη είναι περίπου 3.300 θερμίδες. Το αλάτι δεν πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 15 γραμμάρια την ημέρα και τα υγρά θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα. Η κατανάλωση γίνεται σε μικρές μερίδες 5 φορές.

Η εισαγωγή αλατιού πρέπει να ελέγχεται.

  • οποιεσδήποτε σούπες μαγειρεμένες σε ζωμό ή γάλα.
  • προϊόντα ψωμιού.
  • ζυμαρικά?
  • τρόφιμα που περιέχουν κρέας (λουκάνικα, λουκάνικα) ·
  • τρόφιμα που περιέχουν ψάρια (κονσερβοποιημένα τρόφιμα, χαβιάρι, σαρδελόρεγγα) ·
  • βούτυρο.
  • παραπροϊόντα ·
  • γλυκά σε μικρές ποσότητες.
  • λαχανικά ·
  • φρούτα?
  • μούρα;
  • θαλασσινά?
  • άπαχο είδος κρέατος και ψαριών ·
  • όλα τα ξινά γάλα?
  • αυγά ·
  • δημητριακά ·
  • διάφορες σάλτσες από κρέας, γάλα, ξινή κρέμα.
  • φρέσκους χυμούς.
  • αφέψημα πίτουρου σιταριού.

Τα απαγορευμένα τρόφιμα με δίαιτα αριθμό 11 δεν είναι τόσο πολύ. Από το μενού, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, τις υπερβολικά λιπαρές σάλτσες, τα ζωικά λίπη (βοδινού και προβάτου) και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν λιπαρή κρέμα. Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, διότι δρα ως ερεθιστικό για την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

Απομάκρυνση των λίθων από τον ουρητήρα: ενδείξεις, μέθοδοι, συμπεριφορά, συνέπειες

Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

Μπορεί κανείς να υποστηρίξει πολλά για το ποιος θα πρέπει να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και ποια θέση πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας είναι συνήθως χειρουργικές.

Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

Πέτρες ουρητήρα

Ο σχηματισμός πέτρας παρατηρείται κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στο ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στον ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει μέσα σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατέβουν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται στον ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της ανεξάρτητης εξόδου.

Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) βγαίνουν από μόνα τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ουρητερολιθοτρίππεια) ή μια ανοικτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

  • Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με οξύ πόνο.
  • Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελές αποκλεισμό του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διαστολή της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών.
  • Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο υπόβαθρο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε μια εύκολη προσπέλαση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - της πυελονεφρίτιδας.

Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

Μέθοδοι έρευνας

Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

  1. Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της.
  2. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ.
  3. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων.
  4. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
  5. Ανάλυση ούρων
  6. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για να διευκρινιστεί η δομή της πέτρας.
  7. Βακτήρια ούρα.

Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

  • Πυλογραφία αναδρομικής ή προχωρημένης.
  • Σπινθηρογραφία
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Βιοχημική εξέταση των ούρων.

Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

  1. Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία.
  2. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό.
  3. Παραβίαση της εκροής ούρων με κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.
  4. Διμερής εντοπισμός των λίθων.
  5. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσυσσωμάτωσης και ουροπέψιας.

Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητηρικών λίθων

Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

  • Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως.
  • Εκχύλιση με ουρητερόλιθο.
  • Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία.
  • Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία.
  • Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομή.
  • Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

Πριν από τη χρήση της τεχνικής θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ου αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή παρέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις για την προετοιμασία της επιχείρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

  1. Δοκιμή αίματος για την πήξη.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
  3. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου.
  4. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες.
  5. Φθοριογραφία.
  6. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένα - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Κρουστικό κύμα - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας που μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης παράγονται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

Για το DLT υπάρχουν ειδικοί λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με εγκατεστημένο σε αυτό σύστημα εστίασης (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που εστιάζει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο με μεγάλη ακρίβεια) και μια γεννήτρια της ίδιας της κυματικής ενέργειας. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως και 2 εκατοστά που βρίσκεται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτήν τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

  • Εγκυμοσύνη
  • Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη.
  • Μειωμένη πήξη του αίματος.
  • Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση.
  • Ο όγκος νεφρού.
  1. Παχυσαρκία 4ου βαθμού.
  2. Ύψος άνω των 2 μ.
  3. Πέτρες πάνω από 2 εκ.
  4. Ουρολογικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ).
  5. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  6. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα.
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Εμμηνόρροια.
  9. Πέτρες κυστίνης (πολύ υψηλή πυκνότητα).

Πώς είναι η διαδικασία της μαζικής θραύσης των λίθων

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πολύ πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Αλλά η νωτιαία αναισθησία είναι επίσης δυνατή ή η καταστολή με τα ηρεμιστικά είναι επαρκής.

Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για την επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινογραφία ή υπερηχητική επιθεώρηση. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενούς υπάρχει μια σακούλα γεμάτη με νερό.

Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας αντιμετωπίσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι, εμποδίζεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής των ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα με πέτρες ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

Η ενδοπρόθεση αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη εκκένωση του όγκου των θραυσμάτων πέτρας.

Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

  • Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων.
  • "Stone path" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό.
  • Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού.
  • Μικρή και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, αν περνά μέσα σε μερικές ημέρες).
  • Οξεία πυελονεφρίτιδα.
  • Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί σε 5-7 ημέρες. Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

Το κόστος της σύνθλιψης πέτρες του ουρητήρα με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

Εκχύλιση με ουρητερόλιθο

Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφητήρες βρόχων (βρόχος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

  1. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα).
  2. Οι παραμορφώσεις του ουρητήρα.
  3. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

Η επικοινωνία με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο μένει για αρκετές ημέρες ή σύμφωνα με ενδείξεις για έως και 3-4 εβδομάδες.

Το κόστος της επαφής με τη διουρηθρική λιθοτριψία είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση των λίθων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των λίθων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για την έλλειψη επαφής λιθοτριψίας.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό ένα πυελοσκόπιο, το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

Ανοίξτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις πέτρες της ουρήθρας

Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοικτή εργασία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

Ureterolithotomy α - γραμμή τομή του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα? β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

  • Αντενδείξεις για τη λιθοτριψία.
  • Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος).
  • Πέτρες μικτού τύπου.
  • Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα.
  • Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.
  • Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμελματική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και ο ειλεός με χαμηλό εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται από μια νεφροστομία.

    Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

    Πρόκειται για μια εναλλακτική μέθοδο ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική λειτουργία.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας

    Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της επανάληψης του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

    Οι εκχυλισμένες ή αποκολλημένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό της χημικής τους σύνθεσης.

    Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

    Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

    Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και κάθε έξι μήνες μετά.

    Ερώτηση αριθ. 4 - Πώς λειτουργεί η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα;

    Ο Ευγένιος Ντιγκαρτέροφ από το Νιζνεβάρτοφσκ ρωτά:

    Έχει μια σοβαρή επιπλοκή μετά από θεραπεία στο σπίτι με πέτρες στα νεφρά. Τώρα η πέτρα έχει βυθιστεί στο ουρητήρα (βρέθηκε σε υπερηχογράφημα). Ο γιατρός είπε ότι πρέπει να αφαιρεθεί μια πέτρα από τον ουρητήρα, αλλά δεν ξέρω πώς συμβαίνει στους άντρες. Τι επιπλοκές μπορεί να είναι, αν δεν παρεμβαίνει;

    Η απάντηση του ειδικού μας:

    Στους νεφρούς σχηματίζονται πέτρες, μετά από τις οποίες μπορούν να κατέβουν από τη λεκάνη μέχρι τον ουρητήρα. Αλλά μπορεί να σχηματιστεί αμέσως στο ουρητήρα. Αυτή η παθολογία αναφέρεται σε μια σειρά ανωμαλιών. Μια πέτρα μπορεί να μην βγαίνει πάντα από μόνη της, αν και συμβαίνει. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος της εκπαίδευσης. Εάν το μέγεθός του είναι μικρότερο από 5 mm, τότε είναι δυνατή η ανεξάρτητη έξοδος. Αν το μέγεθος είναι μεγαλύτερο, τότε απαιτείται ήδη παρέμβαση.

    Απαιτείται η αφαίρεση μεγάλου θραύσματος. Αν δεν καταφύγετε σε εξάλειψη, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές:

    • Το υπόλοιπο θραύσμα θα διαταράξει τον φορέα με περιόδους πόνου.
    • Προβλήματα με ούρηση, με αποτέλεσμα αυξημένη πίεση στην ουροδόχο κύστη, η οποία οδηγεί στην καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών.
    • Λόγω της απόφραξης στην έξοδο για ούρα, εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία θα οδηγήσει στην καλύτερη πυελονεφρίτιδα.

    Προσδιορίστε το πρόβλημα δεν είναι δύσκολο. Για να γίνει αυτό, αρκεί να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε έλεγχο και να υποβληθείτε σε σάρωση υπερήχων. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, μπορεί να απαιτηθεί πρόσθετη εξέταση (πυελογραφία, CT).

    Πώς είναι η αφαίρεση

    Η διαδικασία της απομάκρυνσης των λίθων από τον ουρητήρα έχει αρκετούς τύπους που είναι καλός με τον δικό τους τρόπο, αλλά μερικές από αυτές μπορεί να έχουν δυσάρεστες συνέπειες. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε διάφορους τύπους:

    • Λιθοτριψία (πολλοί τύποι).
    • Φαρμακευτική θεραπεία.
    • Χειρουργική επέμβαση;

    Λιθοτριψία (είδος)

    Αυτός ο τύπος αγώνα για την υγεία χωρίζεται σε διάφορους τύπους:

    • Πνευματικά. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με ένα ισχυρό, κατευθυνόμενο ρεύμα αέρα. Τα τεμαχισμένα θραύσματα απομακρύνονται μέσω της τομής.
    • Laser. Με αυτόν τον τρόπο καταστρέφονται οι πέτρες. Η διαδικασία είναι ανώδυνη.
    • Υπερηχογράφημα. Δίνει κύματα και σφύρα πέτρες στα μικρότερα σωματίδια.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Με μικρούς σχηματισμούς, μπορείτε να καταφύγετε σε θεραπεία με φάρμακα. Θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των ανεπιθύμητων συνεπειών στο μέλλον. Μετά από όλα, είναι καλύτερα να αποτρέψετε από το να θεραπεύσετε. Λίστα ουσιών:

    • Αλλοπουρινόλη - ένα φάρμακο που βοηθά στη διαδικασία θεραπείας, αποτρέποντας το σχηματισμό καταθέσεων.
    • Ως ανάλογα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει: Milurit, Purinol, Allozim.
    • Marelin - ένα μεγάλο φάρμακο, βοηθά στην απομάκρυνση των φωσφορικών αλάτων.
    • Διαρροή - είναι ένα μέσο κατευθυντικής δράσης για την αφαίρεση των οξαλικών πετρών.
    • Ο ουραλίτης και η θειοπρονίνη συνταγογραφούνται για τη διάλυση και την προφύλαξη στην καταπολέμηση των κυστίνων.

    Χειρουργική επέμβαση

    Η χειρουργική επέμβαση γίνεται λιγότερο συχνά, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητη. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση που άλλες μέθοδοι απομάκρυνσης πέτρας δεν έδωσαν θετικά αποτελέσματα ή υπάρχουν αντενδείξεις σε άλλες μεθόδους επηρεασμού του ουρητήρα στους άνδρες.

    Αν διεξάγεται ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομή, τότε η περίοδος ανάκτησης είναι πολύ μικρότερη από ό, τι μετά την κλασική εκδοχή της επέμβασης. Κατασκευάζεται με μικρή παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή με τη χρήση ειδικού εξοπλισμού.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας από τον ουρητήρα

    Η ουρολιθίαση (ICD) είναι μια ασθένεια, η κύρια συνέπεια της οποίας είναι ο σχηματισμός λίθων στους νεφρούς και στο ουροποιητικό σύστημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές αιτίες, τόσο εξωτερικές όσο και εσωτερικές, πέτρες - αυτό είναι μόνο μια συνέπεια του μειωμένου μεταβολισμού σε ολόκληρο το σώμα. Ωστόσο, συνήθως αρχίζει να θεραπεύεται μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αποτέλεσμα, και οι χειρουργοί ασχολούνται κυρίως με αυτό.

    Μπορεί κανείς να υποστηρίξει πολλά για το ποιος θα πρέπει να ασχοληθεί με τέτοιους ασθενείς και ποια θέση πρέπει να δοθεί στην πρόληψη και ιδιαίτερα στη μεταφύτωση (πρόληψη της υποτροπής) του σχηματισμού πέτρας. Ωστόσο, η ICD σήμερα παραμένει ένα χειρουργικό προφίλ και οι μέθοδοι θεραπείας είναι συνήθως χειρουργικές.

    Το ICD είναι πολύ κοινό, αντιπροσωπεύει περίπου το 40% όλων των ουρολογικών ασθενειών.

    Πέτρες ουρητήρα

    Ο σχηματισμός πέτρας παρατηρείται κυρίως στους νεφρούς. Οι πέτρες στο ουρητήρα είναι πέτρες της νεφρικής λεκάνης που έχουν κατέβει σε αυτό με ένα ρεύμα ούρων. Εξαιρετικά σπάνιος σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στον ίδιο τον ουρητήρα (συνήθως αυτό είναι δυνατό στην περίπτωση συγγενών ανωμαλιών και καταστροφών των ουρητήρων).

    Έχοντας κατέβει από τον νεφρό στον ουρητήρα, η πέτρα συνήθως κολλάει μέσα σε αυτό (αυτό μπορεί να είναι μια θέση σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα). Πέτρες ουρητήρα - αυτή είναι η παθολογία που δίνει συμπτώματα της νόσου - νεφρικό κολικό. Μικρές πέτρες (με διάμετρο μέχρι 5-6 mm) μπορούν να κατέβουν κάτω από τον ουρητήρα στην κύστη και να βγουν μόνοι τους ή με τη βοήθεια μερικών συντηρητικών μέτρων (θεραπεία αποβολής από πέτρα).

    Όσο χαμηλότερη είναι η πέτρα που βρίσκεται στον ουρητήρα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα της ανεξάρτητης εξόδου.

    Μερικοί τύποι πέτρων (πέτρες ουρατών) μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη δράση ουσιών που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (λιθολυτική θεραπεία).

    Μεγαλύτερες πέτρες (με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 mm) βγαίνουν από μόνα τους πολύ σπάνια και σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η προσφυγή σε χειρουργικές μεθόδους για την εξάλειψή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη σύνθλιψη της πέτρας σε μικρότερα θραύσματα (ουρητερολιθοτρίππεια) ή μια ανοικτή μέθοδο απομάκρυνσης της πέτρας με μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομή).

    Συνιστάται η αφαίρεση των ουρητηρών πετρωμάτων μεγαλύτερων από 5 mm σε κάθε περίπτωση, ακόμη και αν δεν διαταράσσονται πολύ. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις θετικές με ακτίνες Χ πέτρες που βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο τμήμα του ουρητήρα. Γιατί

    Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα αργά ή γρήγορα θα προκαλέσει επίθεση νεφρού κολικού με οξύ πόνο. Μια πέτρα στο ουρητήρα αποτελεί εμπόδιο στη ροή των ούρων. Ακόμη και αν προκαλεί ατελές αποκλεισμό του ουρητήρα, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης και διαστολή της ουροφόρου οδού πάνω από το σημείο της απόφραξης, καθώς και σε νεφρική λεκάνη (hydronephrosis). Η υδρόνηφρωση με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη καταστροφή του παρεγχύματος των νεφρών. Η επιβράδυνση της ροής των ούρων στο υπόβαθρο ενός υπάρχοντος εμποδίου οδηγεί σε μια εύκολη προσπέλαση της λοίμωξης και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας - της πυελονεφρίτιδας.

    Όταν το μέγεθος της πέτρας είναι μικρότερο από 5 mm, ελλείψει παραβιάσεων του συνδρόμου ουροδυναμικής και πόνου, χρησιμοποιείται δυναμική παρατήρηση.

    Μέθοδοι έρευνας

    Για να αποσαφηνιστεί το μέγεθος του λογισμικού, ο βαθμός παραβίασης της αποφρακτικής λειτουργίας και η επιλογή κατάλληλης τακτικής θεραπείας χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

    Μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί για όλους σχεδόν τους ασθενείς με υποψία ICD:

    Υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία μιας πέτρας, την κατά προσέγγιση θέση και το μέγεθος της. Έρευνα ακτινογραφίας των νεφρών. Εντοπίζει την παρουσία ακτινών Χ. Ενδοφλέβια ουρογραφία. Με μεγαλύτερη ακρίβεια δείχνει το μέγεθος, τον εντοπισμό του λογισμικού και την παρουσία παραβιάσεων της εκτροπής ούρων. Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Ανάλυση ούρων Μικροσκοπία ιζήματος ούρων για να διευκρινιστεί η δομή της πέτρας. Βακτήρια ούρα.

    Ειδικές εξετάσεις που προβλέπονται για ενδείξεις:

    Πυλογραφία αναδρομικής ή προχωρημένης. Σπινθηρογραφία Υπολογιστική τομογραφία. Βιοχημική εξέταση των ούρων.

    Ποιος είναι ο πρώτος που αφαιρεί τις πέτρες

    Συνεχής χρόνιος πόνος με επαρκή θεραπεία. Επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό. Παραβίαση της εκροής ούρων με κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας. Διμερής εντοπισμός των λίθων. Ο συνδυασμός της ICD με τη μόλυνση και ο κίνδυνος εμφάνισης πυονοσυσσωμάτωσης και ουροπέψιας.

    Μέθοδοι για την αφαίρεση των ουρητηρικών λίθων

    Υπάρχουν οι ακόλουθες βασικές μέθοδοι για την αφαίρεση των πέτρων:

    Λιθοτριψία εξώθησης κύματος εξ αποστάσεως. Εκχύλιση με ουρητερόλιθο. Επικοινωνήστε με την ουρητηροσκοπική λιθοτριψία. Διαδερμική νεφροουρητερολιθοτομή με ή χωρίς λιθοτριψία. Ενδοσκοπική οπισθοπεριτοναϊκή ουρητηρολιθοτομή. Ανοικτή χειρουργική επέμβαση - ουρητερολιθοτομία.

    Πριν από τη χρήση της τεχνικής θραύσης πέτρας (μέχρι τη δεκαετία του 80 του 20ου αιώνα), η κύρια ενέργεια για την εξάλειψη των λίθων από τα νεφρά και τον ουρητήρα ήταν ανοικτή παρέμβαση. Η ανακάλυψη της μεθόδου σύνθλιψης πέτρων χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν μια πραγματική επανάσταση στη θεραπεία της ICD.

    Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας, το επίπεδο της εντοπισμού της στον ουρητήρα, καθώς και τη χημική της σύνθεση και πυκνότητα.

    Προετοιμασία για χειρουργική πέτρα

    Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις για την προετοιμασία της επιχείρησης, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν:

    Δοκιμή αίματος για την πήξη. Ηλεκτροκαρδιογραφία. Εξέταση του θεραπευτή και του καρδιολόγου. Εξέταση γυναικολόγου για γυναίκες. Φθοριογραφία. Παρακολούθηση αντισωμάτων κατά του HIV, της ηπατίτιδας και της σύφιλης.

    Εάν ανιχνευθεί βακτηριουρία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζονται αντιβακτηριακά φάρμακα, στα οποία τα απομονωμένα μικρόβια είναι ευαίσθητα.

    Κάθε μέθοδος έχει τις δικές της ενδείξεις και αντενδείξεις.

    Απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ (COIL, DLT)

    Η ουσία της μεθόδου είναι στο όνομά της. Απομακρυσμένα - μέσα που κρατούνται σε απόσταση, χωρίς επαφή με την ίδια την πέτρα. Κρουστικό κύμα - αυτό σημαίνει ότι η καταστροφή της πέτρας εμφανίζεται όταν εκτίθεται σε μικροκύματα μιας τέτοιας ενέργειας που μπορεί να σπάσει ένα στερεό συσσωμάτωμα σε μικρά θραύσματα. Τα κύματα υψηλής συχνότητας και χαμηλής πίεσης παράγονται σε υψηλές συχνότητες που καταστρέφουν το κρυσταλλικό πλέγμα της πέτρας.

    Για το DLT υπάρχουν ειδικοί λιθοτρίπτες. Αυτή η συσκευή είναι ένας πίνακας για έναν ασθενή με εγκατεστημένο σε αυτό σύστημα εστίασης (αυτό είναι ένα σύστημα φακού που εστιάζει την ενέργεια σε ένα αντικείμενο με μεγάλη ακρίβεια) και μια γεννήτρια της ίδιας της κυματικής ενέργειας. Οι σύγχρονοι λιθοτρίπτες χρησιμοποιούν ηλεκτροϋδραυλική ενέργεια, ηλεκτρομαγνητική, πιεζοηλεκτρική ή ακτινοβολία λέιζερ.

    Το κύριο συμπλήρωμα ασθενών για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι ασθενείς με θετικές πέτρες ακτίνων Χ με μέγεθος έως και 2 εκατοστά που βρίσκεται στα νεφρά, καθώς και με το ανώτερο και μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Για αυτήν τη μέθοδο, υπάρχουν αντενδείξεις.

    Εγκυμοσύνη Η παρουσία ενός τεχνητού βηματοδότη. Μειωμένη πήξη του αίματος. Η παρουσία ανωμαλιών του σκελετικού συστήματος που δεν επιτρέπουν επαρκή στυλ και εστίαση. Ο όγκος νεφρού.

    Παχυσαρκία 4ου βαθμού. Ύψος άνω των 2 μ. Πέτρες πάνω από 2 εκ. Ουροτικές πέτρες (αρνητικές ακτίνες Χ). Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Φλεγμονώδης διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα. Νεφρική ανεπάρκεια. Εμμηνόρροια. Πέτρες κυστίνης (πολύ υψηλή πυκνότητα).

    Πώς είναι η διαδικασία της μαζικής θραύσης των λίθων

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ βολική τόσο για τους γιατρούς όσο και για τους ασθενείς. Δεν απαιτεί παρατεταμένη νοσηλεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

    Παρόλο που η DLT είναι μια μη επεμβατική μέθοδος, η αναισθησία εξακολουθεί να απαιτείται μαζί της, καθώς ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πολύ πόνο κατά τη σύνθλιψη. Επιπλέον, η διάρκεια της διαδικασίας είναι περίπου 40-60 λεπτά. Ενδοφλέβια αναισθησία χρησιμοποιείται συνήθως. Αλλά η νωτιαία αναισθησία είναι επίσης δυνατή ή η καταστολή με τα ηρεμιστικά είναι επαρκής.

    Ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι στο στομάχι του ή στην πλάτη του. Προαπαιτούμενο για την επιτυχή θραύση πέτρας είναι η ακρίβεια της καθοδήγησης εγκατάστασης με τηλεοπτική ακτινογραφία ή υπερηχητική επιθεώρηση. Μεταξύ της εγκατάστασης και του σώματος του ασθενούς υπάρχει μια σακούλα γεμάτη με νερό.

    Στο υδάτινο περιβάλλον, τα κύματα διεξάγονται καλά και, έχοντας αντιμετωπίσει ένα εμπόδιο με τη μορφή μιας πυκνής πέτρας, τα διαλύει. Η πέτρα χωρίζει σε μικρά θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται ανεξάρτητα μέσα σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (μερικές φορές μέχρι ένα μήνα).

    Σε πολλές περιπτώσεις, η λιθοτριψία πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική εισαγωγή του ουρητήρα. Δηλαδή, ένα stent τοποθετείται στο ουρητήρα κατά τη διάρκεια της κυστεοτεστεροσκόπησης, η οποία πρέπει να παρακάμψει την πέτρα. Έτσι, εμποδίζεται η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα και η παραβίαση της εκροής των ούρων μετά τη σύνθλιψη της πέτρας. Η τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα με πέτρες ουρητήρα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της ουρητερολιθοτριψίας κατά 20%.

    Η ενδοπρόθεση αφήνεται στον ουρητήρα μέχρι την πλήρη εκκένωση του όγκου των θραυσμάτων πέτρας.

    Οι κύριες επιπλοκές της UCLT

    Οξεία απόφραξη της ουροφόρου οδού ως αποτέλεσμα της πρώιμης αιφνίδιας απόρριψης μεγάλου αριθμού θραυσμάτων. "Stone path" - μια αλυσίδα πολλών θραυσμάτων στον ουρητήρα, που οδηγεί σε νεφρικό κολικό. Τραύμα του παρεγχύματος του νεφρού και του ουρητήρα από κύματα κλονισμού. Μικρή και ακαθάριστη αιματουρία (πρόσμειξη αίματος στα ούρα, φυσιολογική, αν περνά μέσα σε μερικές ημέρες). Οξεία πυελονεφρίτιδα. Βλάβη από κύματα κλονισμού άλλων εσωτερικών οργάνων, εντέρων.

    Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία DLT δεν αρκεί για να συντρίψει επαρκώς την πέτρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να επαναληφθεί σε 5-7 ημέρες. Ο αριθμός των επαναλαμβανόμενων συνεδριών DLT δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3-5, ανάλογα με τον τύπο του λιθοτρίπτου. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται εναλλακτικές μέθοδοι.

    Μετά από μια συνεδρία λιθοτριψίας, είναι δυνατός μέτριος πόνος, συχνή ούρηση, σχεδόν πάντα υπάρχει ανάμιξη αίματος στα ούρα, είναι δυνατή η θερμοκρασία του σώματος του υπογείου, απελευθερώνεται άμμος και μικρές πέτρες κατά την ούρηση.

    Τα συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε λίγες εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται πολλά ποτά, αντισπασμωδικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

    Οι ανασκοπήσεις ασθενών της απομακρυσμένης άτακτης λιθοτριψίας είναι ως επί το πλείστον θετικές. Οι ασθενείς έλκονται από τη μη διεισδυτικότητα της μεθόδου, τη δυνατότητα διενέργειας της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου φθάνει το 90%. Οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

    Το κόστος της σύνθλιψης πέτρες του ουρητήρα με υπερήχους κυμαίνεται από 15 έως 45 χιλιάδες ρούβλια. Λιθοτριψία λέιζερ είναι κάπως πιο ακριβό - από 30 έως 50 χιλιάδες ρούβλια.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι επίσης δυνατή σύμφωνα με την πολιτική OMS δωρεάν.

    Βίντεο: λιθοτριψία στη θεραπεία της ουρολιθίας

    Εκχύλιση με ουρητερόλιθο

    Αυτή είναι μια μέθοδος απομάκρυνσης πέτρας από το κατώτερο ή μεσαίο τρίτο του ουρητήρα. Εκτελείται όταν το μέγεθος της πέτρας σας επιτρέπει να το αφαιρέσετε χωρίς θραύση (συνήθως είναι πέτρες μέχρι 6 mm).

    Εισάγεται ουρητηροπυελοσκόπιο μέσω της ουροδόχου κύστης, μέσω της οποίας εισάγεται ένας ουρητηρικός καθετήρας με εκχυλιστή στον ουρητήρα υπό οπτικό έλεγχο και έλεγχο ακτίνων Χ. Συνήθως χρησιμοποιούνται απορροφητήρες βρόχων (βρόχος Zeiss) ή καλάθια (ένα καλάθι Dormia).

    Λιθοτριψία με ουρητηροσκοπική επαφή (ουρετερολιθοτριψία επαφής)

    Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται με μέγεθος πέτρας μεγαλύτερο από 5-6 mm ή με μακρόστενες πέτρες στον ουρητήρα.

    Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρύτερα για τις πέτρες στο κατώτερο τρίτο του ουρητήρα.

    Η μέθοδος βασίζεται στο γεγονός ότι η γεννήτρια ενέργειας με ουρητηροσκόπηση μέσω της ουροδόχου κύστης τροφοδοτείται απευθείας στην πέτρα, η πέτρα καταστρέφεται και τα θραύσματά της αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό βρόχο ή καλάθι.

    Τα καλύτερα αποτελέσματα σε σύγκριση με άλλα δείχνονται με τη μέθοδο της σύνθλιψης πέτρων με τη χρήση λέιζερ ολύμπου, αλλά είναι και τα πιο ακριβά.

    Αντενδείξεις για επαφή με ουρετερολιθοτριψία:

    Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα (πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα). Οι παραμορφώσεις του ουρητήρα. Το μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

    Η επικοινωνία με τη διουρηθρική λιθοτριψία ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση ενός ουρητηρικού νάρθηκα, το οποίο μένει για αρκετές ημέρες ή σύμφωνα με ενδείξεις για έως και 3-4 εβδομάδες.

    Το κόστος της επαφής με τη διουρηθρική λιθοτριψία είναι από 35 έως 65 χιλιάδες ρούβλια.

    Βίντεο: ουρητηροσκοπική αφαίρεση της πέτρας του κατώτερου τρίτου του ουρητήρα

    Διαδερμική διαδερμική λιθοτριψία

    Αυτή η μέθοδος είναι πιο εφαρμόσιμη στην απομάκρυνση των λίθων που βρίσκονται στα νεφρά. Ωστόσο, μερικές φορές χρησιμοποιείται για την αφαίρεση των λίθων από το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα, αν υπάρχουν αντενδείξεις ή τεχνικές δυσκολίες για το DLT, καθώς και μετά από αρκετές αναποτελεσματικές προσπάθειες για την έλλειψη επαφής λιθοτριψίας.

    Η ουσία της μεθόδου είναι ότι η λεκάνη του νεφρού τρυπιέται μέσω του δέρματος στην οσφυϊκή περιοχή υπό έλεγχο ακτίνων Χ και εισάγεται σε αυτό ένα πυελοσκόπιο, το οποίο εκτελείται περαιτέρω στον ουρητήρα. Χρησιμοποιώντας μικρο εργαλεία, πραγματοποιείται εκχύλιση λίθων ή λιθοτριψία επαφής, ακολουθούμενη από εκχύλιση.

    Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας.

    Ανοίξτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε τις πέτρες της ουρήθρας

    Σε σχέση με την ευρεία χρήση και τη βελτίωση των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, οι ενδείξεις για αφαίρεση ανοιχτής πέτρας μειώθηκαν σημαντικά. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις - αυτή είναι η μόνη μέθοδος για να απαλλαγούμε από την πέτρα. Μια ανοικτή εργασία για την απομάκρυνση μιας πέτρας από το ουρητήρα ονομάζεται ουρητηρολιθοτομία.

    Ureterolithotomy α - γραμμή τομή του τοιχώματος του ουρητήρα πάνω από την πέτρα? β - αφαίρεση της πέτρας? ρέοντας το ουρητήρα

    Επαναλαμβανόμενη αναποτελεσματική θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (DLT, ULT, PMT).

    Αντενδείξεις για τη λιθοτριψία. Η αδυναμία της λιθοτριψίας για τεχνικούς λόγους (παχυσαρκία, παραμορφώσεις του οστεο-αρθρικού συστήματος). Πέτρες μικτού τύπου. Ανατομικά ελαττώματα του νεφρού και του ουρητήρα. Μεγάλες πέτρες του ανώτερου τμήματος του ουρητήρα, που περιπλέκονται από πυώδη φλεγμονή του νεφρού.

    Η πρόσβαση μπορεί να είναι η οσφυοτομή (για το ανώτερο τρίτο του ουρητήρα), η παραμελματική ενδομυϊκή με πέτρα του μεσαίου τρίτου και ο ειλεός με χαμηλό εντοπισμό της πέτρας. Ο ουρητήρας ξεχωρίζει, είναι μια διαμήκης τομή πάνω από τη θέση της πέτρας. Η πέτρα αφαιρείται. Η τομή ράβεται. Ο ουρητήρας αποστραγγίζεται με stent. Όταν πυρετό πυελονεφρίτιδα, η νεφρική πυέλου αποστραγγίζεται από μια νεφροστομία.

    Ενδοσκοπική ουρητηρολιθοτομία

    Πρόκειται για μια εναλλακτική μέθοδο ανοιχτής ουρητερολιθοτομής. Εκτελείται μέσω μικρής διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Τα στάδια είναι παρόμοια με την ανοιχτή λειτουργία. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η περίοδος νοσηλείας και αποκατάστασης είναι πολύ μικρότερη από την κλασική λειτουργία.

    Μετά την αφαίρεση της πέτρας

    Χειρουργική αφαίρεση ή θραύση μιας πέτρας δεν είναι καθόλου θεραπεία της ουρολιθίας, είναι μόνο η εξάλειψη των συνεπειών της.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει συστάσεις για την πρόληψη της επανάληψης του σχηματισμού πέτρας (μεταφύλλωση).

    Οι εκχυλισμένες ή αποκολλημένες πέτρες εξετάζονται αναγκαστικά για τον προσδιορισμό της χημικής τους σύνθεσης.

    Ανάλογα με τη χημική φόρμουλα των αλάτων που αποτελούν την πέτρα, συνταγογραφείται διορθωτική δίαιτα. Ο ασθενής συνιστάται επίσης να πίνετε άφθονο τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα την ημέρα, καθώς και αντι-υποτροπές φυτοπαρακέντα.

    Πρέπει να εξεταστεί από έναν ενδοκρινολόγο, έναν γαστρεντερολόγο, έναν ρευματολόγο για τον εντοπισμό και τη θεραπεία παθήσεων που συχνά οδηγούν σε ουρολιθίαση (υπερπαραθυρεοειδισμός, ουρική αρθρίτιδα, εντερική απορρόφηση, υπερθυρεοειδισμός). Είναι επίσης απαραίτητο να επανεξετάσουμε τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμάκων που συμβάλλουν στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά.

    Οι έλεγχοι ελέγχου πρέπει να διεξάγονται κάθε 3 μήνες στον πρώτο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση και κάθε έξι μήνες μετά.

    Η ουρολιθίαση μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες, όπως η κακή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής και οι δυσλειτουργίες στο πεπτικό σύστημα. Η εμφάνιση των λίθων στους ουρητήρες φέρει απότομα πόνους όταν ούρηση και εντελώς διαταράσσει αυτή τη διαδικασία. Η απόρριψη των λίθων γίνεται είτε με την αφαίρεση τους από τον ουρητήρα μέσω χειρουργικής παρέμβασης, είτε με συντηρητική θεραπεία.

    Ενδείξεις

    Η αφαίρεση της πέτρας από το ουρητήρα με τη βοήθεια της χειρουργικής έχει αρκετές ενδείξεις:

    χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες σε οποιαδήποτε τμήματα του ουροποιητικού συστήματος ή του ουρητήρα, η απομάκρυνση της ουρήθρας, εκ γενετής παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, όγκους οποιασδήποτε φύσης στον ουρητήρα? makrogematurichesky σύνδρομο (όταν δεν νεφρική νόσο)? πέτρες σε οποιαδήποτε τμήματα του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στο ουρητήρα ζευγαρωμένα με νεόπλασμα, το κλείσιμο των fistulous περασμάτων, την απομάκρυνση των κυστικών σχηματισμών Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Αντενδείξεις

    Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι μια ασθένεια των πυελικών αρθρώσεων.

    Η λειτουργία απομάκρυνσης των πετρωμάτων περιλαμβάνει τις ακόλουθες αντενδείξεις:

    φλεγμονή της ουρήθρας σε οξεία μορφή? φλεγμονή των σπερματοδόχων κύστεων, την ασθένεια των αρθρώσεων της λεκάνης? υπερπλαστικών διεργασίες στον προστάτη, η οξεία φλεγμονή mochetochnika.Vernutsya στα περιεχόμενα

    Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

    Ureteroscopic και ενδοσκοπική αφαίρεση λίθων από τους νεφρούς και του ουρητήρα αρχίζει με το γεγονός ότι ο ειδικός αναθέτει την εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών και ακτινολογικών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη βοήθεια όλων των εξετάσεων, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαπιστώσει τι είδους χειρουργική επέμβαση απαιτείται για τον ασθενή. Έρευνες αρχίζουν με μια γενική ανάλυση του αίματος και ούρων, ECG και καλλιέργεια ούρων στη συνέχεια αποστέλλεται στον ουρογραφία ασθενή (αντίθεσης ακτίνων-Χ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος), το οποίο βοηθά να εντοπίσει τις πέτρες και ακριβείς διαστάσεις τους. Μερικές φορές εμπειρογνώμονες συνταγογραφούν ορισμένες πρόσθετες εξετάσεις.

    Αφού ληφθούν τα αποτελέσματα, ο ασθενής αποστέλλεται στον ουρολόγο, ο οποίος προτείνει να απαλλαγούμε από τις πέτρες είτε ενδοσκοπικά είτε ουρητηροσκοπικά. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να αναστείλει τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ στη σύνθεσή τους, για παράδειγμα την Ασπιρίνη. Αμέσως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, είναι σημαντικό για ένα άτομο να μην φάει από το βράδυ της προηγούμενης ημέρας.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Τύποι πράξεων

    Η ουρητηροσκοπική απομάκρυνση της ουρητηρικής πέτρας

    Ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να μελετήσετε το ουρητήρα ή να αφαιρέσετε πέτρες είναι η ουρητηροσκόπηση.

    Ξεκινήστε την αφαίρεση των λίθων στη μέθοδο ουρητήρα uteroskopicheskim αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής τίθεται ένα σταγονόμετρο, μέσω του οποίου εξυπηρετούνται τα αναγκαία φάρμακα (αντιβιοτικά). Στη συνέχεια χορηγείται αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι τοπική και γενική. Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο γιατρός εισάγει ένα ουρητηροσκόπιο στο ουρητήρα, στο τέλος του οποίου τοποθετείται μια μικρή βιντεοκάμερα. Όταν ένας ασθενής έχει μικρές πέτρες, ο γιατρός τις αφαιρεί με λαβίδες. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, έρχεται στη διάσωση η λιθοτριψία λέιζερ ή άλλη μέθοδος θραύσης, κατά τη διάρκεια της οποίας μια συσκευή που παράγει κύματα εισάγεται μέσω της ουρήθρας. Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης εισάγεται ένας καθετήρας στο άτομο για την απομάκρυνση των ούρων και μεταφέρεται στον θάλαμο.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση (λαπαροσκοπική ουρητηρολιθοτομή)

    Η αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα εκτελείται ενδοσκοπικά υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρούργος παράγει 3 μικρές οπές, η διάμετρος των οποίων είναι περίπου 1 εκατοστό, στο εμπρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται στα ανοίγματα: ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με βιντεοκάμερα και άλλα μικρά όργανα.

    Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει την πέτρα από τον αυλό του ουρητήρα.

    Ο γιατρός εισάγει αέριο στο περιτόναιο χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα για να αυξήσει την περιοχή εργασίας. Στη συνέχεια εισάγονται κοίλοι σωλήνες στις οπές, μέσα στα οποία εισάγονται εργαλεία. Αρχικά, εισάγεται μια κάμερα, με την οποία ο χειρουργός εξετάζει το περιτόναιο και έπειτα άλλα όργανα. Μετά από αυτό, ο γιατρός εκκρίνει τον ουρητήρα και βρίσκει μεγάλα αγγεία, προσπαθώντας να ενεργήσει προσεκτικά, ώστε να μην τους τραυματίσει. Μόλις ο ουρητήρας απομονωθεί στον τόπο όπου βρίσκεται η πέτρα, ο τοίχος του κόβεται και η πέτρα αφαιρείται. Καθορίζεται στη συσκευασία και αφαιρείται από την κοιλιακή περιοχή. Ο τοίχος των οργάνων συρράφεται και αποχετεύεται. Ο γιατρός ελέγχει έπειτα για να διαπιστώσει εάν υπάρχει αιμορραγία και αν όλα πάνε καλά, βγάζει τα εργαλεία και τρυπώνει τις τρύπες.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Ανοιχτό χειρουργείο

    Προς το παρόν, ανοικτή χειρουργική επέμβαση σπάνια συνταγογραφείται. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει διαγνωστεί με πρόσθετες ασθένειες, για παράδειγμα, νεοπλάσματα, διεργασίες σήψης και άλλα. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την προετοιμασία ενός ατόμου που χρειάζεται να πιει μια σειρά αντιβιοτικών και συμπλόκων βιταμινών, έτσι ώστε η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση να είναι πιο γρήγορη και ευκολότερη. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόνο αφού εξεταστεί ο ασθενής και δεν έχει αντενδείξεις για την εφαρμογή του.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Πιθανές επιπλοκές

    Μία από τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι η αιμορραγία.

    Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:

    αιμορραγία, μολυσματικές διεργασίες, τραυματισμό παρακείμενων οργάνων, ανάπτυξη κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση, μετάβαση σε ανοικτό τύπο χειρουργικής επέμβασης Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    Μετεγχειρητική περίοδος

    Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες αρχές αποκατάστασης:

    έλεγχο της ποσότητας που καταναλώνεται υγρού (το ποσό της πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα ανά ημέρα), η χρήση των φαρμάκων που διεγείρουν διούρηση? μετεγχειρητική διαιτητική συμμόρφωση, η χρήση των διουρητικών? τήρηση των ξεκούραση στο κρεβάτι κατά τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση, για να χρησιμοποιήσεις τερματισμού alkogolya.Vernutsya πίνακα περιεχομένων

    Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

    Το τσάι και ο καφές αντενδείκνυνται για τις πέτρες με ουρατό.

    Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ειδικοί συνταγογραφούν μια ειδική διατροφή στον ασθενή, η οποία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον τύπο των λίθων στον ουρητήρα. Η διατροφική διατροφή έχει ως στόχο την επίλυση της παραγωγής ούρων και την πρόληψη της εμφάνισης νέων πετρών. Είναι σημαντικό για ένα άτομο να αφαιρέσει από τη διατροφή του μια σειρά προϊόντων που περιέχουν ουσίες που συνεπάγονται το σχηματισμό πέτρες. Εξετάστε τη χημική σύνθεση των λίθων:

    Uratnye. Δημιουργείται λόγω της αυξημένης συγκέντρωσης ουσιών πουρίνης και αλάτων ουρικού οξέος. Αυτές οι ουσίες βρίσκονται στο ήπαρ, τα όσπρια, το λάχανο, το τσάι και ο καφές. Εμφανίζονται σε περιπτώσεις αποτυχίας του μεταβολισμού φωσφορικού καλίου, λόγω του οποίου το όξινο περιβάλλον των ούρων γίνεται αλκαλικό. Το ασβέστιο και τα φωσφορικά άλατα βρίσκονται σε αφθονία στους σπόρους, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τους καρπούς με κέλυφος και τα ψάρια. Αναπτύσσεται λόγω της υψηλής συσσώρευσης οξαλικού οξέος που περιέχεται στο σπανάκι, την εσπεριδοειδή, τα κολοκυθάκια, τις ντομάτες, τα λεμόνια, τα φραγκοστάφυλα και τα πορτοκάλια.

    1-2η μέρα: αριθμός πίνακα 0α

    Η διατροφική τροφή συμβάλλει στην αποφυγή εμφάνισης νέων πέτρων.

    Ο πίνακας αριθ. 0α εφαρμόζεται την 1-2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διάρκεια της δίαιτας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει 10 γραμμάρια πρωτεΐνης, 30 γραμμάρια λίπους και περίπου 200 γραμμάρια υδατανθράκων. Το γεύμα περνάει σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 7 φορές. Περιορισμός της χρήσης αλατιού, η λήψη ανά ημέρα που δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 γραμμάρια. Μια μερίδα τροφίμων δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 γραμμάρια. Η συνολική ενεργειακή αξία του μενού πρέπει να είναι περίπου 1000 θερμίδες.

    αλατισμένο ζωμό χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά χωρίς προσθήκη αλατιού, μαγειρεμένο σε άπαχο βοδινό ή κοτόπουλο, αποκομιδή ρυζιού, κομπόστα και ζελέ, χυμοί φρέσκων φρούτων και μούρων, αφέψημα από τριαντάφυλλο με λίγο πρόσθετο ζάχαρη.

    Οποιοδήποτε άλλο φαγητό που δεν περιλαμβάνεται στο μενού διατροφής απαγορεύεται.

    Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    2-3η μέρα: αριθμός πίνακα 1

    Στη διατροφή του ασθενούς πρέπει να κυριαρχείται από γαλακτοκομικά προϊόντα.

    Ο κύριος στόχος του πίνακα αριθ. 1 είναι να αποφευχθεί ο ερεθισμός του γαστρεντερικού βλεννογόνου. Η δίαιτα περιλαμβάνει 100 γραμμάρια πρωτεϊνών (60% των ζώων και 40% των φυτών), 350 γραμμάρια υδατανθράκων και 100 γραμμάρια λιπών (70% των φυτών και 30% των ζώων). Η συνολική ημερήσια θερμιδική πρόσληψη είναι 3000 θερμίδες, οι γυναίκες επιτρέπεται να μειωθούν σε 2800. Η διατροφική διατροφή περιλαμβάνει τον έλεγχο της πρόσληψης αλατιού (όχι περισσότερο από 12 γραμμάρια) και υγρού (τουλάχιστον 1,5 λίτρα). Τα γεύματα πρέπει να λαμβάνονται σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα.

    ξεφτισμένο σούπες λαχανικών, άσπρο ψωμί (χθες)? γαλακτοκομικά προϊόντα? πρώτα μαθήματα γάλα, άπαχο ψάρι και κρέας, σούπες από στήθος κοτόπουλου? nesdobnye ψωμί? πίτες άνεμο με μήλα ή κρέας (το πολύ 2 φορές την εβδομάδα), γλυκά φρούτα, μαγειρεμένα λαχανικά? βραστά αυγά (όχι περισσότερο από 3 ανά ημέρα) από μαγειρεμένα υλικά σαλάτες, δημητριακά με γάλα ή νερό (πολτοποιημένα ή παχύρρευστο) χαβιάρι ψαριών οξύρρυγχου? cookies galetnoe, μερικά γλυκά? ελαφρύ καφέ και τσάι, φρέσκους χυμούς. Η γλυκιά σπιτική ζαχαροπλαστική αναφέρεται στα προϊόντα που απολύτως δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με την ασθένεια.

    σόδα, ισχυρή τσάι και καφέ, χωρίς ζάχαρη φρούτων, σοκολάτας, και ορισμένα λαχανικά (λάχανο, το σπανάκι, το κρεμμύδι, το σκόρδο, αγγούρια)? κονσέρβες, αλατισμένα και τουρσί τρόφιμα, τα φασόλια, βραστά αυγά και τηγανητά αυγά? τύπους silnosolenye τυρί, μπισκότα ζαχαροπλαστικής? λιπαρά κρέατα και ψάρια Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

    5η ημέρα: αριθμός πίνακα 11

    Η διατροφή βασίζεται στην αυξανόμενη ανοσία και την αποκατάσταση του σώματος. Το μενού περιέχει μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών και βιταμινών. Ο ασθενής θα πρέπει να καταναλώνει περίπου 120 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα, εκ των οποίων 60% προέρχεται από ζώα και 40% από λαχανικά, 400 γραμμάρια υδατανθράκων και 110 γραμμάρια λίπους (80% ζωικής προέλευσης και 20% φυτικά). Η συνολική θερμιδική πρόσληψη είναι περίπου 3.300 θερμίδες. Το αλάτι δεν πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 15 γραμμάρια την ημέρα και τα υγρά θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2 λίτρα. Η κατανάλωση γίνεται σε μικρές μερίδες 5 φορές.

    Η εισαγωγή αλατιού πρέπει να ελέγχεται.

    (σε κονσέρβες, χαβιάρι, σαρδελόρεγγα), βούτυρο, υποπροϊόντα, γλυκά σε μικρές ποσότητες, λαχανικά, φρούτα, λαχανικά, φρούτα, μούρα · θαλασσινά · άπαχοι τύποι κρέατος και ψαριών · ολόκληρο ξινόγαλα · αυγά · δημητριακά · διάφορες σάλτσες από κρέας, γάλα, ξινή κρέμα · φρέσκα χυμοί · αφέψημα από πίτυρο σίτου.

    Τα απαγορευμένα τρόφιμα με δίαιτα αριθμό 11 δεν είναι τόσο πολύ. Από το μενού, ο ασθενής θα πρέπει να αφαιρέσει όλα τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια, τις υπερβολικά λιπαρές σάλτσες, τα ζωικά λίπη (βοδινού και προβάτου) και τα προϊόντα ζαχαροπλαστικής που περιέχουν λιπαρή κρέμα. Δεν συνιστάται να τρώτε πολύ πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα, διότι δρα ως ερεθιστικό για την βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

    Όταν ο ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση, το κύριο καθήκον των γιατρών είναι να απομακρύνουν πέτρες από τα νεφρά.

    Εάν καθυστερήσετε με την αφαίρεση των λίθων, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι η επικάλυψη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

    Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί επειγόντως, όταν οι πέτρες επικαλύπτουν πλήρως τον αγωγό του ουροποιητικού συστήματος. Μια τέτοια πράξη θεωρείται τραυματική και για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου.

    Τα συμπτώματα της ουρολιθίας ξεκινούν με έναν αποκλεισμό της εκροής ούρων από τα νεφρά. Όταν ο ουρητήρας είναι μερικώς αποκλεισμένος, ο ασθενής εμφανίζει έναν θαμπό πόνο στη γέφυρα του περιστροφικού κόγχου. Όταν ο ουρητήρας επικαλύπτει πλήρως, ο ασθενής έχει μια οξεία επίθεση του πόνου στο υποχωρούν και στο κάτω μέρος της πλάτης. Ο πόνος μπορεί να δοθεί στα γεννητικά όργανα (οι γυναίκες βλάπτουν τα χείλη, και στους άντρες - το όσχεο).

    Επίσης, ο σχηματισμός των λίθων οδηγεί σε:

    γαστρεντερική αναστάτωση. Εμφανίστηκε με τη μορφή τακτικής δυσκοιλιότητας, ναυτίας, εμέτου και αυξημένου σχηματισμού αερίου. συχνή ούρηση, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρήσετε ακαθαρσίες αίματος στα ούρα. επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο ασθενής παρουσιάζει αδυναμία, πονοκεφάλους και στέγνωμα της βλεννογόνου στο στόμα. την εμφάνιση μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας: πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα και άλλα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

    Γιατί σχηματίζονται οι πέτρες στα νεφρά;

    Στις πέτρες του ουρητήρα πέφτει από τη νεφρική λεκάνη. Μερικές αιτίες ουρολιθίασης είναι:

    λοιμώδη και φλεγμονώδη ασθένεια. μειωμένο μεταβολισμό. αλλαγή της ισορροπίας όξινης βάσης των ούρων. διαταραγμένη κολλοειδής κατάσταση ούρων. μείωση της ικανότητας διάλυσης των ούρων. ανώμαλη δομή των κυπέλλων της λεκάνης και των νεφρών.

    Διάγνωση ουρολιθίασης

    Όλοι οι ασθενείς που είναι ύποπτοι για ουρολιθίαση, οι γιατροί συνταγογραφούν:

    υπερηχογράφημα. Με αυτό μπορείτε να καθορίσετε το μέγεθος και τη θέση των λίθων? ανασκόπηση της ουρογραφίας των νεφρών. Αυτή η μέθοδος έρευνας για τον προσδιορισμό του αριθμού ακτίνων Χ. ενδοφλέβια ουρογραφία, η οποία θα καθορίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια το μέγεθος και τη θέση των λίθων, καθώς και να προσδιορίζει αν η εκροή της παραγωγής ούρων διαταράσσεται. βιοχημεία και πλήρες αίμα. ανάλυση ούρων. μικροσκοπία των ιζημάτων στα ούρα για να διευκρινιστούν τα δομικά χαρακτηριστικά των λίθων. βακτηριακή σπορά ούρων.

    Επίσης, σύμφωνα με τη μαρτυρία, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν πρόσθετη έρευνα με τη μορφή:

    οπισθοδρομική ή προγενέστερη πυγέληση. σπινθηρογραφία. υπολογισμένη τομογραφία. βιοχημική έρευνα των ούρων.

    Απομάκρυνση πέτρας

    Η επείγουσα αφαίρεση των λίθων από τον ουρητήρα ενδείκνυται για ασθενείς με:

    συνεχιζόμενος χρόνιος πόνος που προκαλείται από ακατάλληλη θεραπεία. επαναλαμβανόμενο νεφρικό κολικό. διαταραγμένη εκροή ούρων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια. διμερής εντοπισμός των λίθων · συνδυασμός ουρολιθίασης με μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία. ο κίνδυνος πυώδους σύντηξης νεφρικών ιστών και λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

    Στην ιατρική, υπάρχουν αρκετές τεχνικές για την απομάκρυνση πέτρας από τον ουρητήρα. Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο της έρευνας. Κατά κανόνα, η επιλογή του μεγέθους και της θέσης των λίθων. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

    Συντηρητική θεραπεία. απομακρυσμένη λιθοτριψία. επαφή λιθοτριψία? χειρουργική επέμβαση.

    Συντηρητική τεχνική συνταγογραφείται εάν οι πέτρες είναι μικρές και βρίσκονται στο κανάλι του ουροποιητικού. Το επιτρεπόμενο μέγεθος για συντηρητική θεραπεία είναι διαμέτρου δύο έως τριών χιλιοστών. Στη θεραπεία των συνταγογραφούμενων φαρμάκων με αναισθητικό και διουρητικό αποτέλεσμα, αντισπασμωδικά, urolitiki και. Επίσης, συνταγογραφούνται επιπλέον αντιβακτηριακά φάρμακα. Εκτός από την επιβάρυνση των νεφρών, οι γιατροί συστήνουν να μην καταναλώνουν περισσότερα από δύο λίτρα υγρού την ημέρα.

    Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να συμμετάσχει σε φυσιοθεραπεία. Οι ασκήσεις αναπτύσσονται από έναν φυσιοθεραπευτή και για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Είναι επιθυμητό να διεξάγεται διαθερμία (θέρμανση των νεφρών) και διαδυναμικά ρεύματα.

    Μετά από αυτή τη θεραπεία, οι πέτρες θα βγουν ανεξάρτητα μέσω του ουροποιητικού καναλιού μαζί με τα ούρα.

    Η λιθοτριψία έχει σχεδιαστεί για να απομονώνει πέτρες από τον ουρητήρα στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, το μέγεθος των λίθων έχει διάμετρο από πέντε έως έξι χιλιοστά. Με τη βοήθεια της Λιθοτριψίας, οι πέτρες συνθλίβονται σε μικρά κομμάτια.

    Απομακρυσμένη. Οι πέτρες συνθλίβονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Έξω, ο ασθενής επηρεάζεται από το υπερηχογράφημα, την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία και την ηλεκτροϋδραυλική. Επικοινωνία Οι πέτρες υφίστανται μια διαδικασία κατακερματισμού εκθέτοντάς τους σε φυσικούς παράγοντες. Η σύνθλιψη μπορεί να είναι υπερηχητική, πνευματική και λέιζερ.

    Η απομακρυσμένη λιθοτριψία πραγματοποιείται με τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια ενός κύματος κλονισμού με ειδικές γεννήτριες. Πριν από την έναρξη της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει αναισθησία.

    Δυστυχώς, αυτή η τεχνική έχει πολλές παράπλευρες αντιδράσεις:

    Τα κύματα των κραδασμών επηρεάζονται επίσης από υγιή ιστό που περιβάλλει τις πέτρες. Συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. όταν ο λογισμός καταρρέει, αφήνει τα νεφρά μέσα από το κανάλι του ουροποιητικού και μπορεί να προκαλέσει νεφρικό κολικό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δεν συνιστούν τη σύνθλιψη μεγάλων λίθων χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική? οι πέτρες με υψηλή πυκνότητα αψηφά τα κύματα κρούσης του λιθοτρίπτη.

    Για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες και την άμμο από τα νεφρά, πρέπει να εκτελέσετε μια απομακρυσμένη λιθοτριψία αρκετές φορές.

    Η επαφή με τη λιθοτριψία (ενδοσκοπική απομάκρυνση) πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Η απομάκρυνση της πέτρας από τον ουρητήρα εκτελείται ενδοσκοπικά. Για αυτό το ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουροδόχο κύστη και από εκεί μέσα στον ουρητήρα. Έτσι, οι γιατροί παρακολουθούν οπτικά τη διαδικασία σύνθλιψης. Απλά μια διαδικασία είναι αρκετή για να αφαιρέσετε εντελώς όλες τις πέτρες από τα νεφρά.

    Επικοινωνία με τη λιθοτριψία μπορεί να είναι:

    υπερήχων. Οι πέτρες από τον ουρητήρα συνθλίβονται σε μικρά θραύσματα (όχι περισσότερο από ένα χιλιοστό σε μέγεθος) και απομακρύνονται από το κανάλι του ουροποιητικού με τη βοήθεια της αναρρόφησης. Η εφαρμογή αυτής της τεχνικής είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση που οι πέτρες έχουν χαμηλή πυκνότητα. Εάν η πυκνότητα υπερβαίνει αποδεκτές τιμές, τότε οι γιατροί δεν θα μπορέσουν να επιτύχουν θετικό αποτέλεσμα. πνευματικά. Η πέτρα από τον ουρητήρα χωρίζεται σε μικρά θραύσματα με τη βοήθεια ειδικών παλμών. Στη συνέχεια, οι γιατροί τους παίρνουν έξω με ειδικές ενδοσκοπικές λαβίδες και βρόχους. αυτή η διαδικασία δεν πραγματοποιείται με υψηλή πυκνότητα πέτρες και, εάν οι πέτρες βρίσκονται στα νεφρά, λέιζερ. Από τον υπολογισμό επηρεάζει ένα ισχυρό λέιζερ. Μπορεί ακόμη και να μετατρέψει μια πυκνή πέτρα σε σκόνη, η οποία αργότερα θα βγει από την ουρήθρα. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, είναι δυνατόν να αφαιρέσετε πέτρες όχι μόνο από τον ουρητήρα, αλλά και από τα νεφρά. Ένας ειδικός πρέπει να ακολουθήσει τη διαδικασία και να παρακολουθήσει οπτικά τα πάντα. Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο δημοφιλής και αποτελεσματική.

    Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους οδηγεί σε γρήγορη ανάκαμψη. Ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι μετά από 48 ώρες.

    Φαρμακευτική θεραπεία

    Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με ουρολιθίαση και πέτρες με μικρό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διαφορετικού φάσματος δράσης.

    Τα αντισπασμωδικά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών. Η ουρολιθίαση συνοδεύεται πάντα από πόνο, και τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην εξάλειψή της. Όταν οι λείοι μύες χαλαρώνουν, η διαδικασία απομάκρυνσης των λίθων είναι ανώδυνη και γρήγορη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε No-Spa, Halidor, Diproen και Papaverin. Παυσίπονα. Συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αντισπασμωδικά φάρμακα για την ταχεία εξάλειψη του συνδρόμου πόνου. Το Analgin, το Pentalgin, το Baralgin και το Tempalgin είναι κατάλληλα γι 'αυτό. Αντιβιοτικά. Εκχωρήστε για την πρόληψη φλεγμονωδών διεργασιών στο κανάλι του ουροποιητικού συστήματος. Περιγράψτε ένα αντιβιοτικό μπορεί μόνο ο θεράπων ιατρός. η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες. Τα ούρα θεραπεύονται με αλλοπουρινόλες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει: Πουλινόλη, Milurit, Allozim, κλπ. Οι οξαλικές πέτρες αντιμετωπίζονται με λιθολικά φυτικά σκευάσματα. Επιπλέον, συμβάλλουν στη βελτίωση του μεταβολισμού.

    Περίοδος αποκατάστασης

    Μετά την αφαίρεση των λίθων από τα νεφρά και το ουρητήρα, ο ασθενής υποβάλλεται σε αντιβιοτική θεραπεία για να αποτρέψει τη διείσδυση της λοίμωξης. Κάθε ασθενής μετά από χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά (διουρητικά φάρμακα) και αυξάνουν την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

    Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη διατροφή, καθώς ο υποσιτισμός είναι η κύρια αιτία του σχηματισμού λίθων. Όταν υπάρχει ουρολιθίαση, υπάρχει μια ειδική διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση ορισμένων προϊόντων. Αξίζει να τηρηθεί όχι μόνο κατά την περίοδο αποκατάστασης, αλλά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια της νόσου.

    Όταν ένας ασθενής αφαιρείται με απομακρυσμένες ή ενδοσκοπικές πέτρες, το σώμα ανακάμπτει αρκετά γρήγορα. Κατά τη διάρκεια μιας κλασικής λειτουργίας, ο χρόνος της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες.

    Παρά τη μέθοδο που επιλέχθηκε για την απομάκρυνση των πετρών των νεφρών ή των ουροφόρων οδών, οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν αυστηρά όλες τις ιατρικές συστάσεις. Έτσι, το σώμα θα ανακάμψει ταχύτερα και ο κίνδυνος υποτροπής ελαχιστοποιείται.

    Περισσότερα Άρθρα Σχετικά Με Τα Νεφρά